第299章 这有何难?!

陈南率先去拜访了院长葛业荣。

对于陈南的到来,葛院长倒是给足了面子,笑着应承了很多事情。

“小陈,这个中西医结合病区,是我们重点病区,也是未来的发展的主要病区!”

“你对于我们医院可能不是很了解,作为全国中西医结合医院示范点和重点研究中心。”

“这里啊,可是被上级部门给予了足够的重视!”

“你的事情,我也知晓一些,火针联合经皮浅静脉治疗下肢静脉曲张的手术,我也是涨了见识!”

“我们医院,就需要你这样的人才啊!”

陈南尴尬的笑了笑,这……来了以后,就成了空闲的人,这还是未来……算哪门子人才啊?

“葛院长,我这初来乍到,很多还不熟悉,而且我们医院是小医院,需要和这边的专家多学习一些。”

“目前,我也没有安排具体工作。”

葛业荣对于陈南的事情,虽然没有深入了解,但是他是谁?能不清楚背后有多少门道?

他笑了笑:“对,多学习,急不得!”

“咱们科室,都很成熟,老中青三代,也算是稳固,伱刚来,的确很难给予你一个精准的定位。”

“不过,你也别担心!”

“这种事情,急不得!”

“是金子啊,迟早会发光的。”

闲聊一番之后,陈南也没有得到葛院长的首肯,只能回去闲来无事的转科。

这葛院长说的好,罗主任说的也有道理,终究啊……自己是外来者。

还好这一次自己没带着赵建勇过来,要不……来了两人一起做冷板凳,享清福来了?

他摇了摇头,索性跟着罗启平安排的一个工作人员开始在病区内转悠起来。

不得不说,这中日友好医院果真是财大气粗啊。

虽然只有九个科室,可是占据了21层的大楼!

工作人员叫胡敏,病区主任的助理,也是中西医结合骨科的工作人员,来了七八年了,对于这里也算是足够了解,地道的首都人。

陈南晃晃荡荡跟着对方转了七八层楼,全当是成了瞎转悠了。

毕竟,这时间,说长不长,说短不短,去了科室,现在这个点,人家主任也不在,去了以后就完全是跟旅游一样。

可是……谁家旅游是来医院旅游的?

不过陈南权当是认门了!

也不在意!

不知不觉间,一行人就到了骨科。

骨科很大,有5层,属于中西医结合最成功的科室了。

而7楼是骨科总部,也是罗启平主任所在的科室,大厅内,挂满了各式各样的荣誉。

“国家中西医结合重点专科”、“国家中西医骨科示范基地”、“国家骨关节重点专科”……等等!

胡敏笑着给陈南介绍:“陈主任,就是骨科了,也算是咱们中西医结合病区最拿得出手的科室。”

“来这里诊疗的种类很多,我们科室还是国家体育局的签约单位,在这里,您要是看见哪个体育明星,可不要大惊小怪,在我们这里是常有的事情。”

“这可都是罗主任带领下,共同努力出来的局面!”

“就连那些国际明星,甚至都有慕名而来的。”

“您看NBA吧?您知道NBA的哪些球队吧,太阳队的队医,是最好的,对吧?那您知道……他们和我们单位,也是有合作的吗?”

“所以,不仅是国内,还有很多国际体育明星,我们科室都不少!”

“罗主任,可是响当当的人物,他本人是罗氏正骨第28代传人,那一手的手法复位,绝对了得!”

“一般人关节骨折什么的,人罗主任根本不需要手术,甚至片子都不需要,手法复位,杠杠的!”

“现在,国际上知名的罗氏手法复位,还上过柳叶刀几次呢!”

“那水平,就是那国际骨科研究协会的人也不得不竖起大拇指来称道一番!”

陈南对罗启平顿时有些惊讶,他没想到……这罗主任,竟然是罗氏骨科传人?

这可是被誉为非物质文化遗产的中医正骨手法!

中医正骨,俗称有正骨八法一说,但是各家却有各家的理解,在这基础上已经发展成了一门成熟的学科!

手法复位,在国际上也认可,甚至很多关节手术,基本不需要开刀手术,国外医生也会正骨。

手法复位,并非是中国专属!

甚至,西方近些年,也有各种各样的手法出现,每年的国际骨科研究协会年度会议上,都能看见对于手法的改良。

这罗主任,原来也是这国际骨科研究协会的成员。

胡敏的一番介绍,让陈南内心笃定一点,这个地方,没有白来!

这里的平台,已经不再单纯是一个简单的医院了!

这种国内顶级的医院,一般都是国家某种疾病的研究中心。

国内不少指南,都是从这些地方流传出去的。

可以说!

这里,不仅仅是一个医院,甚至可以说是一个研究院。

陈南还真的说对了,这中日友好医院,正是全国中西医结合研究院。

可以说,这里,就是全国中西医结合的示范点。

陈南这一次来,若非是老师陆平仁几人的极力推荐,他何德何能来到这种地方,担任病区副主任的职位啊?

这一番闲逛下来,陈南的心情也踏实了很多。

能来这里做病区副主任,也绝对是高攀了,说句实话,无论资历还是其他,陈南能来这里做个科室副主任,都是看得起陈南。

可是,现在呢?

直接给了一个病区副主任的头衔!

虽然目前看来是一个虚职,甚至是一个众矢之的的职位。

但是,这又如何?

这要是说出去了,那些领导或者明星富豪,哪个不得对自己和颜悦色啊?

说白了,这里床位就这么多,可不是说你想来就能来得了的!

而此时,陈南顿时想到了离开源城市的时候和陆师的会面,对方说起来这个工作的时候眼里带着笑容。

陈南现在算是看明白了,这个职位,也是老师对于自己的一个考核!

就看自己能不能做好了!

陈南顿时捏紧拳头,他这一次啊,不仅要做好,还要做的精彩,做的让人心服口服,拍手叫绝!

这才能不虚此行啊!

