第583章 把大象装冰箱,拢共分几步

“我觉得,是运气好。”一名梅奥诊所的终身教授说到。

的确,这是在场所有人共同的想法。

术者的运气好,实在是太好了!好到让人羡慕!!

这些年,梅奥诊所一直都在研究有关于TIPS手术新的术式。

像门脉置管, 作为标记物,然后从肝静脉找穿刺点进行穿刺的新的手术方式,就是梅奥诊所最先开展的。

应用了新的手术方式后,TIPS手术盲穿的过程得到了相当大程度的改善。

毕竟门脉里有一根特制的导管作为标记物,有了一个标靶。

从前盲穿,失败率特别高,只能凭借术者丰富的经验和运气。

有了标记物标记后,成功率提高了很多, 已经从盲穿成功的平均20针左右减少到4-5针。

虽然因为特殊的标记导管因为直径和血流因素影响,无法达到100%一针穿刺成功,但却是TIPS手术发展中的一个极为重要的里程碑。

梅奥诊所不敢保证一针穿刺成功,五针都不敢保证。

可是视频中的术者竟然那么有自信,一针成功!

这一点,是梅奥诊所的医生们完全无法接受的。

运气好吧,似乎也只能这么判断了。

“还有么?”另外一位医生一脸严肃的问到。

一台手术说明不了什么,要看更多的手术视频才行。

“我问一下。”吴春天站起来,拿着手机出去了。

……

……

齐院长站在操作间里,和柳教授有一句没一句的聊着。

忽然手机响起,他拿起来一看,眉头皱了皱,走出操作间。

“老吴,怎么了?”齐院长问到。

“手术视频还有么?”那面问到。

“今天好像做8台还是9台,肯定还有啊。”齐院长在吴春天的口吻中听到了一丝焦虑与急躁, 不由得心中暗爽。

尤其是想到美国的那批同学在同学会的时候,一脸傲娇。这个吴春天,在梅奥诊所工作,下巴都抬到天上去了。

去年自己想要通过他的途径派几个人去梅奥诊所学习一下, 但却被他敷衍过去。

没想到他也有今天!

“老齐啊,视频,麻烦再发给我。”吴春天说到。

“呵呵。”齐院长稳稳的笑了笑,意味深长。

“老齐,这是大事,不是闹着玩。”吴春天说到。

“视频记录手术过程,必须要和患者家属做好充分的沟通,还要院里面减免一部分费用。要不然,以后可能会有麻烦的。”齐院长说到。

但是他也不愿那面太难堪,随即道:“不过老吴你既然说了,我肯定是要办的。”

“辛苦,辛苦。”吴春天很少张嘴求人,有些手足无措。

“没事,能录制手术视频的患者肯定不会很多,你也知道国内还是很保守的。”齐院长慢慢悠悠的说到。

吴春天已经急的快要疯了,真想看看那种崭新的TIPS手术的方式能不能做到百分之百一针完成。

他也没觉得齐院长是故意这么说的,沉吟了一下,道:“我这面做点工作,上次提到的出国名额,增加到4人,你看怎么样?”

“这就太见外了不是。”齐院长达到了目的,也不为己甚,马上说到:“那就这样,我这就去做患者家属的工作。”

