第2117章 无肝期新技术(盟主嘬花酒加更5)

郑仁没有浪费系统手术训练时间,他走出系统手术室,回到现实空间。

不能浪费,下意识中,郑仁努力节省着一点一滴的时间。因为,那可能是下一个患者的生命。

看着第五版外科学, 郑仁开始迅速回忆刚刚的手术过程。

从头到尾几乎完美,没什么可以挑剔的。

开皮到切肝,这一段并不重要。主要是无肝期的时间,患者陈立留给手术的时间太短了。

十分钟的时间,郑仁高度怀疑即便是巅峰级的手术水准也做不到这一点。关键是自己还没开放门脉,患者已经开始衰竭的心脏并没有接受理论上最重要的考验。

他回忆了很长时间,还是觉得这是一个不可能完成的任务。

问题出在哪呢?大猪蹄子耍自己玩?

性命攸关的事情, 系统要是这么玩, 郑仁觉得自己该找那只小狐狸说道说道了。

虽然那货从来都不搭理自己, 但郑仁相信自己说什么它都懂。

不过这都是后话,以大猪蹄子的操性来讲,不会颁布给自己不可能完成的任务。

郑仁冥思苦想,找不到任何能顺利完成手术的可能性。

“老板,邮件发来了!国王医院的!!”苏云兴奋的握拳,挥臂,拳风在空气中隐隐回荡。

可是郑仁听到这个消息,心都肿了。

自己早都知道会是这样,可偏偏自己无法完成手术。

换盖德·伍兹就行了么?郑仁可不这么认为。加上苏云呢?似乎也做不到。

难道自己疏忽了什么?要提升技能到巅峰级?有一次手术的时候,自己好像把所有技能点都加到了普外科的技能树上。

现在……手里存的技能点全加起来似乎也不够填满普外科技能树到巅峰期之间的那道鸿沟。

“老板?”苏云点开邮件,扫了一眼,开心的抱着笔记本转身,却看见郑仁一脸茫然的看着自己。

“呃……”

“你那是什么表情?”苏云诧异的问道。

郑仁摇了摇头,道,“血型和配型都还合适?”

“说是一个血型和配型都很匹配的人, 因为大量饮酒导致呕吐、误吸, 送去医院的时候刚刚死亡。”

“肝脏没事吧,是酒精肝么?”

“不是, 盖德特意强调了这一点。”苏云兴奋的说到。

一切都很完美,而自己却遇到了无法逾越的难题。郑仁有些愁苦,忽然想抽烟。

“老板,你有什么问题?”苏云见郑仁的表情不对,诧异的问到。

“呃……抽根烟去吧。”郑仁叹了口气,说到。

本来跃跃欲试,想要跟着一起去听听到底什么事情把郑老板给难住的林渊犹豫了一下,但还像是小尾巴一样跟在郑老板身后。

奇怪,最开始不是说供体才是最难的么?现在供体几乎是完美的,除了活体移植之外,林渊想不到有什么能比这个供体肝源更好的。

郑老板却愁眉苦脸。

难道他做不下来?也不会啊,国王医院来人,带着肝源,总不会连手术都不能做吧。

其实郑老板不想动手,真的可以不上台的。

林渊思来想去也想不懂到底郑老板为什么这么愁苦。

来到值班室,苏云拿烟,林渊把窗户打开透气,好奇的看着郑老板。

“老板,要不你给我吹个皮卡丘开心一下?”苏云心情倒是不错,有了肝源的消息之后,他很开心。

“肝源有了,但手术的难度很大。”郑仁道,“有了心衰和呼衰,手术中患者很难撑过无肝期,再有……唉,先过了无肝期再说。”

“你担心患者状态不行,无肝期过不去?”苏云问到。

郑仁轻轻的点了点头。

“无肝期的手术,我觉得你的手法,能缩短到15分钟左右,甚至进十分钟我都不惊讶。”苏云很认真的说到。

郑仁楞了一下,十分钟?要是那样就好了,他随后苦笑。

可自己真的达不到。

看郑仁的眼神,苏云微微一愣,“老板,15分钟你感觉不行?”

“嗯,患者的状态,我估计维持不了15分钟。”郑仁点了点头,沉声说道。

“呃……郑老板,云哥儿,无肝期怎么会15分钟那么短的?”林渊愕然的询问到。

“你不知道血管吻合磁环?”苏云鄙夷的说到。

“……”郑仁楞了一下,名字很耳熟,自己似乎在哪看到过。

仔细回想,郑仁知道了自己的误区在哪里。血管吻合磁环,就是这玩意,刚才在系统手术室里,自己可没用这项技术。

血管吻合磁环,可应用于各种口径的血管吻合,也可用于胆道吻合,并在器官移植时迅速恢复血供,明显缩短缺血时间。

“我怎么不知道?”

