第571章 独立管床资格被撤!(月底求波月票

翌日。

陆晨早早来到心内一区病房,第一时间就来查看“关系大户”的病情。

女人躺在病床上,她的女儿正在给她倒水。

“妈,你感觉好些没?”

“好点儿了。”女人坐起身,轻轻抿了一口热水,抬起头,她看到陆晨走进了病房,“陆医生来了。”

陆晨脚步轻快,来到床旁,看到女人的状态明显比昨天要好一些了。

“陆医生,我眼睛好了,手脚活动感觉也恢复正常了。”女人的脸上终于露出了一丝笑容,昨晚她心惊肉跳一整晚上,“我是不是没什么事儿了?”

虽然女人的症状好转,但是陆晨却仍旧没有放松心情,因为他看到女人的生命值仍旧是58(--)。

这就证明她还没有脱离危险,还没有找到致病因素!

“按照神内科医生的意见,今天还是要做一个MRI以及经颅多普勒超声检查,等结果出来之后,才能再做判断。”陆晨沉声道。

“还要做MRI啊?”女人心中有些抵触。

做颅脑MRI检查是个刻骨铭心的记忆。

一个人在密闭的空间种,呆了十几分钟,而且MRI检查非常非常吵,噪音很大,就好像家里进了装修队一样,砰砰砰,吵个不停。。

剧烈的声响会诱发头痛,女人对这个十分有经验。

“要做!”陆晨正色道,“只有做了,我们才能真正排除脑肿瘤等疾病。”

“那,那好吧。”女人只能点点头,“我只能提前吃点儿止痛药了。”

……

磁共振室一上班,女人就被安排去做检查。

检查路上,一路绿灯。

不过,女人猜得没错,做MRI过程中,头痛还是发生了。

但是检查过程中是不能乱动,否则会影响到成像,女人只好硬着头皮顶着,扛下了这十几分钟。

好在,一切都是值得的。

检查结束,结果回报,并没有看到颅脑肿瘤,也没有看到明显的脑梗死灶。

经颅多普勒超声检查的结果也是正常的。

陆晨百思不得其解。

“那这就很奇怪了,为什么患者会有一过性的肢体感觉障碍以及偏盲呢?”

“算了吧,下午把患者转到神经内科。”肖世康对陆晨道,“这病啊,还是得看神经内科。”

陆晨只能点点头。

目前看来,患者大概率是神经内科的疾病。

……

陆晨回到病房,和女人交代了相关事宜。

“我们会和神经内科联系,他们有空床之后,第一时间会把你转到神经内科。”陆晨道。

“好,谢谢陆医生了。”女人微微颔首,她也知道现代西医分工细致,不同科室之间的壁垒很深。

陆晨再次给女人进行了神经系统查体,确保了她目前一切正常。

在等待转科的过程中,果然有院级领导前来看望她。

科里不少主任医师都在陪同。

“主管医生是谁啊?”院领导是心内科病房的科副主任,他叫董峰,第一时间就把肖世康找过了,“我怎么不记得心内一区有他这号人啊?”

董峰皱着眉头看向一旁的肖世康。

肖世康连忙解释道:“董主任,他是京华医科大学来交流学习的研究生。”

董峰眉头皱着更深,他当着患者面没有说什么,事后把肖世康叫到了办公室。

“你们怎么能把这么重要的病人,给一个外院医生来管?”

肖世康一愣,解释道:“这是经过秦教授首肯的。”

“他现在年龄大了,能够随心所欲,你们这么小的,还陪着他瞎胡乱?”董峰立刻吹胡子瞪眼了。

他比秦四峰教授年轻一些,但差不多属于同时代。

虽然他当上了院领导,但是论起临床的影响力,秦四峰比他大多了!

所以背地里,两人总是有些不对付。

“董主任,您别看陆晨年龄不大。”肖世康道,“他之前在我们导管室,完成了几个高难度的电生理手术,前几天碰到一个房间隔膨出瘤的病人,也是陆晨去穿刺的。”

“是他?”董峰一愣,他对这些事情有所耳闻,听说一个外来的医生在导管室混得风生水起,原以为至少是个三四十岁的医生,没想到还这么的年轻,“即便是这样,你们也不能轻易放手啊!他犯错了,对他没影响,但砸的是我们心内科的招牌啊!”

“董主任……”肖世康还想解释什么,却是董峰一把给打断了。

“就这样,等这个患者转到神经内科之后,就让他还是跟在你们身后学习吧。”董峰沉声道,“至于独立管床这件事,等以后再说吧。”

肖世康只能微微颔首,心中却是叹了口气,领导做出的决定,他根本没办法改变。

可是,董峰心里那是舒坦啊,不仅卖了个人情,还恶心了一下秦四峰,一箭双雕!

