第12章 误诊病例直播

呃……刘主任愣住了。

在他印象中,郑仁属于老实巴交,三棍子打不出个屁来的那种人。

柿子要捡软的捏,这个道理刘主任知道。

所以他不和老潘主任对怼,要是牵扯出来自己怎么把潘主任的学生、自己的老师、曾经的普外科主任挤走的这种事,脸上就不好看了。

可是没想到刚来急诊科,郑仁“性情大变”,竟然狂妄的说出这种话。

手术不是每个人都会做,挑毛病谁不会啊。

真是井底之蛙,刘主任先鄙视了郑仁一波,随后脸上露出笑容,不待老潘主任拒绝,马上说到:“好!这几天的阑尾炎都归你做。做得好,我普外……普外一科从此再不做阑尾炎了。要是做不好,嘿嘿!”

留下阴沉的笑,刘主任转身就走,不给潘主任拒绝的机会。

普外二科的孙主任想不懂郑仁为什么要立这么大一个flag,沉思中也随着刘主任离开。

风平浪静,老潘主任一脸无奈。

“小郑啊,你这话说的有点满啊。”老潘主任忧心忡忡。

“潘主任,我水平要是不够的话,急诊科的手术也开展不起来。要是够,也不怕他们挑毛病。”郑仁找到一条活路,连忙落下实锤:“您放心,您安排的任务我保证完成。”

保证?到哪去保证?老潘主任玩手术刀四十多年,挑不出毛病的手术……也不是没有,但真心很少。

“我们去普外科吧,真要做手术的时候,还要请潘主任您坐镇,别让他们颠倒黑白就行。”

老潘主任真不知道郑仁的自信从何而来,不过话都说到这儿了,自己还能怎么办?叹了口气,安排急诊科值班医生发现急性阑尾炎或者疑似病例,一定要去住院部会诊。

安排好后,两人沉默,直奔普外一科。

……

……

郑仁清楚记得,因为有教学示范手术,所以普外一科病房有几个腹痛待查的病人。

到了普外科,郑仁也不进医生办公室,先去病房。

系统力量还在,每当郑仁注视一名病人的时候,相关的诊断信息都会出现在视野右上角。

只是字体已经变淡,略有些模糊。

最上方是倒计时,现在还有2天22个小时。

“呦?急诊科的住院总来我们普外科大查房了?”见郑仁一个病房一个病房的走,普外一科的住院总岑猛一脸不屑,开启了嘲讽模式。

跨科室大查房,除了几位大牛之外,没人敢这么做。

这嘲讽开的很足,岑猛还有一堆话等着喷郑仁。

郑仁像是没听到一样,走了一圈,看了记忆中那几名腹痛待查的病人后来到岑猛面前,道:“岑总,3-7床患者诊断异位阑尾炎,需要急诊手术。”

岑猛怔了一下,刚刚说的大查房本来就是一个嘲讽,没想到郑仁真的往上靠啊。

这特么不是找打吗?

他回忆了一下,3-7床是一个40岁男患者,右上腹疼痛1日入院。B超回报,胆囊区附近有炎性包块,胆囊壁毛糟,考虑急性胆囊炎。

真是个水货,把急性胆囊炎诊断成急性阑尾炎……

“你的技术是师娘教的?”岑猛冷笑:“阑尾在右下腹,不在右上腹。”

“异位,我说了。”郑仁侧身,从岑猛身边走过,来到老潘主任面前,打开工作站,把3-7床患者病例调出来。

“潘主任,您看是这个病人,我认为普外一科诊断有误。”郑仁道。

老潘主任无语。

这真是上门来打脸的节奏啊,说人诊断错误,这事儿绝对没有和解的可能。

只是到底是打人还是被打就不知道了。

直接说普外科诊断有误,这得多大仇?