想到这里,陈南转身对着胡敏说道:“你带我去骨科的临床路径中心看看吧。”

临床路径中心,也是这里独有的。

所谓临床路径中心,就是对于某种疾病特有的治疗流程。

临床路径,说白就是患者进入医院接受治疗需要进行的相关治疗方案。

中西医结合病区每个科室,都有专门的这样的一个中心,有临床科研人才在负责整理。

胡敏听见之后点头说道:“好的,陈主任,这边请。”

胡敏自然也不能怠慢了陈南,无论怎么说,人家陈南是病区副主任,放在下面就是常务副院长级别的。

人家看看路径中心,有何不可?

……

而此时!

办公室内。

气氛比较紧张。

骨1科副主任孟斯面色凝重的说道:“我觉得,还是采取麻醉比较合适一点。”

“毕竟,患者的情况属于踝关节向后脱位,手法复位这种情况不太现实。”

“关节内有软组织嵌入;整复后关节不稳定、或有碎骨片需内固定。”

“手术虽然不大,但是为了更好的修复,必须要开口手术进行。”

“手术,就得麻醉,局麻是解决不了问题的。”

“我的建议是用全麻。”

张潇的经纪人一听,顿时着急了:“全麻啊?!”

“这合适吗?”

“张潇是国家级运动员,这个手术的恢复时间,他也只有3个月,而且这三个月还要包括了后期的锻炼。”

“虽然说使用全麻,并不影响,但是……我担心……”

张潇是国家级短跑运动员,这一次是在首都的一次集训中受伤了,可是……张潇的情况比较特殊,外伤以后,引起了腰背部有外伤感染。

这种情况下,椎管内麻醉,就存在了很大的问题。

一般来说,椎管内麻醉,属于一种比较常规的治疗,而且目前技术十分娴熟。

可是……

椎管麻醉,是要通过腰脊穿刺进入,皮肤到椎管内要经过很多层,包括皮肤、皮下组织、棘上韧带、黄韧带等。在穿刺过程中可能会损伤这条路径上的神经、血管,从而造成相应的并发症。

可是,如果穿刺点有感染、凝血功能障碍或者神经系统疾病,尽量避免做这种穿刺。

所以,张潇此时是没有办法进行椎管麻醉的。

这就为手术造成了一定的麻烦!

张潇的经纪人陶良慧忽然想到了什么,他急匆匆的看着一旁的罗启平:

“罗主任,我知道您有办法,您不是擅长这个手法复位吗?”

“张潇能不手术吗?”

“他年底的时候,是要参加国际比赛的啊。”

“手术的话,恢复的肯定会比较慢。”

“手法复位,您这边可以吗?”

罗启平面色凝重,因为陶良慧担心的并不是没有问题。

踝关节骨折,属于一种发病率较高的骨折类型。

因为踝关节处于人体受力的的承压部位,对于足部血液循环和运动有着关键的作用。

如果一般情况下,踝关节脱位切开复位术适用于踝关节向内、外脱位手法整复容易,但向后脱位手法整复困难,应切开整复,并修复损伤的韧带。

而且,对于运动员而言,情况就更加特殊了。

他们必须要要考虑的因素更多!

比如,患者的恢复时间,恢复以后的状态,这些都很关键。

运动员的职业生涯本来就不长,而关注过运动赛事的人都很清楚,一个脚踝的骨折,可能会让这个运动员职业生涯直接报废!

NBA篮球联盟那样的地方,多少人是因为脚踝骨折从而从巅峰陨落神坛的?

空中飞人卡特,空中魔鬼著称的邓肯……太多案例了,在脚踝受伤之后,还能飞得起来吗?

所以!

同样是一台脚踝的手术,到了这里,就不再是一个单纯的小手术那么简单了。

需要考虑的因素太多了!

常规而言,一般情况下,脚踝骨折,只需要把脚踝复位固定然后伴随着血液的滋养,骨骼的愈合,这就好了。

但是!

对于运动员而言,他们的软组织、关节膜、肌腱、韧带、血管、神经……等,都是至关重要的东西。

这也正是罗启平最为担心的一点。

类似的手术,他不是没有做过。

可是……还有一点,张潇不能进行椎管麻醉。

该怎么办?

如果不麻醉,绝对不可能进行手术。

如果麻醉,张潇和经纪人虽然能答应,但是……他们也不太情愿。

那些国家级运动员,很多时候,就连拔牙的时候,麻醉都需要申请一下。

这还是只是局部麻醉,可是现在是全麻……

哎!

虽然说,大多数情况,都是不会影响的,可是……万一呢?

如果实在没有办法,还得麻醉!

而他们现在,就是在思考,有没有更好的办法。

办公室内,人很多,大家都在讨论着这个方案。

孟斯这个时候说道:“主任,如果不麻醉,很麻烦啊!”

“切开关节囊以后,这些局麻就不能解决问题了。”

“更何况,如果肌紧张,肌腱紧张,我们还得切开肌腱,那样一来……恢复期更长了。”

“肌腱切开,然后缝合,对于大多数人来说影响不大,可是……对方是运动员,肌腱的缝合,同样也会影响运动员的状态。”

“的确,如果手法复位,那是最好的了!”

“可是……你看看这片子,现在是有碎骨片的,需要固定才可以!”

“所以,手术,才是唯一的办法。”

“而且,你看,这里的软组织,也是在也已经嵌入到了关节腔内,如果不抓紧时间手术,很容易导致神经障碍,血管损伤的情况出现,到时候,只会更加麻烦!”

陶良慧此时脸色有些难看!

作为一名职业经纪人,她见多了太多的运动员出事儿以后,从此跌落神坛的案例了。

张潇今年才21岁,巅峰期,短跑小将。

对于他们而言,指令枪的起跑,神经反射速度,十分关键。

张潇是有望在未来拿到奥运奖牌的人!

他真的不能受伤了啊……

这一次的事情如果处理不好,甚至是处理一般,都会让张潇的未来从此葬送。

陶良慧看见罗启平迟迟不说话,一时间沉默了!

