第2610章 被尿喷一脸

麻醉师在做麻醉,巡回护士在给患者建立静脉通道,器械护士在整理无菌包等着一会数数。

腰麻进行的很顺利,患者背对着自己,郑仁看着系统面板和心电监护,两者相互参照, 还是一头露水。

好在苏云和顾小冉在聊天,老贺正插U盘,看样子是准备放好运来。没人注意到自己,有时间仔细琢磨一下这件事儿。

再次来到系统空间,郑仁点选购买手术。

只是这次他没有做手术去刺激实验体,而是静静的看着。

哪怕没有刺激, 实验体依旧在12分钟后出现心脏骤停。

郑仁很是无奈,他没有抢救实验体, 而是眯着眼睛站在系统手术室里琢磨着可能发生的情况。

不会是失血性休克,没有那么快。难道是主动脉夹层?从心电监护上来看血压、心率断崖式的下跌还真有可能。

只是这种可能性郑仁并不觉得有多大,只是暗自记下来,等一会解剖看看。

除此之外郑仁没什么确定的想法,又或许是大猪蹄子没有给出系统诊断的那种疾病?

再或者是患者有什么先天性疾病?

麻醉师的麻醉用药失误?

静脉输液的液体过敏?

无数种可能被郑仁想出来,又在系统手术室里一一否定。

他查看了麻醉用要、补液的液体,又开始解剖实验体,确定可能出现问题的地儿。

不是先天性心脏病,也不是主动脉夹层、不是输液过敏、也不是……

郑仁在一样一样排查着。

……

……

时间一分一秒的流逝,于总一边消毒、铺置无菌单,一边笑道:“老贺,你这好运来听不够啊。”

“讨个好口彩么。”老贺笑着说到:“前一段时间胃肠做了一台手术,云哥儿放的红嫁衣,还无限循环,把权小草那丫头都给吓哭了。”

“红嫁衣,那是什么?”

“你这种年轻的孩子肯定没听过么, 要是好奇,我建议晚上回家躺在被窝里听。”苏云笑着说道, “肯定不会让你失望就是了, 特别棒的一首歌儿。”

于总消完毒,开始手术。

“于总,黏连的厉害么?”苏云看了一眼在角落里正在闭目养神的自家老板,询问道。

今儿老板就像是地震前的老鼠一样坐立不安,这会老实了,可苏云心里开始忐忑起来。

按说老板不至于啊,他每次有疑问事后都证明他是对的。苏云把这点归结为“女人的直觉”,这是一种玄学,没办法用科学来解释就是了。

而且上台不就是为了看看尿道里的钉子么?怎么就闭着眼睛在那养神呢?要是这样,还不如在下面坐着。

不对,肯定有哪里不对!

“第一枚好取。”于总操作下,很快把距离尿道口最近的一枚钉子取出来。

器械台上,器械护士取了一块纱布放在于总手旁,那枚黑色的钉子看着有些狰狞。

大概4cm左右,不是特别尖锐、锋利,可这玩意在尿道里也真是很吓人。

苏云打量了一下钉子,仔细看着于总的操作。

手术进行的比较顺利,于总操作的略有点谨慎,但钉子还是一枚、一枚的取出来。

“于总,你这太小心了吧。”苏云笑道。

“小心点好,小心点好。”于总说道:“难点在最后面,里面的钉子估计把尿道口给封闭上了,麻醉后都没尿出来。云哥儿你知道我担心什么么?”

“什么?”

“我准备试试能不能取出来,要是不行的话就直接把钉子推到膀胱里,然后用膀胱镜取出来。”于总道,“我就担心一旦尿道有了缝隙,一个不留神尿喷我一脸。”

“……”苏云听到,旋即想起来自己和老板做的那台结肠癌的支架手术。

撑开的一瞬间,那股子气流凶猛,要不是老板用无菌单帮自己拦一下,怕是回去洗四五次澡都不行。

“那你可要小心了。”苏云没有开玩笑,而是认真的警告于总,“我和老板做过一台结肠肿瘤的患者,支架打开后,不知道多长时间的宿便……”

正说着,他眼角余光看到老板猛然站了起来。

“注射器!”郑仁沉声说到。

声音很大,很低沉,透着一股子紧迫。

与此同时,监护仪报警声骤然响起,声音尖锐,直要把好运来的歌声撕成无数碎片一般。

于总抬头,愕然看见心电监护上心率断崖式的下跌,旋即归零,心电图拉成了一根直线。

变化速度之快,根本不给人一丝一毫的反应机会。

“苏云,心脏按压!”郑仁大吼了一声,“老贺,肾上腺素1mg静脉注射!”