说完,他挂断电话。

笑吟吟的走回操作间,办公室主任见院长心情大好,刚要上来拍几句马屁,就被齐院长撵去整理手术录播了。

第三台TIPS手术已经开始,高少杰的手法越来越熟练。

刚刚失手,用止血钳子敲了高少杰一下,郑仁随即道歉。高少杰有些恍惚,但进步却是显而易见的。

郑仁惊讶中有些开心,老高这人硬是要得,短时间内掌握了TIPS手术的新入路问题。

一会看看他的手法,有几个关键点提醒一下他,估计二期手术也能拿得起来。

……

梅奥诊所里,众人在再次观看看过的视频。

其实没什么好看的,最多也就是看个热闹。

术者……助手,用什么方式寻找到的穿刺点,众人还是一头露水。

期刊上倒是有些描述,可是不甚详尽,想要以期刊为中心研究出来新的手术方式到底是怎么个过程,简直就是天方夜谭。

很快,邮件再次发送过来。

吴春天急不可耐的点开邮件,下载视频。

梅奥诊所的网速极快,但吴春天还是觉得这一次的下载时间太长,长到了让他无法忍受的程度。

终于,下载完毕。

吴春天点开视频,静静的看了起来。

手术没有任何新意,一名患者躺到手术台上,随后术者开始铺单子,“助手”则站在阅片器前托腮看片。

好像那片子是花花公子、龙虎豹一样,怎么看都看不够。

和上一次的视频没什么不同,手术进行的很顺利。唯一不同的是,这次助手手里的止血钳子没有派上用场。

穿刺套件一蹴而就,随后就是带膜支架和可回收支架。

简单的……甚至给人一种单调的感觉。

这还是TIPS手术么?怎么看着比B超下囊肿穿刺都简单?

B超下囊肿穿刺还要用酒精或是替代物冲洗囊肿腔,以达到硬化的目的。

而视频里的TIPS手术,只是进针,穿刺,下支架,手术结束。

穆涛忽然想起一个笑话。

把大象放冰箱,一共需要几步。

是的,谁都知道步骤就是这么简单,可是全世界也没人能做得到。当然,也没那么大的冰箱。

所以看起来才会如此神奇。

第二个手术视频,依旧简单明了,简单的让梅奥诊所的诸多医生们想哭。

化繁为简,这是本事。

视频播放完毕,众人目瞪口呆的看着电脑屏幕。此时没人有心情想要评价,或是把视频重新播放一遍。

真心没什么好看的。

最简单的步骤,就算是看一万遍,不知道其中原理,无论如何都看不懂。

实验室里一片沉默,电流发出低微的沙沙声如此清晰。

“咚~”邮件声音响起,正在沉思的众人都被吓了一跳。

吴春天点击邮件,打开,播放视频。

依旧是那么无聊的一段手术视频,仿佛和之前两个一模一样,简单朴素。

几个视频,唯一证明的事情是——发表在《The New England Journal of Medicine》的这片文章,思路是正确的,而且之前经过了无数次手术的考验。

一个崭新的,颠覆旧有TIPS手术的新术式,出现了!

(本章完)

第584章 亲身经历,严重推荐

临近11点30分,所有肝硬化患者的TIPS手术全部完成。

李建国送患者下去,这一天,他的工作就是送患者下去,然后核对下一名患者的信息, 再送患者上来。

等上来的时候,TIPS手术几乎已经要做完了。

他能感受到不一样的气息,和上次郑仁来省城医大附院做手术不同。

这次,可是高老师自己在亲手做TIPS手术!

原来只要找到办法,TIPS手术也可以变得这么简单。

手术室里,郑仁和高少杰聊着二期手术需要注意的要点。

因为孔主任来的突然,郑仁有些猝不及防, 所以他想让高少杰尽快掌握有关于TIPS手术的一切。

好多细节都在办公室里说过, 此时郑仁看到高少杰略带迷茫的眼神, 心里叹了口气。

“老高,上台再说吧。”郑仁知道自己操之过急了,教授或许能做到,但高少杰……应该做不到。

高少杰也意识到一期手术和二期手术,是截然不同的两种概念。郑仁的语气和神情,把顺利完成一期手术的喜悦冲淡。

“老板,我觉得你用止血钳敲他啊,学的贼拉快,亲身经历,严重推荐。”鲁道夫·瓦格纳教授听到两人对话内容,便认真的说到。

不过这里是医大附院,高少杰和自己说了最好别打他。刚刚郑仁太过入神,顺手敲了一下,他现在还有点不好意思。

那就算了吧, 郑仁想到,慢慢来比较快。

高少杰皱眉沉思,没说话。

“郑医生,中午吃口饭再做手术吧。”齐院长心情大好, 虽然没能挖郑仁来到医大附院,但那不是很正常的么?他从老吴的语气里听出来了异常。

眼前这位年轻人,去帝都、魔都才是应该的,甚至应该去欧美大型医疗中心。

而留在省城?

那是绝对不可能的。

“齐院长,中午就不吃饭了。”郑仁表情严肃,说到:“后面的手术难度会更大一点,我怕今儿做不完。”

后面的手术难度更大?

齐院长倒也不介意郑仁的拒绝,只是惊讶于TIPS手术都做完了,为什么后面的手术更难?

