第2348章 问病史的功底

“还有一点你没说,就是甲亢患者常伴低血镁和负氮平衡。”郑仁不理会苏云的挑衅,他沉思道,“人在饥饿、疾病以及老年时往往处于这种状况。”

“说的恁复杂,就说营养不良就可以了。”苏云道,“你看老太太的样子, 看梁博士的家庭条件也都知道营养不良这种事儿根本不可能出现。”

说着,苏云想到了什么,继续道:“老范,当时差点病死那次。”

“啊?范天水么?”林渊问道。

她很难相信范天水那种人竟然还有差点病死的时候。

“别打岔,小林子。”苏云道,“那么多天没吃饭,也不见老范有什么不好的情况。负氮平衡是一种很极端的情况, 暂时不予以考虑。”

说到这里, 郑仁也没什么好说的了。

系统给了诊断, 却不会给为什么会出现这种情况。绝大多数的患者都能用疾病来源给予解释并予以治疗。

有些则很难,比如说曾经发生在急诊科的那次食用猪甲状腺的事件,以及海城的那个变成阿凡达的小伙子。

想到这里,郑仁觉得苏云说的还真不能说是错误。

要不换常悦去试试看?

“常悦呢?”郑仁问道。

“不在写病历,就是在和患者家属闲聊。”苏云低头玩着手机。

“云哥儿,我觉得你应该说悦姐不在办公室就在病房。”林渊纠正了一下。

果然,话要是这么说,的确好听多了。

郑仁倒也无所谓,现在梁博士的母亲化验检查结果还没回来,治疗已经确定,唯一有疑问的是低镁血症是怎么来的。

一点点来吧,这事儿急不得。

不过郑仁已经准备让常悦去解决这件事情,反正试试看呗,不行的话大家坐在一起,再一次抽丝剥茧、掘地三尺, 把问题的根源找到。

没有去系统空间, 郑仁看着眼前的第五版外科学发呆。

“老板,想什么呢?”苏云问道。

“很多, 乱糟糟的。”郑仁道。

“别想那些没用的,下午去老刘那看看。”苏云用的肯定句,而不是疑问句。

他能看出自家老板的情绪波动,考虑应该是梁博士和他母亲之间的交流让他这块石头都软了一点点。

“嗯。”郑仁点点头,“老刘那面下午几台手术?”

“林姐说你要是去,就多交代几个患者。”苏云道。

“这么多?”郑仁楞了一下。

“这玩意是爆炸性质的,效果好,反馈回来的患者就多。口口相传……怎么说到这个就想到粪口传播呢?”苏云吹了口气,额前黑发飘呀飘的。

说着,常悦回来。她看都没看其他人,回来后直接在电脑前坐下,开始写病历。

“常悦。”郑仁道。

“说事儿。”顿了2秒钟,常悦才冷冷的说到,完全没有了和患者交待病情的时候那种温和亲切。

“拜托你件事儿。”郑仁也没有指挥急诊大抢救时候的沉稳、霸气。面对常悦的冷漠,他只是笑着说道。

“说事儿。”常悦冷漠的重复了一遍。

“……”郑仁叹了口气。

“好好的话不会好好说?”苏云道,“梁博士,你知道么?”

“不知道。”常悦的手指开始敲打键盘专心写病历,回答简单而干脆。

“CT室的,反正跟你没什么关系,不知道也无所谓。梁博士的母亲,我们判断是低镁血症,却找不出来病因。”苏云道。

“哦,一会回来,我和老太太聊会。有什么思路么?”常悦噼里啪啦的敲打着键盘,嘴里随便的询问道。

“没有,全靠你了。”苏云哈哈一笑说道,“老板,我跟小梁子说一下,咱们先走。”

郑仁想了想,似乎也好。问诊、查体的情况和系统面板相互对照,低镁血症的诊断已经很明确了。

之后梁博士自然会带着他母亲去相关科室进行治疗,唯一的难点,还是留给常悦去解决好了。

……

……

梁博士手里拿着刚刚打印出来的化验单,看着上面超低的数值,他知道郑老板的判断是对的。

血清镁检测不低,而通过镁负荷试验判定出来,他对郑老板佩服的五体投地。

可是苏云随后说他们有事儿要走,剩下的事情找常悦去看,梁博士心里有点小小的不舒服。

常悦是谁?梁博士压根都不知道。

不管是云哥儿还是郑老板,只要说几句话就够了么,找一个小大夫……他心里略有腹诽,但却不敢想的太深。

现在在CT室,有时候遇到疑难片子,褚主任组织会诊的时候都会用郑老板来举例子。

看看人家郑老板,这七个字已经把梁博士的耳朵磨起了茧子。只是常悦常医生,到底是谁啊!

