第1185章 温水煮青蛙(33000加更×23求月票

很快,天亮了。

可是窗外那一抹晨曦的明媚却无法抹去赵文华心里的阴霾。

患者的情况还是不好,只能算是凑合。

一会主任查房,会对患者提出治疗建议。以孔主任的性格,肯定会建议转至胸外科做胸腔镜下探查止血的术式。

赵文华很纠结,要是自己一力坚持, 还是能扛得住的。但这种操作的基础在于患者会越来越好,真要是自己想象中胸腔内压力高,却无法让血管止住出血的话……

他不敢再想了。

这些事情,真的是左右为难,纠结的要命。

算了,听天由命吧。

时间推移,渐渐的走廊里出现了白天的喧嚣。医生护士上班,换衣服, 在交班前线看一圈患者。

赵文华只是木讷的坐在病房里,眼巴巴的看着监护仪上的数字发呆。

不知不觉中,经过了几个小时,监护仪上的高压已经从80毫米汞柱变成了70毫米汞柱。

只是下降的比较慢,赵文华也渐渐接受了这个现实,没有在第一时间发现。

温水煮青蛙,基本和赵文华现在的情况类似。

交班,赵文华没有参加,他甚至都不知道。四十多岁的人,熬一夜后,整个人的反应都慢了下来,很多事情只能靠本能。

查房的时候,他依旧坐在凳子上,看着监护仪。

孔主任带人查房,一进来就看到赵文华一身疲惫, 眼巴巴的看着监护仪。

赵文华没参加交班,孔主任就猜想有问题。交班的时候说到这个患者, 孔主任加深了判断。

进来后,见赵文华这个样子, 是什么情况基本就没跑了。

孔主任来了解了一下患者情况,却没有在床前说什么,只是点了点头,转身出去。

后面的患者孔主任查的很糙,基本上是草草过去,毕竟介入手术属于微创,患者术后有发热、恶心、呕吐、疼痛都是正常反应,很少会出现出血等急症。

属下的带组教授对病情变化也都有应对,不用孔主任过多置喙。

他回到办公室,见郑仁和苏云站在门口等他,便笑了笑,和沈博士说,“把赵教授叫到我办公室来。”

说完,他打开门,进了去。

“什么事儿?”孔主任坐下,笑着问到。

“孔主任,下午瑞典的梅哈尔博士要机场,院里谁去接啊。”郑仁没说话,是苏云问的。

“袁副院长带队,大家一起去。”孔主任道。

郑仁觉得声势有些大,自己略有些不习惯。

在他的想法里,应该是自己去接,回来后安排在自己病床上或者特需病房都好,抓紧时间做完手术,抓紧时间和梅哈尔博士说TIPS手术的进展,看看老博士有什么想法。

但住在自己病床的普通间,基本是不可能的。至少也是特许病房,或者是其他自己想不到的地儿也说不定。

只是声势浩大的迎接,郑仁觉得好尬。

不过院里这么安排,自己也不能跳出来说三道四吧。要真的是那样,估计自己也混不下去了。

看郑仁笑的很勉强,孔主任道:“坐下说。”

“郑老板,这件事情,是你的水平到了,所以不觉得什么。但是院里还是相当重视的。毕竟么,梅哈尔博士是心脏疾病治疗的泰斗级人物,也是诺奖的评审,还有相当权重的一位。”孔主任道:“要是不重视的话,怕有不好的影响。”

郑仁心想,要是手术出现意外,才会有不好的影响。

但这话,他只是在心里腹诽,并没有说。

“年轻人,要学会接受。”孔主任道,“这也是院里对你的爱护。手术,没有人能保证不出现意外。要是梅哈尔博士在瑞典,你飞过去做手术,也没什么事儿。可是飞到咱们912做手术,院里也是要承担相应的责任和义务的。”

郑仁笑了笑,孔主任说得是事实。

正说着,赵文华敲门进来,手里拎着患者的片子。

“小赵,你那个患者怎么回事?”孔主任背靠在椅子上,表情严肃,与和郑仁说话的时候,判若两人。

“主任,昨天做的……”赵文华进来就看到郑仁和苏云在,他心里一阵腻歪。本来准备直接和孔主任说,把患者转到普胸做手术得了。可是在他看到郑仁那张憨厚的脸庞的时候,没来由的改变了主意。

