1214.第1199章 有机会教你们看片!

第1199章 有机会教你们看片!

张培义明显沉默了片刻。

他很想知道陈沧是如何在十分钟内完成患者的诊断的!

其实,这也是一个医生真正临床思维的体现。

也就是如何推演疾病和推导诊断!

想到这里,张培义看了看侯亮,又看了看徐爱明等人。

大家都是满脸好奇,却也不好意思询问。

毕竟……有时候这种临床思维每个人形成都是很不容易的,很多人是不愿意把这些秘密说出来的。

说句实在的话,这可是压箱底的技术。

大家都是成年人。

自然不会自讨没趣,问出来,陈沧要是不愿意回答,这会很尴尬的。

张培义忍不住称赞起来:“陈教授对于疾病的诊断可真的是厉害,10分钟就把患者的情况全部摸清楚了,实在是佩服啊!”

听见张培义的话,陈沧笑了笑:“张主任,您太客气了。”

说实话,陈沧对于张培义还是很尊敬的。

省人民的急诊科主任张培义也是被称为铵阳急诊四大名医之一,急诊科发展的也很不错。

其实……

陈沧诊断根本用不了十分钟,之所以耗费了十分钟,完全是陈沧揣摩考官心思和考官诱导的过程花费了不少时间。

而陈沧这边没有解释。

而是笑了笑:“其实也不是什么”

而是眼睛一亮,说道:“这是一种关键线索推导诊断过程!”

此话一出,顿时周围众人微微皱眉。

“关键线索推导诊断?”

大家都忍不住复述一遍,然后便不再言语。

不是因为觉得陈沧敷衍。

而是一个个都在细细琢磨陈沧的这句话。

时间就这么在沉默中缓缓流逝。

他们越是琢磨,越觉得其中的意义非凡!

甚至有一种让他们豁然开朗的感觉。

甚至,这句话就如同一个新的桥梁,直接架起来一条新的临床思维的道路!

耳目一新?

不!

这根本不足以表达他们内心的激动。

这是一种新思路和新方法!

足以弥补他们平日里对于诊断和治疗等方面的手段和方法不足。

在遇到特殊患者和病情的时候,知道如何下手!

一时间,在场的所有主任专家渐渐地眼神从混沌和疑惑中走了出来,一个个双眼冒着金光。

陈沧的一句话直接点醒了众人,让大家有一种豁然开朗,柳暗花明又一村的感觉!

大家把今天这个病例带入其中之后,不断地细细品味,越是品味,就感觉这种状态越是神奇。

众人深吸一口气,看着陈沧,忍不住感激的笑了笑。

“谢谢陈教授了!”

“是啊!受益匪浅!”

“醍醐灌顶,豁然开朗啊!”

大家说的很真诚,内心也是真的很感激。

年轻的时候,跟师是很容易,大多数的老教授也愿意带年轻人学习,让他们帮忙。

可是!

没有人愿意带这些专家教授。

因为什么?

因为人家本身已经有自己的体系了,过来学了你的东西,很容易学到你的精华,去粗取精,超越你!

所以一般时候,大多数人都会相对保守一些的。

可是!

大家发现眼前的陈教授似乎从来不在意这些,甚至毫无保留的指出核心要素,一针见血!

陈沧微微一笑:“相互交流!”

陈沧其实也挺高兴的,他似乎想到了要给协和的内科学生讲点啥了!

今天的这个病例就是一个很好的讲课内容!

但是,这还不够完善!

陈沧要讲的是诊断学!

诊断学课本里都有,有中医诊断学、西医诊断学……等等。

但是,无论如何诊断,其实想要对患者进行精准的诊断,就必须抓住一些核心的关键要素进行讨论。

而且越是特殊的病例,就越需要抓住主要矛盾!

疾病的诊断过程中,会有各种各样的检查检验报告,这些都是客观指标,是人体的证据。

那么,如何通过这些证据去精准的得到患者的诊断,进行治疗呢?

这就考验水平了!

当然了,诊断学是一本入门级的经典书籍,帮助培养临床诊断思维。

但是!

想要进阶,需要的是更多的思维了,这些思维需要通过一个个病例来研究发现。

这也是为什么很多厉害的大牛,总是可以一针见血指出病因所在的原因!

