第765章 虫癌晚期(上)

“我知道,孔主任从每一个带组教授手里拿了一张床,他自己出了两张床,给咱们凑了6张床位。得罪人是肯定的,但咱不招惹他也就是了。”郑仁心里有数,自己一来就有床位, 肯定是要得罪人的。

帝都的床位多金贵啊,看外面人山人海的等待住院的患者就知道了。

要是孔主任在,有他压制,还好说点。

但现在孔主任不在家,遇到些小磕小碰完全有可能。他甚至都没去想赵教授的真实想法,这事儿看着就不对。

“那你还答应?是不是傻?”苏云鄙夷的说到。

“去看一眼么, 万一要是有办法呢?”郑仁笑了笑。

“老板,你虽然是普外出身,肝包虫病这种事儿, 能不参与就不参与,太难。”苏云告诫道。

郑仁点了点头。

苏云知道郑仁心里怎么想,在海城市一院急诊病房形成习惯了,要是有急诊患者,还要去看一眼,他肯定要倾尽所能。

然而这事儿,透着一股子诡异的味道。

赵教授那人能轻易认怂?这个郑仁不知道,也不愿意耗费精力去猜测。但赵教授让自己去看看肝包虫病,能不能做介入手术治疗,这个的意图就太明显了。

苏云拿出手机,拨打了一个号码出去,道:“我问一下。”

很快,苏云接通电话。他瞪了郑仁一眼,小声和对面沟通着。

那面似乎很忙, 急匆匆说了几句话后就挂断了电话。

“患者是被扔到住院部门口的,你知道吧。”苏云问到。

“知道。”

“本来杨睿杨教授准备看看能不能做肝移植, 不说住院费, 连术前签字的人都没有, 普外都很犯难。后来上报医务处,正等待结果,患者出现过敏性休克。”苏云道,“正在抢救,全院会诊,和介入真的没什么关系。”

再怎么想,也不如去看一眼。郑仁点了点头,道:“你去看看小患者的母亲什么时候出来。”

“呦?挺有爱心的么,这么快就和小朋友打成一片了?”苏云瞄了一眼郑仁,脸上想要挤出一丝笑容,但最后却面无表情的走了。

看苏云进了B超室,郑仁有些抱歉的和谢伊人说到:“伊人,一会你先回去吧。”

“不。”谢伊人给了郑仁一个没想到的答案。

温婉的谢伊人在郑仁的印象里,会说好的,却绝少说不。

郑仁诧异。

“你别想像上次一样甩下我。”谢伊人说的很坚决,扣着郑仁的手微微用力,就像是怕这货不知什么时候又跑了一样。

“好,那就一起去看看。”郑仁只是怕小伊人辛苦,但见她坚持,也没必要因为这事儿多说什么。

很快,小患者的母亲出来。郑仁连忙QQ给小男孩发了一条信息。

小男孩瞬间关闭了手机,闪烁的光影消失,他有些遗憾的从角落里冒出来,冲着郑仁竖起拇指。

郑仁点了点头,微笑。

“妈妈,我在这里。”小男孩跑过去,牵住他母亲的手。

两人一边说话,一边走远,要转过拐角的时候,小男孩回头,冲郑仁做了一个鬼脸,随后消失。

郑仁看着那瘦小的背影和那顽皮的鬼脸,心情有些复杂。

“走了,老板。”苏云随后跑出来,说到,“齐主任说,明天直接找他做穿刺。”

