第67章 “熟睡”的网红(中)

孙果果抬头看向陆晨。

“血压多少?”

“测不出。”陆晨摘下听诊器,无奈地摇摇头。

“用电子血压表,或者用监护仪的血压表,再量一次。”

孙果果皱了皱眉头。

她还从来没遇到过血压测不出来的情况。

这血压表的上限值可是300mmHg啊!

“果果,还是测不出!”

柳眉已经帮患者绑上了监护仪的血压袖带,按下测量血压按钮,机器却无法显示数值。

孙果果察觉到事情的严重性,再次进行查体,同时检查患者的瞳孔。

“患者的双侧瞳孔不等大,一侧瞳孔明显比另一侧更大。”

刚走进办公室的董浩也听到了这句话,不由得一愣,说道:“颅内高压脑水肿?头外伤?”

陆晨眯起眼睛,看了眼孙果果。

“师姐,不会是脑疝吧?”

孙果果没有立刻回应,表情极为严肃,顿了顿朝柳眉道:

“柳眉,快速用乌拉地尔,再吊一瓶甘露醇。”

“然后请神经外科,这个患者考虑高血压脑病,脑出血导致脑疝。”

“收到。”柳眉立刻行动起来。

“董师弟,患者家属什么时候能赶过来?”

“半个小时之内。”

“这么久?”孙果果皱眉,“继续联系家属,让他们尽快赶来,告知患者随时都有生命危险。”

“好。”

董浩点了点头,转身走出病房,再次联系家属。

……

病房中,孙果果和陆晨严密检测患者的生命状态,等待着会诊医生前来。

“陆师弟,你觉得患者突然血压这么高,原因是什么?”

孙果果一直在思考这个问题。

一个好端端的年轻人,怎么会突然高血压,而且高到这种地步,收缩压甚至超过了300mmHg?

这是极为罕见的。

陆晨皱眉。

“原发性高血压肯定不太可能。”

他想到了高血压导致脑疝的继发性病因。

首先是头外伤,不过经过头部查体和病史,很明显就排除了这一点。

然后便是,农药中毒!

可是病史和查体也不支持。

陆晨突然想到患者是一个网红。

难道是追求刺激,去吸毒了?

如果是一个瘾君子,长期磕药,是有可能导致脑出血、脑疝!

“注射药物引起的?磕药?”陆晨说得很委婉。

孙果果摇了摇头,“暂时不支持,通过查体,我没有看到明显的针眼,然后他这种壮硕的体格,也不太像是瘾君子。”

不是外伤,不是中毒,也不是磕药,那会是什么?

两人沉默下来,皆是一筹莫展。

……

神内科和神外科的会诊医生很快就赶到了。

看完患者以后,两个科室的意见一致。

都是考虑有脑出血、脑疝的可能。

“先做头CT吧。”神外科医生道,“这个病人很可能需要急诊手术,我建议先完善头部CT。”

“一旦确诊脑水肿、脑疝,立刻推往手术室!否则脑疝时间久了,压迫到生命中枢,患者随时可能猝死!”

越是情况危急的病人,越是要抓紧时间完善相关检查,以便确诊。

“另外,最好搞清楚病因!这么年轻的病人,如果不弄清楚病因,以后很可能再次出现这种情况。”

……

此时,患者家属刚好赶到。

她是患者的母亲,一个五十多岁的中年妇女。

看气质和谈吐,应该是知识分子。

孙果果立刻亲自向其交代病情。

中年妇女见床上躺着不醒的儿子,面色煞白一片。

“医生,入院的时候,是我陪着他来的。刚才我临走之前,他还躺在床上,除了血压高一点儿,就没有其他的问题,怎么突然之间就昏迷了?”

“你们给他用了什么药?是不是药物导致的?”

入院的时候,患者好好的,怎么住院以后患者就越来越不行了?

