第1696章 纠正失误

冯建国刚想去看看情况,一只手直接把他拨到旁边。那么用力,一点都不客气。

“纤维支气管镜!”郑仁直接拔掉呼吸机,毫不犹豫的开始做人工呼吸。

麻醉师还没反应过来,见患者四肢已经开始微微变色、紫绀,腹部涨起来。他心里错愕, 这是气管插管插到食管里了么?

“愣着干什么!”苏云在后面吼道,“纤维支气管镜!赶紧去拿!”

吼叫声像是鞭子一样,“啪啪”的抽在麻醉师的身上。

自己……气管插管插错位置了?

患者的气道是有些畸形,声门看不到,但自己用了比较特殊的手法,应该没问题。

可是当他看到患者乏氧状态, 心电监护上的血氧饱和度已经降到70%的时候,不得不接受了这个事实真相。

苏云等了两秒钟,见麻醉师还在愣神,一脚踹到他屁股上,骂道:“等着出事么!傻逼!”

麻醉师来不及计较,这时候他满脑子都是患者术前窒息死亡的事情。

这是重大医疗事故,他马上醒过来,一溜小跑去拿纤维支气管镜。

“苏云,气管插管有问题?”冯建国小声问道。

虽然是在手术室里,但这种涉及到医疗事故的事情还是小点声说比较好。这是一种习惯,也是吊在医生们头顶的达摩克里斯之剑。

只要是医生,都会对其有一种莫名的敬畏。

“估计是气道畸形,插进食管里去了。”苏云道,“老板,你行不行,不行我来。”

郑仁根本没理他,标准的人工呼吸,给已经上了肌松药的患者维系着最后的氧气。

不到一分钟, 麻醉师拎着箱子跑了回来。

没等他动手, 苏云一把抢过装着纤维支气管镜的箱子,打开后开始熟练的组装起来。

像是特种士兵组装枪械一样,纤维支气管镜几乎是瞬间就被装好。

郑仁虽然背对着苏云,却仿佛能看到他的动作。组装好的瞬间,郑仁一伸手,苏云下意识的把镜子递到他的手里。

他深吸一口气,给躺在手术台上的患者做了最后一口人工呼吸,便开始把纤维支气管镜送进去。

几乎没有任何停顿,6.78秒后,他沉声道:“连接呼吸机。”

麻醉师都看傻了。

这是一种麻醉科很少遇到,却又极为危险的情况。

患者本身在药物的作用下失去了自主呼吸的能力,又没有供氧,会有什么情况发生,不说也能知道。

难点在于气道畸形,用纤维支气管镜下管子有时间限制。要稳准快,没有多余的时间可供挥霍。

郑老板这用了有10秒钟?

连接呼吸机后,郑仁观察患者的生命体征。见胸廓随之起复,给了纯氧之后,血氧饱和度蹭蹭的往上走,这才松了口气。

戴上手套,拿起吸痰管,郑仁开始给患者吸痰。

“老板,你这……看到创伤性湿肺了?”苏云问道。

“嗯,镜子下进去,看见大量分泌物。”郑仁冷静的说到,大量气道血性分泌物被嘶嘶嘶的吸出来,郑仁随后才放心。

他没责备麻醉师,而是问道:“什么伤?”

“喷泉,直接把下体撕裂,肠子都出来了。”冯建国道:“片子……小草,片子呢!”

“平车上,我去拿。”权小草急匆匆的去门口的平车上把片子拿过来。

“给我吧。”郑仁目光汇聚在片子上,看也没看权小草,接过片子袋,拿出片子插到阅片器上。

“苏云,刷手消毒,抓紧时间。”郑仁一边看片子一边说道。

“骨盆骨折这么重。”苏云瞥了一眼片子,马上转身去消毒,他拍了拍麻醉师的肩膀,道:“哥们,不好意思。穿铅衣,在里面坐着吧。”