带着母亲来到介入科,梁博士找到常悦,又把化验单给她看。常悦只是瞄了一眼化验单,就坐在那里和老太太聊起家常来。

听着听着,梁博士在困惑之余开始不光困惑,他还困了。

这哪里是询问病史,根本就是串门聊天。平时大家坐在酒桌上闲聊也就是了,但自己带着老太太可是来看病的。

我忍!

梁博士强自忍耐住心里的焦急,努力分散注意力,不去听常悦跟自家母亲说自己一直到现在还不找女朋友,导致老两口现在还抱不上孙子之类的话。

家长里短,在医院聊着玩意有意义么?

梁博士觉得根本没有意义,这次算是给郑老板和云哥儿面子,以后看见这位常医生就当没看见好了。

这个女医生,水平真差,郑老板为什么把她留在身边,梁博士腹诽着。

时间一点点的过去,梁博士坐在一边实在是太无聊了,加上回老家再回来,焦急、疲惫涌上心头,说的话题自己一点都不感兴趣,直接就睡着了。

“梁博士,醒醒。”

不知过了多久,梁博士听有人叫自己。他恍惚说到:“到站了?”

“……”

办公室里响起愉悦的笑声。

“你母亲常年服用奥美拉唑,认为这个是保健药。回去先把奥美拉唑给停了,然后开始补镁,很快就能好起来。”常悦道。

(本章完)

第2349章 挣钱就是原动力(盟主风萧萧y加更

“老板,常悦问出来了,老太太常年口服奥美拉唑。”苏云挂断电话,根本不听梁博士没口子的感谢。

常悦有什么好厉害的,不就是会聊天么……喝酒似乎也不错。看病?她也会看病?苏云心里琢磨着。

“常年?”郑仁问道。

“嗯,说是吃了七八年了。”

“哦, 原来是这样。”郑仁恍然,“告诉梁博士停奥美拉唑,然后再补镁了吧。”

“说了。”苏云随口应付道。

奥美拉唑属于质子泵抑制剂,是目前治疗消化性溃疡最佳的一类药物,它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡的目的。

2011年3月2日,美国食品和药品管理局向公众警示, 如长期使用质子泵抑制剂可导致血液中镁含量降低,引起低镁血症。

在大约25%的病例中, 单独补充镁剂不能改善低镁血症,需停用质子泵抑制剂。

质子泵抑制剂通过阻断跨细胞TRMP6通道和细胞旁路干扰了镁的吸收。

这是基本的原理,郑仁当时询问病史的时候特意问了梁博士的母亲平时有没有口服什么药物。

但他得到的答案是否定的,老太太说自己没有高血压、没有糖尿病,平时根本不吃药。

或许在她看来,这种质子泵抑制剂属于保健品,根本不算是药,没有和医生说的必要。同理,轻微的胃溃疡也不算是病,一样没有告诉郑仁。

“吃奥美拉唑吃出精神症状,我以前没遇到过。”郑仁怎么想怎么觉得古怪,轻声说到。

“口服时间太长了,没办法。”苏云道,“这还算是好的,没有心律失常,也没有发生癫痫, 算是不幸中的万幸了。”