而这个时候,罗启平忽然说道:

“其实,有一个相对于比较稳妥,而且效果比较好的办法。”

“那就是中医手法复位,外加外科手术。”

“我们做过相关的临床研究,就是对于单纯手术,和手术联合手法复位的研究!

该研究中观察组治疗优良率为 91.22%远远高于对照组的71.43%,而且观察组骨折愈合时间住院时间均短于对照组。

术后3d时的VAS评分低于对照组!

采用中医正骨配合手术治疗踝关节骨折的效果理想能对术后骨折愈合进行有效促进减轻患者术后疼痛度。

而且,对于康复效果,也是很不错的!”

“陶小姐,我觉得你们可以去研究一下。”

“对了,小李,你去路径中心,把那一个具体方案拿过来。”

一旁的医生连忙点头,起身朝着路径中心跑去。

陶良慧听见这个建议以后,忍不住点了点头。

“那就麻烦主任了!”

……

而此时!

路径研究中心内。

陈南挑选了一些看完之后,面色沉闷不做声,思考了起来。

而一旁的胡敏笑着开玩笑说道:“陈主任,比起你们医院,怎么样啊?”

陈南闻声,顿时笑了起来:“呵呵,胡医生,您这问题问的,可让我不知道怎么回答啊!”

“呵呵!”

“再说了,我现在不就是中日友好医院的吗?”

“不过……你们的这个踝关节骨折,手法复位联合手术的有效率,真的是91.22%吗?”

胡敏认真点头:“陈主任,别的我不敢保证!”

“但是,我们的数据真实性,是绝对没有问题的。”

“这些东西,都是我们主任亲自带头做的,造假是根本不可能的事情。”

陈南哦了一声,点了点头。

中日友好医院,的确比起他们的源城市人民医院厉害太多了。

就从手术组能有71.34%的优良率来看,就远超了他们源城市的58.22%!

千万可不想要小看这不到15%的差距!

这代表的,就是尖端实力。

是对于手术细节的把控,对于更多角度的技术……等等!

这就是一个很难跨越的鸿沟!

而且……人家做的是优良率,而他们做的是显效率。

这两者,是有截然不同的区别的。

吴新科做了院长之后,作为骨科主任,对于中西医结合骨科的建设,很上心。

陈南也配合对方进行了手法复位外加外科手术的研究。

踝关节手术,陈南也参与了。

但是……

陈南有一点疑惑。

因为,他们的手法复位联合手术疗法,对于患者的优良率达到了97.11%!

这还是他们手术做的不如人家的原因……

这问题在哪儿呢?

不言而喻,就在手法复位上。

看来,自己的手法复位,可不差啊!

陈南内心忍不住笑了起来。

这时候,忽然李科急匆匆的走了进来,看见胡敏带着一个年轻人站在路径中心,顿时皱眉。

“胡医生……这是谁?你怎么带到了这里?”

胡敏连忙说道:“李组长,这是咱们病区新来的副主任,陈南陈主任。”

“主任让他带他逛逛。”

李科听见之后,顿时好奇的打量陈南一番之后,连忙点头:“陈主任好!”

李科没想到……这新来的病区副主任,竟然这么年轻?

比起那胡敏都要年轻了太多了!

这小的有点不像话了!

李科是副主任医师,也是小组组长。

他自然不会得罪新来的副主任。

“我是骨1科关节组的组长,李科,陈主任,叫我李科就行了。”

让他叫小李,李科说不出来……

“对了,胡医生,踝关节的临床路径在哪儿?”

“罗主任等我呢,赶紧给我。”

“有个患者,着急等着呢。”

胡敏连忙瞪大好奇的眼睛:“是张潇吧?怎么样了?”

李科皱眉:“哎!”

“情况有点难!”

“腰背部有大面积外伤感染,不能椎管麻醉。”

“而且,你也知道,踝关节骨折对于一个运动员意味着什么。”

“而且,对方还是向后方错位,不能进行手法复位。”

“主任也是很担心!”

“让他的经纪人帮忙看看情况。”

陈南听见之后,忽然心念一动:“我能跟去看看吗?”

说话间,陈南把手里的路径递给了一旁的李科。

李科顿时犹豫一下!

“这……”

“应该没问题。”

“陈主任,您跟我来就好了。”

说话间,李科带着两人就朝着办公室走去。

“主任,给您!”

罗启平没有转身,也没有注意到陈南跟来了。

他把手里的临床路径递给了一旁的陶良慧,开始解释起来具体的工作细节。

陶良慧看完之后,忍不住叹了口气。

“这……恢复时间,得2个月吗?”

“有点长啊!”

“罗主任,有更好的办法吗?”

“还有手术,如果必须手术的话,有其他麻醉途径吗?”

罗启平当即摇头:

“首先,第一点:患者是必须手术的。”

“这一点毋庸置疑,手法复位,是可以有效的帮助恢复,但是……踝关节的后脱位,效果是也有限的,这个,是需要注意的!”

“其次,手术,就必须要麻醉,局部麻醉根本解决不了问题!”

“第三,恢复时间,我们也没有办法保证,只能尽力!”

陶良慧说完之后,有些无奈的点了点头:

“谢谢罗主任了!”

“我……我去和张潇商量一下吧!”

“哎……”

而就在这个时候,陈南在一旁看着挂在看片器上的片子。

沉吟起来!

片刻之后,陈南忽然觉得……这个情况,自己是有办法手法复位的。

患者最好能进行手术,因为有骨裂,这个如果固定的话,恢复可能会更好一些。

还有就是神经、韧带的受损,这一点,如果能修复韧带,这样一来,恢复的会更好,也会更快。

但是……自己的手法,配合手术,毫无疑问,会让患者的优良率更好!

想到这里……陈南开口了。

“其实……”

“我有办法对患者进行手法复位。”

“可能会让患者的优良率达到了97%以上!”

此话一出,顿时房间里安静了下来。

所有人寻声望去,顿时发现是一个年轻人。

一时间,大家都忍不住皱眉起来。

这里是什么地方?

