第170章 恐怖的家族诅咒

磕两个!

田庆此时都懵了,刚才那些情绪都是化作乌有了,只剩下懵逼,他都这样了,还得磕两个?

不过被田父这么一说,田庆慢慢也是脑子清明了一些,尤其是在听到救命之恩四个字的时候。

唉!

想想这几日的经历,武小富真的是突然就闯进他视野中的,错认情敌,弄出那么一出变故,仔细想想,是福非祸,也算是他的运气,歪打正着,让自己早早的查出了病症。

后面手术,怕是还要于仕辅武小富他们这帮子人给自己做呢,这个时候,态度好点没毛病。

关键时刻,还是命要紧,致個谢太应该了。

看向武小富。

“武医生,这次太谢谢你了。”

武小富笑着摆了摆手,谢不谢的他其实也不在乎,本来就是个小冲突,田庆这都癌了,他还计较什么。

“没事儿,我是医生,这些都是应该做的,又不是什么大事儿,治病最重要。”

田父将一屋子的人,都是直接喊走了,现在可不是搞这些的时候,重要的是田庆的病啊,他知道,手术也是宜早不宜迟的。

医办室内。

刚才有那么一出,田父也还没有对田庆的事情,有太深入的了解,如今除了他和田母,就都是医生了,他们也想更深入的了解田庆的病情,还有后续的手术,是手术就会有风险,那可是上手术台啊,他们更是担心的很。

武小富他们坐定之后,又是针对田庆的病情,做了一番分析。

发现的还算早,虽然已经是进展期了,但也就是刚进进展期而已,看病灶特征,也不是分化特别差的那种,而且按照他们的经验,远处转移应该是没有的,这样一来,手术切除之后,配合放化疗,预后还是不错的。

尤其是田庆还比较年轻,让这个手术的难度,也是小了不少。

总体来说,除了患病这个消息不好之外,其他的情况,都还算是不错,可以说是不幸中之大幸。

“田局,目前来看,情况还是可以的,可以做直肠癌切除术,术后配合放化疗,预后还是不错的,只不过,这只是我们的预估,目前就只有一些血化验和胃肠镜,想要彻底的确定情况和制定手术方案,还得经过更详细的检查才行。

这样吧,我们先给田庆一边用药,一边安排检查,若是其他检查出来,和我们想的差不多的话,那就安排下周手术。”

听到荣桥他们的话,田父悬着的心,也是放下不少,他就怕田庆和他爷爷那样,发现之后,即使是经过手术,也挺不过几年。

按照荣桥他们的说法,恢复如初不可能,但是十年生存率还是有希望的,更何况,现在医疗发展这么快,十年之内,万一有新的希望出现呢。

“谢谢你们,这次真的是麻烦你们了。”

“老田,你这就客气了,治病救人,本就是我们应该做的,说什么谢,你也要保重身体啊,而且,有件事情,我得提醒你,你刚才说你父亲和叔叔也是得过这种病,如今田庆也得了这病,这怕是有家族遗传性因素在其中啊,伱也得定期复查,小心才行。”

荣桥说出自己的担心,让田父也是一怔。

家族遗传!

想想最近自己也是肚子经常不舒服,心中不由得有些担心。

“老荣,你这么一说,我还真是最近也有些不舒服,这两个月,我那大便次数好像多了,还老沾马桶,之前可没有这样的,会不会也有关系啊。”

荣桥闻言眉头一皱,“可能只是肠胃炎,不过,你这都来医院了,反正也得陪着田庆,要不然就做个检查,一起查查吧。”

田父闻言有些犹豫,“要不还是等小庆的手术做完再查吧。”

“老田,我直接给你安排,很方便的,你今天准备,明天直接做就好了,我还不知道你,真要是等田庆手术后,你怕是就没有时间查了。”

这倒是,他这工作起来还不知道什么时候能闲下来呢。

犹豫了一下,田父还是答应了,都到了医院了,荣桥既然都这么说了,也没理由再拒绝了。

之后,也就没什么事情了,武小富准备离开,今天白天可是他的假期。

医院外,于仕辅看向武小富。

“诊脉的功夫不错,你既然在这方面有兴趣,就保持住,不可半途而废。”

“好的老师,我这段时间还真是迷上诊脉了。”

于仕辅也是笑了起来,医学很枯燥的,除非是真的有兴趣,不然的话,想在一门技术上坚持下去,可是很难的。

“正好跟你说个事情,你读我博士的事情,已经是搞定了,本来你应该是秋招,明年三月才能入学的,但是这次也是运气好,荣院长即将上任院长,我也替补成了副院长,手中有些权力了,你也不用跟着秋招走了,直接将你加入春招序列。

我已经让人给你跑手续了,这两天办下来,九月份你就能入学了。”

嗯!

这么好!

武小富闻言也是有些惊喜,一般博士研究生一年分两次报名、两次入学,分别是春季和秋季招生,第一次报名是9月初,入学时间是第二年3月;第二次报名是第二年的3月初,入学时间是当年的9月。

按说武小富已经是错过了春招,只能走秋招。

如今倒好,好饭不怕晚,等于是做饭没他,这饭出锅了,他啥活儿没干,直接就上桌了。

不过,谁让他命好,遇到了于仕辅这样的好老师呢。

“谢谢老师,我以后一定要好好努力。”

于仕辅也是笑了起来,武小富高兴,他也高兴啊,最近瞅武小富的人,着实是不少啊,他也怕迟则生变,这要是再被人给截胡了,他得悔死。

“知道就好,你还年轻,要戒骄戒躁,脚踏实地,切不可好高骛远,要是有什么麻烦,就找老师我,我来给你处理,行了,回去休息吧,后续入学的事情,会有人专门联系你的。”

“好,老师再见。”

于仕辅的博士研究生,都是挂在东海医科大学,毕竟你这是读书,可不只是有跟着于仕辅在医院实践,还有学校里的理论课,还有于仕辅的实验研究要做。

现在九月份入学,那就能比秋招的这批,早半年结业了,当然了,是在毕业论文没问题的情况下,不过这方面,武小富自觉是没有问题的。

胃肠外科病房里。

“对了,你怎么认识武医生的?”

