第2014章 系统面板,一切正常(周年,求全订

所有可能与绿色尿有关的可能逐一被排查,最后ICU的二线值班教授也搞不懂为什么会出现这种情况。

再就是考虑绿脓杆菌滋生,可以导致绿色尿液。

但这只是一种可能,在看了一眼后, 无论是ICU的住院总还是杨总,都没想这种可能。

因为患者的尿液很清,并没有大量绿脓杆菌污染的那种絮状的沉淀物。

即便如此,也很谨慎的留了一些尿样送去做细菌培养及鉴定。

避免所有主观猜测,一切都要用客观检查来说话。看着没有,万一是什么变种的细菌呢?

天渐渐的亮了,几名医生木讷的看着患者的尿袋, 一言不发。

尿袋里的绿色尿液偶尔反射灯光, 亮晶晶的, 甚至有些好看。如果不是在ICU,如果不是自己值班,大家估计会很好奇的围着一起八卦。

但换了自己值班,心情就完全不同了。

为了排除是外源性的污染,更换了尿袋,甚至还更换了尿管。可是当崭新的尿管下进去的一瞬间,引出来的依旧是绿色的尿液。

非但没有任何好转,看颜色似乎比之前还要深了一点点。

很快,泌尿外科的于总也被找来。

泌尿道假单胞菌感染的绿脓色素被于总给排除了,眼前的绿色根本不可能是泌尿系感染的颜色。

看着淡绿色、偶尔闪烁着荧光的尿液,诸多医生心里升出一股子荒谬的感觉。

一夜不睡,为在这儿看着绿色的尿……

平时大家在一起说说笑笑,那些比较低俗的、下限比较低的医生,都用的是屎尿屁的梗。可是在值班医生来看,异常的屎尿屁是那么的可怕。

真是不知道笑点在特么哪里。

ICU里弥散着一股子无可奈何的沉默。

“要不找郑老板看一眼?”

一个声音在角落里传来, 声音很小, 有点怂。

权小草鼓足勇气, 才说出这句话。

于总看了一眼时间,凌晨五点一刻。他早都想到要找郑老板掌一眼,可是这个点叫一个不相关科室的人来会诊,真的好么?

犹豫了一会,ICU的住院总叹了口气,道:“我给云哥儿打个电话吧。”

……

……

郑仁被叫了起来,打着哈气,一肚子的起床气。

“绿色尿液?”听到这个词之后,郑仁瞬间清醒,起床气也不翼而飞。

“嗯,说是今天凌晨忽然发现的,该做的检查都做了。已经排除了肝功能衰竭、泌尿系的铜绿假单胞、药物变色、高血钙、维生素……啊啊啊~~~”

说着,苏云打了一个长长的哈气。

虽然没有起床气,但困倦还是在所难免的。

“该查的都查了,没什么问题。”郑仁皱眉道:“我这面没什么考虑的,你呢?”

“我也没有,他们考虑的太全了。”苏云说着,笑了笑,“估计是为难了几个小时,书都快被翻烂了。”

“可能吧,去看眼患者吧。”郑仁说到。

绿色尿液可能诱发的因素,苏云在第一时间就说出来了,郑仁也没什么好排查的。

除非是某种很罕见的疾病所导致的绿色尿液。

尿都变成了绿色,自己就别执拗于非要依靠自己的力量寻找出来答案了。

去看一眼患者,系统面板给出什么诊断,然后对症治疗就好。

抓紧时间洗漱,5分钟后,两人已经奔跑在去912的路上。

“老板,人家晨跑是为了健身,咱们晨跑是着急去看绿色的尿,你不觉得很荒谬么?”苏云一边跑一边说到。

这种速度的奔跑,还堵不住他的嘴。

“我又想了一遍,没别的可能性。”郑仁道:“你再想想。”

“早都想过了,我和你们这些凡人不一样,我根本不会遗漏任何东西。”苏云奔跑中换气均匀,鄙夷的口吻依旧清晰入耳。

“别闹。”郑仁道:“患者还在呼吸机辅助呼吸,应该不会经胃管往里面打有色的食物。”

“肯定不会了,你这个脑洞开的太大。”

“据说西咪替丁也有可能导致尿液颜色改变,是胃肠外科的手术,只要没有并发急性胰腺炎,都可能用西咪替丁。”

“呃……你在哪看的?”苏云努力回忆西咪替丁的说明书,却没想起来有类似的说法。

“据研究说西咪替丁有抗癌的作用,咱们这面用得少,在……”郑仁说着,顿了顿,苦笑了下,埋头加速。

苏云知道,这是他自己找到了不合理的点了。

应该不会是西咪替丁导致的绿色尿,可那又是什么呢?