那就好,郑仁心里的石头落了地。

这里是912医院,自己几乎两眼一抹黑。

说是门诊小手术,在海城市一院,自己随便开个急诊手术室,借个穿刺针和穿刺枪,用急诊B超就做了。但是在912,就不能那么随意了。

既然齐主任答应了自己穿刺,那剩下的事情就好办多了。

郑仁远远看见齐主任走出来,鞠了一个躬,便和苏云直奔普外科走去。

一边走,郑仁一边回想肝包虫病。

顾名思义,这是一种寄生虫疾病,多发于青海、甘肃、西藏等地,其他地域已经很少见了。

郑仁在海城只见过一例肝包虫病,很单纯的病变,那时候他还上不去手术呢。刘天星做的手术,按照郑仁的估计,手术完成度也就70%。就这,刘天星还吹了半年的牛。

手术难度极高,但也不应该难住912的医生吧,郑仁一直对此比较困惑。

很快,来到肝胆外科。

最早的普外科,早已经分为肝胆、胃肠、腺体等科室,而不是一个大普外。郑仁还记得去年来这里的时候,在胃肠外科恰好遇到一个P-J综合征的小患者,然后自己上台去瞄了一眼。

那一盆子的肠息肉,郑仁现在还记忆犹新。只不过海城市一院分科没那么细,郑仁还是习惯于统称为普外。

走廊里不断有穿着白服的人影跑动着,空气中弥漫着一股子急诊大抢救的气息。

好熟悉的感觉,只一瞬间,郑仁就感觉到身体里的激素水平升高,心率升到110次/分。

“董佳!”苏云在急诊抢救室的门口喊了一声,声音不大,但里面的人能听清楚就是了。

“云哥儿!”一个三十多岁的医生走了出来,一脑门子都是汗。

“怎么样?”

“你们来干什么?”住院总董佳都忙懵了,张嘴就问到。

“出息,一个大抢救就慌了?我老板来看一眼,说说情况。”苏云嫌弃的说到。

董佳愕然看了一眼苏云和站在他身后的郑仁,这种麻烦事儿都是能躲就躲了,还有上赶着的呢?

不过那面正忙,护士在推药,他也来不及多想,直接说到。

“年轻女患,22岁,诊断为终末期肝包虫病,今天急诊收入院。45分钟前,患者出现感染中毒迹象,现在正在抢救。”

“终末期?”郑仁问到。

包虫病是一种严重的人畜共患疾病,家犬等是包虫的主要传染源。

接触病犬、食入虫卵污染的食物或水是致病的主要途径。

我国的包虫病主要分囊型、泡型及囊泡混合型三种,其中泡型包虫病危害最严重、致死率高,甚至被称为“虫癌”。

要是终末期的话,意味着包虫至少侵蚀了2个以上的脏器。

苏云听董佳这么说,神色也是一肃。

“胸腔、腹腔、门脉都有侵蚀,手术很难做。”

董佳没有废话,把能说的都说了。

必须要胸腹联合切,才能完成手术。而且涉及到门脉,大概率还要血管科上台,众多科室联合手术。

尤其是门脉需要改道,这可是了不得的。

为什么TIPS手术那么大的风险,临床医生还在不懈的研究?不就因为门奇静脉断流术的风险更高么?

(本章完)

第766章 虫癌晚期(下)

无论是肝包虫还是恶性肿瘤,一旦侵犯到门脉,大概率意味着手术的难度呈几何数级增加。

“胸科在手术室开了四个台,今晚犯邪了,胸科家里都拎不出来人。”董佳抱怨了一句,“赵总说, 有事儿让我找你,出事儿他负责。还没给你打电话,你就来了。”

正说着,一个人影飞快的冲了进来,气喘吁吁的。嗓子里像是拉着风匣子,吼吼的声音听了就觉得自己的呼吸也不顺畅。

“杨教授!”董佳连忙喊了一声。

“抢救怎么样?”那人上气不接下气, 估计是跑上来的。

“暂时平稳, 可是……”

“我去换衣服。”杨教授看也没看郑仁和苏云,怕是认为两人是路人来着。

“有片子么?”郑仁问到。

“有,下午做的CT,胸腹都有。”董佳马上转身,在患者床下取出片子袋,交给苏云。

“你们先看,我去照顾患者,别一会再有事儿。”董佳最后还没忘记客气一下。

苏云拎着片子袋,也不说话,转身直奔医生办公室。

片子插到阅片器上,苏云就惊呆了。

两个层面的CT影像,直接映入眼帘。一个层面里,一条小蛇蜿蜒着出现在视野中,蛇不大,不到10cm,但形态逼真。另外一个层面, 是一团纱布。

真特么的,这是做试验放进去的么?