苏云在郑仁说话的时候已经来到患者身体左侧,手术台的高度不是很适合,他直接把患者往对侧挤了挤,随后跪在手术台上,开始做心脏按压。

看到患者心脏骤停,老贺也没有吃惊,反而在心电监护出现异常波动的瞬间,老贺觉得心没有之前那么忐忑了。

果然,郑老板是对的!

至于为什么,老贺没去想。他在心电图拉直线的瞬间,就像是屁股上起了火一样窜到麻醉师的身边。

而此时麻醉师小周整个人都傻了,他难以置信的看着心电监护,刚要准备调整一下导线。

在他看来,应该是导线连接的问题,要不然上一秒钟还好好的患者,怎么会接下来心脏直接就停了呢。

这不科学!

老贺单手掰开一支肾上腺素,另外一只手拿着注射器抽药物。正在这时候,郑老板的声音传来,肾上腺素,已经在准备了。

抽取药物,打开三通,一支肾上腺素在最短的时间被推了进去。

刚刚还在嬉笑的手术室瞬间变的肃穆起来。

“阿托品,0.5mg!”

老贺耳朵微微颤动,他看见郑老板撕开一个50ml注射器。

不过老贺没时间再去看郑老板做什么,他马上又掰开一支阿托品,进行静脉注射。

“利多卡因……”

“阿托品……”

“肾上腺素……”

郑老板的声音不断传来,哪怕是在监护仪尖锐的报警声中,依旧是那么沉稳,像是海边的石头一样,不管海浪有多凶,他始终伫立在那里。

(本章完)

第2611章 迷走神经反射(盟主艳殇苍月加更3

郑仁手里拿着50ml注射器,简单消毒后,在耻骨上方0.5cm的位置一针扎了进去。

充满尿液的膀胱顶着腹壁,进针病没有什么难度。随即郑仁开始抽出蓄积在膀胱里的尿液。

50ml注射器针管抽满一管子大约是60ml,6次抽吸,郑仁侧头看心电监护。

随着苏云的心脏按压和膀胱内蓄积的尿液减少, 心电监护上出现了房颤心率。

“继续心脏按压,顾小冉!准备电除颤!”

“肾上腺素、利多卡因静脉注射。”

顾小冉从巡回护士手里拿过来电除颤的头,问道:“能量给多少?”

“200J。”

“贺老师,我除颤了。”顾小冉还是很小心的和老贺招呼一声,但他看见老贺手里拿着注射器,正在等自己先做除颤,心里莫名有些惊慌。

就像是一台原本运转良好的机器, 因为自己的原因忽然卡顿了一下。

“小冉, 给我, 抓紧。”苏云用很别扭的姿势跪在手术台上在做心脏按压,他焦急的说道。

“哦,哦。”顾小冉马上把除颤器交给苏云。

“砰~”

200焦耳的能量下,患者的室颤出现一定的好转。

“继续。”郑仁指挥着抢救。

随着心率出现,他说的话已经不像是最开始的时候那么密集了。

郑仁抽出600ml的尿液后便把注射器的针头取了出来。

“于总,做个膀胱造瘘。”郑仁看着于总说道。

“哦哦,好。”于总站在术区,看着患者心电监护上显示的心率与心电图从正常到消失,又从消失到正常,过程和自己没什么关系,像是在观摩一场极为标准的急诊大抢救的教学一般。

