第87章 无名氏

“郑总,我叫了一辆120急救车,没带钱,你那有钱是吧。”常悦的声音依旧冷漠。

郑仁打了一个大大的哈气,起床气就冒出来了。

如果是急诊患者就诊,别说起床气,有时候连鞋都来不及穿。但大早晨接到常悦的电话,那张本来很秀气,却总是板着的脸浮现在面前。

但郑仁一向好脾气,还是把起床气挥散。

这些家伙,不会是喝了一夜吧……一想到这里,他马上精神了。

妈蛋,喝了一夜,不要命了?!还真叫了120急救车?不会喝到胃出血吧。

“有。”郑仁紧张,“你怎么样?苏云怎么样?”

“我没事,挺精神,感觉能直接上班没问题。苏云多了,摔了一下,应该也没啥大事。”常悦道。

郑仁略微放下心来,心里暗骂,这两个讨人厌的家伙,怎么能喝一夜呢?

“郑总,我还捡了一个患者,中年男性,板状腹,你看怎么办?”常悦这才说出给郑仁打电话最重要的内容。

“去急诊,我下去看看。”郑仁说完,马上换鞋,披上白服就直奔急诊走下去。

刚出门,他有转身回来,从钱包里拿了200块钱,塞到隔离服的上衣口袋里。

120急救车可不是免费的,出诊一次,按照距离远近不同收费。就算是自家人,也没什么便宜可以占。毕竟为了百十来块钱,还要刷老潘主任的脸,丢人都丢不起。

吃小龙虾的店距离医院不远,郑仁到急诊的同时,120救护车也到了。

两个平车推过来,一个搬上苏云。他喝多后酒品还不错,蜷缩成一团,嘴里喃喃的不知道说着什么。

楚嫣之跟在旁边,一脸无奈。

“我劝了,根本劝不住。”楚嫣之解释,好像这件事情都是她的错似得。

“没事。”郑仁安抚楚嫣之。

郑仁瞄了一眼,系统面板上提示急性酒精中毒……这特么是喝了多少,喝到酒精中毒。

“把他送到急诊病房,静点纳洛酮,再给500糖加两支维C。”郑仁简单和常悦交代。

常悦木然,带着护工和平车坐电梯上楼。楚嫣之跟在后面,屁颠屁颠的,和常悦比起来,她就是个孩子,虽然两人岁数差不多大。

走远了郑仁才发现常悦光着脚,好像沾了水,每走一步都是一个脚印。

一个酒精中毒,一个鞋都喝没了……擦!郑仁心里暗骂。

不过这都不是重要的,板状腹的患者才是郑仁下来的重点。

另外一个平车上躺着一个汉子,骨架很大,但很瘦。

郑仁一看系统面板,右上方的标记血红血红的,和急性亚硝酸盐中毒那天的患者红色类似。

急性坏疽性阑尾炎,感染性休克。

濒危!

加快速度把平车推到急诊抢救室,郑仁一边跑一边喊:“找B超室来做床头,备监护仪,吸氧。”

到了抢救室,准备有两个夜班护士开始给患者外衣脱掉,把心电监护安上。

郑仁查体,手一摸上去,一股滚烫感传递过来。

还好……

中毒性休克,发热是正常的。可要是一旦不发热,就是临床上说的冷休克,基本可以告诉家属准备后事了。

患者还发热,也就是说机体本身的免疫系统还能维持正常工作,虽然很危险,但却不是最危险的那种。

心率130次/分,血氧饱和度只有93%。腹部像是一块坚硬的木板,根本按不动。

这是典型的腹膜炎体征,炎症刺激腹膜,出现腹肌紧张,又叫板状腹。

一般常见于空腔脏器破裂,消化液流到腹腔里。或者实体脏器破裂出血,血液刺激腹膜导致。

B超室的医生很快推着车子赶来,一边麻利的给患者肚子上涂抹耦合剂,一边问道:“患者姓名。”

因为之后要出报告,所以姓名总是要问的。这是常规流程,否则一个不小心报告弄错了,耽误患者诊治,那可是大事。

“无名氏,男,35岁。”郑仁端详了一下患者的面相,大概估计了个岁数,随口报出。

“下腹部包块,考虑阑尾周围脓肿,或者阑尾穿孔导致。其他部位有大量气体,B超看不清。盆腔有少量积液,余阴性。”B超室的医生很快把主要诊断都报告给郑仁。

病情很重,需要手术。

郑仁一边指令医护把患者护送到急诊病房,一边拿起电话,略一犹豫,还是拨了出去。

这么早,打扰老潘主任,多少有点不好。但这种事情必须向上级医生汇报,可不是闹着玩的。

患者如果真是孤家寡人还好,一旦手术出现失误或者因为病情很重,救不回来,很多时候马上就有亲朋好友从地缝里蹦出来,连哭带嚎的喊冤。

这还在其次,郑仁都没时间去考虑。主要的问题摆在面前,要手术,没人签字。

老潘主任第一时间接起电话,语气很是严肃。

“小郑,怎么了。”

