第848章 钢筋混凝土浇筑的胳膊

第二天一早,郑仁睁开眼睛拿起手机,手机里好多留言。

有高少杰、王强等人,祝贺郑仁手术直播成功。老高得到消息很晚啊,郑仁想到。

不过这件事情,即便不知道消息, 没有亲眼看到手术直播,却很快就从别人那儿听说了,看样子已经形成一股风暴,席卷国内医疗行业。

尤其是介入科的医生,受到的震撼最大。

郑仁给高少杰留言,那面和教授一直有联系,这段时间做了三十多例TIPS手术。高少杰都按照标准流程, 把患者的资料发给鲁道夫·瓦格纳教授。

吃过早饭,从东城到西城去上班。

虽然出发的时间比较早,但依旧是好远。一边走,郑仁一边琢磨,要不要在西城医院附近租两个屋子。

不过想想帝都的房价与租金,郑仁就放弃了。

虽然这笔钱肯定能走公款的,但郑仁没见过,也没吃过,根本没想到公共账户里面的那一笔巨款。

而且那笔钱,郑仁是有用处的。

再等等,手头宽裕点的。

帝都,和海城甚至是省城不一样。谢伊人家在这儿也没多少房子。当然,东三环的阳光100CBD是不算在内的。

来到医院,先看一圈患者,聊天,掌握患者饮食起居的各种情况。交班, 查房, 就没事儿了。

这种悠闲的生活让郑仁有些不习惯。

但这都不要紧,郑仁可以去系统图书馆看书。

TIPS手术术后患者都很平稳,郑仁安排了明天的二期手术之后,刚准备去图书馆,外面护士长护士招呼自己。

是泌尿外科的电话。

郑仁有些奇怪,拿起电话,“您好,我是郑仁。”

“郑老板,我是于见水,我们今天做那例肾上腺肿瘤的手术,苗主任问您有没有时间,来看一眼?”泌尿外科的于总在电话里说的很客气,略有点气喘,估计是走防火通道去六楼的更衣室,准备上台了。

“好呀。”郑仁对那个患者也比较好奇,而且是苗主任邀约,便欣然答应。

应了下来,郑仁便和常悦、教授招呼了一声,直接去了手术室。

于见水于总正在更衣室换衣服,见郑仁进来,很热情的打招呼。

“郑老板,患者检查回来了,苗主任打招呼,加急做的,的确是您说的毛病。”于总笑着说到,“您这诊断水平,可是真高!”

郑仁回以微笑。

这种淡然的态度,是很容易让聊天变得尴尬起来的。郑仁比较擅长这个,他不擅长和人打的火热。

各人性格问题,没办法。

不过水平高,为人和善,就是不愿意聊天。

这种人大家也没什么太多的意见,至少于见水于总就没什么意见。他自顾自的把整个经过说了一遍,泌尿外科又经过两次术前讨论,并和相关科室制定了术后的恢复方案,这才今儿准备开台。