他介绍了一遍病情,最后重复了两遍,患者现在病情平稳。

“引流800ml,现在闭管状态,还算是平稳?”苏云忍不住出言讥讽。

心胸外科出身的他对于胸腔闭式引流量,真是敏感到了极点。再有就是对患者咳嗽,也特别敏感。甚至能通过患者咳嗽来判断出痰有多少,位置如何,用什么样的力量扣背才能让粘稠的痰顺利排出来。

闭管,意味着胸腔里的鲜血太多,一下子都引出来,会导致纵膈扑动,有可能会发生心跳骤停。

“患者血压已经稳定住了。”赵文华冷冷的说到。

“稳定了吗?我怎么没看出来。”苏云刚刚听到赵文华汇报病史,已经判断出来些许端倪。

郑仁也是这么判断的,对赵文华侥幸的心理也有所判断。这事儿能侥幸过去?有可能,但可能性不高。

他沉思了一下,回忆之前的片子,默默站起来,拉着苏云走了。

孔主任心里一松,还是郑老板懂事,不给自己添麻烦。劝一劝赵文华吧,有问题解决问题,这货是怎么弄的?最近的手术、诊疗怎么这么多问题呢。

“小赵啊……”

孔主任和赵文华说话的时候,郑仁和苏云离开办公室,往病房走去。

“老板,赵文华那货是怂了。”苏云鄙夷的说到。

“去看眼患者再说。”郑仁很稳重,小声说到。他心里对患者的情况有判断,去看一眼,只是为了得到大猪蹄子的印证而已。

进入病房,郑仁看了一眼患者。系统面板上给出的几个诊断,基本都是自己能想象到的。只是有一个诊断,明确了心中的猜想——右侧第10肋肋间动脉破裂。

果然是这样!

不是一般的静脉性出血,而是肋间动脉破了!

(本章完)

第1186章 你特么也算是大夫?!(33500加更

肋间动脉破了,难怪会出这么多血。

身为介入科巅峰唯一的一位存在,郑仁当然知道赵文华在等什么。

如果不是肋间动脉,只是射频针穿过膈肌时候刺破的某个微小动脉或者是小静脉的话,怕是现在血已经止住了。

可是,肋间动脉竟然破了!

在动脉里, 这根算是比较粗大的动脉了,而且没有办法用漂浮的栓塞剂来进行栓塞。

因为肋间动脉是来源于给脊髓供养的动脉,栓塞剂有可能漂到里面去,导致脊髓供养血管被栓塞,患者术后出现高位截瘫的症状。

这是很操蛋的一件事儿。

要不然肝癌的介入栓塞术开展的很普遍,但是肺癌却很少有人做, 就是这个道理。血管分支、走形不一样,并发症、术后效果自然不同。中心型肺癌还能试试,周围型的只能用射频消术来处理了。

一旦患者术后高位截瘫, 那可是天大的事儿。

介入手术,不是无所不能的,这就是其中一个例子。

如果有微小的弹簧圈,可以解决这个问题。郑仁不是很在意成本,那是鲁道夫·瓦格纳教授要来的,刷的也不是他的脸。

再说,说是十万欧元一个,估计也是报花账的。真实成本,绝对不会有这么高。

想用就用呗,郑仁并不在意。

“老板,想什么呢?”苏云见郑仁只是看着患者,并没有去查体或者说什么,有些奇怪,便问道。

“嗯, 看一眼就得了,省得孔主任觉得不稳重。”郑仁笑笑, 转身出去。

苏云还以为郑仁只是做个姿态而已, 也没在意,跟着走出去,小声说道:“出这么多血,还真以为是小毛细动脉?肯定是肋间动脉。”

郑仁对苏云心胸外科的造诣是认可的,他这话说的很有底气,诊断虽然有些主观,但这就是丰富的临床经验。

看一眼,甚至听个过程就知道怎么回事。

“嗯,估计是肋间动脉,回去劝劝赵老师。”郑仁道。

“劝?回去指着鼻子骂他。”苏云愤然道:“孔主任没回来的时候,他给咱们穿小鞋,让富贵儿别多吃多占,这特么的我都记得呢。”

“这么记仇可不好。”郑仁走路的速度很快,虽然在扯淡,可是患者的状态不好,多拖延一段时间,就多几分的危险。

“这患者昨天晚上就该转科,他特么的不转。”苏云愤愤的说到。

“回去建议一下。”

回到孔主任办公室,孔主任还在和赵文华说把患者转到普胸的事儿。

不知为什么,赵文华梗着脖子说什么就是不同意。

苏云瞥了一眼,回手关上门,上前两步,越过郑仁,指着赵文华的鼻子骂道:“你特么也是个大夫!”