老潘主任看了一遍病例,一股不祥的感觉笼罩全身。

难道自己看走了眼,郑仁就特么的是个坑货不成?自己一世英名,都要被这个坑货坑给坑掉?虽然胆囊区有炎性包块,也可能是异位阑尾,但这种可能性简直太低了。

手术倒也没问题,都是右上腹开刀,不管是胆囊切除术还是阑尾切除术,都只是个名罢了。真正的术式,还是剖腹探查术。

可……老潘主任也认为是急性胆囊炎。

临床上,小概率的事情,大家都不怎么关注。只是小心一点罢了,而不会用小概率的事件妨碍正常医疗流程。

各种检查回报都指出病人的疾病,大概率是急性胆囊炎。

家属同意手术,就等手术室来接。

能把急性胆囊炎诊断成急性阑尾炎,怎么想,怎么不靠谱。

“你还有完没完,郑仁,你已经调离……”岑猛的话刚说了一半,就被刘主任打断。

“病人不是已经做好手术准备了么?那就开台,让他去做。”刘主任道:“不排除异位阑尾的可能,但可能性并不大。大不了诊断失误,我们按照剖腹探查来给他擦屁股。岑猛,你跟着去看,注意病人的安全。”

说着,刘主任眼睛一瞪,道:“患者手术最重要,不能轻忽。”

岑猛应了一声。

岑猛也经历了刚刚急诊科的事情,一转眼就知道刘主任在想什么,脸上露出一丝异样的笑容,凑到刘主任身边,小声说到:“要不我去和手术室说,就安排在示教手术室,您找医务处领导来,省得他们……”

刘主任老怀大慰,拍了拍岑猛的肩膀,这个住院总没白提拔,真是贴心啊。

这一次,一定要一巴掌把郑仁拍死,告诉潘主任敢来我普外科抢饭吃,你还不配!

使了个眼神,岑猛会议,悄悄离开去安排诸多事项。

刘主任看着郑仁,冷哼一声,道:“郑仁,这个患者本来不容你说三道四。但你说的也有道理,既然你肯定,就去试一试。不过丑话说在前面,一旦你判断失误,手术台可不是你胡闹的地儿。我会带着岑猛把你换下来的,到时候……哼!”

……

……

杏林园网站上,还是那个匿名账号,开了直播,开始把病人病情、化验、检查放了上去。

“这是哪家医院的人,在杏林园开直播?”

“估计是想出名想疯了,最后灰溜溜消失是常态。”

“哈哈哈,你们看了么?一个急性胆囊炎的病例,竟然当成急性阑尾炎来做,诊断都弄不明白还来直播手术?难道要直播术后医闹么?”

视频直播刚放,就引来十几人关注。

敢于直播手术的,都是大牛。

但直播阑尾切除术,还是“误诊”的阑尾切除术……这特么是来搞笑的么?

随着最开始关注的人呼朋唤友,关注这场直播的人越来越多。

病人的检验、病例姓名、医院都被打上马赛克,到底是哪家医院无从得知。

但也没人关注这点,大家关注的点全在一处——这是一例误诊的病例!

……

……

示教室宽敞明亮,十几名医生众星拱月一般围坐在潘主任身边。

这是刘主任安排的。

此时把潘主任捧得越高,十几分钟后他就摔得越惨。

对,只需要十几分钟,郑仁就得原形毕露,几十年临床经验给了刘主任信心。

刘主任已经看到美好的未来了,急诊科的躁动胎死腹中,以后看谁还敢在自己头上动土!