来到ICU,两人叫开门,直接换衣服、戴帽子口罩走了进去。

“云哥儿,郑老板,不好意思。”ICU的住院总迎了出来。

“没事,先看眼患者。”苏云眼睛眯了一下,做出一个微笑的表情出来。

病情危急,没那么多寒暄,郑仁和苏云大步走进ICU。

一堆医生围在患者周围,是那么的显眼。中间缝隙里,尿袋里绿色的尿液……

还真是绿色的,郑仁来到患者身边,看了一眼系统面板。

患者系统面板是中等的红色,上面有几样诊断,什么结肠肿瘤切除术后、坠积性肺炎、腹腔积液、冠状动脉粥样硬化之类的诊断。

只是这些诊断和绿色尿一点关系都没有。

奇怪!

郑仁习惯性的抱着肩膀开始沉思起来。

他又把各种系统诊断重新捋了一遍,依旧没发现任何一种疾病可能与绿色尿有关。

患者的生命体征平稳,无论是呼吸机还是监护仪都运行的好好的,没有报警声。

怪了,这是怎么回事?

ICU的住院总开始汇报病史,在她看来,郑老板和云哥儿就是上级医生。

患者病史也没什么复杂的,结肠肿瘤,发现后来912做手术。因为年龄比较高,所以术后没有脱机,而是在镇定状态下用呼吸机辅助呼吸。

本来准备今天没啥事儿就脱机转出ICU的,可没想到凌晨竟然出现了绿色尿。

胃肠外科的杨总说了一遍手术经过,也没什么好注意的,常规手术、常规治疗,一切都是那么普通。

然而,绿色的尿液却直接打碎了这一切。

(本章完)

第2015章 牛奶,说明书(周年,求全订)

郑仁想了足足有十分钟,依旧没有任何结论。

大猪蹄子一般情况下还是很靠谱的,但至今为止,也有过几次不给诊断的事件发生。

最为危急的一次是食用了动物甲状腺的那次事件, 事后证明,大猪蹄子还是有一定的内在运行逻辑。

而这一次呢?为什么大猪蹄子不给诊断?难道让人视频直播给吃了不成。

郑仁看着患者平稳的状态,呼吸机、监护仪运行平稳,开始怀疑患者本身没什么病。

只是要这么说的话,必须有过硬的诊断依据。

“我去看眼病历。”郑仁沉声道,随后自顾自的回到工作站, 开始从病历看起。

患者病情相对而言还算是简单的, 和之前ICU住院总介绍的一样。只是因为年纪大了,术后才在ICU多观察几天而已。

这也是一种很谨慎的做法。

手术,从手术记录的记载来看,也不存在问题。

郑仁随后开始看化验单。

苏云在一边瞄着郑仁翻过的各种资料,一边问到:“杨总,你们手术的时候没碰到胆囊和肝脏吧。”

“没有,结肠手术,想碰的话也碰不到。”杨总很肯定的说到。

“那就怪了。”苏云也想不懂。

从患者的化验回报上来看,病情在一点点好转,今天就能转出ICU病房。

偏偏在转出去前,就出现了绿色尿液的问题。

看完所有的化验单后,郑仁开始看医嘱。

“老板,怀疑是药物导致的?”苏云问到。

“只能这么怀疑,其他诊疗过程没事儿,要是有问题,只能是药物问题。”郑仁道。

ICU的用药不多,不像是其他一些小医院不正规的重症监护室, 只要有不对劲儿的地儿就几组药同时上, 甚至很多患者病情因为用药而加重。

从下台以后, 就只用了24小时的抗生素,剩下的都是营养支持。

奇怪,问题到底出在哪里?