田庆闻言怔了一下,缓缓说道,“就是我那天回来在苏玉的生日宴上遇到的,他是苏玉的表哥。”

苏玉的表哥!

还姓武!哪个武!不会是那个武吧?

等等,他记得之前田庆问过他一句,就是关于苏玉他哥的。

“你那天问我的,不会就是武小富吧?”

“是啊。”

坑爹啊。

田父看着田庆真有些恨铁不成钢的意思,这么重要的事情,竟然不早说,也幸亏是刘科长那里没有真的将武小富的名声给坏了,不然的话,武家怕是要将账算到他头上的。

唉,算了,田庆都这么样了,也不奢望钢不钢的了,能好好活着,就比什么都强了,更何况,经过此事之后,他看着儿子似乎也有了一些变化。

周日的夜班,怕是急诊最难过的夜班了,毕竟这是周六日,人们玩儿的最疯的时候,周六的兴致在周日达到了巅峰,明明知道明天就要上班了,但还是想要来个最后的狂欢。

一附院不远处的一个烧烤店内。

都九点了,店里还是坐的满满的。

一个男人正在静静有味的进食着,啪,一道水柱忽然落下,头上、碗里,还能看到水渍。

嗯!

不对!

男人摸了摸头上的水渍,闻了闻,顿时就是脸色怪异起来了,这怎么还有味儿呢?

抬头看了看屋顶,他想着会不会是屋顶漏水啊,可能是什么陈年积水吧,有点味儿也正常。

只是,一眼看过去,也没有漏水的地方啊。

左右又环顾了一下,也没见谁泼水的,心中虽然郁闷,但也只能继续进食。

“怎么了?”

朋友也是注意到了男人的异样,赶忙问道,男人看向朋友,摇了摇头,“没事儿,没事儿,我们继续吃。”

啪!

刚吃没两口呢,男人就呆了,还来?

摸了摸桌子上的水渍,男人再次闻了闻,熟悉啊,怎么像是,尿!

“江飞,你闻什么呢?”

男人此时已经是脸色变幻开了,上次尿就进了碗里,他以为是水呢,也没在意,就继续吃了,现在想来,他刚才那两口,不是把尿都整肚子里了?

想到这里,男人便是想要呕吐。

心中更是无名怒火,直接升起,直接就站起来了,要是水的话,可能还是无意,但这是尿啊!

奇耻大辱啊!

前后一看,这才是发现后面坐的小孩儿,竟然在玩儿水枪。

本来还想着不能是小孩儿,但是下一刻,那水枪就是一道水柱飞了出来,径直向后而来,这次他是站起来的,水柱直接就上身了,面上都有,熟悉的味道,熟悉的配方,男人终于知道,合着就是这个小孩儿拿尿玩儿他啊!

不对,这小孩儿水枪里装着尿!

“呸呸呸!”

江飞赶忙吐口水,刚才好像没注意,进嘴里了,又是拿了纸来擦。

此时他也顾不上是孩子还是大人了,直接就火了。

“谁家的孩子,水枪里装尿玩儿呢啊,能管不能管?”

虽然是说小孩子,但是话头却是对着同桌的几个大人的。

同桌除了小孩儿,还有一个男人,两个女人,一个正对江飞的女人,顿时斜睨了过来。

“他几岁,你几岁啊,这么大人了,和一个小孩儿计较,有没有品啊?能吃吃,不能吃滚。”

嚯!

江飞肚子都要气炸了,小孩子也就算了,这要是道个歉,即使是尿,他也认了,还能把孩子打一顿不成。

但是大人的话,就让江飞忍不了了。

“你再给我说一遍!”

江飞的朋友,此时也是站起来了。

女人也不是好惹的,人多也不怕,直接就站起来了,“怎么的,你还敢打我不成。”

江飞就要过去理论,不想背靠着他的男人,直接就起来了,椅子一踢,直接磕在了江飞的身上,手中提着酒瓶子,直接就对准了江飞。

一身横肉,倒也算是唬人。

“吃不了就滚,再叫,弄死你。”

江飞也是气愣了,这么嚣张,这么不讲理的,他还真是第一次见。

“江飞,要不就算了。”

两个朋友,此时看不对劲儿,赶忙劝江飞,准备走。

男人和女人顿时蔑笑一声。

噗!

这个时候,孩子竟是将水枪对准江飞的面部,直接就是一下子,本来都决定暂时退缩不理会的江飞,眼睛顿时就红了。

江飞只感觉一股热气直冲脑门,随手抄了个不知道什么东西,直接就对着孩子刺了过去。

“啊!”

孩子的惨叫声响起,水枪落地,血柱飙射,溅了江飞一脸。

“小同!”

孩子的父母也是愣了,他们没想到,对方竟然真敢动手,一脸横肉的父亲,赶忙去看孩子,江飞此时已经是被鲜血模糊了双眼,看到人影过来,几乎下意识的就又是刺了过去。

啊!

惨叫声再次响起,身影抓着什么,直接向后倒去。

“啊!杀人了!”

现场的人,看到这场景,顿时都是愣了起来,喊叫着,都是赶忙逃离现场。

两个女人已经是吓傻了,江飞也是傻愣在了原地。

“血!”

摸了一把脸上的热血,江飞整个人都是傻了,杀人了,他杀人了?

江飞的两个朋友,此时也是懵了。

怎么办?