此时,陆晨还不知道,他独立管理的资格已经被某个院领导撤销了。

等到这个“关系大户”转到神经内科之后,他现在管理的四个床位就会被科室收回。

……

中午下班了。

陆晨、柯玥以及王子豪、谷新悦四人,一起在食堂用餐。

“哎,柯玥,你在科室都忙些啥?”王子豪笑着看向柯玥。

柯玥顿了顿,道:“导师看我发了一篇SCI论文,主要是让我做一些临床科研的事情。”

“啊?”王子豪惊讶道,“我还以为你和陆晨一样,在科室里管床呢……”

“没有。”柯玥摇了摇头,“我觉得自己能力还不足,现在还是跟在老师身后学习,更多的还是做科研。”

一旁,谷新悦突然出声道:“柯玥,你们的科研项目,能带我一个吗?”

听到这话,柯玥愣了愣,回头看向陆晨,“这个……”

王子豪也颇为诧异,老谷什么时候主动向别人请教过什么啊!

看来,这一次的京都之行,对他的影响不小啊!

陆晨心中一直在思索着“关系大户”的病情,并没有注意到柯玥的眼神。

谷新悦顿了顿,继续道:“我不是来蹭文章的,就是想多学一学科研方面的事情。”

“嗯,那行呀。”柯玥笑着点点头,“不过我们现在的科研项目,其实已经很成熟了,下面的参与人员只需要负责收集临床实验数据……”

……

柯玥三人聊得欢。

陆晨却一直在思索着,患者一过性的肢体感觉障碍以及偏盲的原因。

就在这时,王子豪用手肘碰了碰陆晨,“哎,陆晨,你怎么了,一直都心不在焉的?”

陆晨的思绪被拉回现实,随即笑了笑,“在想一个患者的病情呢,感觉有些奇怪,就入神了。”

“什么病人啊?”王子豪笑道,“还能让你这么纠结?”

陆晨一笑,把“关系大户”的病情稍微讲述了一番。

一旁,谷新悦也来了兴趣,“颅脑MRI和CT都正常,患者出线一过性的肢体感觉障碍以及偏盲……”

王子豪却是疑惑道:“陆晨,我觉得这和你们心内没关系,应该是神经内科的疾病吧?”

陆晨点点头,“患者下午就要被转到神经内科了。不这病人比较奇怪,关于头的检查都是正常的,我还是第一次遇到过,所以就多想了一会儿。”

这时候,一直默默的柯玥却突然小声道:“那,那会不会其他系统的疾病呢?”

这话一出,陆晨、王子豪以及谷新悦都带着疑惑的眼光,转头看向她。

柯玥脸一红,“我就是瞎说的,你们别在意。”

“柯玥,你有什么想法,可以直接说,没关系的。”陆晨道。

柯玥一顿,缓缓道:“其实我也没什么思路,不过我们临床上不是常说,心脑不分家,心内科和神内科的联系十分紧密。这个患者有神经系统的症状,关于颅脑的检查都是正常的,我就在想,那会不会是我们心血管系统的疾病,表现出来的症状是神经系统的?”

心血管系统的疾病?

王子豪是外科的,不是很了解柯玥的话。

但是陆晨和谷新悦都是心内科的,此时都陷入了沉思。

陆晨思绪万千,脑海中那扇封堵着的门,好似瞬间被推了一般。

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(本章完)

第572章 大脑中的气泡信号!(求波月票!争

京都大学附属第一医院,食堂。

“你们先吃,我还有点儿事!”

陆晨突然猛地站起身,眼中闪过一丝精芒。

忽然之间,对那个女人的病情,他想到了一种潜在的可能!

饭都顾不上吃了,他就准备离开食堂。

“陆晨,你去哪儿?”王子豪立刻道。

“回科室!”陆晨挥了挥手,转头道,“柯玥,谢谢你刚才的提醒,我先走了!”

说罢,陆晨一溜烟儿的就离开了食堂,只留下面面相觑的三人。

……

回到科室。

陆晨立刻来到了“关系大户”的病房。

此时,女人正在吃着家里人带来的午饭。

看见风风火火赶到病房的陆晨,女人微微一愣,“陆医生,你这是?”

陆晨稍稍平复心情,出声道:“不好意思,打扰您吃午饭了。我对您的病情,有了新的想法。”

听到陆晨的话,女人立刻放下手中的筷子,她也顾不上吃饭了。

这个偏头痛把她折磨得不轻。

特别是这次的偏盲以及肢体感觉障碍,把她吓得半死啊!

她现在要尽力抓住每一个解决“偏头疼”的机会!

“陆医生,你慢慢说,我吃饭不急的。”女人看着陆晨,竖起耳朵,不敢听漏一个字。

“您可能要做一个发泡试验!”陆晨缓缓道。

“发泡试验?”女人一愣,她查阅了很多关于自己病情的治疗方法。

偏头痛、颅脑肿瘤等等很多知识,她都有所涉猎,不敢说有医生专业,但是起码她都能听得懂相关的名词,但这一次陆晨提出的发泡试验, 她是根本就没听说过的。

“因为我怀疑您不是脑袋出了问题……”陆晨紧紧顶着眼前的女人, “而是心脏出了问题!”