郑仁绝少打扰老潘主任睡觉,这是他来到急诊科第一次。所以,老潘主任有些紧张,这都是医生的本能反应。

“无名氏,男性,三十五岁左右。考虑急性坏疽性阑尾炎、急性中毒性休克,无家属联系方式。”郑仁一口气把主要问题汇报清楚。

“做术前准备,我和医务处联系。”老潘主任毫不犹豫,马上回答。

郑仁挂了电话,一溜小跑来到楼上,连电梯都没等,走的消防通道。

“做术前准备。”一边指挥护士,郑仁一边拿起电话,把楚嫣然和谢伊人叫起来,让她们准备手术。

急诊采血、心电等等检查项目回报,郑仁瞄了一眼就带着已经留置胃管、尿管的患者来到三楼手术室。

把患者交给楚嫣然、楚嫣之,然后又回到急诊病房。

此时,老潘主任已经在路上,医务处值班的科员打着哈气,带了录像器材来到急诊病房的医生办公室。

等老潘主任到了,医务处的科员便开始录制具有法律效应的录像文件。

由郑仁汇报病史,讲述患者状态,解决方案,并且提出因为没有患者家属,无法术前沟通、签字。

接下来,医务处代表院方授权给老潘主任,急诊病房有执行手术的权利。

这样的程序必不可少,是医务工作者的一种自我保护行为。

录制好视频后,医务处的科员带着器材睡眼蒙蒙的回机关了。

郑仁有些不好意思,“老潘主任,对不起,这么早把你叫起来。”

“人老觉少,已经醒了。”老潘主任摆了摆手,“去做手术吧,有把握吗?”

面对中毒性休克,没有人有绝对的把握。

和亚硝酸盐中毒导致的休克不一样,弥漫性腹膜炎导致的中毒性休克没有对症的药物,只能用手术堵住污染的源头,术后应用大量抗生素来解决问题。

至于能不能康复,这还要看患者本身状态。

那人……郑仁想起那一身瘦骨嶙峋来,神情有些黯淡,摇了摇头。

“尽力吧。”老潘主任拍了拍郑仁的肩膀,“费用方面等上班后我去和院里请示。”

郑仁点头,急匆匆的去了手术室。

感谢喜宝儿的阅读时间、随风飘洛3473的打赏。感谢猫咪在看书的千币打赏

(本章完)

第88章 可惜不能来一发正能量

“燃烧我的卡路里!”郑仁换好衣服,还没走进手术室,就听到一个中二的声音在高喊。

这肯定是楚嫣之,现在她也只能燃烧卡路里了,毕竟一夜没睡。

走进手术室,谢伊人已经穿好衣服,站在器械台前清点器械数。

郑仁去洗手,回来消毒的时候问到:“他们喝了多少?”

“一人十一箱,最后把小龙虾店的大绿棒子都喝光了。”楚嫣之夸张的张开手臂,想要形容一下箱子的高度,但最后还是失败了。

“真是找死。”郑仁一边消毒,一边狠狠的骂了一句。

“苏云的事儿。”楚嫣之是那种为数不多对苏云的魅力没有感知的人,她马上把锅甩给苏云,“我劝了好多次,都是他非要喝。”

