第796章 风暴之眼

“啥病?”王栋的母亲怔住了。

真有病?还是什么什么……没记住的病。

不会吧,王栋每天就是嚷嚷着疼,全身都不舒服。可是也没见他有什么事儿,连感冒发烧都没有,该吃吃,该喝喝。

不可能!

不可能吧……

“老板, 法布雷病就是患者体内α-半乳糖苷酶A先天性缺乏所致的那种疾病么?”苏云听郑仁说完,也意识到了什么,他仔细端详着小王栋耳朵上的角质瘤,苦苦思索着。

这种病很罕见,要不是苏云博闻强识,什么书刊杂志都瞄一眼, 很少有人会知道。

不过苏云看书, 那是为了酒桌上吹牛逼用,也没想到真有一天会遇到这种患者。

“嗯, 耳朵上有血管角质瘤了,这是中期的表现。我猜要是查体的话,能看到眼部涡状角膜浑浊。”郑仁看着王栋的母亲,耐心的问到:“我看一眼王栋的眼睛,可以么?”

见郑仁一脸认真,虽然脸上有些已经发黄的淤青,看着好笑,但王栋的母亲还是相信了他。

只是看一眼眼睛而已,光天化日,朗朗乾坤,有什么好怕的?

她点了点头,双手按在王栋的肩膀上,随时都能用力,把孩子抱在怀里。

郑仁微笑, 道:“小弟弟,你别紧张, 我就翻一下你的眼皮。”

苏云也好奇, 他回想起来, 法布雷病的典型特征是眼部涡状角膜浑浊。

看一眼,就能八成确诊。

凑进来,见郑仁伸手,轻轻翻起王栋的眼皮,只一个瞬间,便放了下去。

还没等王栋有反应,也没等王栋的母亲胡思乱想,查体已经结束了。

当然,要是详细的检查,还要查看患者的下腹部、大腿等处。那里,会有红色或紫黑色的血管角质瘤。不过耳朵上出现血管角质瘤了,这些地儿反而变的次要了很多。

“真像是风眼啊。”苏云看的真切,感慨了一声。

眼部涡状角膜浑浊,细致而微的观察的话,会发现就像是风暴的风眼一样,存在于患者的角膜中。

这是很典型的特点,和普通的眼角膜疾病并不相同。

“有事儿么?”王栋的母亲半信半疑的问到。

“应该是法布雷病。苏云,有笔和纸么?”郑仁问到。

苏云张开双臂,示意自己身上什么都没带。

“郑总,我这儿带了。”常悦从包里拿出一个小的便笺簿,和一管笔,交给郑仁。

郑仁想了想,在便笺簿上写下——诊断:法布雷病。建议检查α-半乳糖苷酶检测。如有阳性回报,予以酶替代治疗。

一行字写完,郑仁又在最下面写下介入科,郑仁的字样,把这页纸撕下来,交给王栋的母亲。

“诊断,应该做什么检查,以及治疗我都写了。这个你收好,去急诊……或者去风湿免疫科看看。”郑仁笑了笑,转身离开。

把便笺簿和笔交给常悦,几人离开。

谢伊人看着郑仁的眼神带着星星点点的光芒,在她看来,这时候的郑仁真是很帅气啊。

“老板,你就因为那个小孩儿耳朵上的血管角质瘤就确诊了?”苏云还是不明白,追问道。

“法布雷病,早期常被误诊为风湿病、关节炎、生长疼痛或是心因性疼痛,甚至被认为是患者装病。我听王栋母亲的话里的意思是已经发病很多次了,都没查出来问题。”郑仁一边走,一边说道:“所以就往有可能的地方想呗。”

“耳朵上的血管角质瘤,是很典型的特征,但是并不能给出诊断。最后不还是看了角膜,这才确定的么。”

郑仁到不觉得什么,随口说到。

“那你之前说的那么肯定。”苏云还是疑惑。

“我不肯定点,王栋的母亲也不能让看啊。”郑仁随口说到。

“……”苏云无语,“那要是诊断错误了呢?”

