第1878章 不可能的诊断

“自发性食管破裂?”夏华怔了一下,随后心里有些异样的情愫。

他马上说到:“郑老板,患者不是饮酒后出现的呕血,家属讲述病史的时候说是晚上睡到一半,突然间咳血。”

自发性食管破裂一般很少见,夏华从医十多年, 也就见过一例。书上说,一般情况是喝酒导致呕吐所引发的。

“哦,患者家属叙述病史,有时候我们要辩证的来看。不一定都正确,还要再分析一下。”郑仁道:“患者什么时候上手术?看病情要是普通开胸的话,估计一期无法吻合, 要二期再说。”

夏华有点腻歪,这是对自家工作指手画脚么?

一般外请专家根本无暇旁顾,有的甚至术前连患者都不看, 这面下飞机上了接的车辆,医院就开始往手术室送患者。

等来到医院,教授直接上台。

几个小时手术做完,拎着钱走人,甚至有的为了赶飞机连饭都不吃。

要不是这面熟悉的医生强烈要求,没谁会没事儿找事儿,在别的医院置喙。

这人到底是年轻,甚至都不懂规矩。

最关键的是他的诊断……也有问题。

自发性食管破裂的原因和机制到现在还没有完全清楚。

大多数患者均先有呕吐继而有食管穿孔,所以呕吐仍为最重要的发病原因。所有还有一种说法,很多医生称之为呕吐后食管破裂。

与呕吐相联系的是饮酒,呕吐的患者类型多数是过食、饮酒之后引发的。

其他自发性食管破裂的原因有分娩、车祸、颅脑手术后、癫痫等。

患者是在睡眠中发生的咳血,并且没有饮酒史,这两点基本排除了自发性食管破裂的可能。

夏华有点不服气,继而对自家老爷子的手术有些担心。

这都是什么水平。

太年轻了,果然不是很靠谱。

“老板, 很典型的自发性食管破裂,你一期缝不上么?”苏云在一边问到。

“嗯,缝不上。要是复杂的外伤, 伴有腹腔损伤,能打开肚子,取大网膜出来进行外层缝合的话倒是有可能。”郑仁道:“不过这都是外科手术的范畴,要是外科手术联合介入手术,直接下个大架子的话就可以了。”

“……”夏华无语。

怎么说的跟真事儿一样。

还外科手术+介入手术联合治疗,临床压根没有这个术式好不好!

这位郑老板看着憨厚老实,怎么说话办事这么不靠谱!

夏华的心里有点腻歪。

但高少杰的为人他是知道的,儒雅的学者风度,夏华很敬仰。

事情前后矛盾,夏华觉得自己的脑子有点乱。

“夏华,把老爷子的片子给郑老板看看。”高少杰觉出来气氛有些尴尬,他连忙说到。

“哦,哦。”夏华动作都慢了几分。

昨天新做的上消化道造影,食道肿瘤已经几乎把食道腔个堵死。在喝了复方泛影葡胺后,液体在肿瘤上方滞留了十几秒,才有一道线缓缓的流下。

肿瘤比之前看的时候还有增长,侧壁几乎碰到了心脏。

郑仁抱着膀认真的看片子。

“郑老板,今儿您带我上?”高少杰小声说到。

“嗯。”郑仁只是点了点头,似乎毫不在意高少杰的态度。

夏华更是不高兴了。

他真不知道高少杰高老师为什么上赶着给这个小大夫递小话。

诺奖?好遥远的事情,夏华根本没有概念。

不过看高少杰一脸兴奋的样子,夏华心里的疑惑又重了几分。

面对冷遇,不是应该很愤怒么?怎么高老师会兴奋。

过了足足有五分钟,郑仁才说到,“老高,双介入联合治疗,可以用这种方式。”

“我一猜您就能做到!”高少杰大声说到。

“不过今天只能把食道开一个小口,之后支架要再有2-3次打开的过程。”郑仁道:“我没时间了,剩下的你来做。”

“好!”高少杰满口答应,“那您看一眼患者状态,咱们这就上?”