看着倒在血泊之中的两人,江飞的两个朋友,颤抖着向后退了两步,此时他们都不敢接近江飞了。

一附院急诊科。

“武医生,有患者要过来,说是烧烤店被刺伤的两个患者,一大一小,小的伤到了眼睛,大的伤到了胸部。”

武小富听着护士的声音,也是脸色一肃。

哇呜哇呜!

很快救护车便是停在了急诊科门前。

两个平车被推进来,武小富看了一眼病人,直接让送进抢救室。

抢救室内,武小富看着两人的情况,心里也是直抽抽。

惨啊!

孩子差不多六七岁的样子,左眼已经是被刺穿了,两根烧烤穿肉的铁签子也不知道是钢签子,此时还留在孩子的左眼,虽然没有从后脑贯通过去,但是刺入的深度也不会浅了,四五厘米估计是有的。

另一个大人,此时左胸前也是插着几根签子,最麻烦的是,位置正在心脏的位置,也不知道是洞穿了哪根血管,此时还在冒着血。

病人的脸色已经是煞白,还都在惨叫着。

值得庆幸的是,二人意识都还清醒着,惨叫声回响在耳边,武小富也是不敢怠慢。

“快,请眼科、神经外科、心胸外科都下来会诊。”

监护仪很快连接上了。

男人却是惨叫声越来越弱。

“武医生,血压86/66,脉搏130,血氧饱和度九十五。”

血压这么低,出血情况不容乐观,不过,从这个数据来看,病人的心脏应该是没有被刺穿的,不然的话,情况只会更加的严重。

小孩子那边的生命体征,倒是要比这个更稳定一些。

不过,凶险程度可就不一定了,签子刺入脑部,情况谁也无法预料。

“郑华,你跟护士把那个孩子推去做颅脑ct。”

“好的,老大。”

武小富迅速的检查着眼前的男人,寻找着出血部位,血流顺着签子流出来,呈现喷射状,可见出血量有多大,绝对是动脉出血啊。

这个部位的话!

“给液、配血、尖刀!”

现在的当务之急,是必须尽快将出血止住,从签子这里,可没办法将血管破裂结扎或者是修补。

“尖刀!”

护士将尖刀递到武小富的手中,武小富脑子转着,以他的推断,破裂的血管,应该是锁骨下动脉。

没有犹豫,顺着锁骨下动脉走向,武小富直接在签子附近切开小口。

噗噗!

大量的血液,直接飙了出来,一只手直接捂了上来,武小富看向游睿明,点了点头,反应还是很好的。

确实是锁骨下动脉破裂,这个位置,可不好缝合啊!

不过,现在不是想这些的时候,必须马上止血才行。

“老大!”

“武医生。”

游睿明和护士们都是一脸凝重的看向武小富,经常在急诊待着的他们,自然是知道现在的情况,有多么的棘手。

若是不能尽快将出血止住的话,恐怕要不了多久,人就得没,输血都跟不上的。

“睿明,继续按着,我来造口,你配合我。”

造口!

众人明白,武小富这是要硬缝啊,可是这能行吗?

滴滴滴!

“血压76/56,脉搏150,血氧饱和度又掉了。”

时间不等人啊。

武小富的尖刀,继续开始走行,游睿明配合武小富,手的中心不动,确保出血点不会继续大量涌血。

“二号线!”

护士赶忙准备,这个时候,缝合修补血管,已经是不现实了,只能进行结扎。为心胸外科进行手术,争取时间。

持针器递到武小富的手中,这一刻,武小富精神高度集中。

人体的锁骨下动脉走行,基本都是差不多的,会因为个体差异有所偏差,但是刚才开口的时候,武小富也是掌握的差不多了,此时也是心中有数,进针出针。

“剪线!”

护士赶忙剪线。

一番操作,武小富感觉已经是有了,现在武小富对于自己的感觉,是越来越相信,针进针出的时候,武小富很确定自己缝扎的一定是患者的锁骨下动脉。

“慢慢放开。”

游睿明缓缓将手拿开,本来还噗噗出血的伤口,此时竟奇迹般的只有渗血了,众人顿时惊喜起来。

“止住了!真的止住了!”

都是专业人士,他们自然不会以为这两针真的就这么简单,盲缝啊,这得是什么水平才能办到的事情。

至于渗血,签子肯定伤到了其他地方,渗血在所难免,只要不是这种动脉出血,就能给他们足够的时间进行其他准备。

“血压稳住了。”

武小富也是松了口气,“送去做检查,快。”

签子还在体内,必须尽快确定签子都伤到哪里了,等心胸肺外科来了之后,好尽快将签子取出来。

“老大。”

郑华叫了一声,武小富赶忙接过片子查看,孩子的眼睛,肯定是保不住了,眼球破裂,眶后血管损伤,想要修补,几乎已经是不可能了,而且如今最糟糕的是,签子穿过前颅,进入后脑,虽然很幸运的避开了脑干、小脑这些重要部位。

但是想要取出来也不容易,而且还可能在拔签子的时候,造成副损伤。

更何况,脑内的结构很复杂,锐器损伤,可不一定能够恢复,即使是将签子取出去,后面对于孩子的影响,怕也是不可逆的。

“病人在哪里?”

此时眼科、神经外科、心胸外科几个科室都来会诊了。

武小富赶忙带他们去看病人。

看到小男孩儿的样子,眼科和神经外科的会诊医生也是不由得皱起了眉头,拿起片子看过之后,眉头皱的更深,这么小的孩子,不说后面因为脑部损伤,可能导致的语言等功能丧失,光是这眼睛的缺失,就够让人不忍的了。

“进手术室吧,老周,我们一起?”