一个外人怎么随便发表意见?

而且,没有穿白大褂!

“你是谁?”

“谁让你来这里的?”

孟斯连忙反问一句,虽然没有生气,但是声音也十分严肃。

罗启平也是看着陈南,微微皱眉。

不过……

他还是给陈南做了个介绍。

“孟主任,各位,我给大家介绍一下。”

“这位就是咱们中西医结合病区新来的副主任,陈南陈主任!”

“陈主任也是刚来,我还没有来得及给大家介绍。”

“今日以后,他就是我们中西医结合病区的副主任了!”

此话一出,顿时众人全都傻眼了!

他们没想到,这么一个年轻的有些不像话的青年,竟然是他们病区的副主任!

一时间,大家交头接耳,有些惊诧!

不过,罗启平还是面色严肃的看着陈南:“陈主任。”

“你……”

“张潇的情况你不太了解,他是我们国家级运动员,情况比较复杂。”

陈南闻声,点头说道:“罗主任,我明白!”

“但是……”

“我不是在开玩笑。”

“我的确是有办法,让患者的优良率,达到97%以上。”

“我有论文和临床数据为证!”

“大家可能对我不是很了解。”

“自我介绍一下,我是源城市人民医院中医科的主任,同样,也肩负着建立和发展我们医院中西医结合病区的工作!”

“我们的骨科主任是吴新科吴主任,他可以作证。”

“我们也进行了手法复位联合外科手术治疗踝关节骨折的临床试验。”

“而我们的实验组的优良率,达到了97%以上!”

“但是,那还是建立在我们手术组只有58%的优良率的基础上。”

“我相信,如果我的手法,联合诸位的手术,能让优良率更好!更高,也能让患者的恢复时间,更快!”

“这一点,我可以保证!”

此话一出,顿时房间里都安静了下来!

大家都齐刷刷的看着陈南,面色严肃。

因为……这个数据,可不能开玩笑啊!

罗主任对于临床数据,是十分苛刻的,对于学术造假,也是十分厌恶的。

罗启平转过身子,看向李科:“小李,你马上给我查论文!”

李科面色有些忐忑不安,他紧张的看了一眼陈南,连忙点头:“好的,主任!”

一时间!

房间里安静了下来。

陈南也不吭声了。

等待了五分钟的时间,李科连忙把手里的笔记本递给了罗启平:

“主任,论文找到了!”

罗启平这才看起来了论文,他对于数据的敏感度,绝非一般人可以比较的。

是真是假!

一眼就能看出来!

这一篇论文,发表在了《中华骨科年鉴》上面,属于SCI。

水平,的确有些值得称道啊!

罗启平此时看向陈南的眼神里,这才柔和了一些。

不过……

他还是看着陈南,认真说道:“你计划用什么手法?”

陈南顿时内心笑了。

他知道!

机会来了!

陈南指着片子,对着罗启平讲解道:

“罗主任,您和大家看一下,患者属于一个不规律的向后错外。”

“而关节周围的软组织,损伤严重,韧带、肌腱、神经、血管都有了不同程度的损伤。”

“而这里,是一个关键!”

“中医正骨,虽然法则众多,但是万般不离其宗。”

“无非就是八法!”

“正骨八法,而还需要配合推拿按摩,来让软组织复位,这是关键。”

“这里,肌腱紧张,即便手术,也需要切开,而我们完全可以使用柔劲和化劲,巧妙的协力,让肌腱卸力。”

“而这里,软组织受伤,局部麻木,血行迟滞,气血不通,机能障碍等病,用手往下压慢慢按摩,使瘀闭阻塞气血部位畅通,消失臃肿,更可以帮助循环,需要揉法化解。”

“但是,肌肉和肌腱、以及这里的韧带,却需要用提法,将陷下去的组织提起,使恢复正常。”

“在这里……用……”

“以手本血肉之体,其婉转运用之妙,可以之卷舒高下疾除轻重开合,能达病者之血气凝滞皮肉肿痛,筋骨挛折与情致之苦欲也,较之以器具从事与拘制者相去甚远矣,是则手法者,诚正骨之首务哉!”

“至于这里,我觉得,还是用开刀手术,较为合适!”

“如此一来,通过中医正骨在体表纠正错位骨骼和组织,能促使损伤部位得到改善。

而且,该治疗方式不仅能够促进骨折愈合将患者肢体疼痛度减轻改善预后,同时也能够促使关节恢复到正常解剖结构促使组织与骨骼恢复正常,促使骨折部位的血运情况得到改善血液循环,防止因组织缺血而出现静脉坏死缺血现象形成深静脉血栓!”

听见陈南的话,现场瞬间安静了下来!

这一番话,可不是随便能说出来的。

就连罗启平此时对于陈南,也大为改观了。

他闭着眼睛,静静的思考着陈南刚才的描述。

如果按照他所说的,的确可行!

但是……

操作难度太高了。

陈南能行?

这陈南,究竟有什么样的水平?

罗启平不禁好奇了起来!

而就在这个时候,忽然一旁的陶良慧激动的问了起来。

“罗主任,这……这办法可行吗?”

“效果好吗?”

罗启平没有诋毁陈南,实话实说:“难度有,但是……效果的确好!”

“完全看手法复位的水平了!”

而陶良慧顿时眼睛一亮,她激动的说道:“那……能不能不手术啊?”

“或者说……麻醉怎么办?”

“能不用全麻吗?”

罗启平还未说话。

陈南却脱口而出:“麻醉?”

“又有何难!”

“针灸麻醉,效果显著!”

“无需全麻。”

顿时!

陈南的这一句话,把所有人给说蒙了。

针灸麻醉?!

这……能行?

……

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(本章完)

第300章 三分钟?!

陈南的这一番话,声音不大,却也没有震耳欲聋,反倒是……在场的诸位主任和大夫,都有些皱眉。

为啥?

因为这针灸麻醉,在很多人眼里,就是一个噱头!

啥意思呢?