这是部分患者和患者家属的常用句式。

孙果果皱了皱眉头,沉声道:“入院以后,我们只给患者用了降压药物。患者此次高血压、昏迷不醒,我们考虑有其他的原因,是病情进展所致。”

中年妇女已经开启了自动屏蔽系统,直接忽视了孙果果的话。

“我儿子平时生活规律又健康,能有其他什么原因啊?我看很可能就是你们用的药。”

孙果果沉下心。

虽然眼前的中年妇女不吵不闹,但是这种有知识文化的家属更加可怕。

他们可能在住院期间一声不吭,一旦出院,就会搜集各种证据,来状告医院,让医院措手不及。

现在如果不能找到患者确切的病因,那家属很有可能将责任推脱到医院身上。

“家属,无论如何,现在需要立刻做头部CT。”孙果果道。

“既然在医院,那就听你们的。”中年妇女冷冷地点点头。

这种危重病人的陪检,是不能让学生去的,但是如果孙果果亲自陪检,病房中就没医生照看了。

“通知心内住院总,让他来病房顶会儿班,我去陪患者做检查。”

心内科住院总的电话,写在了每个心内病区的墙上。

联系过后,心内科住院总很快就来到心内八区。

“果果,这是什么病人啊?怎么搞得这么急?”

住院总李庆华一到病房,便朝孙果果询问道。

“华哥,是39床的病人,下午刚入院,考虑高血压,且有脑出血、脑疝可能。”

李庆华闻言,点了点头,立刻去病房再次查看了病人。

“你们快把他推出去做头部CT吧,顺便把胸部CT一起做了,我在病房留守。”

“好,谢谢华哥。”孙果果点点头,转身道,“董师弟,你陪我一起去推床去检查,陆师弟在病房帮助李医生。”

“好。”陆晨点头。

他看向李庆华的时候,觉得这医生很面熟,似乎在哪里见过,但是一时间又想不起来。

孙果果、董浩以及柳眉和中年妇女,推着病床,外出行CT检查。

……

医生办公室。

陆晨和李庆华坐在办公室等待着CT回报。

大约10分钟后,急诊 CT 的结果出来了,陆晨和李庆华的两颗脑袋立马凑到了电脑前。

CT 显示患者有非常明显的大片脑出血以及脑水肿表现,正常脑组织已经受压。

的确是脑疝!

“看样子是要急诊手术开颅了。”李庆华沉声道。

而此时,陆晨的大脑飞速运转,这患者的病因究竟是什么呢?

(本章完)

第68章 “熟睡”的网红(下)

如果没找到具体的病因,这患者的家属大概率不会罢休!

而且根据系统既往的规则,只要他找到正确的诊疗方法,那么就会提升系统完成度。

只不过陆晨绞尽了脑汁,仍旧没有找到任何线索。

……

十分钟后,孙果果和董浩推着一张空床回来了。

“我打电话给神经外科的医生看了CT,建议手术,所以直接推入了手术室。”孙果果对住院总李庆华说道。

“嗯,那行,我就先下去了。”李庆华点了点头,“有什么问题再联系。”

“好。”

孙果果按了按酸痛的胳膊,然后从自己的储物柜中拿出了三罐雀巢咖啡。

“两位师弟,要不要来罐?”

“谢谢师姐。”董浩笑着接过咖啡。

“师姐,我就要不要了。”陆晨笑着摆摆手,“喝这玩意儿,会心悸。”

孙果果耸了耸肩膀,拿回一罐咖啡。

“这可是值夜班的好东西啊,那就给你一瓶矿泉水吧。”

陆晨接过矿泉水,道了声“谢谢”。

“今天还是多亏了陆师弟啊。”孙果果一边喝着咖啡,一边心有余悸地说道,“如果不是及时发现了患者的异常,再晚个十几分钟发现,那一切可都晚了。”

董浩点头附和道:“是啊,师弟的嗅觉真敏锐,我记得他在我们查房的时候,就说要看看这个病人。”

陆晨在一旁笑了笑,没有说话。

他看着两人在喝着咖啡,心头一动,突然间来了个想法。

这位年轻壮硕的“网红”,或许不是磕药,可能是吃了或者喝了什么东西啊?

“师兄,你知道这个患者的逗音账号?”陆晨突然道。

“逗音号啊?我还真听接班的同学说过一嘴。”董浩皱眉深思,“我想想哈。”

“陆师弟,你问这个干啥?”

一旁的孙果果面露疑惑。

“师姐,我总觉得查找患者的病因,这里也许有些线索。”陆晨沉吟道。

这时候,董浩一拍脑袋:“我想起来了,叫什么健身达人孙英伟,应该八九不离十!”

