第81章 第一天查房提问

兰丽娟听到实习带教老师的分配如此不公平后,心里突然一下子就憋了一口气。

要强的姑娘没想到刚进科室的第一天就遭遇到如此不公平的事情?这完全给她的热情浇了一盆冷水。

陈棋看到她的脸色变了,马上用胳膊碰了碰她,轻声安慰道:

“别急,有些事情要一步步来,毕竟他们是大学生,又已经实习过半年,有了一定的工作经验,我们只是初出茅庐,没有大主任愿意带我们也正常。”

兰丽娟咬了咬嘴唇:“当年中考,他们的成绩还不如我呢,陈班长,我们要加油呀,不能被人比下去!”

“这就对了,实习落后,并不代表工作时候也会落后,他们起点比我们高了点,也就那么一点嘛。”

两人还在低声交谈,科会已经结束了,几个新来的实习生纷纷各找各妈。

易则文医生有点微胖,今年30岁左右,这年龄在外科也就是打个下手,做些一级小手术的小医生:

“陈同学、兰同学,你们好,我就是易则文,接下来担任你们的带教老师。”

陈棋赶紧上去,对着易则文就是一鞠躬:“易老师好,接下来请多多关照我们了。”

兰丽娟也手忙脚乱跟着陈棋一起鞠了一躬。

易则文对这两个实习生的大礼还有点惊讶:

“不用这么客气,现在我是你们的带教老师,等明年后也许咱们就是同事了,大家随意点吧,走,今天朱主任查房,我带着伱们去看看。”

病房走廊里。

朱火炎主任走在最前面,走路都有点虎虎生威,一阵微风吹过,白大褂都有点轻飘起来,这气势,一看就是大BOSS。

金培林主任和沈哲民、刘传品两位副主任,则紧跟在身后。

再后面就是外一科的一众小主治,主治后面是科室最底层的小医生,紧接着的海东医科大学的几位大学实习生。

轮到陈棋和兰丽娟这两位中专生时,则是推着两辆小车,小车上放着一本本的病历。

光是这一幅画面,就将大家在科室里的地位一目了然,中专生处于食物链的最下层,最没地位,所以推着病历小车。

十多个医生这么浩浩荡荡走在走廊上,这架势,就跟港片古惑仔似的,吓得走廊上的病人家属纷纷退让。

走进病房,朱主任站在了病床的右侧,一大群白大褂鱼贯而入,把病人都看得一愣一愣的,陪床的家属手里的苹果都掉到地上了。

“怎么来这么多大夫,我,我是要死了?”

说话的病人虚弱地躺在床上,一看到这么多医生围着他,把他吓得眼珠子都快突出来了。

朱主任对病人还是挺客气的:“这位同志不要急,我们今天是常规查房,谁是管床大夫,马上汇报病情。”

1床的管床医生是易则文,易医生一听,马上从后面急急忙忙挤了上来,刚要汇报,发现手上没病历,急得汗都要出来了。

这时候,陈棋已经出现在他的身后,很顺手就将病历铁夹子交给了他。

易医生感激地看了一眼这个实习生,然后翻开病历开始汇报起来。

兰丽娟看到陈棋有未卜先知的本领,提前拿好病历,第一时间交给带教老师感觉到很神奇:

“陈班长,你怎么知道易老师马上要用病历了?”

陈棋低声说道:

“教你一个诀窍,带教老师查房查到几床,你都要提前准备好住院病历,另外,你回头最好将自己管床的病人都记一遍,争取做到不用看病历都能及时回答病人病情和化验结果。”

兰丽娟连连点头,觉得班长不亏为是班长,什么都懂。

那边易医生已经汇报结束了,朱主任检查了一下伤口后点了点头:“缝合伤口恢复得不错。”

接着他直起身子,看了看旁边的几个实习医生,便点头张军问道:

“这位同学,你来说说,脾损伤分为几级?”