针灸麻醉,现阶段发展到今天,虽然常年已久,但是……却依然缺乏一个系统的章程啊。

什么意思呢?

针灸麻醉,其实不是一天两天了,喊了都不知道多少年了。

一代代的名家,都在叫嚣着针灸麻醉,可是谁能把针灸麻醉做好了呢?

若是真有这般实力,还要那麻醉师作甚?

这么多年来,你听过几台手术用的是针灸麻醉啊?

说白了,针灸,有麻醉的功效,但是……这手术麻醉,可不是针刺麻醉那么简单的!

毕竟,手术需要牵扯到的组织很多。

从表皮,到软组织,筋膜、韧带、到神经血管、到脏器组织……等等。

所以,一般情况下,麻醉想要成功,必须要实现全方位的麻醉,要不……疼痛不行,影响了手术,这后果谁能担得起啊?

罗启平一脸郑重的看向陈南,原本……刚才看了小李的论文之后,他觉得陈南不是一个信口开河的人,毕竟有论文为证。

这说明人家亲自做过相关研究,而且取得了很显著的成效!

而且,人家97%的优良率,这个东西,可做不了虚假!

再加上陈南刚才说的关于张潇的手法复位,十分详尽,没有丝毫保留,罗启平甚至已经相信了陈南的实力!

可是……

你这个时候,说什么针灸麻醉啊?

要知道,骨科麻醉,比起那些手术的麻醉,有时候还要麻烦一些。

因为拿着螺丝铁锹干的工作,万一……患者要是心里素质不好一点,再加上那疼痛,不得要命啊!

可他现在说出来针灸麻醉以后,内心却多了几分的不喜。

“陈主任,针灸麻醉……还不成熟,咱们医院也没有统一的章程,这个……就不用说了。”

“咱们考虑一下其他办法吧!”

罗启平也没有当众让陈南丢面儿,而是含糊的说了一番。

但是,一旁的经纪人陶良慧却似乎看到了希望一样。

“别!”

“等等……”

“这位……陈主任,是吗?”

“冒昧问一下,这针灸麻醉,可以用吗?”

孟斯看见陶良慧竟然心动了,脸色有些难看起来,因为他觉得陈南给了患者家属一个不切实际的期待,这个期待,可不是很好的事情。

孟斯没有丝毫犹豫,直接对着陶良慧解释道:

“陶小姐,关于针灸麻醉,我觉得还是不用比较好!”

“张潇的情况比较复杂,手术中间细节需要考虑很多。”

“如果在手术中因为疼痛,让手术出现意外,或者一点误差,这可就麻烦了!”

“针刺麻醉,我了解一些!”

“我给解释一下吧。”

“针灸,的确可以有麻醉的作用,甚至在六十年代就已经提出了这个想法。”

“可是我们针灸科和麻醉科进行了好多年的研究,却依然无法形成一个统一的章程。”

“为什么?”

“存在三点问题!”

“或者说,这是针灸麻醉存在的三大难题,这三个问题没有办法解决的话,我觉得……就不需要考虑这个问题了。”

陶良慧好奇的看向孟斯,就连陈南也有些惊讶的看着对方。

没想到……这里还真的对针灸麻醉进行研究过?

不得不说,这一次还真的来对了地方啊。

这地方,有什么拳脚施展不开呢?

陈南也是饶有兴致的看着孟斯。

陶良慧此时连忙问道:“孟主任,您说,有哪些个问题?”

孟斯先是看了一眼陶良慧,随后眼睛盯着陈南,面无表情,开始说了起来。

那眼神,似乎并非是对陶良慧说的,而是对着陈南,想要给陈南上一课!

让他知道,不要道听途说学到一些皮毛,就来这里班门弄斧!

要说中医现代化中西医结合的手段和进度,我们这里岂是你一个地方医院可以比的?

孟斯竖起第一根指头:

“第一个问题:镇痛不全,肌肉松弛不全,未能完全控制牵拉反应即脏器牵拉反应。

第二个问题:取穴方法未能适应外科手术对组织的多层次、多方位的伤害性刺激。

第三个问题:临床上针麻应用的针刺手法没有统一的规范,在量的方面也没有可信的参考值,个体差异极大,缺乏疗效的统一评判标准。”

说完这三个问题以后,孟斯凝重的说道:

“这些未解决的问题既不利于针麻操作的标准化、规范化和推广应用,又在一定程度上限制了针麻疗效的提高。”

“所以,这也是不建议使用针灸麻醉的原因所在。”

“陈主任,我相信,您对此一定很了解的,对吧?”

孟斯说完之后,反问一句陈南!

现场众人,此时也看向了陈南,这个新来的病区副主任。

孟斯不需要给陈南面子,即便陈南是病区副主任,那又如何?

孟斯是罗启平的老部下,属于嫡系,而且跟了罗主任这么多年,可以说是左臂右膀的存在。

这一番话,倒也是真的没有给陈南留余地。

相当于直接否决了陈南的看法。

而罗启平并没有生气,反倒是对着陈南说道:

“陈主任,这位是我们骨一科的主任,孟斯。”

“孟主任说的也有道理,这个针刺麻醉,还是不太稳妥……”

一时间,现场的气氛,多少有些微妙。

大家都看得出来了!

这陈主任今天初来乍到,而孟斯这样直接怼,是不是不太合适?

毕竟,新官上任三把火,这陈主任刚来,原本如果说能真的解决了这个问题。

这对于他的今后的工作展开,是大有裨益!

但是……谁能想到,这出师未捷身先死啊……

甚至……这多少有些丢人啊!

不过,大家都也没有同情陈南的想法,毕竟伱一个新来的,想要得到大家的认可,起码得拿出来一些实力吧?

这地界是首都,而这里是全国中西医结合示范医院,和试验点!

可不是随随便便来了一个中医,就能在这里叱咤风云的!

这何尝不是大家的骄傲呢?

罗启平没有说话,因为……他何曾不想磨一磨陈南的锐气呢?