“行。”郑仁转身,伸出手。

夏华怔了一下。

“哦,夏医生,听诊器麻烦给我用一下。”郑仁微笑说到。

夏华把自己的听诊器交给郑仁,带着去了病房。

虽然心里面腻歪,但这时候已经箭在弦上。要是此时拒绝,以后和高少杰之间的关系就不用处了。

人家是来帮忙的,自己却最后变卦,就没这么办事的道理。

夏华有些后悔了。

“对了,夏医生,刚刚的食管自发性破裂的患者,抓紧时间上手术吧。”郑仁道:“时间越晚,破裂位置水肿的越厉害,术后恢复越差。”

“……”夏华没说话,低着头,把所有不满情绪都尽量隐藏起来。

高少杰看出来一丝端倪,他等郑仁进了病房开始查体,轻轻拍了拍夏华的后背,使了一个眼色,示意他跟自己出去。

“夏华,你是太累了么?”出了病房,高少杰小声问道。

“高老师……”夏华有些犹豫,顿了顿,最后还是说到:“这位郑老板水平真的很高么?”

“当然高,还不是一般的高。”高少杰笑着小声说到:“不管是手术还是诊断,都是咱们想不到的。你是不是看他年轻,就有别的想法了?”

夏华沉默。

高少杰笑了笑,“老柳现在在人家手底下当小大夫用呢,据说每天累得跟狗一样。”

这事儿夏华知道,可他就是不理解。

“高老师,我跟您说实话。郑老板介入水平怎么样,我不知道。可是刚刚的片子,患者没有任何自发性食管破裂的诱发因素,我考虑是肿瘤侵蚀,造成的支气管胸膜漏。”

“那你诊断错了。”高少杰小声说到。

他看夏华的表情,知道他心里有心结。高少杰为人谦和,却并不是脑子里一根筋的那种人。

想了想,高少杰笑道:“你们值班的人呢?”

“手术室有急诊大车祸,估计下午四点前都下不来手术台。”

“那你随便找个大夫,你俩上台开胸探查。手术能做下来么?”高少杰问到。

夏华点了点头,觉得这个办法不错。

自家老爷子的病情不是急症,几个小时还是能等的。

“让郑老板观台?”

“也可以让他给你搭把手。”高少杰微笑。

(本章完)

第1879章 莫名的心安

这是个好办法!

水平高低,上台就看出来了。

要是那种光是嘴炮,上手就露怯的患者……夏华知道自己该怎么做。

正好这个患者需要急诊手术,那就把自家老爷子的手术往后拖一拖也无所谓。

这种事情最大的问题在于外请专家愿不愿意上台。

夏华有些犹豫,问到:“人家能愿意多做一台手术么?”

“郑老板没问题。”高少杰很肯定的说到:“你要是能接受,我去和郑老板说就行, 他应该不会拒绝的。”

“好!”夏华道:“那我找个进修人员来帮忙。”

高少杰见夏华跃跃欲试的样子,心里也有些期待。

听老柳说郑老板刚刚被邀请去英国国王医院做了一台bentall手术,还是外科手术+介入手术联合治疗的。

手术整体过程很复杂,苏云苏医生带着手术录像回来,老柳说他看录像就看懵了。

夏华真是不知道自己把郑老板请来做手术的人情有多大,希望做台手术之后, 他能清楚吧。

取得共识, 高少杰走回病房。

郑仁收起了听诊器,道:“老爷子, 我说话您能听见么?”

“郑老板,我爸的耳朵背,您大点声。和他说话,都是靠喊的。”夏华道。

“老爷子,我开看你了!”郑仁提高了音量。

夏华的父亲有气无力的睁开眼睛。

当他看到郑仁的时候,污浊无神的眼睛里出现了一丝光泽。

他努力伸出手,颤颤巍巍的。

郑仁连忙也伸出手,握住老爷子的手。

已经瘦的皮包骨了,郑仁轻轻握住老爷子的手,大声说到:“老爷子,您放心,今天要给您做一个小手术。”

老爷子点了点头,小声道:“你……是……飞机上……”

声音很小,但他还是用尽全力说出几个字来。

夏华愣住了。

自家老爷子因为吃不了饭,已经很久都没说话了。可他看到这位郑老板, 怎么比看见自己还亲呢?