张军一听,很自然回道:

“一共分为4级:1级脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤,术中见脾裂伤长度≤5.0,深度≤1.0厘米;2级脾裂伤长度>5.0,深度>1.0厘米,但脾门未累及,或脾段血管受累;3级脾破裂伤及脾门部或脾部分离断,或脾叶血管受累;4级脾广泛破裂,或脾蒂、脾动静脉主干受累。”

朱主任:“如果你在现场急救,肝脾破裂出血者应该如何转运?”

张军一时语塞,他觉得是理论,对于这种实验操作就两眼一抹黑了。

朱主任的眼光从张军脸上划过,对着旁边的陆岳华说道:“你来回答。”

陆岳华显然想过了,赶紧回道:“肝脾破裂出血患者一般的出血量很大,失血性休克发生快,也应先输血补液,休克好转后再搬运。”

朱主任:“那转运的时候应该采取什么体位?”

这问题又超纲了,教科书上根本就没有写,陆岳华一时也回答不上来,朱主任又看向了另一个大学实习生艾可龙:“你来!”

艾可龙吱吱唔唔:“这个,大概要仰躺吧?”

朱主任冷哼了一声:

“知道就知道,不知道就不知道,什么叫大概?难道你碰到病人就这么大概猜猜?你要知道这种肝脾大出血死亡率很高的,很可能你的一个细节失误就要了一条人命。”

艾可龙被问了一个大红脸,紧张得手都在抖了。

这实习第一天就被主任骂,这大学生的自信都被打击掉了大半。

朱主任透过三个大学实习生,终于发现后面还跟着两个中专实习生,尤其是那个陈棋,昨天让他刮目相看,便直接问道:

“陈棋,这个问题你能不能回答?”

陈棋站直了身子,提高了几分声调:

“好的主任,急救时,肝破裂患者应该取右侧卧位;脾破裂时,取左侧卧位以减少出血;若为开放性脾破裂时,应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运。”

朱主任听了回答,不露声色,又问了一句:“如果是消化道出血呢?”

(本章完)

第82章 区别对待没办法

“如果是消化道出血呢?”

“那就应该采取头高脚低位,使血液流向腹腔,稳托腰背部,避免抱胸腹部,以免加重出血。”

朱主任问得快,陈棋回答得也快,这一问一答看似简单,却考验了一个学生不但理论知识要扎实,更要有随机应变的临床思维。

外行看门道,内行看水平,在场的其他几个主任和主治都暗暗点头。

朱主任深深看了一眼陈棋,不满地看了一眼三个大学实习医生,又替陈棋拉了一波仇恨值。

病人家属又不傻,听到医生好像在考究学生,知道自己的病情不会太严重,于是也放下心来,小心翼翼问道:

“大夫,我老公能不能喝鲫鱼汤啊?发不发的?”

越中这边的百姓,生病的时候会有很多忌口,也就是传说中的“发物”,比如羊肉、鱼腥、海鲜、虾、蟹、大鹅等等。

所以一般看完病,都会特意问一句,哪些食物不能吃,就怕吃了影响病情。

鲫鱼豆腐汤,一般是给刚生完小宝宝的产妇娘吃的多,这个下奶好,但对于脾破裂患者能不能吃,这个朱主任也不是很清楚。

老师不清楚不要紧,考学生呗。

朱主任又将希望寄托在了几个大学生身上:“来,你们三位同学来说说,鲫鱼汤能不能喝?”

艾可龙连忙抢先说道:“可以喝,鲫鱼汤营养好,手术患者更要加强营养。”

张军连连摇头:“不能喝,这是发物。”

朱主任追问了一句:“为什么是发物?病理生理是什么?”