“潘主任,都按照你们的要求安排的,器械护士用的是你们急诊科的人,郑仁说不需要配台。您看,还有什么不满意的么?”岑猛大步走进来,看着毕恭毕敬的来到潘主任面前,语气表情挑不出一丝毛病。

医务处的副处长坐在潘主任身边,表情怪异。

潘主任真的是老了,这么简单的病例,竟然任由一个小主治胡闹。

唉,这次操点心,倒也省得日后给他们处理各种纠纷。

示教室里很安静,每个人都在想着不同的事情。

屏幕上麻醉师打了一个手势,手术正式开始。

手术刀很薄,很亮,郑仁毫不犹豫一刀切下去。

(本章完)

第13章 异位 急性化脓性阑尾炎

郑仁落刀,切口5cm,标准的小切口阑尾切除术的做法。器械护士是谢伊人,专注的看着郑仁手中动作,在将要完成之前,预估下一步操作,递上器械。

配合标准,非常专业。

电烧止血,小弯(钳子)钝性分离,按部就班的开始了一台“误诊”的手术。

示教室里,岑猛乐呵呵的看着屏幕,自言自语说到:“这么小的切口,还真是有信心啊。”

“是啊,标准阑尾切除的口子也很少有开这么小的。”

“这回真是学习了。”

阴阳怪气的评论声像是巴掌一样,一下一下拍在潘主任的脸上,啪啪作响。

他的头越来越低,做好了脸面扫地的准备。

支撑潘主任的信念,只剩下郑仁那台如同天外飞仙一般的胰十二指肠联合切除术巅峰表演了。

杏林园里,比示教室更热闹。

毕竟是网络直播,大家谁也不认识谁,没有利益纠葛,只有单纯的学术讨论。

所以说的更直接,也更难听。

“右上腹剖腹探查切5cm口子,术者是想上天么?”

“人家诊断的是急性阑尾炎,按照他的诊断,胆囊区的炎性条索是化脓的阑尾,别逼逼,安静看大神手术。”

“这特么是我看过最离谱的手术,这医生能活到现在不被人打死,也算是个奇迹了。”

无论是示教室还是杏林园的议论,都落不到郑仁耳朵里。

手术室里很安静,郑仁用小纱布保护创口,一伸手,一把中弯钳子落在手上。

“吸引器,戴套。”郑仁把中弯拍在无菌单上,专注看着术野,有些冷漠的说到。

谢伊人的判断第一次出现失误,连忙把吸引器的套拧上拍到郑仁手里。

吸引器发出“嘶嘶”的声响,打破了手术室里的沉默。

郑仁一手拿着吸引器,一手用弯钳子钝性分离腹膜。当腹膜打开的一瞬间,吸引器就插了进去。

“岑猛,去准备刷手吧。”看到郑仁要吸引器,准备打开腹膜的时候,刘主任就安排道。

他说话的声音不大,但刚好能让老潘主任听清楚。

这是鄙视,毫不掩饰的鄙视。

郑仁的手术,从开皮到现在,没什么可以挑剔的。真要是鸡蛋里挑骨头的话,技术权威会被质疑。

但刘主任确信郑仁诊断失误,打开腹膜的时候,安排自己人去刷手,准备接手接下来的手术,这也是刘主任早就想好的打脸步骤。

看剧本按照自己的预想在进展,刘主任脸上露出一丝笑容。

他不准备上这台手术,就算是复杂的急性胆囊炎,自己也完全没必要上,岑猛这个住院总就能搞定。

自己只要坐在这里,用眼神来嘲讽老潘主任就行了。

杏林园论坛直播间里,一条条弹幕开始刷屏。

“草!真的是按照阑尾炎做的,这么牛逼的医生太少见了。”

“连个助手都不用,他哪来的自信?”

“吸引器?这个直播是来搞笑的么?他要是能吸出脓液,我就直播把脓液都吃掉。”

…………

吸引器迅速落入腹膜被打开的口子里,刚刚好,一丝脓液都不会流出来。

刚放进去,一团团黄中带绿的脓液从吸引器的管道里被抽了出来。

脓液的量很大,吸引器吸了32秒。

示教室里,刚要领命去刷手的岑猛愣住了,刘主任的笑容也僵在脸上。

脓液?一般胆囊炎是不会出现脓液渗出的,临床最常见的是急性阑尾炎渗出脓液。

难道真的是急性阑尾炎?大家都诊断错了?