医疗不容易,陈沧此时此刻忽然之间发现,今后的路太久太长了。

需要学习和提高的地方也还有很多!

上午的考核很快结束了。

因为陈沧的原因,整个事情闹的沸沸扬扬,越来越多的人得知了今天的事情。

在李辉和东阳省卫健委的合理努力下,这件事也算是得到了一个圆满的解决方案。

而东阳省卫健委的主任魏竹华亲自来到了省人民医院,慰问患者,叮嘱一定要全力救治。

患者自然是内心激动不已!

毕竟自己这辈子都没有这么骄傲过。

王某是真的高兴!

自己住院以后,似乎运气变好了,领导们的细心慰问!

不过,这患者倒也心大,似乎并不畏惧。

可是家属却被吓得不轻。

就在卫健委领导慰问的时候,忽然患者心前区一阵不适,剧烈的疼痛忽然传来,整个人直接挛缩在了病床之上。

谁也没想到患者发病如此迅速!

就连领导这一刻都吓傻了,他看着周围赶紧忙碌的医务人员,魏竹华真的有些手足无措。

他刚才就是好好的和患者握手……怎么会发生这样的事情?

而就在这个时候,最后一排的陈沧忽然说道:“主动脉夹层形成,赶紧去拍个胸部、腹部x片!”

张培义连忙点头,直接推着患者就朝着外面跑出去,而侯亮紧随其后!

他们可是明白患者的情况的!

这要是真的出问题了,可就是大问题了。

不过……

他们内心只有一个疑问!

“陈教授,胸片和腹平片能行吗?”张培义直接问道,“要不要尽快重新做一个造影,看看哪里出现夹层了!”

陈沧直接摇头:“不用了,来不及了。”

的确,患者随时随地可能诱发疾病的加剧!

这个时候进行拍摄CTA血管造影,肯定是找死。

可是,x片根本看不清楚吧?

大家正要犹豫,陈沧补充了一句话:“x片就足够了!”

看着大家有些发呆,陈沧无奈:“有机会教给你们看片。”

顿时大家开心起来了!

……

ps:最后一天会议结束了,好累,明天返程!

这段时间委屈大家了,感谢担待,今天真的是困得不行了。

睡啦,明早5点的车子,我怕起不来,大家早点休息。

最后推荐一本书:

《我有一片主宰之域》。

玄幻老作者的书吧,感兴趣的可以去看看。

(本章完)

1215.第1200章 一切有我!

第1200章 一切有我!

或许大家觉得,x线和CT、核磁MRI这些检查不一样吗?

都是过一过机器,还不是很快?

其实并非如此!

X线患者基本不需要折腾,很快一下就出了结果。

可是CT、核磁需要准备的时间更长一些,而且包括摆体位、寻找片子等等……来回更加折腾,如果是紧急患者,根本来不及做完检查,就导致病情加重或者出现新的情况。

而患者此时也是十分危险的动脉夹层,本身因为川崎病的原因,血管就处于一个夹层先兆的状态。

现在形成动脉夹层以后,情况随时随地可能会加重恶化,导致血管壁的破裂。

所以现在根本就不是做检查的时候!

或许很多人不太了解CTA,CTA其实就是动脉血管成像技术,通过注射造影剂,实现血管的三维重建。

这种造影剂的作用完成可以显示血管的狭窄、血管有没有扩张,有没有动脉瘤,有没有夹层动脉瘤,假性动脉瘤等等各种各样的动脉血管病变。

这是对动脉成像的一种CT增强的方法。

效果来说绝对是很好的!

但是耗费的时间也是十分多的!

如何去精准的判断出患者的准确夹层部位和发展情况,这就显得尤为重要了。

可是,陈沧竟然可以通过X片来判断夹层的位置?

这明显让大家有些惊讶甚至惊喜的!

看片技术是临床一种十分重要的技术,也是一种入门简单,进步艰难,巅峰难上加难的技术!

相对来说,这种能力内科医生比起外科医生要厉害的多。

这个时候,卫健委的主任魏建华真的是有些失神!

知晓来龙去脉的众人也是不得不感慨一声:这患者……实在是命途多舛啊!

