第36章 欢迎来到心内八区

这个病人是由孙果果完成诊断和治疗的。

陆晨只是在在一旁协助,量血压和做心电图,没想到也能收到感谢值,而且系统完成度也提升了10%。

看来系统的神奇之处还有很多,需要陆晨进一步的发掘。

在病房又待了几分钟。

老人的病情已经趋于稳定,呼吸变得平稳,双手不再胡乱地抖动,苍白的面容也有了一丝血色。

不过陆晨注意到,老人头上的颜色仍旧是红色,也就是说还没有脱离危险。

陆晨重新给患者测量了血压,血压已经下降到173/95mmHg。

“接下来维持硝普钠泵入,按照血压调剂泵速,血压千万不要降得太过。”

孙果果朝一旁的护士吩咐道。

血压降得太过,脑血管容量迅速降低,供血不足,脑细胞缺血、缺氧,很可能会导致脑梗塞的发生。

“谢谢孙医生,还有谢谢这位小医生。”

老婆婆颤巍巍地握住了孙果果的手,然后又抓紧了陆晨的手臂,脸上满是感激之色。

陆晨笑了笑。

“婆婆,这是我们应该做的。”

病人的情况已经趋于稳定,陆晨和孙果果也回了医生办公室。

“师弟,这个10号床的病人比较特殊。”孙果果道,“他儿子常年在外地打工,两个老人相依为命。老人是我们科室的老患,每年都会来科室住几次。”

“我们每次跟老人谈病情,他们都不太懂,而他儿子从来都没来过医院。”

心脏衰竭,是全球致死率最高的疾病之一。

无法完全治愈,只能延缓心衰的进一步发展,减少住院次数和致残率。

“师弟,我来补刚才抢救的医嘱,你来写抢救的病程记录。”

回到医生办公室,孙果果将自己病历系统的工号和密码告诉了陆晨,同时吩咐道。

“你先尽量写一写抢救记录,我等会儿再给你修改。”

对于一般刚进入临床的实习生。

病历书写是一个最基础的事情,但同时也是一个大难题。

外科系统注重手术,不太在意病历。

但是对于内科系统,病历显示着医生临床思维、病人起病过程、诊疗过程。

因此,病历,占据了整个医疗行为极为重要的一部分。

一旦在医疗行为中,产生了纠纷,对铺公堂之时,医疗文书会是保护医生的重要材料。

“好的,师姐,我来试试。”

陆晨坐在孙果果旁边,打开电脑,登录嘉禾电子病历系统。

日常病历的书写,讲求简洁、精炼以及专业化,能够准确叙述患者发病和治疗过程。

而抢救记录的书写,比日常病程的难度更高。

陆晨回忆起10号病床的发病过程,开始了自己在京华二院心内科的第一次病历书写。

……

大概五分钟后。

孙果果补完了所有的抢救医嘱,她用余光瞥了瞥一旁的陆晨。

到目前为止,她对自己这个新师弟极为满意。

临床技能和基础知识都很扎实,颜值不错,待人有礼貌,为人和善。

不过这么优秀师弟,为什么会选择李瑶导师呢?

并不是说李瑶导师不好,而是从目前的舆论来说,李瑶并不是最好的选择。

而且不仅仅是陆晨。

今年李瑶导师的学生好像都挺优秀的,比如说那个江师妹。

实在是怪事儿!

思忖之间,她朝陆晨的电脑上看了看,发现抢救记录已经快写完了。

“师姐,我写完了。”

陆晨敲完了最后一个句号,并且检查了一遍。

“写得不错,但是还有一些瑕疵。”

看完陆晨写的病历,孙果果心中平衡了一点儿,自己这个师弟也有不擅长的地方。

“抢救记录的书写,对于发病的时间极为重要。”孙果果以极为轻柔的语气道,“我们需要以时间点为界限,写出患者发病时间和具体症状,比如说这个病人,第一句应该是,患者于今晨7点12分突发呼吸困难,立即床旁看病人,患者呈端坐位,大汗淋漓、气促,然后再开始写查体以及某个时间点的治疗方式……”