从外科角度来讲,一般二期手术都要比一期目的性也更明确,简单很多。

齐院长看了一眼高少杰,见他一直在沉思什么,也没继续客气,邀请郑仁吃饭。

留不住这位郑医生,那就一定要把高少杰留下来。

齐院长从大洋彼岸的同学那里已经猜到了TIPS手术新入路的价值,心里的小算盘打的噼里啪啦响。

很快,李建国把二期TIPS手术的患者送了上来。

手术开始。

“小柳,刚刚郑医生说二期手术要比一期更难,是这样么?”齐院长站在操作间里,透过铅化玻璃看着里面的郑仁和高少杰,小声问到。

柳教授早已经看的眼红不已,每每想到站在里面学习TIPS手术的人要是自己就好了。

可惜,人生没有假设。

齐院长发问,柳教授怔了一下,把情绪梳理好,想了想说到:“院长,按照常规的手术方式,TIPS手术没有二期。”

“嗯?”齐院长惊讶。

“一期能做下来,已经是国家级的介入水准了。”柳教授苦笑,自己能做下来,就在一个月前手术水平还要略胜高少杰半筹。

可是短短的时间里,高少杰已经把自己落的影子都看不到了。

前几天高少杰在海城打电话,请自己帮着收TIPS手术的患者。那时候还没意识到问题所在,现在想想……要是说一嘴就好了。

柳教授无可救药的走神了。

听他说话说到一半就沉默下去,齐院长侧头,用鼻子嗯了一声,略带不满。

柳教授意识到自己又沉浸在那种莫名失落、遗憾的情绪里了,苦笑,道:“从前的术式,TIPS手术只要联通肝静脉和门静脉就可以。术后患者并发症发生的几率很高,比如说肝性脑病。”

“因为支架粗细的关系,太粗了从静脉回流的血液比较多,没有经过肝脏代谢,血氨含量高,从而导致肝性脑病。

但是支架细了,也有问题。患者肝性脑病出的少了,但是回流静脉血不够多,胃底静脉曲张、门脉高压等问题只是得到缓解,并没有彻底解决。”

“也就是说,日后还会有呕血的风险。”

齐院长沉思。

柳教授说的已经很简单易懂了,都是临床出身,齐院长瞬间就知道问题所在。

“郑老师下了两个支架,第一个是带膜支架,这是普通TIPS手术要做的。”柳教授眼睛里满满的羡慕,那种情绪仿佛要把铅化玻璃融化。

“但是他又下了一个可回收支架。这个支架的好处在于可以把上面的两个问题都解决,等患者适应了静脉血液的血氨浓度后,取出可回收支架,比较完美的解决术后并发症的问题。”

“但……从肝内取支架,这个太难了。”

“是么?”齐院长问到。

“肝实质会破损出血,我是想不出来要怎么做才能顺利的取出可回收支架。”柳教授有些感慨。

因为不懂,所以更好奇。

他一边回答齐院长的问话,一边死死的盯着操作间里的屏幕。

手术已经开始,可回收支架气囊瘪下去,正在被取出。

手术室里,高少杰的动作很轻,很慢。

虽然正在踩线,身体每一分、每一秒都承受着X光射线的照射,对身体造成损伤。

可是他不敢快。

看郑仁做二期手术,简单的一塌糊涂。

可是自己上手,才知道难处。

刚一动,就感觉到阻力传来。

“老高,七点位置,下偏15°,轻点用力。”郑仁目不转睛的看着屏幕,淡淡说道。

高少杰反应了一下,随后点头,谨慎的按照郑仁的说法去做。

可是七点位置……还下偏15°,这特么是人话么?

高少杰尝试了几次,最后成功的按照郑仁的指示,做到了这一点。

可回收支架移动了几毫米的距离,在影像上几乎看不到。

他没有丝毫喜悦,到底为什么成功,高少杰自己都不知道。

“下面,五点位置,手腕弯一下,25°角,轻点,再轻点。”

这次,高少杰尝试了四五次,都没有成。

害怕出现肝实质损伤出血,郑仁最后很无奈的和高少杰互换了位置,由郑仁出手,十分钟之内完成了手术。

(本章完)

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