第849章 恶性高热(盟主Joywong421加更5)

一名新来帮忙的医生要抬起碍事的胳膊,可是那根胳膊纹丝不动。

郑仁脑海里忽然出现了一个病,他走进术间,站在后面看了一眼。

系统面板是鲜红色的,几个诊断出现在郑仁的面前。

腹股沟斜疝、胆囊结石之类的诊断,郑仁直接无视掉, 他注意的是一个简单的诊断——恶性高热!

这种病……可以叫做是病吧,发病率极低,只有接触麻醉的时候才会出现。

是麻醉科最怕的几个暗雷之一。

恶性高热是一种遗传性疾病,以高代谢为特征。病人接触到某些麻醉药物后触发,非去极化肌松药可延迟发作。

“把麻醉药物停了!”郑仁看到系统面板诊断的一瞬间,便沉声吼道。

忙成一团的医生、护士们谁都没个主意,听到有人说话,而且话语里面充满了威严与上级医生的不容置疑,也没人多想为什么,麻醉师直接停掉了麻醉药物。

“丹曲洛林,有备药吗?!”郑仁几乎是用吼的说到。

“……”

“……”

手术室里一片懵逼。

丹曲洛林,这是个什么鬼?

“是恶性高热吗?”麻醉科的大主任从外面跑进来,他身材魁梧,像是熊一般,光是身影就能带给人强大而猛烈的压迫感。

“是!”郑仁看着患者,毫不犹豫的说到。

不光是系统面板的诊断,患者剧烈抽搐、痉挛、骨骼肌僵直、大汗淋漓,等等症状,都是最典型的恶性高热的表现。

没有量体温,但郑仁相信,现在患者的体温至少在40摄氏度以上。

麻醉科主任大步赶到患者身边,两边的医生、护士自觉的让开一条路。

他简单的判断后,急匆匆的说到:“降温毯温度不够低, 找其他的东西, 加速降温。”

说完,他马上拿出手机,拨打出去。

“要直升机,去协和,我要丹曲洛林,有患者突发恶性高热!”麻醉科主任的声音像是洪钟一般,整个术间都微微的颤抖。

恶性高热作为一种极为罕见的遗传病,是没有办法预防的。而且国内对恶性高热有研究的医院,只有协和。

咖啡因氟烷离体骨骼肌收缩试验,在协和麻醉科已经开展。而治疗恶性高热的特效药物——丹曲洛林,全国只有协和麻醉科有。

郑仁看过几篇报道,大多是帝都、魔都的医生写的病例综述。魔都的医生遇到这种情况,只能束手无策的看着患者死去。

不为别的,只因为没有特效药物。

在帝都,因为有协和在,还有一个选项。(注1)

但即便是调用直升机,能不能赶在丹曲洛林拿过来之前保住患者的生命,依旧不好说。

“提高氧流量,面罩吸氧!”郑仁吼道:“氧流量提高,到10L/分以上!!”

“冰盐水,无菌冰盐水,静脉给,最快速!”

“监测体温!不要间断!”

“2支碳酸氢钠静推!”

“抓紧时间,那是谁在愣着呢!赶紧静推碳酸氢钠!”

“护士,采血!”

“器械护士,下台!用不着无菌了!赶紧采血,离子、血气,采完了抓紧时间送,告诉检验科,急诊!”

郑仁大吼声,在手术室里不断响起,他忘记了自己的身份。

虽然他一直避免越俎代庖的做事情,引起912医院本家医生的反感,可是遇到恶性高热这种突发重症的时候,郑仁把一切都抛到脑后。

天大地大,能大的过人命去?

“再叫人,来帮着物理降温。巡回护士呢!护士长!抓紧时间看看冰冻的盐水数量够不够!”

郑仁一边吼着,貌似疯狂,其实却没有丧失理智。他一直冷静沉稳的观察着心电监护上,患者的生命体征。

患者心电图,开始表现为Q-T间期缩短,T波高尖对称,基底狭窄而呈帐篷状。

很快,郑仁注意到心电图上的P波振幅降低,P-R间期延长以至P波消失!