就在所有人看向陈南,以为他要生气或者不开心的时候。

陈南却突然笑了起来,他没有生气,非但不生气,反而竖起拇指,对着孟斯点头称赞道:

“好!”

“说的很不错!”

“针刺麻醉,的确存在这样三个问题。”

“看来咱们这中西医结合病区发展的真的不错!”

众人看见陈南这一番操作,也是有些惊讶。

陈南自嘲一笑:“我来自下面医院,今天来了以后,真的是开了眼界了。”

“高手如云!”

“长见识了。”

“不过……这个,孟主任啊,还有罗主任。”

“我们医院小是小,也是地方医院,和咱们这中日友好医院是没得比的,这一点我也承认,这一次来,也是心怀忐忑,临危受命。”

“不过,我们医院,也有中西医结合病区,发展的也还算可以,成绩也做出来了一些!”

“虽然不多,但是……巧了。”

“我这里,倒还有一篇论文,想要给大家看看。”

“就是针灸麻醉的手术案例!”

“关于踝关节针灸麻醉,我其实也写了一篇论文,这一篇论文,发表在了最新一期的《英格兰麻醉年鉴》上面。”

“大家可以查一下,嗯……叫做《针灸麻醉对于骨科小关节手术的临床应用》。”

“这一篇文章,如果大家现在去查询的话……嗯,应该可以看到网络版。”

“踝关节,我们的确没有做过大数据统计,更没有足够的样本支持。”

“不过,我陈南,还是可以应付的来的,我们医院,也试过针灸麻醉治疗踝关节的骨科手术!”

陈南倒也没有较真和对方分个胜负。

也没有必要!

都是成年人的世界,用事实说话就行了,理论这个东西,呵呵……你说的天花乱坠,也没有用的。

你不是说我们医院小吗?

说我来自小地方吗?

呵呵……

那我就给你看看我们小地方怎么做的。

你们不是大医院吗?

不是国际综合医院吗?不是中西医结合示范点吗?

那好!

那就来,真刀实枪的来比划比划。

果不其然!

陈南的这一番话说出口,顿时房间里彻底安静了下来。

周围众人对视一眼,一个个面色严肃,甚至孟斯都有些尴尬。

大家刚才还寻思你一个小医院的,要多听多看。

现在倒好,人家直接拿出来了证据。

看?

还是不看!?

罗启平看了一眼陈南,神情多了几分凝重和复杂。

他没想到,这陈南……竟然真的有几把刷子啊!

不说别的。

就说这踝关节的手法复位联合手术的优良率。

还有这论文……

不过,罗启平还是对着李科看了一眼,他正要说话。

李科直接把论文递了过来:“罗主任,论文。”

罗启平点了点头,接过电脑,看了起来。

而这看论文期间,现场的众人,一言不发。

孟斯此时有些脸红。

他原本还想给陈主任来个下马威的。

现在倒好……

下马威没有给出去,但是……台阶给了人家了,人家踩着台阶没有下马,反倒是站起来给了自己一巴掌。

这一巴掌打的啊!

那叫一个酸爽。

不过,这孟斯也不是等闲之辈,没有容人之能,他自顾自的打开一篇论文,花费了49美刀以后,终于订阅了这文章。

海外论文,可不便宜,一篇论文的价格,都居高不下!

而《英格兰麻醉年鉴》可是影响因子在麻醉学圈子里小有名气的存在。

孟斯看完之后,瞬间沉默了。

因为这一篇论文,从解剖学和麻醉学角度,以及针刺麻醉效果进行了详细的分析。

其中就有踝关节!

孟斯倒也坦荡,看完之后,面色凝重的对着陈南说道:“陈主任,是我坐井观天了!”

“我代表我们骨一科,欢迎陈主任的加入!”

罗启平自然也看完了文章,他看着孟斯这一番操作,眼里欣慰。

陈南不讨厌孟斯!

对于这种心直口快的人,他反倒是有些喜欢,有啥说啥,用理论用事实说话,错了就是错了,对了就是对了。

这种人,相处起来不累!

这赵建勇和杨鸿年就是这一类人,他们心里放不下事儿,心直口快,看你陈南不爽,就直接说出来了。

说出来了也就没事儿了,这种人普遍不记仇。

反倒是……周勤政、刘泉这一类人,心胸狭隘不说,事儿都记在心里,遇到个关键时候给你撂挑子或者是下绊子。

这种人,陈南是一辈子不想打交道!

孟斯这种来了以后,找到机会直接说你一番,这反倒是好。

现在看见孟斯认错道歉欢迎自己,陈南也笑了笑:

“各位见笑了。”

“我们医院比较还是小,很多课题,很多思路,没有办法付诸行动。”

“所以啊,这一次来,我可是抱着学习和相互合作的态度来的。”

“千万不要见怪!”

“孟主任,您刚才说的那些事情,也的确是针灸麻醉的一个桎梏。”

“这一点,我觉得,我们后续,需要好好琢磨琢磨,研究研究。”

孟斯一听这话,顿时心里乐了。

陈南这样,很对他胃口。

“陈主任,客气了!”

“陶小姐,我觉得,有陈主任在,张潇的手术,应该问题不是很大。”

“陈主任,我们详细讨论一下治疗方案和流程可以吗?”

陈南连忙点头:“好!”

孟斯对着李科说道:“小李,你来制作临床路径。”

李科连忙点头,他此时哪儿还有半分的不恭敬啊?

罗启平对着孟斯点了点头,笑了笑,没有说话。

陈南能尽快展开工作,这是好事儿。

看来啊……这一次,是来了一个不错的人。

就从这一件事儿,罗启平就看出来了不少东西。

没多久!

方案制定出来了。

罗启平看着陈南的方案,也是欣慰的笑了笑:“大家瞧见没?”

“人家陈主任,可是真有本事!”