手术对于912的泌尿外科来说,并不大。

但苗主任却在查房的时候,说了一句,问问郑老板有没有时间。

郑仁不知道苗主任到底是什么意思,但总不能直接拒绝。而且他对这台手术,多少也有些兴趣。

在系统手术室里,训练肝包虫病手术的时候,郑仁也练了肾段切除术。

对泌尿外科有所了解,看看手术,没什么坏处。这都是经验,反正在下面也没什么事儿不是。

不像是在海城急诊病房一样,天天手术,郑仁的手,有点痒了。

换好衣服,郑仁和于总一起出了更衣室,爬内部楼梯来到五楼手术室。

一天的工作刚刚开始,手术室里紧张有序的忙碌着。

除了急诊术间之外,其他手术间全都开放,运送患者来上手术的医生、巡回护士、洗手的器械护士,像是一枚枚跳动的音符,奏响生命的旋律。

“郑老板,这面。”于总很客气的带路,来到泌尿外科的术间。

患者已经躺在手术台上,麻醉师正在扣氧气面罩,准备插管、给药、麻醉。

“片子我再看一眼。”郑仁道。

于总拎起和病历放在一起的片子,交给郑仁,他说了声,便去核对患者信息,寻找术前留的手术标志,以免切错肾。

严谨的核对工作,是必不可少的一环。

郑仁把片子插到手术间的阅片器上,托腮再次看了起来。

整体没有任何问题,郑仁只是习惯性的手术前看片子,虽然他不是术者。这是习惯,良好的习惯,郑仁可不准备改正。

正看着,外面忽然传来一阵喧哗声,焦急而匆忙的脚步声传来。

急诊抢救?郑仁的心猛地蹦了一下。

但转念之间郑仁就想起来,这是在912,急诊抢救和自己没关系。

体内刚刚升高一点的激素水平马上恢复正常。

1.235秒之后,郑仁猛然意识到不对。

脚步声、焦急的喊人声,是从里面的术间传出来的,而不是最靠外的急诊术间。

这是怎么了?难道说是过敏?

郑仁的第一反应就是术中补液过敏,比如说低分子右旋糖酐之类的液体。

不过就算是过敏,也不是大毛病,给相应的治疗也就是了。除了极少数的患者会突发严重的水肿症状,导致猝死或者是脑乏氧,变成植物人。

有些好奇,郑仁把片子放进片袋,和病历放到一起,走出术间。

走廊里,一个护士奔跑着,看样子是去拿平时并不常用的东西。一名医生正在走廊里焦急的打电话,找上级医生马上来。

一股子紧张的气氛,像是火山爆发,喷射的岩浆一般,让整个手术室的温度都提升了许多。

打电话的是麻醉师,他打完之后,便匆忙回到术间。郑仁跟在他身后,来到术间门口,看了一眼。

里面七八个医生正在忙碌的抢救着,患者的气管插管已经下进去了,呼吸机正在工作。

一只胳膊在人缝里伸出来,看样子是患者的。只是胳膊好像有些奇怪呀……

郑仁皱眉,仔细看着。

不断有人碰到伸出来的胳膊,可是胳膊就像是钢筋混凝土浇灌的一样,没有被撞动,而是微微的高频率的自主颤抖着。

抢救的时候,动作都比较快,没有温柔,只有粗暴、简单、快速。

可就在粗暴的碰撞中,胳膊依旧横亘在外,无论怎么碰都几乎不动,只以自己的频率抖动。

这特么是怎么回事?!

(本章完)

第849章 恶性高热(盟主Joywong421加更5)

一名新来帮忙的医生要抬起碍事的胳膊,可是那根胳膊纹丝不动。

郑仁脑海里忽然出现了一个病,他走进术间,站在后面看了一眼。

系统面板是鲜红色的,几个诊断出现在郑仁的面前。

腹股沟斜疝、胆囊结石之类的诊断,郑仁直接无视掉, 他注意的是一个简单的诊断——恶性高热!

这种病……可以叫做是病吧,发病率极低,只有接触麻醉的时候才会出现。

是麻醉科最怕的几个暗雷之一。

恶性高热是一种遗传性疾病,以高代谢为特征。病人接触到某些麻醉药物后触发,非去极化肌松药可延迟发作。

“把麻醉药物停了!”郑仁看到系统面板诊断的一瞬间,便沉声吼道。

忙成一团的医生、护士们谁都没个主意,听到有人说话,而且话语里面充满了威严与上级医生的不容置疑,也没人多想为什么,麻醉师直接停掉了麻醉药物。

“丹曲洛林,有备药吗?!”郑仁几乎是用吼的说到。

“……”

“……”

手术室里一片懵逼。

丹曲洛林,这是个什么鬼?

“是恶性高热吗?”麻醉科的大主任从外面跑进来,他身材魁梧,像是熊一般,光是身影就能带给人强大而猛烈的压迫感。

“是!”郑仁看着患者,毫不犹豫的说到。

不光是系统面板的诊断,患者剧烈抽搐、痉挛、骨骼肌僵直、大汗淋漓,等等症状,都是最典型的恶性高热的表现。

没有量体温,但郑仁相信,现在患者的体温至少在40摄氏度以上。

麻醉科主任大步赶到患者身边,两边的医生、护士自觉的让开一条路。

他简单的判断后,急匆匆的说到:“降温毯温度不够低, 找其他的东西, 加速降温。”