这是高血钾的表现,虽然化验值没有出来,但是郑仁可以大概率的肯定,患者的血钾值可能已经突破8mmol/L,甚至达到10mmol/L的致命水准。

“葡萄糖酸钙,5000mg,静推!”郑仁的眼睛眯起来,盯着心电监护的波形,吼道。

“5000……”一名刚刚赶来帮忙的护士惊呆了。

临床用药,葡萄糖酸钙的极限用量是3g,也就是3000mg。5000mg,这个量真的没问题吗?

麻醉科主任皱眉,仔细看郑仁,自己不认识。

这是谁家的大夫?怎么在这儿指挥起抢救来了?不过每一条都很及时,除了超量用葡萄糖酸钙之外。

他大步来到郑仁身边,沉声问道:“超量没问题么?”

“P波已经没了!”郑仁伸手,用手指点着心电监护的屏幕,吼道:“心脏马上骤停!”

一般,心脏骤停,还能用除颤仪、胸外心脏按压等方式来抢救。

可是恶性高热的患者,除颤仪根本没用。并且全身僵硬,像是石头一样,根本按不动胸廓。

郑仁都在想,要是心跳停了,直接开胸,做直视下胸外按压,加上体内冰盐水降温,效果或许会更好一点。

但是这个手段太过于极端与激烈,能不用尽量不用。而且就算是切开的话,肋间内外肌群都是绷紧的,估计连手都伸不进去。

麻醉科主任看了一眼心电图,知道郑仁说的是对的,马上让护士推注5000mg葡萄糖酸钙。

“尿量多少!”

“……”手术室里已经忙的一逼,没谁在监测尿量。郑仁紧紧的盯着心电监护,他问完后,身边一片沉默。

麻醉科主任楞了一下,随后半蹲下去,看着尿袋,说到:“20ml左右。”

“20……不,80mg速尿静脉注射!”郑仁道:“监测尿量,要保持在50-100ml/小时。”

“给过度通气!”

“对,过度通气,一定要过度!”

“化验值回来了没有呢!没有就去催!”

一条条指令,有条不紊的在手术室里回荡着,澎湃着。

十几名医生护士,脚不点地的飞起来。

而那条胳膊,硬邦邦的伸出来,铁打的一般,只以自己的频率在不断的痉挛抽搐着。

……

注1:北京三博医院好像也有足够量的丹曲洛林的储备用药。

(本章完)

第850章 您是哪位(盟主cws6682加更2)

肝胆外科的杨睿杨教授今儿出门诊。

他得知患者在台上刚麻醉就突发怪病的消息后,扔下门诊的患者,直接跑上来。

开始他以为是给药之后,气管插管出现问题,无法机械通气,导致患者在台上出现情况。

不过住院总汇报, 说是气管插管已经完毕,呼吸机维持通气良好。

杨睿这下子想不明白了。

可不管怎样,都要来看看,参与抢救。

扔下门诊不管,他直接用最快的速度跑到手术室。因为他今天出门诊,所以只安排了简单的手术由住院总做。

这也能出问题?真是特么的倒霉!

匆忙换了衣服,一边系口罩,一边跑到术间。

在杨教授的想象中,手术间里应该一团糟, 几个人轮换着做胸外心脏按压,旁边还有人拿着除颤仪,间断除颤。

可是当他来到手术室门外,看到了让他一辈子都无法忘记的一幕。

平时不苟言笑,威严无比的麻醉科大主任蹲在地上,看着尿袋。医生护士们忙而不乱的在更换冰盐水物理降温,推注药物。

而指挥抢救的,则是——小郑老板!

这是怎么个情况?杨教授一下子懵了。

有麻醉科大主任在,郑老板怎么会接手,指挥抢救?

一名麻醉科的医生冲过来,手里的化验单交给郑仁。

“碳酸氢钠,3支,静脉注射!”郑仁看了一眼,随即说到。

这种超常规的剂量一说出来, 杨教授的心抖了几下。

这是要命啊!

可是在场的护士没有犹豫, 直接打了三支玻璃安瓶的碳酸氢钠,抽到注射器里,开始推注。

“呼吸机,过度通气的量再大一些!”

“肌酸激酶的回报怎么还没来?抓紧时间催检验科!”郑仁很冷静,眼睛不离患者的心电监护。

在推注了药物、物理降温之后,患者的生命体征被维系住了。

体温从41.2摄氏度,也降到了38.5摄氏度。

可是,这一切都没有结束。没有丹曲洛林,现在做的一切都只是维持生命体征,而且这种维持是有时间限制的。

一旦患者的身体状况崩溃,连锁反应会导致直接死亡,没有抢救机会的那种。

杨教授嘴里干巴巴的,因为紧张,腺体已经无法分泌唾液。

他来到郑仁身边,小声问道:“郑老板,你怎么在这儿?”