因为声音特别小,所以郑仁把耳朵凑近,才勉强挺清楚。

老爷子只是没吃饭, 光靠补液活着,没什么力气,但心里明白。

只见过一面,自己看老爷子是一脸的马赛克。但老爷子却认识自己,还记得在飞机上的事情。

“对,咱们在飞机上见过!”郑仁大声说到。

老爷子微微的点了点头,想要努力抓住郑仁的手,但用尽全力,力量也只相当于温和的握手。

“您放心!”郑仁道。

夏华忽然在自家老爷子的嘴角看到了一丝笑容。

表情很轻微,只有最了解他的自己能体会到,那是一种心安的微笑。

很荒谬的一种感觉,自己都不能让老爷子心安,一个陌生的郑老板为什么能做到这一点。

夏华愣神的时候,郑仁和老爷子又说了几句话,随后把他的手放到身体上,轻轻拍了拍手背以示安慰。

离开病房,郑仁道:“准备送患者吧。”

“郑老板。”高少杰连忙小声说到:“可能要耽搁一下。”

“嗯?”郑仁回头看高少杰。

“凌晨有集体车祸,胸外的住院总和二线教授在手术台上。”高少杰笑道。

“然后呢?”郑仁明白老高是什么意思。

“刚刚您判断是食管自发性破裂的患者也需要急诊手术,这不是周末么,家里就夏华和一个进修的医生。”高少杰用期待的目光看着郑仁。

“哦,行啊,我这面不着急。一个小时的活,也不耽误什么。”郑仁笑道。

“郑老板,真是太麻烦您了。”高少杰道:“我也想看看外科手术+介入手术联合治疗。”

郑仁笑了笑。

高少杰解释了一句,他心里清楚是什么意思。

刚刚夏华的神情、语气以及自己查体的时候他和高少杰离开的事儿,都有了一个合理的解释。

只是一个食道自发性破裂的手术,做了就做了,耽误不了什么事儿。

“患者呢?”郑仁问到。

“做CT去了,估计这时候差不多做完了。”夏华连忙说到。

察言观色,他能感受到高少杰的姿态放的很低。虽然还是想不懂,可是夏华却下意识的也放低自己的姿态。

“看眼片子,然后直接送手术室吧,急诊开台,和麻醉师说一声。”郑仁道。

高少杰有些感慨。

这才几个月的时间,郑老板变化真大!

气场明显和自己去海城做手术的时候最开始遇到他的气场不同。

现在的郑老板更有自信,说话更加肯定,像是……自家的大主任……不对,肯定比金主任更有气场。

在这股子气息的压迫下,别说是夏华,即便是高少杰也只能人家说什么就老老实实的做什么。

来到办公室,夏华找到患者的片子,点开后他客客气气的说到:“郑老板,您先看眼片子,我去联系手术室。”

“不着急,你来一下。”郑仁淡淡的说到。

夏华怔住了。

这话说的,怎么跟主任要骂人之前一样,平静下面隐藏着暴风骤雨似的。

苏云站在后面看着,心里直乐。

会不会骂人?要是把病历夹子砸到夏华头上,就帅气了。不过估计自家老板脾气温和,只会讲讲病情。

温和有什么好的,苏云腹诽了一下。

郑仁坐下,滚动鼠标滑轮,大致捋了一遍CT片子,和自己构建的没什么不同。

“颈根部及纵隔内可见多发气体影,双侧胸廓对称。双肺纹理分布均匀,右肺上叶可见囊状透亮影。嗯,这个不重要,考虑是肺大泡。”郑仁道,“纵膈多发气体影,这就是你考虑支气管胸膜漏的依据么?”

夏华茫然的点了点头。

他已经被震慑的有些不知所措。

“接着往下看吧,夏医生,诊断这种事情,总是要根据各种不同的情况综合判断,不能因为患者没有饮酒史以及不是吃饭、呕吐的时候发病,就武断的排除食管自发性破裂的可能。”

“右肺中叶、下叶及左肺可见多发索条影及斑片影,左肺下叶膨胀不全。气管支气管通畅,两肺门及纵隔可见多发小淋巴结。心影不大。双侧胸膜增厚,双侧胸腔积液。胃管置入,颈根部及纵隔内积气。”

(本章完)

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