“唉。”郑仁叹了口气。

希望苏云能吸取教训吧,别以为女生就不能喝,再这么下去,早晚有一天他得被常悦喝的大小便失禁。

消毒,铺置无菌单,穿手术衣,再铺一层无菌单,郑仁站在无影灯下,准备手术。

他手里的手术刀有些亮。

切口没有按照标准的阑尾切口取,也没有像阑尾之夜那样,弄一个小切口。

郑仁在右侧腹直肌旁取了一个将近10cm的切口。

因为患者很瘦,所以切开后,简单分离皮下组织、肌肉,就到了腹膜层。

郑仁皱眉,肉眼可见,患者的腹膜已经变成黑色。也就是说,感染的时间已经很长了,至少超过三天。

这人的生命力还真是旺盛,能把阑尾炎挺到穿孔,又挺到急性腹膜炎。要知道,阑尾穿孔的剧烈疼痛可不是每一个人都能忍受的。

郑仁伸手,戴套的吸引器拍到他的手上。

杏林园直播间里,直播进行中。

因为是凌晨,所以人数比较少,只有几百人。

是的,人数比较少。一般情况,现在这个无名号开直播,至少都有上千人在场观摩。

【腹膜竟然是黑色的,这感染还有得治么?】

【大神也会掏粪啊,还以为大神是肝胆胰外科的呢。】

【少年郎,你刚来的是不?大神一夜做了49台阑尾炎的神迹膜拜了没?】

毫无疑问,打开腹膜后的第一个瞬间要把吸引器插进去,吸出腹腔里的脓液、消化液、食物残渣,以免流出,造成二次污染。

【好奇怪,为什么没看到食物残渣?】

【是哦,前几天我做了一例胃穿孔,还有成块的肉呢。】

【大神简直太欧了,摆明了要掏粪,打开一看却干干净净。】

吸引器里吸出了脓液和渗出液,却没有食物残渣和粪便。

郑仁心里不太好受,虽然手术的难度降低了,但这意味着躺在手术台上的这个人已经三到五天没有吃饭。

难怪他骨架很大,可是却瘦骨嶙峋。

吸干净腹腔里的脓液和渗出液后,郑仁做腹膜保护,谨慎的打开腹腔。

一大根黑乎乎的阑尾出现在手术术野里。

阑尾根部有一个穿孔,穿孔周围已经坏疽碳化。

郑仁小心的剥离阑尾周围组织,动作要比从前做的任何手术都要慢一倍以上。

已经碳化的组织特别脆,加上和周围组织黏连了好多天,一个不小心,剥离碳化的坏疽组织的时候就会对周围组织造成不可逆的损伤。

虽然周围组织看起来一片苍白,凄惨无比,但好歹没有坏疽,还有康复的可能不是。

【看的好紧张……这里是阑尾动脉吧,坏疽后的阑尾动脉不会喷出血来吧。】

【你是不是医生,坏疽后阑尾动脉会收缩,局部封闭。只要结扎稳妥,是不会出血的。难点在于怎么结扎结实,阑尾动脉上面没有坏疽的位置水肿可真重啊。一个不谨慎,等水肿消除,结扎的线结就会脱落。】

【缝两针倒是也可以,但力度不好掌握,稍微不注意就会出现撕裂。】

很快,直播间里的医生们开始专注的讨论起病情来。相互之间探讨,的确可以突破个人的局限性。郑仁还没有做到结扎阑尾动脉的位置,他们就已经讨论出手术的难点在哪里了。

虽然这只是最基础的知识,可是坏疽到如此程度的阑尾大家都很少见。

随着社会文明的进步,医疗卫生条件每一年都有长足的改善。医院遍布全国各地,就算是没有三甲医院,社区医院、赤脚医生总是有的。

即便是最偏远的乡村,也有赤脚医生可以做炕头阑尾炎。

强忍着阑尾炎带来的剧烈疼痛,一直撑到穿孔,又一直熬到感染中毒性休克……

无论是正在做手术的郑仁,还是在直播间里的诸多医生,全都没有遇到过。

这倒是是个什么样的人!

郑仁细致的用一把细小的镊子逐步分离坏疽组织和正常组织之间的黏连,每一步都很小心。

“擦汗。”郑仁道。

楚嫣之很乖巧的拿着一块纱布来到郑仁身边。

郑仁侧头,离开手术术野,楚嫣之擦拭他头上已经渗出无菌帽的汗水。

“要助手吗?我在华西做过手术的。”楚嫣然忽然说到。

“不用。”郑仁直接回绝。

呸!找不到女朋友的单身狗。

这么直,到哪去找女朋友?

楚嫣然的提议根本没过郑仁的脑子,他现在紧张的点在于动作轻柔,要不然会引发大面积的组织撕裂,会对术后恢复造成很大影响。而不是术野不够,看不到里面情况。

现在的情况下,楚嫣然就算是上台,能帮忙的地儿也不多。

只是他说话的态度太直接了,唉,可怜的单身狗呀。

【缝扎了!开始缝扎了!】

【别逼逼,你的弹幕挡到我的视野了。】

【用大圆针?我猜的果然没错,大圆针,深缝,才能避免撕裂。】

【别扯淡了,换你上去,现在术野里都是撕裂组织的渗血,你能处理到患者抢救。】

【对,然后切开膈肌,直接进行直视下心脏按压。】

郑仁手里持针器灵巧一动,深深的扎进阑尾动脉下的机体组织里。

凭借手感,郑仁不断进针,一直到水肿部位以下,这才手腕轻轻一抖,大圆针从另外一面穿了出来。

把持针器递给谢伊人,郑仁双手打了一个非常繁琐的外科结。

【心都要蹦出来了。】

【一不小心就会撕裂,大神小心啊。】

【我一点都不担心,大神还能犯这种错误?】

【666~~~力度刚刚好,他的手感是怎么练出来的?】

【可恶,杏林园不能打赏,要不然一发正能量发射给大神。】

结扎完阑尾动脉后,郑仁歇了十几秒,然后再次开始剥离和腹膜、大网膜、附近肠管黏连在一起的坏疽阑尾。

===========

十一箱大绿棒子的梗,是一个……不是朋友,是认识的姐妹儿说的。她说中戏毕业的时候,和班上最能喝的男生从早到晚的喝,喝了十一箱,把男生喝的尿裤子。就当是个梗,我也不知道真假。反正吃饭那天,看她随意喝了一瓶威士忌,跟喝水一样。

感谢長江的打赏,感谢堕落的白雪500币打赏。求下推荐票~~~

(本章完)

重新连接服务器...

连接失败... 将在 秒后重新尝试连接.

连接失败.
请刷新此页面.

此会话被服务器暂停.

恢复会话失败.
请重试或者刷新此页面.