“这走马上任第一天,就要开展工作了。”

“这个……护士长,你晚上安排一下,给陈主任接风洗尘。”

陈南连忙笑着说道:“罗主任,您客气了,咱们先去看看患者。”

“这个片子虽然拍的清楚,但是……咱们中医正骨人,还是得亲自摸一摸才知道其中门道的。”

“很多东西,片子拍不出来,手却能看得见。”

听见陈南的这一番话,罗启平竖起大拇指:“没想到……陈主任还是一个正骨高手啊!”

“这话说的有道理!”

“咱们中医骨科人的眼睛,全在这一双手上。”

“经手这么一摸,其中门道,自然了然于胸。”

“这正骨八法,第一法,就是摸!”

“走吧,陈主任,这边请。”

说话间,一行人朝着病房走去。

而这一次!

罗启平为首,陈南站在其右。

身后才是一群主任、主治。

孟斯主动落后陈南一个身位。

有时候,尊敬,是靠自己实力争取的,面子,不是被人给的,是自己挣来的。

说话间,陈南就看见了病床上的患者张潇。

这就是首都和地方的区别啊!

在源城市人民医院的时候,虽然偶尔也能见一些地方上的人,但是……这种在体育大明星,可没有这么随便容易见到,得看运气。

而在这里,就连那胡敏,都很淡定,显然……见多了就习惯了。

就没有那种稀罕劲儿了。

人们有时候也不是追星,大多数人看到明星以后,就是那个稀罕劲儿,劲头一过,也就那样。

经纪人陶良慧对着张潇说道:“张潇,这位是陈主任。”

“刚才几位专家讨论过你的方案以后,给出了一个更加优良的方法。”

“不需要进行全麻!”

“只需要进行针刺麻醉就可以了。”

“不会对你有太多的影响的。”

“而且……”

陶良慧说完之后,陈南走了过去,对着脚踝观察一番之后,把手放了上去。

“可能会疼,你疼的时候,如果疼,就说话!”

张潇连忙点头:“好的。”

用摸法作初步的诊断,以手触病患者的伤处,这是最关重要的一个环节。

经验丰富的老正骨师傅就能通过这一点判断出是骨折、骨碎、裂纹或是脱臼和有无并发症。

而那些高手,对于脚踝关节了如指掌,对于筋膜、肌肉、肌腱、神经、血管、等组织的变化,都能清楚的把握。

再加上现代化仪器的X光核磁,配合摸法的判断互相印证,给予正骨科的帮助很大。

陈南这一番诊断之后,对着罗启平说了句:“罗主任,安排手术吧!”

“我现在可以进行手法复位了。”

罗启平点了点头,孟斯连忙出去打电话,招呼工作人员筹备手术。

而他则是回到病房,看起了陈南的手法。

罗启平此时也面色凝重,看着陈南,一言不发。

陈南手劲儿很大,这对于他正骨来说,有着天然的优势。

踝骨者,骨之下,足跗之上,两旁突出之高骨也。在内者名内踝,俗名合骨;

在外者为外踝,俗名核骨!

手法简单,操作关键在于一个柔字。

因为必须要在手法的基础上,对于其主要肌腱进行一个彻底的放松。

然后把软组织剥离分开。

而踝关节向后骨折,难点无非就是那么几点。

第一:对于软组织的损伤较多。

第二:血管丰富,容易损伤血管。

第三:肌腱紧张,力道不顺不柔,容易损伤肌腱,形成肌腱炎,后期十分麻烦。

而这些,陈南丝毫不在意!

只见他右手环握足部并向远端牵引,同时以两拇指压腓骨下端,余指外翻足部。

随后,左手两只径直用力下掐肌腱。

伴随着轻轻的“波”的一声响起,陈南瞬间卸力。

而此时!

原本那肿胀的脚踝,竟然在这一刻,似乎从解剖学角度分析,“好看”了几分!

其实,这个好看,并非是真正的好看,而是解剖学上的一种结构学。

也就是说,此时的患者脚踝区域,更符合解剖学结构了。

但是!

这并没有结束。

接下来是对于肌腱的柔顺治疗。

刚才,陈南把嵌入组织抽离出来。

而肌腱的急性损伤,腱围组织撕裂、渗血、肿胀。慢性劳损,腱围组织变性、坏死,均可导致腱围组织各层之间或腱围与跟腱之间产生粘连。

所以,治疗手法的原则是,活血化瘀,舒筋通络。

但是,治疗的部位,却不在脚踝。

“治核,先治腿!”

“舒络,先舒筋!”

“罗主任,您是罗氏骨科的传人,对于踝骨后骨折,其实,最重要的处理,就是肌腱。”

“这里是难点。”

“我这里就献丑了。”

“这里,应该用按摩手法进行。”

“取穴:承筋、承山、痛点、跗阳、昆仑、太溪、仆参!”

“而施术手法为:推、滚、揉、搓、捏、拿、动。”

说话间,陈南直接开始了自己的操作。

双手自上而下交替推小腿至足跟部十数次,继之,用一手小鱼际或掌指关节部缓和而沉稳地沿小腿中部滚至足跟数分钟。

“这叫推滚小腿跟腱法,肌腱和跟腱之间的关系,十分密切,这样一来,有助于激发患者肌腱和跟腱的连锁反应。”

“下一步,叫做揉搓捏拿联合法!”

陈南做的很细致,也比较慢。

“这里讲究一个柔顺、捏捺、搓揉的频率,要把力道渗入肌腱,但是不能深入肌肉。”

“要保持一个均匀柔顺的柔劲儿,时时刻刻保持好肌腱的温度。”

“如此一来,会形成一种高效的状态,我把这种状态,叫做温热态。”

“这种温热态下,肌腱的血液循环,会更加畅通。”

“坚持10分钟,患者的血肿,也会疏散开来。”

伴随着陈南的操作,果不其然,10分钟之后,患者血肿,竟然真的散开了一些!

甚至,刚才紧张的肌腱,也彻底舒展开了。

陈南笑着说道:“这才是刚刚开始!”

“肌腱舒展之后,手术就不需要切开肌腱,再次缝合了,这减少了手术的损伤。”

“外科手术,虽然好处众多,但是……每一种手术,其实都是一种对于人体的破坏。”

“而受损,其实是人体的自卫,他要保护受损组织。”

“我们要做的,其实就是顺势而为,顺力而行!”