只是……自己似乎才是术者,自己应该是站在中间指挥抢救的那个人才是。看着郑老板居中指挥,于总有些羡慕。

郑仁看了一眼患者心电图,已经趋于平稳,终于长长的出了口气。

“没事儿了, 于总先做个造瘘,再往出取钉子就好。”郑仁道。

心电监护虽然还在偶尔的发出两声报警, 但随着3次电除颤和肾上腺素、利多卡因、阿托品的药物作用, 已经渐渐恢复了正常。

最关键的是——膀胱内的尿液已经被郑仁抽出去了。

又观察了几分钟,于总铺好腹部的无菌单,开始做膀胱造瘘的时候,患者的生命体征已经恢复正常。

“老板,你真的和老鼠、蚂蚁一样啊。”苏云无菌帽前有些汗渍,不是因为紧张,而是刚刚半跪在手术台上做急诊胸外按压的姿势太别扭了。

其实站在手术台下加个脚凳倒也够,可那时候心率忽然断崖式的下跌,心电图拉成直线,谁有时间琢磨那么多事儿。

肯定怎么快怎么来。

“膀胱内尿潴留,刺激迷走神经来的。”郑仁没有想要上台帮于总的意思,只是个膀胱造瘘手术,顺便探查一下50ml注射器针头有没有损伤到其他脏器,这种几乎算不上手术只能说是处置的操作郑仁不会上的。

“又是丰富的临床经验?”苏云下意识的吹了口气,一股热气根本没办法透过3层口罩,顺着鼻梁上方的空隙溢了出去。

“嗯,肯定么。”郑仁直接坦诚的说道,摘掉无菌手套,回身坐到原来的凳子上。

“郑老板,云哥儿,怎么回事?”于总心有余悸的问道。

刚刚患者心率断崖式的下跌,心电图直接拉成直线的时候,人是懵的,还不知道害怕。而现在一切都过去了,回头想想,于总心生畏惧。

这是见鬼了!好好的患者,自己走进来的,做了几分钟手术怎么就猝死了呢?!

“刚说了,迷走神经受刺激的事儿。”郑仁淡淡说道,背靠在墙上,感受着墙壁传来的一丝凉意,他也有些庆幸。

幸好最后自己找不到答案、从系统手术室里出来的时候听到苏云和于总聊天,说到膀胱压力高,打开最后一枚钉子的瞬间可能有尿液喷出来。

这个思路让郑仁转身回系统手术室,先做了膀胱造瘘后再做手术,实验体没有发生心脏骤停。

问题找到了,可是略有点遗憾的是没等郑仁说,患者的心跳就已经停了。

不过能救回来就是好的,郑仁心里想到。

见郑老板不太愿意说话,于总只好一边寻找耻骨,准备在持股上切开,做膀胱造瘘,一边用询问的目光看云哥儿。

“走神经广泛分布于全身各组织、器官,并与中枢神经系统通过反射弧的形式完成各种生理活动。”苏云说着,问道:“做过眼科手术么?”

于总摇了摇头。

“你哪毕业的,课间见习、实习的时候没去过眼科?”

“去过啊,但教授肯定不会让我做就是了。能去手术室站在一边看一眼都算是好的,遇到操蛋点的教授,连手术室都上不去,光在下面写病历了。”于总道。

“先别说操蛋,估计你也很快就变成你嘴里说的那种操蛋的教授了。”苏云笑了笑,“老板说过的么,最终,你变成了你从前最讨厌的那种人。”

“……”于总怔了一下,笑了笑道:“借您吉言啊云哥儿。”

只是这时候他的笑容是那么的僵硬,还没从刚刚骤变之中缓过劲儿来。

手术室的意外随时随地都会发生,天知道哪里会有问题。只是这个问题出现的快、解决的更快,于总还没反应过来抢救已经结束了。

只是……和眼科有什么关系?

“云哥儿,眼科怎么了,你继续说。”于总一边切开皮肤,逐层分离,一边问道。

“眼科手术有一种很少见的情况,叫做眼心反射。眼部肌肉受到牵拉,会产生迷走神经的反应,引起迷走神经过度兴奋,导致心律失常,脉搏变慢者,称为眼心反射。”

“呃,难怪不上实习的学生上台。”

“反射弧是三叉神经眼支到三叉神经脑桥核,再到迷走神经背核,最后心肌作出反应,严重可导致心脏骤停。这个患者也是这样的道理,迷走神经反射导致的心脏骤停,是吧老板。”

“嗯。”郑仁点了点头。

(本章完)

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