陆晨点了点头。

他在实习过程中,很少会亲自书写抢救记录,最多是写一写日常病程。

对于抢救记录这种要求比较严格的活儿,一般都是交给规培医生或者研究生。

病历书写的方面,的确要算是陆晨的弱项之一。

“今天就先讲到这里吧,以后有时间再慢慢给你讲,今后的时间还长着呢。”

孙果果将陆晨写的病历修改完,然后点击了签名按钮,便算是整个病历书写完毕。

“谢谢师姐。”

虽然孙果果讲的内容不多,但是句句都在重点,帮助陆晨从头开始梳理写病历的思路。

“哎哟,果果啊,你什么时候这么有耐心的跟实习生讲课啦?”

突然身后传来一句调侃的女声。

陆晨回头一看,一个女护士依靠在医生办公室的门口,右手叉在腰间。

她约莫二十七八岁,柳叶眉、丹凤眼,一双秀眸中含波点点。

虽然身着白服,但是仍旧遮掩不住身材的优美曲线。

“柳眉,他可不是实习生。”

孙果果扭头笑道。

“他是今年李瑶老师的研究生,我的亲师弟,今天刚入科。”

“噢,原来是李主任的研究生,难怪你这么上心。”

柳眉挑了挑秀眉,笑着走进办公室。

孙果果故作严肃道:“柳眉,你欺负别人可以,今后可别欺负我的小师弟啊。”

“哎呀,果果你这是说的什么话呀,这么个小帅哥,我怎么忍心欺负他啊。小帅哥叫什么名字呀?”

柳眉笑眯眯地走到陆晨身旁。

一阵淡淡的清香扑鼻而来。

“柳姐好,我叫陆晨。”

在所有科室,除了实习生和刚入科的护士,地位最低的便是研究生、规培生之流。

在三甲大医院,一些年资老的护士,甚至可以对某些主治医师或者副主任医师蹬鼻子上脸。

更别说一些小住院医师,护士都可以对他们呼来喝去。

总之一句话,小医生在科室,就是最底层的存在。

“行呀,小陆医生,欢迎来到心内八区。”柳眉笑了笑。

(本章完)

第37章 迷信的医院

时间缓缓过去,越来越多的医生和护士来到科室。

虽然陆晨是个陌生的面孔,但是大家都没在意。

因为科室的人实在是有点儿多!

除了本科室的医生,还有研究生、规培生、实习生以及下级医院进修的医生。

人太多了,谁都认不全所有人。

原本安静的医生办公室,也慢慢变得喧闹起来。

“师弟,咱们组还有两个研究生,跟你一样,都是李瑶老师今年的研究生。”

“除此以外,还有一个下级医院的进修医生,一个规培轮转的医生,另外还有两个本校的实习医生。”

“咱们组的上级就是李瑶老师,我是组里的主治医师,剩下的就是你们了。”

算上李瑶导师,整个组一共有九个医生。

一般的医疗组是遵循三级医师制度。

最上级的主任/副主任,中级的副主任医师/主治医师,最下级的住院医师。

每一级的医生都有不同的职责和任务。

主任/副主任医师主要是统筹大局,制定患者的治疗方案,或者解决临床的疑难问题。

主治医师,是科室的中间力量。大部分医疗行为都是主治医师指导住院医师完成。

住院医师,最底层的医生。从询问病史、书写病历,到粘贴化验单、陪护患者检查,都是由住院医师完成。

不过,现在的医院越来越走向极端。

特别是在大型三甲医院。

一个组的上级主任医师,通常是在门诊坐诊,偶尔来科室查房,几乎都是由主治医师管理着所有患者。

而住院医师呢,大医院几乎很少有住院医师的存在。

因为能留在大医院的医生,学历至少硕士起步,硕士毕业以后很快就能晋升主治医师。

所有现在大型三甲医院都有一个奇怪地现象——所有的医疗组里都没有住院医师,但是主治医师却是一大把一大把的!

不过那些脏活儿、累活儿,总得有人干吧!