“所以,下一步,要用顺劲儿!”

“脚踝骨折之后,会形成踝管综合征,这是预后最难,也最麻烦的一点。”

“踝管又称跖管,位于踝关节内侧,是小腿后面与足底深部蜂窝组织间的骨纤维组织所形成的一条管道。它的浅面为跨于足内踝和跟骨结节之间的分裂韧带,深部为跟骨、距骨和关节囊。

而踝管内,由前外向后内依次为胫后肌腱、趾长屈肌腱、拇长屈肌腱和胫后神经及胫后动、静脉通过。胫神经在出跖管时,于分裂韧带深分分为足底内侧神经与足底外侧神经,两终支入足底,肌支支配诸肌,皮支分布于足底的皮肤。”

“而骨折会导致踝管相对狭窄,由于管内压力增高,产生足底内、外侧神经受压症状。

分裂韧带退变增厚,踝管内跟骨骨刺形成及骨折等。”

“这对于运动员来说,是一个很致命的问题!”

“我所掌握的手法,关键就在这里。”

说到这里,罗启平忽然凝重的看了一眼陈南:“陈主任……这……”

陈南见状,笑着摆了摆手:“这是老祖宗留下的东西,不是我陈南的私人财产!”

“大家尽管看尽管问,有任何问题,一定要问!”

“要不然,学个七八分,非但不会有好处,只能坏事儿。”

“画虎不成反类犬!”

“这就徒增笑话了。”

罗启平看见陈南这般姿态,顿时瞪大眼睛,瞳孔里满是尊敬神色!

因为……踝管综合征,可是难点啊!

之所以脚踝后骨折很难手法复位,难点就在踝管综合征的处理上。

而陈南竟然毫无保留的分享!

这一份气度和格局,罗启平服了!

他深吸一口气:“大家都看好了!”

“这东西,在江湖里,可不外传的!”

孟斯等人闻声,都齐刷刷的看向陈南,眼神里满是尊重!

陈南摆手一笑,开始了!

“大家记住:取穴为承筋、承山、阴陵泉、三阴交、太溪、照海、水泉、然谷!

施术手法为:推、按、揉、拨、擦、动。”

“主要有三步!”

“第一,推揉小腿踝管法!”

“第二步:拨擦踝管按穴法!”

“最后一步:托握足部牵动法!”

做完之后,陈南松开了患者的脚踝,对着张潇说道:“你动一下,试试!”

张潇一愣:“这……这能乱动吗?”

罗启平此时再也没有了刚才的姿态,他笑着说道:“陈主任既然说了,就是有保证的!”

“你动一下,感觉感觉!”

张潇半信半疑,小心翼翼的动了一下,顿时有些惊讶,因为……因为没有那么疼了?!

他瞪大眼睛看着陈南,继续动了一下:“好像……不是那么疼了?!”

陈南微微点头:“嗯,可以手术了!”

“现在手术,更可以让你在1个月内,恢复行走。”

“两个月后,能开启训练。”

“后遗症很少,不会影响你的状态。”

张潇闻声,竟然鼻子一酸。

“陈主任,您真厉害!”

“太感谢您了!”

陈南摆手:“好了再说这些话。”

这个时候,孟斯电话响了起来,他看了以后,对着罗启平说道:“罗主任,可以手术了!”

罗启平看了一眼陈南:“陈主任,这……针灸麻醉的事儿,有劳了!”

陈南笑着说道:“分内之事,谈何辛苦!”

此话一出,罗启平顿时笑了起来。

……

手术室内。

麻醉师沙光忠面色凝重的看着罗启平:“罗主任,您确定?”

“你真的相信针灸麻醉?”

“这患者……可不是一般人呐!”

沙光忠是中西医结合病区的麻醉主任。

他没想到,罗启平真的答应了使用针刺麻醉。

罗启平笑了笑:“这不是有您吗?”

“你在一旁保驾护航就行了!”

沙光忠根本不缺手术,他来,也是罗启平亲自叮嘱的。

“咱们做了针灸麻醉那么多的研究,现在不正是有突破口了吗?”

“如果陈主任真的能做好了,这难道不是好事儿?”

沙光忠叹了口气:“哎!”

“听您的!”

话虽这么说,但是沙光忠还是整理好了麻醉的工具和药品。

手术开始!

罗启平对着陈南示意一个眼神:“可以开始了!”

陈南笑着点头,取来毫针,开始调节电针参数包括对穴位所施加脉冲电流的波形、波宽、频率、强度(电流和电压)、组合方式和刺激时间。

一般在切口分穴位多用高频(40~200HZ),远道穴位多用低频(2~8HZ)。

针灸麻醉也不是全能的!

四肢部闭合性骨折或关节脱位复位术对1周以内的骨折、脱位进行复位时针麻效果较好,对陈旧性骨折、脱位则效果较差。

陈南的针灸穴位选择杯跳、委中、承山、足三里、解溪,外加合谷……等穴位。

准备就绪之后!

罗启平问道:“多久之后可以开始?”

陈南:“3……”

罗启平瞪大眼睛:“三分钟?这么快?”

陈南:“2……”

罗启平:“???”

孟斯:“!!!”

陈南:“1!”

“开始吧!”

全场人:“???”

陈南笑着说道:“可以开始检测了。”

“痛觉应该消失了!”

罗启平瞬间无语了!

这么快?!

一旁的麻醉师沙光忠更是目瞪口等:“这……可能?”

可是!

当孟斯拿着手术刀,在患者脚踝区域尝试之后,顿时发现,患者没有反应!

他忍不住看了一眼罗启平,有些茫然。

罗启平点头:“开始吧!”

当他们切开之后,顿时眼前的一幕,把所有人惊呆了。

因为……患者的骨折区域,软组织保存,竟然如此的良好!

这对手术的开展,简直是一件恐怖的好事儿!

“这……”

……

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(本章完)

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