不可能!无论是岑猛还是刘主任,此刻都在拼命回忆急性化脓性阑尾炎的B超表现。就算是异位阑尾,B超总该有提示吧。

岑猛站在门口,走也不是,不走也不是。

他开始动摇,万一真是阑尾炎的话,自己刷了手站在手术室里,难道要被直播打脸?真要是那样的话,丢人就丢大发了。

杏林园直播间里,弹幕完全刷屏。

“牛逼了,真的能吸出脓液来,不会把胆囊杵破了吧。”

“刚才说要直播的那个兄弟还好么?脓液好吃么?坐等直播。”

“我去……难道真的是阑尾炎?我怎么没见过这样的病例?”

“化脓性阑尾炎,竟然只开5cm小切口,真有自信啊,是哪位大牛在开直播?”

32秒后,吸引器里不再出现脓液。

郑仁把吸引器放到谢伊人铺好的无菌纱布上,避免污染手术区。

然后开始继续分离腹膜。

腹膜打开3cm,一条又粗又大,紫黑紫黑的东西冒出头来。

继续分离,腹膜分离5cm,一根紫黑紫黑的东西直接蹦了出来。

充血,水肿,还带着白色脓苔。

无论什么样的形态,只要是外科医生,一眼就能认出来,眼前这东西就是阑尾。

只能是阑尾。

必然是阑尾。

示教室里一片死寂。

刘主任的笑容已经被冻僵在脸上,眼轮匝肌止不住的颤抖,过电一样。

老潘主任此刻腰板渐渐挺直,直视屏幕,双手微微握拳。

杏林园直播间里,弹幕短暂消失,仿佛所有人都意识到这真的是一台阑尾切除术,开口在右上腹的阑尾切除术。

沉默了47秒后,弹幕开始断断续续出现。

【麻痹的,真的看见大牛了。】

【我好奇的是他是怎么诊断的,术前给出的检验报告,没有一项能够确定是异位阑尾。我敢保证,术者肯定隐藏了其他检查。】

【说的好像做个下腹部MR你就敢诊断一样,凡人,在大神面前颤抖吧。】

郑仁的手很稳,动作不快,却很准。

阑尾动脉因为充血水肿,郑仁没有采取常规结扎,而是用缝扎的方式。小针细线在5cm的方寸之间上下穿梭,游刃有余。

化脓的阑尾被切断,带着钳子扔到标本盆里。

郑仁伸手,谢伊人的动作有些慢,有些犹豫。

“小弯,剪刀。”郑仁仿佛知道谢伊人在想什么,专心看着手术区,头也不回的说到。

“阑尾切掉后,应该温盐水冲洗,他要小弯和剪刀干什么?”示教室里,有人提出疑问。

虽然是质疑,但完全没有了术前那种明目张胆的鄙视。

是的,不说手术怎样,光是能准确判断异位阑尾,就够无数外科医生吹一辈子的了。

而且人家手术做的那叫一个漂亮,从开皮到现在,才不过3分钟时间,其中还有半分钟在吸脓液。

为了避免自己被打脸,有疑问的人也只能憋着。发问,也只敢用最小的声音,类似于腹诽。

【小弯?剪刀?这是要干什么?】

【阑尾都切除了,还要展现什么?大牛,你已经很牛了,留个经典回忆给我们吧,千万别玩呲了。】

【你懂啥,人家不比你强?】

杏林园不愧是专业网站,一旦发现术者牛逼之处,马上就跪的人占了大半。

只有技术才能亲近技术,愿意浏览这样专业网站的人,基本都是技术流。

他们对高水平的手术,本质流露出一种膜拜的态度。

【他在游离附着在胆囊壁上的脓苔!】

【天啦噜,他不怕损伤水肿的胆囊么?】

【膜拜!我想知道这是哪家大神在手术,我要去进修!】

求推荐票,谢谢,鞠躬。

(本章完)

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