“好,一起。”

动脉破裂的病人,也是很快回来,看着片子,心胸外科的会诊医生,眉头皱的比眼科和神经外的还深,有一根签子穿过肋骨,刺穿了左肺上叶。

“必须尽快手术了,直接送手术室,我让人准备。”

“好。”

这个时候,也没人计较其他的了,救命要紧。

患者被推走不久,警察便是走进了诊室,向武小富了解情况,毕竟武小富是首诊医生。

武小富这个时候才是知道了事情的经过。

听着警察的叙述,武小富都是不知道该同情这父子俩还是怎么样了,不过,医生不是警察,他们只考虑治病救人就行了,相信这父子俩有此教训,以后肯定会吃一堑长一智的吧。

这两个病人,只是武小富夜班的一部分而已,这一晚上,可比之前还精彩。

等到朱云来接班的时候,武小富也是松了口气。

今天要去办房子过户,瞿颖跟他一起,武滨已经把钱给武小富转过来了,侯紫菱和舅舅一起,办事儿的速度,简直是快的过分,基本就是先喝茶,不等喝完茶,事情就办完了。

本来是两千八百多个,但是武小富还是觉得三千万好,也不能太占便宜啊,付一半,剩下的办贷款,按照侯紫菱和舅舅的意思,本来是想着有了再给就行了,但是武小富可不能这么弄,买房就买房,一手交钱,一手交房,后面都省心。

尤其是在了解过武家貌似还有点权力的情况下,万一给那边惹上点麻烦,就更是不妥了。

所以,吃点利息,值得。

房子里。

不得不说,这个房子是真的不错,装修的很好,而且装修好有两年了,味道也是散的差不多了,正好入住。

安排换了一把电子锁,武小富和瞿颖开始购置东西。

不得不说,这个过程,两人的笑容都没有断过。

这是两人以后的家,意义太不一样了。

全部按照瞿颖的心意去弄,等晚上的时候,家里已经是大变样了,本来显得有些空的家,此时已经基本布置整齐,整个好看许多,温馨许多。

“这以后就是我们的家了?”

瞿颖还是有些难抑心中兴奋,这下子,她就更放心了,公寓里的东西,都已经是搬到了家里,明天那个公寓,就能退掉了。

至于瞿颖那里,之前就退了,毕竟都辞职了,继续住在那里也不合适了。

“小富,我明天就要走了。”

明天!

武小富闻言一惊,“这么着急吗?”

“嗯,姑姑说后天就要参加颁奖了,周末就要启程去m国了,回去之后,还得准备东西,我爸妈那里也得住两天才行。”

武小富点了点头,“好,你放心,找机会,我会出国去看你的。”

“真的?那我们就这么说定了啊,可不许骗我。”

“必须真真的。”

武小富贴着瞿颖,心中的不舍更是浓郁。

瞿颖更是心中不舍,甚至都想要放弃机会,不去了呢,可是想想武小富的厉害,她不想只当个花瓶,若是不努力提升自己的话,说不定,以后她连站在武小富身边的资格都没有,所以,哪怕是不舍,她也得抓住机会,让自己变得更加强大。

美眸看着武小富,“小富,爱我。”

另一边,有人却是彻夜难眠。

田父看着手中的报告单,整个人都是苍老了许多,精气神都是丧了不少。

他竟然也得了直肠癌!幸亏是发现的早啊,只是早期。

下午的时候,荣桥本来是想让田母去谈话的,田父何等人啊,瞬间就明白事情的严重性了,和田母一起,二人听了荣桥他们给分析病情。

一家三代,都得了直肠癌,不用多说,肯定是遗传相关的,或许再往上数可能也还有,只不过是那个时候没有查出来而已。

根据荣桥的描述,田父就知道直肠癌的遗传因素影响有多可怕了,每年都有很多这样的家庭被发现,几乎被称为恐怖魔咒,很多家族甚至是因此而断了血脉,可见其可怕程度。

有家族遗传倾向的大肠癌,到了四十岁以后,几乎都是会渐渐患病,所以医生建议这种家族的成员,每年都要进行筛查,尽量做到早查早治,若是其他癌症,还没有那么明确的遗传倾向,但是大肠癌几乎不给人留任何侥幸的余地。

而他今年已经五十出头了,田父有些懊恼,按说他的父亲和叔叔都是因为这个走的,他应该也注意一些的,若是早早的给田庆定时复查,恐怕也不会到现在才发现了。

两个噩耗,同时降临,即使是田父心志强大,此时也是有些扛不住。

好在按照荣桥的说法,此时病灶还很小,又是原位癌,切除之后,甚至都不用化疗,生存率也很高,十年生存率就在百分之九十以上,甚至于有像他这种情况的,四十岁查出来,做完手术之后,七十岁才去世。

这可能也是田父田母听到的唯一一剂强心剂了。

此时的田父,真的是对武小富感激涕零,武小富何止是提醒田庆,早早查出了病症,还间接的让他早早的发现了隐藏在身体内的炸弹啊。

晚上的时候,田父更是给家里其他几脉打了电话,让他们赶紧去查,按照荣桥说的恐怖程度,怕是家族里的其他人,也不无中招的可能啊。

田父已经是决定了,这次出院之后,无论如何都要好好的感谢武小富。

(本章完)

第171章 专业延伸(求月票)

周二早起,一番腻味,吃了早餐,武小富给瞿颖准备行李,依依不舍的送瞿颖进入机场通道,看着飞机消失在空中,“唉,这以后女朋友不在,还不知道要怎么过呢啊。”

叮铃叮铃!