所以,规培生、研究生、进修生就彻底顶替了住院医师的角色。

任何一个大型三甲医院的科室,如果仅仅只靠本科室的医生干活儿,那肯定是很难运转下去的。

你说要医院招人?

怎么可能啊!

招一个医生,医院得多出一份工资。

每个科室多几个医生,那整个医院每年得多出几十万的工资。

而研究生、规培生,廉价又好用!

关键是用之不绝啊,每年都有新鲜的血液进来。

看到这里,你就不得不佩服卫健委领导层的“睿智”。

以极小的代价,直接就解决了医院缺人的问题。

“师弟,咱们心内八区一共七十五张病床。”

孙果果继续道。

“李瑶老师是病区主任,所以我们就是主任组。其他还有三个组,我们组管的病人比较多,一共有二十张病床。”

“嗯,因为师弟你来的缘故,所以接下来我们组的床位要重新分配,你们三个研究生和进修生、规培生共同管理二十个床位。”

实习生不用分管床位,打杂就行了。

……

早上七点四十分。

同组的其他人开始陆陆续续的到了。

几个月不见,江清妍仍旧是一副冷冰冰的模样。

不过在见到陆晨时,她还是愣了下,微微点头,便算是打招呼了。

另外一个女研究生叫柯玥,是一个性格比较腼腆、害羞的女生,见到陆晨,也只是笑了笑,没有过多的交流。

她的本科是一个不怎么出名的医学院,这一次能考到京华医科大学,也算是成功上岸。

进修的医生是下面县级医院的心内科医生,是个三十多岁的女主治医生。因为主治晋升到副主任,需要有进修经历,所以大部分主治在晋升之前,会外出进修半年到一年。

规培生是一个男生,也是组里为数不多的男生。因为没有考上研究生,所以便直接出来规培。

另外两个实习生都是女生,存在感比较弱,通常就是帮忙做心电图或者量血压。

……

时间到达八点整,科室早交班开始。

整个科室大部分的医生护士全部来到医生办公室。

除了主任和主治医师能有位置坐,其他人都或站着,或靠着。

交班的传统,一般都是护士开始交班。护士交班的内容,便是前一天白班入院、出院、转科、死亡的病人,然后就是特殊的病人,比如病危病重的病人。

护士交班完毕,便是值班医生交班。

昨晚的值班医生是孙果果。

她双手背在身后,神情严肃,轻轻咳嗽了一声,便开始交班。

医生的交班内容没有护士的复杂,主要是交代有病人变化的病人。

“昨天晚上八点,23床诉心慌、胸闷,做了一张心电图显示房颤,考虑首诊房颤,用了可达龙以及补钾,大概两个小时以后,患者诉心慌好转,复查心电图,恢复了窦性心律。”

“夜晚十一点,49床解了柏油色黑便,一共三次,大概400ml左右,考虑消化道出血,可能与双抗治疗有关,请消化内科急会诊,给予止血……”

“早上七点十分左右,10床突发呼吸困难,考虑急性心衰发作,给予利尿扩管治疗,患者症状缓解……”

“其他患者病情稳定,交班完毕。”

交班结束,医生和护士全部回到自己的岗位。

通常是由李瑶带着大家查房,但是今天科室主任李瑶老师出门诊,她并没有来科室。

早交班结束之后,孙果果便带着同组的八个人开始查房。

“查房之前,床位重新分配一下,这样等会儿查房的时候,大家多注意自己管床的病人!”

孙果果朝同组的人说道。

“除了实习生,其他每个人床4张床。”

“江清妍,你管1、2、3、5床。”

虽说医院是个崇尚科学的地方,但是也免不了迷信。

没有4床、14床、24床、34床……

个位数带4的床位都没有,但是允许十位数有4。

“柯玥,你管6、7、8、9床。”

“陆晨,你就管10、11、12、13床。”

“……”

除了江清妍,同组其他的几个人都很奇怪。

这个叫陆晨的,一到科室就开始管床了?

他才刚刚入科的,这应该是他第一个科室。

别说看病人了,估计连医嘱、病历系统都不会使用吧!

(本章完)

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