“就翻看一眼角膜,错就错了,你会在意么?错了,我就是一个普通的路人。对了,我就是912的医生。”郑仁看着苏云,一本正经。

“呃……”这种不着四六的话,苏云还是第一次从郑仁的口中听到。

平时郑仁憨厚老实,说话办事一板一眼的,也没见他这么油滑。

但苏云转念一想,刚刚的情况,背景是急诊儿科闹事的人群,乱糟糟的,郑仁还真是没有什么好办法。

如果换成是自己,事情或许会简单一点。

有自己这么帅气的人贩子么?长成这样,惊天地泣鬼神,干点啥不比人贩子挣得多?

嗯,这是个看脸的世界,老板这么做,也是一个没有办法的普通人被逼的。

这么一想,苏云就释然了。

“我想起来了,法布雷病是三己糖基神经酰胺无法被代谢,从而堆积在溶酶体内,导致各种临床症状。X染色体遗传,男性比女性病情更重。”苏云想了很久,终于在记忆里找到了有关于法布雷病的痕迹,问到,“老板,这病的治疗效果好不好?”

“我也不知道,没见过。”郑仁说到:“看杂志上介绍,给予酶替代治疗,治疗费用应该不会很昂贵。”

“那也太惨了吧,这么小的孩子。”常悦同情心泛滥。

“你把它理解成是糖尿病就好了,每天注射胰岛素,不影响什么。而且比糖尿病患者还要好一些,最起码不用控制饮食。”郑仁换了一个角度解释。

一说不用控制饮食,谢伊人连连点头。

在她看来,要是不能吃很多东西,那样的世界才是真的悲惨。

转过急诊的拐角,看不见急诊儿科那面闹事儿的人群,顿时感觉回到了正常世界里,清静多了。

“在912闹事,这群人胆子也真够大的。”苏云吐槽道。

“很正常啊,前几天你们不在的时候,有患者家属直接摸到住院部,说这里不是还有空床么,为什么不让住院。”常悦说到,“护士告诉他,那是给军人预留的床位。”

“然后患者家属就开始闹起来了?”

“也不算闹,反正骂骂咧咧的说了很多。”常悦道:“我也懒得听,就走了。”

(本章完)

第797章 全院会诊

回到科里,郑仁和苏云换了衣服,先转圈病房。

6张床……和海城市一院比起来,要寒酸很多啊。

郑仁忽然有一个念头,自己要是回海城,整个急诊大楼一改建, 床位至少得有百十来张。每天拼命手术,一天20台TIPS手术,一个月就是600台,几个月也就够了。

不过这只是一种想法而已,郑仁没当真。真回海城,哪有这么大的患者源?

二院的主管副院长吹牛说患者要多少有多少,但做了几次后, 患者也就跟不上了。

病房里的术后患者都很平稳,症状已经有了初步的改善。

鲁道夫·瓦格纳教授专心致志的在整理着相关的文件资料,郑仁去翻看了一下文件,感觉自己特别像是地主家的傻儿子。

不过有教授和苏云处理这些事务性的工作,舒爽了许多。要是都指着自己去做,天都会塌下来的。

但郑仁脑海里都是急诊儿科那面闹事的画面,始终无法挥散。

于我心有戚戚焉,郑仁很同情急诊儿科医护人员的无妄之灾。

正想着,手机振动,铃声很小。

拿出来一看,是B超室的齐主任。

“郑老板,在科里么?”齐主任接通电话,直接问道。

“齐主任,我在。”

“泌尿外科,会议室,全院会诊, 来看一眼?”齐主任说到。

“好,我现在就上去。”