孔主任和赵文华都是一愣。

在医院,上来指着鼻子骂人的事儿真不多见。一般情况下,只有涉及到根本利益的时候,才会这么撕破脸皮的弄。

赵文华胀红了脸,豁然站起来。

“怎么?练两手?把你打的你妈都认不出来。”苏云鄙夷,“患者失血性休克状态,肯定是肋间动脉破了,你还想拖,拖到什么时候?”

“你怎么知道!”赵文华额头青筋露出来,十分愤怒。这是最坏的一种情况,自己一直都不敢想,却被苏云毫不犹豫的给说出来。

“看一眼就知道了,你这么多年临床经验都特么喂狗了?”苏云冷冷的骂道。

“你……”

“孔主任,患者状态真的不好。”苏云转头和孔主任说,“这货气迷心了,你看怎么办?”

“文华啊,转过去吧,抓紧时间把手术给做了,也省心不是。就算不是肋间动脉破裂,探查也是应该的。”孔主任说的还算是客气,但语气却多了几分凌厉。

孔主任可没那么多顾虑,这种患者本来就应该转到胸外科,探查一下。患者家属有异议,那是之后的事情,现在要确保患者生命安全。

尤其是孔主任知道郑仁和苏云这两个人水平相当高,给出的诊断正确性也很高。

郑仁的水平自己心知肚明,苏云那帝都心胸外科明日之星的名字,可不是白叫的。

他们俩和自己的判断是一致的,那就没什么好客气的了。

赵文华双手握拳,怒视苏云。

“孔主任,可以不用转胸外。”郑仁在后面轻飘飘的说到:“我来做造影,要是确定,栓塞就行。”

“栓塞?”孔主任诧异的看着郑仁,不知道他在想什么。可是马上想起来昨天晚上的那台手术,那种微小的弹簧圈。

“你疯了,要栓肋间动脉?!”赵文华这回是真忍不住了,怒吼道。

要是郑仁自己的患者,他会笑眯眯的看着这么上台。

可是这是他自己的患者,真出事儿了怎么办?!

没有人比自己的管床大夫和主治大夫更期盼着患者安全出院。

赵文华虽然心里纠结,但是在孔主任的说服下,心思已经动摇,准备把患者转科了。

可是郑仁要栓塞肋间动脉!这特么是谋杀!

最后屎盆子还要载到自己头上!

“文华,说什么呢?”孔主任这回彻底不高兴了,郑老板想整你,还用这种手段?不过这事儿要是没有昨天那台手术,自己也不信。

新耗材,真是好啊。不过这种东西,可不是一般人能玩的。

不说多少钱,微小的弹簧圈,得下的进去才可以。水平一般的介入科医生,光是超选就弄两三个小时,最后还超选不成功,这种情况是最常见的。

“主任,他说要栓塞肋间动脉!”赵文华愤怒的说到。

“不是用栓塞剂,我昨天看到了,有德国进口的……”孔主任的话刚说到这里,赵文华恼怒的打断了他的话。

“不行,不能动!”

“好,赵教授,这话是你说的。”郑仁淡淡的看着他,说到,“你的患者,我也没有权利去管。不过我会盯着,只要患者有一点事儿,你睁大眼睛看着你是怎么死的!”

郑仁很少说狠话,这次也是有点急了。

这特么也算是个大夫?出现并发症不可怕,要正确面对就是了。虽然现在社会风气导致只要出现并发症,医生不死也得脱层皮的诡异情况发生,而不像是美国,连阑尾炎都做不下来却好好的没事儿。

但,也不能看患者就这么死了啊!

那可是人命!

郑仁沉默转身,离开孔主任的办公室。

(本章完)

重新连接服务器...

连接失败... 将在 秒后重新尝试连接.

连接失败.
请刷新此页面.

此会话被服务器暂停.

恢复会话失败.
请重试或者刷新此页面.