“外科梦工厂研究的一种外科手术辅助的小手段,已经进入了第四代产品。”苏云道。

“外科梦工厂?”林渊没听过这家公司。

“是长安的一家公司,好多年了。产品一直升级、更新换代中,还没到最后大规模铺市场的时候。不过帝都已经有人在用了,我在群里看人说起来过。”苏云笑着解释道。

血管吻合磁环,有这个东西在么?林渊一点都不知道。

郑仁也不管苏云和林渊都在眼前,直接进入系统空间。迅速点选购买手术训练时间,随即进入系统手术室。

果然,在系统手术室里,郑仁发现了血管吻合磁环就在器械台的一个角落里放着。

呃……上次自己没注意到。

这的确是个重大的失误。

努力回想,郑仁心里渐渐有了数。毕竟有巨匠级别的普外科手术技能垫底,应用起新技术也得心应手。

再次开始手术,郑仁先比量了一下血管吻合磁环,三对磁环对应三个静脉。

磁环筒体为圆筒形,在手术时成对使用。

在磁环筒体的外圆周上沿轴向方向开有若干个开放形的槽,该若干个开放槽与设置在磁环筒体壁上的若干个圆形通孔相连并相通;在磁环筒体的端面上,沿直径方向的筒体壁上开有两条对称的沿轴向方向的拆卸缝。

拆卸缝将磁环筒体分为两半,在使用时靠磁性吻合在一起,手术做完后将磁环分开并取出。

郑仁从来没见过这玩意,适应血管吻合磁环就足足用了5个小时的时间。

即便再如何天才,对于新技术看一遍文章就能自行猜测、学习,这已经算是把外挂开到最大程度。

真的要把知道变成了解,把了解变成熟知,把熟知变成熟练应用,总是要耗费很多时间的。

熟练之后,郑仁才感慨,这真是个好玩意。

……

……

注:血管吻合磁环,是查找资料的时候找到很多相关的论文,据说可以大幅度缩短无肝期的时间。

祝外科梦工厂吕老师研究顺利。

没有熟悉的朋友搞肝移植,对这个太陌生,如果资料数据略有失误,请莫怪,提出来,我再查找再修改~~~糟老头子鞠躬~~~

(本章完)

第2118章 2119经膈肌下抬挤心脏复苏

有了血管吻合磁环,郑仁适应后,飞速的把无肝期的时间缩短到一个难以置信的程度。

从前的“世界纪录”就像是一张纸似的,一捅就破。而实验体心跳骤停、看上去不可逾越的障碍,也被郑仁顺利翻越。

几十台手术训练,无肝期手术最短时间, 8分12秒。

这无疑是一个巨大的突破,然而却只是一个开始。

郑仁凝神手术,安装血管吻合磁环,开放门脉血流期间。这里,才是郑仁意想之中最难的一步。

骤然恢复回心血供,患者已经有了心力衰竭的心脏能不能撑住, 这是一个问题。

果然,恢复门脉血供的3秒之内,实验体心跳骤停。

又经过将近30个小时的手术训练, 郑仁得出一个结论——必须要在心脏按压的情况下尽快完成手术。

可是心脏按压,剧烈的颤动影响手术。而开胸直视下心脏按压,创伤太大,即便郑仁勉强完成手术,手术的完成度都不高。

这意味着患者术后很难熬过围手术期。

郑仁连系统手术室的门都不敢出,苏云那货可在外面盯着自己看呢。

开放门脉血流,的确会导致血压骤然变化,这一点郑仁是没办法解决的。

总不能像是魔法师一样,一个“置换”的技能用出来,肝脏就换了位置不是。

血管吻合磁环能解决无肝期时间过长问题,也对眼前的患者有一定的帮助,可却没办法解决所有问题。

郑仁尝试了十台手术,最后山穷水尽,无奈之下离开系统手术室。

好像之前还有几个氪金宝箱没打开。

一向对碰运气的事情没什么爱的郑仁拿到了箱子就忘在一边。

其实这些箱子里大多数也都是经验值。

他瞄了一眼普外科的技能树,距离巅峰还有一段, 很长一段。

就算是几个箱子都开出了海量的经验值, 也无法让自己普外科技能达到巅峰级别,有质的改变。

郑仁出了系统空间。

这次真是很纠结的一台手术, 反复折腾下,郑仁也没有得到一个圆满的解决方案。

“老板,无肝期15分钟你都觉得不行?想上天?”苏云鄙夷的说到:“一台手术,标准时间是3-4个小时,我相信你能2个小时之内做完。但无肝期的时间,之前最少是30分钟,你真准备缩短到10分钟内?”

“关键不在这里。”郑仁的嗓子有点哑,嘶声说到:“患者最近的超声心动你看了么?”

“看了,状态很不好。”

“嗯,我考虑开放门脉血流之后,压力的改变会导致心脏骤停。”郑仁进入狗急跳墙的状态,什么破绽、什么漏洞全都不去想,所有注意力都用在怎么能让患者安然结束手术上。

“停跳……要不要开胸?”苏云琢磨了几秒钟后问道。

“直视下心肺复苏,是最后一步。肝移植,术后问题很多,能不开胸,造成更大的创伤是最好的。”郑仁坚定的说到,“血管吻合磁环,医院有么?”