张军再一次语塞,求救般的拉了拉旁边的陆岳华。

陆岳华直接摇头了:“主任,这个问题我不知道,但我下班后一定会去查资料的。”

突然从身后传来一个声音:

“不用查资料了,鱼肉鱼汤手术病人要少吃,最好不吃,因为鱼里面含花生四烯酸,在人体内会被转化成前列腺素,继而影响血小板凝集,影响切口愈合。”

张军和艾可龙同时回头,眼里除了惊讶,还有一种忌惮。

能考上大学的人,智商绝对没问题,他俩哪怕情商再低也看出来了,这位中专实习生的实力,远比他们想得厉害,看来将来不得不重视起来了。

陆岳华也转过头,看着这个昨天被同学刁难的中专生点点头:“我不知道你回答得对不对,回去我会查资料的。”

陈棋耸耸肩,没说话。

朱主任嘴角有一丝不易查觉的笑容一闪而逝,回答对着病人家属说道:

“听到了吧,这位小陈医生已经回答你了。”

家属连忙笑呵呵感谢:“这么一解释就知道了,反正是不能喝,成,那就不喝了,幸亏问了一句,谢谢这位小陈医生呀。”

外科一共40张床位,如果换内科医生来查,不查到中午是停不下来的。

可是外科医生查房太简单了,一般都是进病房,问一句:“X床,今天感觉怎么样?”

病人:“还好还好。”

“成,有不舒服跟我们说,走了。”

得,就几句话,完事儿。

今天要不是教学查房,朱主任时不时问些问题,否则一般40张床位查房不会超过半小时。

等所有病人都走了一圈后,朱主任第一个就离开了,外科医生嘛,一大堆手术等着他呢。

朱主任一走,金培林主任就是老大了,金主任点了自己带教的实习医生陆岳华:“走,跟我手术去。”

不一会儿,张军、艾可龙也分别跟着自己的带教老师往手术室跑去了。

科室里只剩下几个小医生,以及陈棋、兰丽娟两个实习医生。

兰丽娟这时候又有点心里不平衡了,“陈班长,他们怎么报到第一天就可以上台跟手术,我们却要留在病房里?”

陈棋对这种医院内部的职场潜规则太了解了,心里很淡定:

“别急,人家上学时就去过大学附属医院见习,后来又实习过半年,肯定都是进过手术室的,所以一来就可以上台当助手,咱俩啥也不懂,只能留在病房里做小工喽。”

兰丽娟还是不服:“什么叫咱们不懂呀,我看刚刚伱明明就是比他们大学生要懂。”

陈棋叹了口气:“唉,是金子总是会闪光的。”

旁边的易医生却噗嗤一声笑了出来:

“好了,两位大金子别感叹了,实习不都这样的嘛,今天的事情很多,你们先跟我去学习换药,换好药就要吃病程记录,我教几遍,将来这些活都是你们干了。”

陈棋苦着脸对兰丽娟说道:

“瞧见没,换药,写病历,这才是实习医生的常规操作,抓紧时间加油干嘛,光是这些活儿,足够我们从早干到晚了。”

兰丽娟不以为意,只要能上手干活,她就充满了动力:

“好,易老师你安排吧,换药和写病程记录我们在学校里都学过,没问题。”

陈棋这时候举了举手:“易老师,换药我不用学,要不你带着兰丽娟同学去学换药,剩下的床位就交给我吧,这样可以提高效率。”

易则文想也没想就同意了:“成,换药工具都在操作间,你有什么拿不准的就叫我一声。”

陈棋走进操作间,找了半天都没找到无菌手套,便伸出头来问道:“护士长,咋没有无菌手套?”

护士长王晓艳从输液室里也伸出头来:

“你这孩子,这又不是手术间,用什么无菌手套?手套多贵呀,你把手洗干净了就成。”

习惯前世严格无菌操作的陈棋来说,一下子有点不适应,不用手套?光手上?他到不怕病人被交叉感染,他是怕自己被某些病人传染了什么怪病。

可是没办法呀,1982年的医院条件就是这么简陋,他甚至在几个弯盘外面看到了污物没洗干净。

这可是在他前世的医院里,被院感科的人发现,非活撕了医生护士不可。

就这样,陈棋拿着两个弯盘,一些无菌纱布、消毒棉球、摄子、剪刀等等工具,开始了苦逼的实习生涯。

一直忙到中午,长时间弯着腰,腰差点都断了。

(本章完)

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