从一个志愿者到发现一种奇怪而且危险的疾病,然后被领导亲**问,这个时候突然又开始发病……

这找谁去说理去呢?

李辉连忙打电话联系放射科主任岳涛。

“岳主任,患者……情况现在十分危急,必须要尽快做一个x片作为手术判断。”

听见李辉的话,岳涛这边连忙点头。

“好的,院长,我知道了,但是……我说句实话,想要通过X片对患者的血管情况进行判断,难度很高,我……不能保证!”

李辉听见之后,不由得愣了一下。

有没有搞错?

听见李辉的沉默,这边岳涛忍不住解释起来:“李院长,你可能不懂,X片判断血管造影的难度很高,别说我了,整个东阳我估计找不到三个人!”

岳涛说完之后,李辉顿时无语了。

又是不到三个人!

这个陈沧就有这么厉害?

手术厉害我理解,人家就是搞外科的。

可是……

看片是你的老本行好不好?

你竟然不如陈沧一个外科医生?

想到这里,李辉内心聒噪不已:“行了,你拍片子就好了,有人能看懂!”

岳涛听见之后,内心自然是惊涛骇浪,到底是谁?

患者王某的X片很快出来了。

岳涛亲自带着患者和片子朝着手术室走去。

患者此时根本来不及折腾,需要尽快完成手术。

魏主任和李辉不一样,他对陈沧可以说是十分尊敬!

上次陈沧力排众议,支持孔领导把世界消化外科学会总部建设在铵阳的时候,魏竹华就意识到了陈沧和孔领导的关系。

而最重要的还是国家卫健委传递出来的消息。

有魏竹华出面,陈沧走的是会诊程序。

就是从省二院邀请到省人民进行会诊手术。

这种手术是邀请制的,会诊费用也很便宜,但是属于一样合作和交流。

相比飞刀而言,会诊手术的人情味更要珍贵一些。

而此时陈沧站在手术室内,盯着患者王某之前做的造影CT、普通CT和核磁照片。

身后的张培义和侯亮等人也不好意思说话。

当然了……他们也不明白陈沧在看什么。

直到几分钟以后,陈沧忽然拿出一根记号笔,在造影片子上画了一个圈圈,然后皱眉之后,继续说道:“患者的夹层应该在这里!还有这里……这里!”

众人顿时愣了一下!

这x片子还没有出来呢!

你就知道了?

你都不需要看片就能得到诊断了?

众人看着好几个圈圈,忍不住叹了口气,这应该就是传说中的“夏季八猜测法则?”

陈沧画出来以后,忍不住深吸一口气。

看来是自己过分乐观患者的情况了。

自己早就应该想到的。

长期处于高血压危险状态,外加上患者本身的川崎病导致血管的破坏,同时阿司匹林药物带来的不良反应,急性肝功能损伤……

如此一来,患者的情况十分危险啊!

手术?

能不能完成?

难度实在是太高了吧!

这少说得是一个领主BOSS!

想到这里,陈沧深吸一口气,徐徐叹出。

但愿患者不要这么凶险吧!

毕竟,这里不是在首都,能依靠的人也只有自己。

就在这个时候,患者被护士急急忙忙的推了进来,岳涛紧随其后,手里拿着x片。

李辉和魏竹华看见岳涛进来,顿时面色一喜。

“陈医生,这是我们影像科的主任,岳涛岳主任!”

“岳主任,患者情况如何?”

陈沧抬头看见岳涛手里的片子:“给我片子。”

说完之后,陈沧直接举起片子对比起来,他现在可顾不上和这群领导或者主任叙旧。

他现在脑子里只有患者。

陈沧直接拿起片子看了起来,他看完之后,忍不住皱眉,在主动脉弓的地方再次画了一个圈!

原本就有些难度的手术,此时此刻危险系数再次飙升。

手术比起马凡患者的主动脉置换手术难度一点不小。

不同程度的血管损伤,在缝合和修补置换的时候,是存在一些大同小异的。

这也是手术的难点所在!

看完之后,陈沧对着侯亮和张培义,忍不住说了句:“今天是我们三人进行手术。”

“我希望你们不要紧张,不要有压力!”

“一切有我,加油!”

随后陈沧直接转身说道:“准备手术!”

(本章完)

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