“小富,来找我一下。”

是于仕辅!田家父子的检查都做的差不多了,要开术前讨论会,准备手术方案了。

荣桥刚当上院长,事情不是一般的多,手术已经是交给于仕辅了。

胃肠外科医办室内。

此时医办室内人可不少,于仕辅、胃肠外科的科主任郑主任,还有其他的医生,足足十多个人。

看到武小富进来,于仕辅招了招手。

昨天武小富下了夜班就走了,没有参加医院的会议,当然了,去的也大多数都是医院的科主任,他就算是留下来,也不会在参会序列中的,荣桥被任命为一附院院长,于仕辅被任命为一附院主管外科的副院长,也就是说,如今站在武小富面前的于仕辅,已经是副院长了。

嗯,副院长弟子,实锤了。

“小富,来坐。”

坐定之后,武小富也不多说什么,就仔细听着。

这种会议,主任一大堆,带个耳朵就行了,而且,手术基本也定了,就是盯盯细节,确定一下参与手术的人。

从桌子上,武小富拿了病历和检查来看。

田父真的也得了直肠癌,这是武小富不愿意看到的,田家直系都有患直肠癌,这基本已经是可以确定有直肠癌相关基因携带遗传了。

之前读研的时候,老师给讲过一个案例。

X女士家族里流传着一个恐怖的家族诅咒,所有父系一脉的家族成员,父亲,伯父,姑姑,叔叔,还有堂兄弟姐妹们,在四十岁以后,早早晚晚都得上癌症,而且都是大肠癌。X女士自己也没能逃离这一诅咒,在四十五岁时患上了大肠癌,并且一发现就有了肝转移,在经历了化疗和手术之后,肝脏上的肿瘤还是复发了。

后来经过检查发现x女士家族属于遗传性大肠癌的一种—林奇综合征,正是这样一种遗传性的疾病,使得她家族里才会出现那么多大肠癌患者。

而这只是其中一例而已,要举这样的例子,怕是光胃肠科的郑主任就见过不少吧。

“小富,你到时候做一助。”

他!

小富闻言一惊,转瞬也是反应过来,赶忙答应。

“好。”

对于直肠癌手术,武小富自然是很感兴趣的,毕竟这种癌症的发病率不低,在普外科的诸多癌症手术中,也是位居前列的。

“田X这個简单一些,但是田庆的这个肿瘤距离肛门5公分以内,肛门肯定是保不住了,到时候需要做人工肛门,你一会儿去看看相关资料,准备准备,我们下午就先做田庆这个。”

武小富闻言点了点头,对于直肠癌,他的知识储备,其实并不低。

直肠是肠道系统的最后一段了,直肠癌的位置一般都很低,结肠镜、片子什么的,其实都是后期检查,最容易最简便的检查手段是直肠指诊,嗯,就是戴上手套,抹点石蜡油,然后捅那一下,为了检查完整,大多数还会搅一下。

有用是真的有用,不仅是直肠癌,还有其他如痔疮、肛瘘之类的,基本都是一摸一个准,但是那个感觉,嗯,懂的都懂,绝对没人愿意体验第二次的。

早期直肠癌的预后还是不错的,最起码比其他癌症要好很多,十年生存率很高。

当然了,这是在做根治术的前提下,但是难就难在这里,因为直肠位置深入盆腔,解剖关系非常的复杂,根治术也是说起来容易,做起来困难,要是没有个好技术,手术真的不易彻底,术后复发率自然就会很高。

而且中下段直肠癌与肛管括约肌接近,手术时就涉及到肛门的保留问题了,因为肠管切除,要遵循一个原则,近端至少要有5公分,远端至少距离肿瘤的下缘>2公分,所以直肠癌癌灶如果距离肛门小于五公分的话,肛门一般就都保留不了了。

和技术没关系,单纯的是为了降低复发率。

田父是早期,位置也不错,保留肛门没有问题,但是田庆就不行了,本来就已经是中期病例了,更是要严守手术原则,田庆的直肠癌癌灶距离肛门小于五公分,给田庆做的时候,就必须要做人造肛门了。

至于切开做还是镜子做,现在手术发展的很快,早期的直肠癌,因为发现早,病灶也小,镜子做还是很适合的。

田父就很适合镜子,当然了为了降低复发率,保证手术切除彻底,很多人还是选择以切开为主。

至于田庆这个,保险起见,就还是切开做了,切开做虽然损伤更大,但是田庆毕竟年轻,恢复起来还是很快的,切开做影响不大。

于仕辅看着武小富的样子,也是笑了笑,如今武小富读自己的博士生,已经是彻底的确定下来了,于仕辅自然是要更加的负责。

武小富的天赋,于仕辅是看在眼里的,专攻肝胆胰脾方面,肯定是有些太浪费了,普外科的手术,其实都是异曲同工,只要是境界到了,都能做的很好。

如今武小富在肝胆胰脾方面,除了肝移植这类大手术之外,其他的基本都是难不倒武小富,也可以开始学习一下胃肠方面的手术了。

医办室里的人,看向武小富,也是有些羡慕,经过那天在病房里的事情之后,胃肠科的医护,哪还有不知道武小富已经成为于仕辅弟子的事实,副院长的弟子啊,这可是胃肠科很多住院主治都羡慕不来的事情。

跟着于仕辅,武小富将来的资源想想都能知道有多恐怖。

就像是现在,他们做了一屋子人,都是主治打底的,最后一助竟然还是被武小富随随便便就拿到了,可能有的人都不只是羡慕了,都有些嫉妒了。

尤其是刚又被于仕辅确定下来的第二助手褚景明。

作为东海最顶尖的医院,一附院内的天才,其实真的是不少,褚景明就是其中一个,东海医科大学本硕博连读,加上出国交流一年,一附院工作一年,这些加起来,褚景明也就是用了十年时间而已,今年的褚景明,已经是胃肠外科的主治医生了。

二十九啊。

这是当学科带头人来培养的,于仕辅也很看好褚景明,这次手术的另一个助手就是褚景明。

不过,这台手术于仕辅是想要培养武小富的,所以,褚景明定的是二助。

被这么一个什么都比不上自己,就因为命好读了于仕辅博士,就压自己一头的小子,褚景明能有好感才怪。

当然了,没好感归没好感,手术还是会认认真真的,也不会说什么,让于仕辅难堪。

褚景明也知道自己是天才,但是天才不代表你就可以反抗副院长,外科医生终究是手术上见真章,若是武小富到时候表现的差劲儿,哼,都不用他说,武小富也应该知道自己有多难堪。

至于武小富会不会比他更适合当一助,简直是开玩笑,褚景明想都没有想过这种可能,就武小富,也配?