郑仁还是老姿势, 右手托腮, 认真的看着片子。

苏云再怎么天赋高,毕竟不是普外科出身,他对肝包虫病这种帝都很少见的疾病了解的不多。

见郑仁专心看片,他便拿出胸部CT来看。

影像学显示,让人触目惊心。

肝包虫病侵蚀范围广泛,累及4个腹腔和胸腔脏器以及重要血管。

看影像,和癌症还真有几分相似之处。

说是虫癌,也很恰当。

包虫侵蚀了65%左右的肝脏形成巨大而坚硬肿块,并向下侵蚀右肾及肾静脉。

向上侵蚀穿透大面积膈肌,进而侵入胸腔和右下肺,一直蔓延到心包附近。

包虫向深部广泛侵犯腹部最大的静脉血管及其分支,造成自右肾静脉至右心房水平,长达17cm的腔静脉完全闭塞,同时出入肝脏的四组脉管包括肝动脉、门静脉、肝静脉和胆管都受到严重破坏。

类似于布加综合征,只是门脉侵蚀的范围简直太广了,根本无法通过介入手术来进行治疗。

看胸腔的侵蚀,泡壁比较薄,郑仁估计应该是右侧胸腔的包囊破裂,导致感染性休克的。

只是这个手术……

太复杂了一点吧。

如果要是做的话,患者能活着下台的机会并不大,顶天有30%的可能性。

这还不算,即便是活着下台,能度过危险期的机会也不超过20%。

算下来,患者在术后能康复出院的几率也就5-6%。

这简直就是在刀尖上跳舞!

“老板,这手术没法做啊。”苏云看了两分钟片子,最后得出结论。

郑仁知道苏云的意思,其实他自己也是这么想的。

对于这种不做就是死,做了还有5%左右希望能活下来的患者,大多数医生都会选择放弃。

不上台,和我没关系。上台,就沾上了。

这么复杂的手术,谁有把握?

而且家属不在?手术成功,肯定不会出现。一旦失败……在海城市一院,郑仁做的产妇大出血的止血手术,手术成功了,患者家属依旧把患者带走,然后准备告郑仁和产科的医生。

不过既然说医务处已经备案了,那就意味着有事儿由院方扛。郑仁看着片子,脑海里已经在构思该如何手术了。

眼睁睁看着患者死去?郑仁真的做不到。

像是三阴乳腺癌这种病也就算了,郑仁就算是把所有手术时间都耗尽,也没办法解决。

然而这个患者看着虽然重,却还有一丝可能。

郑仁虽然从海城市一院离开了几个月,但先是执行任务,后是去抗震救灾,还没适应只做介入科手术的情况。

他第一时间,习惯性把自己放到了急诊科住院总的位置上。

怎么都要抢救一下,哪怕日后麻烦不断。

试试看吧,即便有手术训练时间,郑仁依旧没有把握。

这种手术,简直太特么的难了。

“你们是……”郑仁正在琢磨着,杨教授的声音传过来。他还没缓过劲儿来,气喘吁吁的,刚换的白服,前胸就被汗水打湿。

“杨教授,您好,我是介入科的郑仁。”

带组的杨教授见郑仁和苏云在看片子,随口询问了一嘴。不过很快,杨教授就回想起郑仁刚刚说的话。

“你是介入科的郑仁?”

“嗯。”郑仁点了点头,没有笑容,他正在琢磨手术要怎么做。

即便是去系统手术室里训练手术,依旧要有思路。

只是这个患者的手术……一团乱麻,哪里有思路啊。

“是获得诺奖提名的郑老板?”杨教授小声问到。

“嗯。”郑仁又嗯了一声。

“幸会幸会。”杨教授伸手,和郑仁握了一下,随即问到:“介入能解决门脉的问题么?”