“杨哥,你来了。”郑仁道,“帮忙去看一下冰盐水还有多少。另外,再借一个带冰的冰毯。”

“……”杨教授愣了,不过他没有拒绝,自己连情况都没搞懂,给任务就接着呗。生死攸关的时候,连特么麻醉科大主任都蹲在那里观察尿量,自己多个什么?!

不过他很疑惑,不知道发生了什么状况。

“郑老板,什么病?”杨教授压低了声音问到。

“恶性高热。”郑仁沉声道:“换冰毯!冰块还有多少?”

“!!!”杨睿心中一凛。

这四个字,意味着什么,他是清楚的。虽然没有真正遇到过类似的患者,可是一旦出现恶性高热,患者死亡是大概率的事情。

“已经取到丹曲洛林,直升机十分钟后到!”麻醉科大主任的电话响起,他接通后,那面一个声音吼道。

“抓紧时间。”

“通知ICU,做相关准备。”郑仁也听到了丹曲洛林的消息,很直接的说到。

有人去和ICU通气,告诉那面做好准备。

呼吸机什么的都还是次要的,因为这些都是监护室的标配。不同的是要有大量的冰盐水和相关的抢救药物,这些是要提前通知的。

情况虽然没有好转,但是也没有任何恶化。

患者心电监护上消失的P波也出现了,在呼吸机过度通气下,呼吸末二氧化碳含量高的情况也得到了改善。

身体痉挛、抽搐,木板一样的情况没有变化,但郑仁要求也不高,先维系着生命体征,一切都要等丹曲洛林。

十分钟后,一名身穿着墨绿色快速救援服的医生披着手术衣,光着脚冲进来。他甚至连穿鞋套的时间都没有,直接脱鞋就闯了进来。

他手里拿着丹曲洛林,拿着救命的希望。

“静脉注射100mg丹曲洛林!”郑仁看着陌生的盒子,上面都是英文,冷静说道。

有护士拿过丹曲洛林的盒子,开始准备静脉注射。

“药量够么?”郑仁问到。

“够!”

“静脉注射后,10mg/KG/h,微量泵持续泵入。”郑仁的心终于放下来了。

郑仁很庆幸。

事发突然,但是麻醉科主任打电话打的及时,甚至没有找120急救车,而是直接呼叫直升机。

一小时成本3-5万的直升机救援,一盒丹曲洛林2万多,这次的抢救,成本可真是高啊。

但在生命面前,急诊大抢救面前,没人在意成本这种问题。

有丹曲洛林,就已经是万幸了。这药的药物有效期只有一年,还要进口。而一年内,以帝都的手术量,出现恶性高热可能的患者,甚至不到一例。

如果不是有协和麻醉科做类似的研究的话,患者就死定了。

甚至,如果路途远一点,丹曲洛林到的时间拖到12个小时以上,患者也会因为循环衰竭后,因骨骼肌血流灌注不足,导致丹曲洛林不能到达作用部位而充分发挥肌松作用。

那样的话,虽然还是有救,但患者活下来的希望就从90%降到了50%左右,会出现无数的变化。

丹曲洛林静脉注射,几分钟后,患者肌肉僵硬的状态明显缓解。

“ICU通知,那面准备好了!”一名护士跑过来,大声说道。

“推床,麻醉师跟着,注意气囊通气的量一定要大!”郑仁道。

麻醉科主任一直蹲在旁边观察尿量,见一辆平车推过来,想要让开位置。

可是他的腿早都麻了,没站起来,一屁股坐到了地上。

郑仁连忙把他拉起来,缓缓走到一边。

人手足够,用不着郑仁帮忙抬患者。那面患者抬上平车,麻醉师坐在患者身边,身体蜷缩……郑仁忽然想到了楚嫣然。

好想念海城啊。

“您是……”麻醉科主任问到,打破了郑仁的回忆。

(本章完)

重新连接服务器...

连接失败... 将在 秒后重新尝试连接.

连接失败.
请刷新此页面.

此会话被服务器暂停.

恢复会话失败.
请重试或者刷新此页面.