一点点的看医嘱,郑仁甚至都没有错过很多已经停掉的药物。

这回他看东西的速度没有很快,而是比之前看化验单、病历的时候更慢了。

其他人不知道郑老板这是在做什么,苏云却怀疑自家老板是在回忆每一种药物的说明书。

“苏云。”

沉默中,郑仁忽然叫了一声。

“嗯?”

“找一下牛奶的说明书。”郑仁道。

原来老板也不是记住了所有东西,一想到这里,苏云就觉得开心了许多。

只是找牛奶的说明书干嘛?

牛奶,郑老板说的牛奶,可不是平时在家喝的牛奶,而是丙泊酚的外号。

丙泊酚,又叫异丙酚等,是乳白色液体,麻醉医生称其“牛奶”。

其功能主治是全身麻醉的诱导和维持,常与脊髓麻醉和硬脊膜外麻醉同时应用,并和通常的麻醉前给药如神经肌肉阻滞药,吸入麻醉药以及镇痛药同用。

临床使用的时候,未见配伍禁忌,也几乎没有什么副作用。

即便是长期大量应用,患者身体都能接受。带着呼吸机的患者,有些一带就是一个月,也没见丙泊酚会有什么副作用。

牛奶出问题了?

苏云一边努力回忆,一边找护士要丙泊酚的说明书。

不能够啊,手术室每天多少台全麻手术?不说在912,自己读研究生的时候,天天混在手术室里,从来都没见过有绿色的尿液情况。

接过护士递来的药物说明书,苏云迫不及待的开始眯起眼睛在一行行小字中寻找药物禁忌与副作用。

很快,他在药物副作用的一栏里找到了六个小字,从来都没注意过的小字——罕见尿液变色。

这是苏云第一次知道丙泊酚还有这种作用。

“老板,有!”苏云没有兴奋,而是略带迷茫的说到。

“我看一眼。”

“就六个字,没什么好看的。”说着,苏云把药物说明书递给郑仁。

郑仁扫了一眼,笑道:“考虑是丙泊酚导致的,可以减药量,停药后观察一下,然后脱机拔管。”

“……”

杨总觉得自己眼睛都花了,说明书上的字要多小有多小,郑老板扫了一眼就看见了?

他狐疑的拿过药物说明书,努力的寻找副反应一栏。

“杨哥,这里。”权小草还是年轻一些,眼神也好,比杨总更快的找到了那六个字。

罕见尿液变色……

这就是原因么?大半夜的把自己折腾起来……对了,自己好像还在拉肚子!

之前高度紧张,杨总都忘了这件事儿。

一旦想起来,肚子里一阵海啸声隐约传来。

MD!他捂着肚子心里骂了一句。

“郑老板,我没见过。”ICU的住院总也看见了那六个字,小声说到。

“有一些个案报道,但发表的文献都不是很常见的那种,而且都是豆腐块的小文章。”郑仁笑道:“现在回想起来,应该有十几篇文章说了这事儿。”

“……”

“考虑可能是酚的绿色发光基团在肝内代谢,然后随着尿液排出导致的。”郑仁简单解释了一句。

至于过多的解释,郑仁也不知道该说什么。

这涉及到生物化学的高深研究,估计要把生化技能树打开,并至少升到巨匠级才能解释。

“我提出我的建议,等一早主任来查房的时候,你们商量看。”郑仁也知道自己说的理由并不足以让ICU的住院总承认,便轻声说到。

“患者没什么事儿,可以停药拔管了。要是觉得有问题,可以找麻醉科会诊,然后更换镇静药物,之后再看看。”郑仁长出了口气。

想了一早晨的绿色尿液,自己还没吃饭呢。

虽然平时很少吃饭,但早饭这件事儿郑仁还是相当注意的。

不吃早餐,容易引起胆囊结石,最后要切除胆囊。郑仁可不想以后一吃肉就拉肚子,那样简直太讨厌了。

从某种程度上来讲,胆囊结石属于不治之症。

前些年有些人研究切开胆囊单独取结石,但术后并发症多,效果不好,所以临床的普遍意见是直接切除胆囊。

“那我们走了。”郑仁觉得自己已经把问题给解决,抬头看了眼患者,最后一次用系统面板和生命体征相互印证。

没问题。

郑仁转身离开。

……

……

(本章完)

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