说完,他马上拿出手机,拨打出去。

“要直升机,去协和,我要丹曲洛林,有患者突发恶性高热!”麻醉科主任的声音像是洪钟一般,整个术间都微微的颤抖。

恶性高热作为一种极为罕见的遗传病,是没有办法预防的。而且国内对恶性高热有研究的医院,只有协和。

咖啡因氟烷离体骨骼肌收缩试验,在协和麻醉科已经开展。而治疗恶性高热的特效药物——丹曲洛林,全国只有协和麻醉科有。

郑仁看过几篇报道,大多是帝都、魔都的医生写的病例综述。魔都的医生遇到这种情况,只能束手无策的看着患者死去。

不为别的,只因为没有特效药物。

在帝都,因为有协和在,还有一个选项。(注1)

但即便是调用直升机,能不能赶在丹曲洛林拿过来之前保住患者的生命,依旧不好说。

“提高氧流量,面罩吸氧!”郑仁吼道:“氧流量提高,到10L/分以上!!”

“冰盐水,无菌冰盐水,静脉给,最快速!”

“监测体温!不要间断!”

“2支碳酸氢钠静推!”

“抓紧时间,那是谁在愣着呢!赶紧静推碳酸氢钠!”

“护士,采血!”

“器械护士,下台!用不着无菌了!赶紧采血,离子、血气,采完了抓紧时间送,告诉检验科,急诊!”

郑仁大吼声,在手术室里不断响起,他忘记了自己的身份。

虽然他一直避免越俎代庖的做事情,引起912医院本家医生的反感,可是遇到恶性高热这种突发重症的时候,郑仁把一切都抛到脑后。

天大地大,能大的过人命去?

“再叫人,来帮着物理降温。巡回护士呢!护士长!抓紧时间看看冰冻的盐水数量够不够!”

郑仁一边吼着,貌似疯狂,其实却没有丧失理智。他一直冷静沉稳的观察着心电监护上,患者的生命体征。

患者心电图,开始表现为Q-T间期缩短,T波高尖对称,基底狭窄而呈帐篷状。

很快,郑仁注意到心电图上的P波振幅降低,P-R间期延长以至P波消失!

这是高血钾的表现,虽然化验值没有出来,但是郑仁可以大概率的肯定,患者的血钾值可能已经突破8mmol/L,甚至达到10mmol/L的致命水准。

“葡萄糖酸钙,5000mg,静推!”郑仁的眼睛眯起来,盯着心电监护的波形,吼道。

“5000……”一名刚刚赶来帮忙的护士惊呆了。

临床用药,葡萄糖酸钙的极限用量是3g,也就是3000mg。5000mg,这个量真的没问题吗?

麻醉科主任皱眉,仔细看郑仁,自己不认识。

这是谁家的大夫?怎么在这儿指挥起抢救来了?不过每一条都很及时,除了超量用葡萄糖酸钙之外。

他大步来到郑仁身边,沉声问道:“超量没问题么?”

“P波已经没了!”郑仁伸手,用手指点着心电监护的屏幕,吼道:“心脏马上骤停!”

一般,心脏骤停,还能用除颤仪、胸外心脏按压等方式来抢救。

可是恶性高热的患者,除颤仪根本没用。并且全身僵硬,像是石头一样,根本按不动胸廓。

郑仁都在想,要是心跳停了,直接开胸,做直视下胸外按压,加上体内冰盐水降温,效果或许会更好一点。

但是这个手段太过于极端与激烈,能不用尽量不用。而且就算是切开的话,肋间内外肌群都是绷紧的,估计连手都伸不进去。

麻醉科主任看了一眼心电图,知道郑仁说的是对的,马上让护士推注5000mg葡萄糖酸钙。

“尿量多少!”

“……”手术室里已经忙的一逼,没谁在监测尿量。郑仁紧紧的盯着心电监护,他问完后,身边一片沉默。

麻醉科主任楞了一下,随后半蹲下去,看着尿袋,说到:“20ml左右。”

“20……不,80mg速尿静脉注射!”郑仁道:“监测尿量,要保持在50-100ml/小时。”

“给过度通气!”

“对,过度通气,一定要过度!”

“化验值回来了没有呢!没有就去催!”

一条条指令,有条不紊的在手术室里回荡着,澎湃着。

十几名医生护士,脚不点地的飞起来。

而那条胳膊,硬邦邦的伸出来,铁打的一般,只以自己的频率在不断的痉挛抽搐着。

……

注1:北京三博医院好像也有足够量的丹曲洛林的储备用药。

(本章完)

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