他也又不是不知道武小富,急诊科做过一些小手术,还都是肝胆胰脾方面的,至于直肠癌根治术,武小富之前都没接触过,估计都没上过台吧。

按照褚景明的想法,于仕辅就是给自己找罪受,培养弟子,让武小富慢慢自己先看不就行了,一上来就是一助,也不怕把苗子给撅折了。

武小富可不知道褚景明这么多的想法,讨论会结束,武小富便是开始准备。

瞿颖的飞机,两个小时落地。

落地之后的瞿颖,赶忙将飞行模式关闭,给武小富报平安,不舍的何止是武小富啊,瞿颖又何尝不是,飞机上仅仅两个多小时而已,但是瞿颖都恨不得让飞机返航去找武小富,告诉武小富她不走了,好在姑娘还没有彻底的丧失理智。

等到下飞机给武小富视频之后,才算是寥解相思之苦。

机场接机的地方,一个美妇正张望着走出来的人,看到瞿颖的身影之后,赶忙挥手,瞿颖看到母亲之后,也是赶忙和武小富说了一声,挂掉了视频。

“妈,你今天没上班吗?竟然亲自来接我了。”

“哎呀,我的宝贝女儿都走了两个月了,还上啥班啊,要不是你说要回来了,我都要去东海找你了,哎,小颖,我怎么感觉你两个月不见,变化这么大啊?”

安暇舒看着瞿颖,有些怀疑的说道,要不说女人敏感呢,“小颖,你不会是交男朋友了吧?”

被安暇舒一语道破,瞿颖也是不由得脸色一红,心底暗道自家母亲这是什么眼睛啊,怎么可能一眼就看出来,“妈,伱不会是让人查我了吧?”

安暇舒闻言一愣,“真找了?谁啊?干什么的?多大了?家里干什么的?是东海人?啊呀,你快和妈妈说说。”

看着安暇舒这个样子,瞿颖也是有些无奈,合着是在诈她啊。

“是我在一附院的同事,哎呀,别问了,我们快回去吧,我都饿了。”

“同事!哎呀,你再给我细说说啊,不对,你爸知道你回来,给你安排了和李家那小子见面。”

瞿颖闻言脚步一停。

“什么?老爸怎么这样啊,我不见啊,爱谁见谁见。”

武小富挂了电话,再次打开从网上找的资源,开始查看,要上台做手术了,还是一助,第一次给于仕辅做一助,武小富自然是不想掉链子的,所以,提前准备很有必要,就找了一些直肠癌根治术的视频,准备好好研究研究。

午饭的时候,武小富都是一直看着,别说,看这种手术视频,就很不下饭。

不过,当医生之后,武小富发现自己似乎什么都习惯了,除了开始的时候有点不适应之外,后面就,嗯,真香。

下午两点手术,武小富一点就进手术室了。

又过了一遍田庆的病历和各项检查,好做到心中有数,病人很快推进来,护士们开始做术前准备,看到武小富跟台,都是打起了招呼,吴晓琳竟然是器械护士,看到武小富之后,顿时就有些气鼓鼓的了。

“你那天忽悠我。”

武小富闻言不由得一阵苦笑,“谁忽悠你呢啊,这都是医学好不好。”

吴晓琳当即瞪了武小富一眼,回去之后她就反应过来了,不过她知道,自己是被武小富给拒绝了,虽然心中不忿,但是吴晓琳也是敢爱敢恨的人,即使是还有些不甘,经过几天的缓解,也是差不多了。

“哼,本姑娘信了你的邪。”

看着吴晓琳的样子,武小富也是笑了笑,这姑娘性子还是不错的,看来是释怀了。

不谈感情,大家还是好朋友嘛。

“褚医生。”

就在此时,手术室的大门打开,褚景明走了进来,护士们显然都是认识褚景明的,热情的打着招呼,武小富也是叫了一声,“褚哥。”

别说,这褚景明长的确实是挺哇塞,年轻有才啊,估计在手术室也挺招小姑娘喜欢的。

看到武小富主动打招呼,褚景明也知道伸手不打笑脸人的规矩,只能点头以示回应,武小富看着其略有傲意的样子,也不在意,天才嘛,可不是每个天才都像他这样平易近人,和蔼可亲的。

“武哥。”

田庆的声音响起,武小富有些疑惑了看了过来,这转变的还真挺快的,都叫个哥了。

“怎么了,是有什么不舒服吗?”

“没有,就是第一次躺在这里,有点紧张,武哥,听说这手术是全麻的,直接就睡着了,你说我会不会就直接睡着,然后醒不来了啊?”

武小富闻言也是笑了笑,看得出来,确实是很紧张,怪不得叫哥呢,这诺大的手术室里,田庆最熟悉的怕还就只有他了,这么紧张,也只能和他说说话了。

也能理解,手术室这地方,无论是谁第一次来都得紧张,不,第几次来都得紧张,上了手术台,就相当于是将自己的生命交给医生了,这种生死不由人的感觉,真的是很让人感到无力。

“放心吧,没事儿的,于老师每年做多少台手术啊,就没见有失手过,你安心睡一觉,一切都会好起来的。”

听着武小富的话,田庆也是放心不少。

是啊,他这个手术对于于仕辅来说,都算不上什么太难的手术,肯定不会失手的。

“谢谢你,武医生。”

褚景明盯着武小富和田庆,他们的话,更是全部收到了耳朵里。

心中顿时嘀咕一声,对病人倒是挺暖的。

在医院有句话,那就是对病人好的医生,基本都差不了,因为这种医生,一般都很负责,品性基本差不了,而且,关心患者病情,就会努力的学习提升自己,让患者的病情得到最好的治疗,褚景明觉得自己也是这样,所以对于这类医生,还是很有好感的。

吱呀!