“诶。”麻醉师从嗓子眼挤出来一个声音,跟着苏云去穿铅衣。

“郑老板,手术难度很大。”冯建国和郑仁一起看片子,他之前粗略的看了一眼,知道难度极大。

直肠破裂,小肠脱垂,还是爆裂伤性质的。、

光是这个诊断,出现在冯建国脑海里的判断就是患者预后不良。严重的感染、肛区大面积的撕裂、挫裂伤,手术极端复杂。

而患者本身……

越想越是头疼,冯建国叹了口气。

“一点点来吧,看情况,要是不行就找妇科上来做修补。”郑仁道。

“现在么?”冯建国问到。

“让他们准备着,咱们手术差不多了他们就上来。”郑仁道。

“老板,刷手去吧。”苏云道。

郑仁身体顿了一下,似乎没听到苏云的话。

“怎么了?”苏云一边消毒,一边问道。

“得给伊人打电话。”郑仁道,随后和器械护士说,“不好意思,一会我的器械护士上台。”

“手术这么难?”苏云诧异。

郑仁微微点了点头,拿出手机给谢伊人打电话,随后去刷手。

消毒、铺置无菌单,最快的速度完成。

冯建国和器械护士躲了出来。操作间里,一个打开的大拉杆箱,那个一瘸一拐的小伙子拿着一堆耗材给郑老板送进去。

很快,他拿着一半的耗材走了出来。

“小冯,你这准备的有点多吧。”冯建国尽量和善的问道。

“冯教授,我对病情没什么判断,不知道郑总手术需要什么。只能尽量把所有东西都带着,好让郑总选。”冯旭辉羞赧的笑了笑。

冯建国心有所感,似乎不经意的看了一眼权小草。

那傻孩子正在紧张的透过铅化玻璃看着郑老板和苏云在手术,没有注意到冯旭辉的这句话。

冯建国有些感慨,好多事情要经历之后才能明白有多重要。

现在即便自己拎着权小草的耳朵告诉她要怎么做,估计效果也很有限。

一般的医生,是能靠拎着耳朵教出来的。但跟着郑老板学东西,要看小草自己的命了。

气密铅门关闭,麻醉师留在手术间里。

他可不敢再有疏忽,留在里面最安全。不是他安全,而是患者最安全!

虽然要吃线,可都这时候了,想不吃线也不行。

只希望郑老板手术快一点。

(本章完)

第1697章 绝世秘籍(盟主风雨燕单飞加更2)

12′22″,介入手术结束。

郑仁撕掉无菌衣,面无表情的说道:“你摆体位,我去消毒。”

冯建国马上打开气密铅门,走了进去,权小草跟在后面。

“老板, 截石位?”苏云问到。

“嗯,我做上面,一会你看看下面情况。要是你能缝,就不用妇科上台了。”郑仁重新刷手。

血已经挂上,看着红色的新鲜冰冻红细胞输入,血压还算是平稳,这人估计能活。

至于再多的,谁都不敢保证。

麻醉师脱掉铅衣,讪讪的站在患者头部, 小心谨慎的观察着各种数据,生怕再出什么事儿。

苏云和冯建国、权小草给患者摆好截石位,郑仁已经刷手出来。

此时谢伊人从手术室大门进来,问道:“我来了,什么患者?”

“爆裂伤,直肠破裂,结肠脱垂。”郑仁开始消毒,谢伊人马上意识到患者伤势的眼中,去取手术箱。

手术箱消毒后放在大外手术室里,为了避免其他人觊觎,徐主任特殊给谢伊人批了一个隔断,专门放郑仁的手术箱。

“老板,患者是天生的网红脸,不是后期做的。”苏云一边刷手,一边和郑仁闲聊。

“苏医生, 你还做过美容整形?”冯建国问道。

“没做过, 但我学过麻醉。为了给小白鼠麻醉,在手术室蹲着学了小半年。”苏云道:“一般天生的网红脸,下巴比较尖的那种,大都会伴有气道畸形。”

“……”冯建国不知道这其中还有什么关联。

“老冯,你看你不知道了吧。”

苏云笑着说到:“下颌骨短小,一般伴有气道畸形。但去美容整形科削骨整形的,就没这个问题。本来我当时认为自己发现了秘籍,以后最起码能显摆一下。”

“这里面还有关联。”冯建国惊讶。

“80%,至少是这个概率。但后来网红脸盛行,大家都做的一模一样,谁特么知道是不是有气道畸形。”苏云叹了口气,“这么大的一件事情,堪称绝世武功,只能被废了。”