郑仁笑了笑, 真要是因为吃奥美拉唑导致被判定是精神障碍,去精神病院住院治疗,那才是人间悲剧。

这一点,梁博士还是很靠谱的。

“郑老板,您那面很忙啊。”林娇娇在一边笑着说到。

“还好,过几天省城的老高过来就会好一些。”郑仁一边说着一边看着刘旭之做手术的全过程,心里已经对他的手术水平有了了解。

高屋建瓴式的鸟瞰,判定刘旭之的水平只需要看几分钟手术。

让郑仁惊讶的是刘旭之的手术水平进步的很快,甚至可以说非常快。按说他这个岁数,已经过了学习的巅峰时期,能进步的这么快,很出乎郑仁意料。

原来挣钱的动力有这么充足,郑仁透过铅化玻璃看着里面的刘旭之,心里想到。

只是他的手术时间太长,X光虽然说是直射线不是散射线,理论上不会对医生造成太大的伤害。

但理论只是理论,国内开展介入手术的时间不长,但却总是能听说某个搞介入的医生又生病了之类的消息。

还是得抓紧时间把机械臂用上,把术者从手术室里解放出来。

想要推动介入学科的发展,必须要首先解决最基本的矛盾。

郑仁为什么担心刘旭之?为什么很少让没结婚的苏云上台?就是因为介入手术要吃线。

要不主动和宁叔联系一下?想到这里,郑仁马上就觉得自己还是要做更多的心理建设,不能直接就上手。

不动如山的郑老板内心深处对老丈人的恐惧,无法用言语来描述。对他来讲,能少接触点就少接触点。

22分钟后,手术结束。

刘旭之盯着半红不红的系统面板走了出来,郑仁原本没在意,可是却在他系统面板上看到了一个低热的诊断。

这货在发烧,却还在做手术,这不是开玩笑么。

郑仁立马不高兴了,他问道:“老刘,看着你脸发红,你身体不舒服?”

“郑老板,这不是最近有点小感冒么。”刘旭之笑着说到,“没事,小毛病。”

“抓紧时间治病,别拖延的久了。本来做介入手术吃线多,有可能导致身体疲惫,免疫力下降。”

“嗯,我知道了,郑老板。”刘旭之微微弯腰,站在郑仁面前,老老实实的,还像是西林镇的那个小小放射科医生。

“你歇着,我做一台手术。”郑仁道,“你有些问题,还要纠正一下。”

说完,他开始给刘旭之讲解做手术过程中的诸多问题。虽然都是小毛病,可是积累起来却有可能从量变到质变,成为大问题。

刘旭之听的连连点头,很多平时不太清楚的地儿被郑老板深入浅出的讲解一下,迷雾便被拨开。

“郑老板,您看是这样的?”刘旭之伸出手,指着刚刚自己做完的那台手术的影像。

郑仁随即看到刘旭之右手食指红肿,不是很重,可他的眼睛眯了起来。

“你的手,怎么回事?”郑仁沉声问道。

“啊?”刘旭之吓的马上把手缩回来,“对不起,郑老板,我不该指指点点的。”

郑仁无奈的看着刘旭之,这货怎么这么怂,跟权小草一样。

“说的不是这事儿,你右手食指有红肿,怎么回事?”郑仁结合刘旭之的系统面板,心里有了一个很不好的猜测。

“呃……昨天晚上朱主任那面有人请客吃饭,可能是龙虾须子不小心扎了一下?”刘旭之也不敢肯定,而且他不知道为什么郑老板看起来有些严厉。

自己当时躺在手术台上等着他来做手术的时候,似乎都没有这种表情。

“苏云。”郑仁忽然叫了一声。

“老板,你该不会怀疑老刘是感染了吧。”苏云问道。

“去医院查一下……”说着,郑仁顿了下,随后问道,“疼不疼?”

“不疼,有点胀。”刘旭之怔怔的看着郑老板和苏云,不知道他们说的是什么意思。

“郑老板,没事吧。”林娇娇很少见郑老板表情这么严肃的说话,诧异的问道。

“那再观察看看吧。”郑仁道,“林姐。”

“诶。”

“这批患者我来做,剩下的先别收了,等老刘情况稳定之后再说。还有多少患者?”郑仁问道。

“还有22个。”林娇娇毫不犹豫的说到。

“哦,今天下午,明天下午就做完了,没事。”郑仁随后看着刘旭之,“小心食肉菌感染,今晚开始静点抗生素,要是发烧控制不住或者手指继续肿胀,就要切开引流做细菌培养。”

(本章完)

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