手术室的大门再次打开,于仕辅也是进来了,身边还跟着几个其他医生,应该是想要进来观摩于仕辅做手术的吧。

“老蔡,怎么样了?”

老蔡是这台手术的麻醉师,听到于仕辅的问话,点了点头,“可以开始了。”

“好,那开始麻醉吧。”

老蔡开始麻醉,于仕辅站在田庆的身边,看向武小富,“你觉得应该怎么摆体位,怎么选切口?”

直肠癌根治术可以采取的体位很多,常用的就是截石位、平卧位、俯卧位,也有侧卧位、膝胸位和坐位。

具体选择哪种体位,要看患者的情况而定。

就像是田庆这个病例,在武小富看来,最合适的就是俯卧折刀位了,肿瘤位置靠近肛门,还不足五公分,后续还要做人工肛门,这种体位,对于手术能够提供最大的便利。

“俯卧折刀位吧,切口的话,从骶尾关节至肛缘作一个正中切口,长度大概10-12cm左右吧。”

嗯!

于仕辅闻言眼点了点头,第一次做直肠癌根治术,能够根据病人的情况,选择最合适的体位和切口,最起码态度上绝对可以了。

褚景明也是多看了武小富两眼,心中想着武小富倒是有些准备的,不过这都是术前能够准备的,重要的还是术中的表现。

此时麻醉已经完成。

“来,小富,你来摆体位,我们配合你。”

武小富也不拒绝,直接上前,他知道,于仕辅这是想要培养他啊,这么好的机会,自然是要把握住的。

摆放体位,也没有什么难度,只不过已经麻醉完成,患者的身体沉重,需要几人配合才能完成而已。

俯卧固定之后,用宽胶布将左右臀部向各自一侧牵开,使臀沟张开变浅,这样能够让后会阴部得到充分的显露,为手术提供最好的视野条件。

体位的选择,本来就是为此服务的。

武小富看了看于仕辅,见其没有意见,便是开始画线,画线完成,于仕辅更是不多说什么,直接去刷手了。

看来是都满意的,武小富心中松了口气,嗯,被老师承认,就很开心。

其实有着另一个灵魂的底子,加上术前的准备,这些还真不是问题,甚至于另一个灵魂,也是摆过不少这种体位的,简直是手到擒来啊。

只不过,这次的主刀,到底是于仕辅,这里到底是一附院,要求只会更高,武小富也必须有更出色的表现。

洗手回来,进行消毒。

因为涉及污染区域,消毒还是和之前做的胆囊阑尾之类的有所不同的,尽量也要多消一遍,手术要记住一点,能够在术前减少感染可能的操作,就不要怕麻烦。

在褚景明的配合下,铺巾完成。

武小富的认真,倒是挺合褚景明胃口的,说实话,武小富要是他的助手,就目前的表现而言,褚景明还是很喜欢的,认真、聪明的助手,没人会嫌弃的。

当然了,说的是助手,现在武小富是一助,他是二助,就没有那么愉快了。

“开始了。”

于仕辅招呼一声,开始操作,就按照武小富画的标记开始,从骶尾关节至肛缘,作一正中切口,长度10左右,武小富一手纱布,一手吸引器,直接进入一助的状态之中,切开皮肤和皮下脂肪后,因为肿瘤下缘距肛缘小于5cm的缘故,也无需切除尾骨。

视野开阔之后,直接在剥离之后,准备切断肛门外括约肌就行了。

这也是手术的前部关键部分,肛门外括约肌在解剖学上一般是分成深浅两组的,但那是在解剖课本上,现实情况,就要再另当别论了,事实上在手术中所谓的深浅两组之间的间隙是很难分清的。

既然分不清,那就不分了,深浅两组都是位于肛缘的上方,用血管钳分离上钳后,将它们一次性切断就可以了。

褚景明拉着钩子,紧紧盯着于仕辅和武小富的动作,这种手术他也不是第一次上了,二助也只负责拉钩就行,在他看来,根本没有什么技术含量,所以,他现在更多的想法是挑刺,自然不是挑于仕辅的刺儿,而是武小富的不足。

他得用眼睛说明,武小富是不适合做一助的。

但是事实很让他失望,甚至于他都有些怀疑,武小富真的是第一次上直肠癌根治手术吗?为什么武小富能够跟得上于仕辅的节奏?这水平,比他都不差了,可是他是谁?他是天才褚景明啊,还上过好多台直肠癌根治术了。

和武小富比,太跌份儿了啊。

武小富不会是在扮猪吃老虎吧?可是就这稚嫩的面庞,扮什么猪,根本就是猪好不好。

不过当助手的技术含量终究有限,武小富也是做过不少腹腔镜胆囊阑尾的人,有这样的表现,也能理解。

武小富可不知道褚景明的想法,他只知道这位不愧是天才,钩子拉的真好。

也幸亏褚景明不知道武小富的想法,不然的话,一定得气的吐血:用你说,他是谁,褚景明啊,他在干什么啊,拉钩子啊,大材小用啊,能不好吗?