郑仁沉默的铺单子,也不客气,直接站到术者的位置上。

伸手,夹着碘伏纱布的钳子落在手上。

“冯哥,不客气了。”郑仁一边消毒,一边沉声说道。

冯建国心里腹诽,您老人家什么时候跟我客气过。

但这手术,自己做成功的把握不是很大,尤其是术后还纳肠道,有很多不可控的因素。

还是郑老板来吧。

常规消毒铺巾术野,取下腹部正中切口,上至脐上1cm,下至耻骨联合上缘。

郑仁犹豫了一下,柳叶刀又向上延伸了5cm。

“老板,这么大的口子?”苏云戴好手套,站在郑仁身边,充当二助。

“没办法,看片子,估计肝脾都有问题,还是看一眼比较放心。”郑仁沉声说道。

逐层进腹,按照步骤先保护膀胱。

可见膀胱破裂,有3cm的破口。

郑仁没去理睬膀胱,而是开始探查整个腹腔。

因为有严重的骨盆骨折,所以后腹膜有很重的血肿。已经做了介入栓塞术,所以这块也暂时不用考虑。

腹腔内有大量的出血,郑仁手里拿着钳子,不等吸引器把血吸干净,手直接伸了进去。

钳子夹住,他又伸手……一连四把钳子夹进去,他的动作才止住。

“郑老板,您是怎么判断出血点的?”冯建国问道。

“看片子,重建一下就能大概估计到出血点的解剖位置。”郑仁低着头,看血一点点的下去。

冯建国没想懂郑仁刚刚说的话,看一个普通CT,就能知道血管离断位置?

苏云也低着头,没有直接怼郑仁。

这种情况见的多了,早就见怪不怪。

苏云自己倒是也能做重建,但手伸到血泊之中,毫不犹豫的用止血钳子钳夹出血血管这种事儿自己做不到。

“结扎,超声刀。”郑仁的声音有些嘶哑。

4#线结扎,几把止血钳子准确的夹在出血的血管上,没有丝毫偏差。

“郑老板,您……”冯建国略有些走神。

这面苏云负责打结,手里含着一把线剪子,打完结后一个刀花,直接把线剪断。

超声刀啪啪啪的一路进去,小的出血点直接止住出血,稍微大一点的郑仁都是用结扎的方式止血。

这一点有些守旧,但这是郑仁的习惯。

他并不是很相信超声刀对5mm以上血管的止血能力,而且要彻底止住,时间比较长,还不如打结来的更快一点。

手术进行的像是用2……不,是4倍速来看一样,冯建国全力以赴,这才能勉强跟上郑仁的速度。

至于权小草,几乎全程发呆。她看到什么,没等动,郑仁和苏云、冯建国已经都处理完了。

权小草苦闷的拉着勾,心想手术还能快到这种程度么?

大的出血用最短的时间止住,郑仁开始探查腹腔。

肝脏挫伤,脾脏挫伤,胃比较大,挡住了视野。

“小草,压胃部。”郑仁道。

“胃怎么这么大啊。”权小草不明所以的问道。

麻醉师的脸色极其难看,为啥?还不是因为刚才插管插到食道里去了。呼吸机吹出来的气儿,全在胃里面。

要是再晚发现一会,胃都得被吹爆了。

按压胃部,胃体缓慢的瘪下去。肉眼可见胃部大面积的血肿,看着触目惊心。

“术后禁食水的时间要很长才行。”苏云唠叨了一句。

腹腔内的肠管已经没有正常的生理解剖结构,看着就让主刀医生头疼欲裂。

所有肠道断断续续的有裂口,充血水肿严重,一截一截的,周围都是血污和粪便。

看到这种情况,冯建国的手都麻了。

一般情况下直肠破损需要做二期吻合,局部做一个造瘘,几个月后恢复了再说。

但眼前的这么患者,几乎全肠道受损。

难道要把所有肠道都切掉?

郑仁没着急,要了一个纱布条,提起乙状结肠,让权小草拿着,便沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开。

“老板,你有必要这么严谨么?”

“严谨点好,要不接下来生理结构都乱了,完全找不到位置。”

(本章完)

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