说完, 那面电话已经挂断。

科室大主任, 那是有权威性的。

无论是协和还是912,还是北大一、二、三院,或是东西肿瘤,细数起来,帝都的大牛级人物还真是数不胜数。

每一个科主任,能登顶成功,本身的技术水平自然是巨高,并且身后有无数的助力。

能得到任何一位大主任的认可,都算是一步登天了。就像是郑仁得到孔主任的认可,能直接调到912来一样,一来就有带组教授的待遇,给了6张床。

齐主任对自己不错,在全院会诊上更好刷脸,郑仁想到。

赶紧去吧,全院会诊,也不知道是什么病。泌尿外科……自己真的不是很熟练。

在肝包虫病的患者手术训练的时候,点了一本中级技能书,提升了泌尿外科的手术技能。

但这是完全不够的。

郑仁并不认为自己能在泌尿外科的全院会诊上说点什么,估计是齐主任的提携,让自己在各位大主任、看家的带组教授面前露个脸。

这是很大的恩情,郑仁知道。

没有耽搁时间,郑仁坐电梯直接去了泌尿外科。苏云没有跟着,这时候要是还带助手去,架子得多大?怕是进去,就会被各位大主任们嫌弃。

泌尿外科,示教室门口,郑仁轻轻敲了敲门,然后推门进去。

十几个人在屋子里坐着,最前面是一个投影仪,上面有患者的资料。

见郑仁进来,齐主任和泌尿外科的苗主任同时招了招手。

郑仁楞了一下,随即向苗主任微微鞠躬,然后来到齐主任身边坐下。

刚进来就有这么难的选择题么?

这是什么意思?郑仁很是恍惚。

“这是病历,你先看一眼。”齐主任道,“吃的准的,说两句。吃不准,在这儿看着就行。”

郑仁听出来呵护的意思,点了点头。

患者是23岁女患,因为没有月经,不孕不育来帝都看病,结果发现了肾上腺肿瘤。

刚一开篇,郑仁就被特殊的病例吸引住了。

23岁,没有来过月经,才知道治病?这得多马虎?

仔细看,郑仁才知道,这个患者是外地的一名女患。婚后一直没有怀孕,来到帝都准备看病,这才知道一直都没有过月经。

腹部彩超检查提示:右侧肾上腺区等回声肿块影像,大小约 6.5 cm×6.4 cm。

腹部增强 CT 检查提示右侧肾上腺区团块状低密度影,大小约 6.54 cm,增强扫描示病灶内血管丰富,静脉期快速廓清,考虑肾上腺肿瘤。

各种化验单,也比较齐全,睾酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮、血皮质醇、促肾上腺皮质激素都偏高。

这应该是内分泌科的疾病,但是有肾上腺肿瘤,所以来泌尿外科住院,准备切除。

这种比较复杂的疾病,和单纯的外伤不一样。

郑仁对泌尿外科的苗主任有了解,人家手术手法是相当不错的。

虫癌侵蚀的肾脏都能几乎完美的做肾段切除,并且把包虫囊泡剥离的干干净净,这种水平已经非常高了。用系统的判定方式,至少是宗师级的水准。

但患者的疾病却并不这么简单。

要知道占位发生的位置,可是肾上腺啊。

郑仁遇到过肝癌伴有肾上腺转移的患者,术中栓塞肾上腺转移瘤,患者血压突发降低。

这种内分泌的脏器,碰了之后,会出现意想不到的改变。

尤其是这名女患病情很复杂,并不是简单切除肾上腺肿瘤就可以的。

郑仁看着病历,渐渐的愣了神。

这时候,内分泌科的医生正在陈述观点。那人四五十岁,说话阴阳顿挫,很是好听。

郑仁一边看病历,一边听。他的意思主要是考虑右侧肾上腺占位为皮质来源肿瘤可能,肾上腺皮质癌待除外。

患者目前皮质醇水平升高,围手术期应该密切监测生命体征、电解质、神智变化,并予糖皮质激素补充治疗。

中规中矩,治疗、判断没什么错误的地儿。

“小郑老板,能找到问题么?”齐主任小声问到。

郑仁问到:“妇科查体有么?”

“……”齐主任怔了一下。

“我考虑不是单纯的肾上腺病变,只是并发了肾上腺的占位改变而已。”郑仁小声耳语道:“具体我再想想。”

“不是单纯的肾上腺占位性病变,你也这么考虑?”

“嗯?谁还这么考虑?”郑仁一下子来了兴趣,自己只是突发奇想,琢磨这病可能和某种少见的疾病相似,但也只是一种想法,他可不敢在这种场合胡说八道。

“肾内的崔主任。”齐主任努了努嘴,说到。

“崔主任怎么考虑的?”

“她也不是很确定,只是说可能是一种羟化酶缺乏,引起的疾病。”

“21羟化酶缺乏症?!”

(本章完)

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