“嗯,谢谢师兄。”

陆晨拿出手机,点开逗音app。

在搜索栏中输入“健身达人孙英伟”。

果然,有一个账号叫“健身达人孙英伟”,粉丝数有20多w。

点进账号主页,主页的头像,赫然便是患者本人。

“对,就是他。”董浩把头凑了过来。

他的粉丝其实并不多,但是视频热度非常大,置顶的一条视频,破了 50 w 点赞。

而巧的是,正是患者本人在几个小时前发布了一条封面类似的新视频。

好奇心使陆晨点开了视频。

最新的视频中,患者打开了一个类似保健品的罐头,对着镜头展示了一下内部的粉末状物质,然后连续地吃了四勺。

入嘴后患者的表情非常痛苦,看起来是被噎住了。

于是他起身拿起杯子,陆晨以为他是要去接水缓一缓,却没想到这位猛男,拿水又兑了四勺下去。

“啊,这……这……”

一旁的董浩嘴巴张得老大,都可以吞下五个鸡蛋。

“我从未见过如此作死之人!”

这之后,患者准备开始健身。

但奇怪的是,还没碰到任何的运动器材,他就开始出汗不止,才举了两下哑铃就跌坐到地板上,双眼紧闭,用手按上了自己的胸膛,实在不像一个正常人会有的反应。

他看起来十分痛苦。

陆晨又迅速点开他的上一个视频,发现他两个视频吃的都是同一种粉末冲剂。而在上一个视频里他还相对正常一些,只吃了两勺。

“这就是传说中的艺高人胆大吗?”

孙果果也凑到两人身前,看清了视频里的内容。

陆晨点开评论,想要看看他到底吃的是什么。

原来,患者是一位健身区的短视频博主,平时发自己健身的视频并没有什么大水花。

前阵子,不知道哪里刮来的一阵新潮流,许多健身区博主突然开始推荐干吃某品牌的健身冲剂。

因为品牌宣传标明——干吃可以绕开水分,以利于身体更好的吸收,产生更好的作用。

尽管包装上注明了“每日不要超过两勺”,但这位患者显然选择性忽视了这句话。

在上一个“两勺”视频尝到甜头以后,他选择再次挑战极限:八勺健身粉,哐哐就是一顿吃。

陆晨沉思了片刻,缓缓道:

“这玩意儿会不会有问题?搞不好就是这个东西,导致血压飙高,脑内血管破裂出血,导致脑水肿,然后颅内压升高才发生了意识障碍。”

“我看八成就是!”董浩点点头。

孙果果皱着眉头,“师弟,你看看他吃的这个粉末剂,到底是什么成分的?”

“嗯。”

陆晨在视频的下方,看到了“商品橱窗”,上面有商品链接。

点开链接,开始阅读商品的成分说明。

陆晨发现这种健身冲剂内含有咖啡因、肌酸和由多种物质组成的不明聚合物等。

乍一看似乎还算正常。

但陆晨再往下翻阅时,发现该冲剂一勺含有 200 mg 的咖啡因,含量约等于我们平时喝的两杯咖啡。

而人体每日推荐摄入咖啡因的上限为 400 mg。

也就是说,患者在家中一次性吞了 16 杯咖啡,达到了正常上限的 4 倍!

“他搁那斗地主呢还超级加倍?”

董浩师兄真不愧是行走的人形弹幕机。

大家都知道,咖啡因实际上就是甲基化的黄嘌呤衍生物(1,3,7-三甲黄嘌呤),可以影响心血管血流动力学,以及心脏的电生理学性质。

它能够促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素,而交感神经活性增加和循环性儿茶酚胺浓度增加,则可以使阻力小动脉收缩增强,引起血压升高。

可是,也有研究观察表明,习惯性摄入咖啡者,肌交感神经活性会增加但不伴有升压反应,也就是,仅有交感神经活性增加不足以使血压升高。

所以回到这个患者身上,如果仅仅是咖啡因的作用,显然不足以让血压升高到无法监测的程度。

陆晨再次陷入了沉思。

谢谢20191125同学的打赏。

今后会把书中相关的病例,一些资料发在评论区,感兴趣的同学可以看看。

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(本章完)

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