“要是等肝源,可以尝试一下。但现在患者处于急性休克期,开刀的话,要血管科进行重建手术。”郑仁干脆的回答道。

杨教授显然有些失望。

患者的情况他一早就知道,原本想尽量拖延,有院方授权后进行慢诊肝移植手术,没想到晚上出现包囊破裂。

还以为诺奖候选人会有什么好的手段……虽然郑仁说的是实话,可是杨教授依旧忍不住叹了口气。

“老板,这个小蛇是怎么回事?”苏云看着片子,忽然问道。

“是肝包虫的影像的表现,和下面的纱布一样,不是真的。1990 年和 1991 年发表于《欧洲放射学杂志》的两篇文献,就对该特征性影像的进行了经典描述:对肝包囊破裂急腹症具有确诊意义的蛇样征和纺纱征。”郑仁道。

“嘶……”苏云吸了一口气,十分为难。

确定纱布和小蛇,其实并不重要,重要的手术。

“唉。”杨教授叹了口气,拿起手机,一边联系人,一边让董佳准备送患者上台。

这是个烫手的山芋,可是不做手术,患者就得死。

再怎么说,也要汇报,然后上台试一试。

至于以后的麻烦事儿……以后再说吧。

“老板,这手术没法做,你初来乍到,别让人抓到把柄。不说赵教授,各科室的大主任、带组教授在,你可别显摆。”苏云摇了摇头,再次叮嘱郑仁。

“胸部你能做么?”郑仁忽然问道。

“胸部我肯定能做下来,但是腹部……”说着,苏云用手指点了点片子上的门脉和右肾,道:“这些,怕是你也做不下来吧。”

……

……

此时,介入科赵教授在家,坐在书房里看着一本外文期刊。

“刚才给谁打电话呢?”赵教授的爱人问到。

“新来的郑仁。”

“就是要了你一张床位的那个小大夫?”赵教授的爱人眉毛竖了起来,听到郑仁的名字后,一股子杀气冲天而起。

断人财路,如同杀人父母,这话真是有道理。

“什么小大夫,人家是孔主任的宝,是诺奖候选人。”赵教授笑呵呵的说到。

“装吧你就,你没事给他打电话干什么?”

“这不是下午全院会诊,有一个肝包虫病的患者,各科室都去看了看。”

“和你们有关系?”

“没有。要勉强说有,也能贴上。最后做自体肝移植的时候,造个影会更快。”

“那你给郑仁打电话干什么?”

“我没办法,不等于郑老板也没办法。”赵教授靠到椅子上,闭上眼睛,似乎在沉思什么。

“他……”

“上次做科研的时候,我听说他是普外专业出身的。”

“那你让他去?你这是给他人前露脸的机会?”赵教授的爱人不懂了。

“机会?我就怕他不敢上。”赵教授笑了笑,道:“海城来的,不知道怎么就被孔主任看中了。他在海城是急诊科的住院总,我就盼着他要上手术。你说,不管是谁,能让他上?哪科的手术,要一个介入科医生去做?这不是露脸。”

“就你心思多。”

“他要是敢提出上手术的要求,以后就别想在912立足了。”赵教授笑道:“要是那样,可真就省心了。”

“孔主任也是,一个小大夫,至于从你们手里抢床么。”

“人家是诺奖候选人,我要是孔主任,我也这么干。反正他也要退休了,无所谓的。可惜了,要是晚两年,我争一争大主任的位置,再遇到他,那该有多好。”

“这么能干?”赵教授的爱人诧异。

“手术我比不过他,尤其是TIPS手术,人家的手法,那叫一个溜。不过么,年轻气盛,这个年纪有这么大本事,心气儿肯定高。今儿不知道那面什么情况,真要是他不知深浅想要上台,就有乐子看了。”

“不会真上去主刀了吧。”

“怎么可能!急诊大抢救,是闹着玩的?再说,肝胆外科留在家里的杨睿,那是省油的灯么?这么多年,也没见他服过谁。几年前,不还和林国栋闹的不可开交,最后硬生生把林国栋给挤走了。一个介入科不到三十岁的小大夫,凭什么去抢杨睿的台?这么说,我还真的有些期待了。”

(本章完)

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