肛门外括约肌对于肛门可是很重要的,这东西出现问题,真的是要么拉不出来,要么收留不住。

肛门外括约肌的上方深部肥厚的环形肌叫做耻骨直肠肌,切断肛门外括约肌的同时,也要将耻骨直肠肌垂直切断,随着肛门外括约肌和耻骨直肠肌被完全切断,直肠后壁由于失去了耻骨直肠肌的约束,当即便是向后膨出。

这个时候,视野就更清晰了。

和肝癌切除差不多,现在就要开始进行淋巴结的清扫了,因为已经是进展期了,所以直肠周围淋巴结,已经是有了癌细胞的转移,对于直肠周围淋巴结的清扫,就务必要仔细、完全了。

而这也是这个手术最值得武小富学习的点之一。

到底不是一个脏器,淋巴结的清扫,还是有所不同的。

此时的武小富也是进入了手术的深层次状态,这个状态下,无论是领悟能力、学习能力,还是配合能力都会大幅度提升。

这也不是武小富第一次进入这种状态了,只不过这种状态,一开始也不是很稳定,但是在经过这么多次的手术锻炼之后,这种状态已经是彻底的稳定下来。

随进随出,这也是武小富敢说自己即使是第一次上直肠癌根治术,也能跟上于仕辅动作的最大底气,也正因为如此,他才敢说自己能够通过这台手术,最起码学个三四分。

于仕辅看了武小富一眼,不得不说,武小富真的是给了他不小的惊喜啊,好小子,本来他还准备放慢一些手术进度,以防武小富跟不上,打击武小富自信心不说,还不容易学到东西,如今看来,是他多虑了。

武小富的状态,可不像是没跟过直肠癌根治术的,反而像是老手了,说武小富主刀切过,他现在都敢信。

后面要是武小富还能保持住状态,说不定这台手术过后,他要考虑给武小富准备一些类似手术,练练手了。

淋巴结清扫完毕,切开直肠之后,要在肛管后缘作两针牵引线,并在两针牵引线之间切开肛管和直肠后壁,一直向上直至能清楚显露直肠内的病灶。

武小富的大脑迅速运转着,他一直都是在思考着,要是自己作为主刀,下一步该怎么做。

于仕辅的行进过程,和武小富想的基本差不多,但是不时又有点睛之笔,让武小富不由得眼前一亮,心中暗呼学到了,这就是跟大佬学习的好处啊,看普通医生学,你只能保证学会,看了大佬的之后,哪怕是一个微小的点,都能作为你以后做精这台手术的大助力。

淋巴结清扫,有那么多次清扫肝脏周围淋巴结的经历,武小富已经是掌握的七七八八了,只要是有两次自己上手的机会,就能融会贯通,这东西,终究不能只靠看的,得上手实践。

不过,万变不离其宗,道理都是差不多。

病灶此时就在眼前,接下来就来到最关键的部分,要准备切除病灶了。

武小富也是瞪大了眼睛,双眼就像是雷达一样,扫描着于仕辅的动作。

前期的一切准备,都不过是在为这一步铺路罢了,这台手术的目的就是为了切除病灶,如果不能将病灶完整切除,那么之前做的一切,就都是徒劳无功而已。

只见于仕辅在保护切口后用乳突牵开器牵开刚刚打开的直肠切口,这时切开的直肠犹如一本翻开的书本一样,其内情景一览无遗。

嗯!也不知道是哪来的自信,看着眼前的病灶,武小富莫名觉得,就算是自己上,也能将这个病灶完美处理,当然了,也就是想想。

往往都是脑子说行,手上掉链子,武小富也不是第一天当医生了,一学就会,一做就废,然后被老师骂死颓废,嗯,都是必经之路。

“看好了。”

于仕辅交代一声,武小富更是不敢大意,只见于仕辅用电刀先是点凝出欲切除的范围,然后才是开始沿切线由浅入深,从右向左逐渐将包括直肠在内的整块肠壁和肠壁外脂肪完整切除。

嗯!

这就行了,武小富忽然发现,这和自己切肝也没什么区别嘛,不,这比切肝还简单的多啊。

由于已经是做了肠镜准备,直肠内也清理的很干净,切除过程中,也没有多少脏东西跑出来。

嗯!

这一刻,武小富不由得信心更足,就这手术,对他来说,估计也就和挖个粉刺头子差不多。

此时武小富也是想明白了,普外科里,还得是肝脏的手术难度占大头啊,真等你将肝脏手术都拿下了,其他脏器的手术,其实也就是那样了。

“送检!”

取走标本之后,于仕辅开始给武小富讲解着手术中需要特别注意的地方,武小富也是趁机将几个自己拿不准的地方,进行求教,一问一答,很快武小富就感觉通畅了。

这台手术,他的预期是掌握三分,但是现在武小富感觉,七分差不多了,剩下的三分,只要是实践过后,应该也是没啥问题了。

将病灶都切了,剩下的就都是健康组织了,正常的肠道功能还是要维续的。

接下来开始修补直肠创面,只见于仕辅用细丝线先将直肠壁外的脂肪层作间断缝合,原理其实也很简单,这样的缝合方式,可以对创口起到减张的作用,还对第二层肠壁的缝合有塑型作用,可谓是好处多多。

第二层则是用丝线或可吸收线行肠壁全层间断缝合,这里于仕辅用的也是丝线。

进行完这一步之后,就是直肠后壁的修复了,通常情况下是要分两层进行缝合的,于仕辅先进行的是内层即黏膜肌层的连续内翻缝合,到了浆肌层的时候,则是用的间断内翻缝合。

进行到这里,基本已经是收尾阶段了。

肛门已经是全部挖除,接下来就要进行人工肛门造口了。

这可以说是肛门的替代品。

武小富也是第一次看人工肛门造口,只见于仕辅在腹壁的左侧切出一个直径约3cm的创口,接着便是将造口肠管从该创口中提出,缝合固定该肠管,在肠管上切开之后,就见肠内容物开始流出,别说,听起来好像挺难的,但是看过之后,真没什么难度。

其实就是肛门没有了,从肚子上开了个口子,将肠子拉出来,让内容物直接出来。

等于是省略了肛门这一步,嗯,好处也是有的,以后拉便都不用用劲儿了。

和泌尿外科在肚子上置管引尿没什么不同。

只不过这种好处,没有人希望自己有一天会用到。

(本章完)

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