“我联系一下。”苏云道,“心脏骤停……胸外……不对,咱们打开腹腔了啊。”

郑仁怔了一下,马上说到,“膈下!”

行经膈肌下抬挤心脏复苏方法,临床上很少见,属于一种特殊情况下的非常规操作手段。

毕竟没有足够的经验,郑仁在苏云的提醒下,努力的拼凑着成功的可能性。

干!

郑仁这回终于找到了一条完整的路,剩下的就是实践了。

他马上来到系统空间,购买系统手术时间,进入手术室。

这次,他实践的是经膈肌下抬挤心脏复苏术。难度很大,尤其是在不影响到手术的前提下。但郑仁还是做到了,最后成功的按压方式是和范天水学的。

出去吃饭,遇到自发性气胸患者的那一次,范天水用一根吸管戳进服务生的胸腔。那种用力的方式,是把力量汇聚在一个点上,再爆发出来。

郑仁记得苏云在那之后和范天水请教过,他也尝试着做了几下,像模像样的。

那货要真是看一眼就会,应该没问题,郑仁只能寄希望于苏云的身上。实在不行,那就只能盖德·伍兹做手术,自己来做心脏按压了。

林渊听的傻了眼,这都是怎么回事?

在哈佛做过肝移植,3个小时左右的术程,属于世界外科界的先进水平。

而无肝期根据术者的水平不同长短不一,怎么也要30-40分钟才可以。

而苏云一句话,把无肝期缩短到15分钟。

这还不是最关键的,郑老板似乎对这个时间并不满意!

而且预料到了开放门脉血流的时候,会出现心脏骤停……

肝移植,开放门脉血流出现心脏骤停,不算是罕见的并发症,虽然林渊没亲眼看见过,但总是存在的。

郑老板这算是未卜先知还是水平高到了一定层次,直接秒杀自己……自己不算事儿,直接秒杀哈佛医学院一众导师、教授。

下一步,是要找假人,然后尝试手法么?林渊有些迷糊。最开始还能勉强说一两句话,到了现在她的思路已经完全跟不上了。

“患者的状态,按压频率至少要100-120次/分左右。”苏云道,“关键是什么时候才是个头。”

郑仁道,“动脉血管开始吻合后,患者的情况应该能有所缓解。”

“恢复正常生理解剖结构,在药物作用下估计还要1-2分钟。”苏云沉思。

郑仁抬头只是苏云。

“你看我干嘛?”

“还记得你和老范学怎么用力么?”郑仁问到。

“当然。”苏云疑惑的看着郑仁,“要那么特殊的按压?我去!老板,我能勉强做到,撑不了太长时间!”

郑仁听苏云这么说,很是欣慰。

“郑老板,我能做!”林渊说到。

“别扯淡,你那小胳膊小腿的能做啥。”苏云习惯性的怼了过去。

“经膈肌的心肺复苏,有什么不能做的!”林渊怒道。

“你给我讲讲,怎么做。”

“右手从手术切口处伸人膈肌下方,将2-5指并拢置放于心脏后下方膈肌贴附面处,左手掌置于胸骨中下1/3处固定。以右肘腕肩关节协调运动带动右手2~5掌指有节律冲击性地向胸骨处抬挤,使膈肌上移4~5cm,然后迅速放松使膈肌回至原位。”林渊熟练的说到。

“啧啧。”苏云一脸鄙夷。

“怎么?”林渊一昂头,马尾甩了一下。

“基础理论很扎实。”苏云道,“这并不关键,实在不行,我开胸直视下按压也可以。问题在于每分钟100-120次按压的频率,你能撑多久?”

“……”林渊无语。

这是体力活,就像是骨科手术扛大腿一样。

听起来似乎没什么难的,一般的普通人也对胸外心脏按压有过接触,几分钟高频率的按压还是能维持住的。

但动作对不对就不一定了。

可那是常规的胸外心脏按压,不是经膈肌下抬挤心脏复苏术。这种非常规的按压,右手和左手要相互配合,姿势古怪,很难吃力。

可,这都不是最关键的。

因为患者病情危重,必须缩短术程,恢复正常的生理解剖结构。

心脏按压要和吻合血管同时进行。

右手在膈肌下方,术者还要吻合血管,既要力量大,还不能让患者整个身体都动起来。

其中的难度,可想而知。

有了苏云在,郑仁觉得这台手术应该可以拿下来了。仔细想,似乎也没什么偏差。

“我会尽快的。”郑仁很郑重的说到。

“没事。”苏云笑道,“开胸器械肯定要准备的,我喊赵云龙一起来。一旦我这……你手术时间比较长,说不定就得开胸了。”

“嗯。”郑仁点了点头。

有备无患,这是必须要考虑的事情。

(本章完)

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