这句话,让女人更加懵圈了。

心脏出问题,怎么会有大脑的表现呢?

“您先听我解释。”陆晨继续道。

他原本他也没想到这种情况,一直觉得是神经系统的疾病, 但是经过刚才柯玥的提醒, 他陡然间想到了一种疾病。

“你说,我听着呢。”女人此刻也是聚精会神。

只听陆晨缓缓道:“很多成年人, 大概1/4吧, 会有卵圆孔未闭,但绝大多数都是很轻微的, 不影响生活, 少部分人会有症状。”

“卵圆孔是心脏房间隔的一个生理通道,这是胚胎时期形成的,人出生后很快这个卵圆孔就会闭合,但有些人不闭合, 如果严重的, 右心房的血液就会流入到左心房, 然后就会出现你的偏头痛、神经系统症状了。”

女人一脸懵逼地看着陆晨。

她没办法理解陆晨的解释, 因为她根本不知道心脏的解剖!

“我这么解释吧。”陆晨找到纸笔, 开始画图,在纸上简单画出心脏的四个腔室, “心脏有四个腔, 其中左心房、右心房是紧挨着但是不相通的,因为有房间隔这堵墙分开了它们, 卵圆孔则是两个房间之间的一个暗道,人在胚胎时期这个暗道是开放的, 但是出生后不久就会闭合,从此两个房间就不相通了。”

“噢, 你这样画图,我能明白了一些。”女人也是高知分子, 立刻明白了陆晨的意思, “不过, 你说的这个孔没有闭,为什么会导致我头痛呢?”

陆晨继续解释道:“因为卵圆孔未闭, 所以部分血液会直接跨国这个孔而进入右心房, 这部分血液不经过肺,而直接进入体循环, 进入大脑。”

“因为这部分血液不经过肺,经常有小栓子或者小气泡, 那就能直接进入大脑造成堵塞,引起类似脑卒中的表现。你昨晚突然出现偏盲、肢体障碍, 就是这个原因!”

女人心中愣了愣,她大致明白了陆晨所说的, “也就是说, 我心脏有个破口?”

“可以这么理解。”陆晨道,“事实上这个卵圆孔未闭是很常见的, 很多人都有,只不过他们不严重, 不出现问题,没发现而已。”

“那要怎么样才能发现破口的存在?”

女人有些相信陆晨的说法了,听起来是那么一回事儿。

其实,无论陆晨能不能自圆其说, 她都会尝试着去相信他。

因为没得过她的病, 是不了解她的痛苦啊!

现在, 只要有一丁点儿希望,她都要抓住!

陆晨想了想,道:“部分人做心脏彩超能看得到,但如果卵圆孔未闭比较小的话,心脏彩超也未必能看,因为彩超探头放在胸口上,距离心脏还是太远了,不好分辨。”

“那该怎么办?”女人追问道。

陆晨笑了笑,“那就做经食道的心脏彩超,就是把探头从口腔进入,一路深入食管,在食管那里做彩超, 因为食管紧紧挨着心脏, 会看的更清晰。”

“要经过食管来做, 岂不是很难受?”女人有些担忧。

“那是的,就跟做普通胃镜一样, 一个东西深入你的食管,肯定难受。”陆晨微微点头,“另外,除了心脏彩超,我刚才说的发泡试验,也是能发现问题的。”

所谓的发泡试验,就是用一管生理盐水、空气、血液混合的液体,充分震荡(两个注射器来回注射)产生气泡,然后快速从人体手臂静脉打进去。

理论上,这些充满气泡的液体进入静脉后,会马上进入上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→体循环(各种动脉,比如大脑中动脉)。

如果患者没有卵圆孔未闭,那么充满气泡的液体就会按照上述路径进入肺毛细血管,气泡会被毛细血管吸收掉,不会进入体循环,所以我们给病人做经颅多普勒彩超监测大脑中动脉的时候,是不会看到有气泡的痕迹的。

但如果患者存在卵圆孔未闭,且在操作时吸气屏气憋住(Valsalva动作)就能加大右心房压力,那么充满气泡的液体就会直接从上腔静脉→右心房→卵圆孔→左心房→左心室→体循环(包括大脑中动脉)。

部分气泡会直接穿过卵圆孔,来到左心,从而马上进入大脑动脉,这时候做经颅多普勒彩超,就能检测到气泡信号,从而推断会存在卵圆孔未闭。

……

陆晨立刻就带着女人来到超声检查室,进行发泡实验。

果然,不出陆晨所料。

经过检查,在女人的大脑中找到了气泡信号!

这就意味着,女人的心脏真的可能存在着卵圆孔未闭。

听到结果,“关系大户”女人又惊又喜。

惊的是,自己的心脏竟然出了问题,而且听陆晨所说,似乎还是先天性心脏病。

喜的是,终于找到了导致“偏头痛”的原因了!

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(本章完)

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