第1815章 治病,可能不行,但找毛病谁不会

螺旋C T 血管成像可以看见:人工血管吻合口远端、主动脉弓及弓降主动脉明显扩张,最宽处直径约62mm 。

腔内见内膜多处撕裂,形成多个分格腔,内膜撕裂累及主动脉弓部三根头臂动脉开口并形成夹层。

胸腹主动脉真假腔至右侧髂总动脉。肠系膜上动脉及左肾动脉开口于真腔内, 右肾动脉开口于假腔内。

这病……郑仁觉得很棘手。

不是一般的棘手,而是……即便以郑仁自己的水平,也很难能拿得下来。

不光是象鼻子出问题了,连肠系膜上动脉与肾动脉都受到了累及。

而且最关键的是——这是一个做过象鼻子置换手术的患者。二次手术,难度直飚天际。

“叮咚~”

久违的任务提示音响了起来。

【紧急任务:必死无疑。

任务内容:手术治疗一名在其他医生看来必死无疑的患者。

任务时间:5天。

任务奖励:经验值100000点,技能点10000点,巨匠级技能书×2,精力药剂×1。】

呃……这个任务名,简直绝了!

都特么必死无疑了,还做个毛线的手术。

郑仁心里腹诽、吐槽了一下大猪蹄子给的任务名称,随后见到任务时间是5天,心里有些安稳。

以他对大猪蹄子的操性来判断,鲁迪博士的妻子至少能挺5天的时间。再多,郑仁也不敢保证。

“找克利夫兰……找梅奥……”鲁迪博士喃喃的说到。

他的助手马上把他的话记下来。

心胸外科,克利夫兰诊所和梅奥诊所分列世界前两名。

那里有世界最牛逼的、最顶尖的心胸外科的专家。

不过郑仁心中一口恶气还没有出,他又仔细看了一眼任务时间,确定是5天后,便再次开始琢磨起老罗切的病例。

治病,有可能做不到。可是找毛病谁不会?尤其是郑仁这种横贯无数医学分支的“大牛”级医生。

因为郑仁并不知道布鲁赫家族的内部矛盾、派系,没办法做到分化瓦解、逐一击破。可他也不想这么做,讲完病历,转身就走,只要埋下一根钉子也就够了。

卟啉病么?先天性卟啉病么?

郑仁冷笑。

先天性卟啉病,鉴别诊断有什么, 郑仁心里一清二楚。

医生,有医生的武器,况且郑仁没那么大的野心,想要扳倒从中世纪便屹立在欧洲大陆的布鲁赫家族,把这棵大树连根拔起。

十字军、圣殿骑士都没彻底打败布鲁赫家族,就别说是自己了。

不过在这个庞大的家族里埋下一根刺,郑仁自认为能做到。

至于那之后会有多少布鲁赫家族的人为此丧生,郑仁并不关注这一点。

就算是没有作用也无所谓,郑仁根本不在意一时,这次不行那就下次好了。

这次不行,就隐忍一段时间,找机会再来。有句话说的好,不怕贼偷,就怕贼惦记。

郑仁向来小气,当时刘天星的事情,一直记恨了许久。

“尊敬的郑医生,麻省总医院的终身教授,趁着鲁迪博士还在这里,请您说一下您对罗切大人的诊断意见吧。”沃美尔说到。

“沃美尔先生,我对患者的病情是有不同判断的。”郑仁微微一笑,温和说到:“不过在我的国家,交代病情的时候,要和家里能想知道病情的人一同交流,要不然会说无数次,您知道,那是一件很麻烦的事情。”

沃美尔左侧脸颊的肌肉微微抽动了一下,他随即问道:“您的诊断是什么?”

“慢性变异性克隆氏病。”郑仁道。

苏云怔了一下,老板这是胡说八道什么呢?狗屁的克隆氏病,这种疾病算是罕见病,可无论是在海城还是912,都遇到过。

老板根本不会诊断错。

难道他也被吸……被先天性卟啉病给传染了?还是在飞机上不小心得到了什么初拥,现在神志不清?

苏云疑惑着,沃美尔却露出了微笑,“如您所愿,针对您今年诺奖的问题,家族里也有很多不同意见。我想听完您精彩绝伦的诊断分析后,大家会有共同的判断。”

说完,沃美尔和身边的随从附耳交代了几句。

“克里斯蒂安,我想他也要在这里。”郑仁道:“沃美尔先生,请您原谅我的羞涩,我除了您之外只认识克里斯蒂安先生。”

“完全没问题,家族长老会的成员必须列席。”沃美尔道。

郑仁不再说话,也没去看鲁迪博士妻子的片子,他站到一边,开始琢磨起自己的腹案。

问题肯定是有,这么短的时间,对手的性格、脾气秉性都不知道,根本无法做到滴水不漏。

郑仁只是想尽力而已。

“老板,你疯了?我是谁?”苏云凑过来问道。

“别扯淡,诊断是我随口说的。”郑仁道,“我要抓紧时间想想,别打扰我的思路。”

“……”苏云瞠目。

以往的默契,在这一瞬间消失的无影无踪,苏云都不知道郑仁在琢磨什么。

看着这货站在那里沉思,苏云开始玩起猜猜猜的游戏。

都说女人的心思最难猜,可外表忠厚老实的老板泛起坏水,连苏云都猜不出来他想要做什么。

鲁迪博士一边看着他妻子的片子,眼睛都红了。

他的助手一直在看着世间,觉得不能再拖了,便小声的提醒鲁迪博士。

“慢性变异性克隆氏病?那是什么?”鲁迪博士吼道,他的情绪似乎已经开始崩溃,完全不受控制。

苏云无奈的看着鲁迪博士,又看了一眼老板。

那货还在做沉思者的表情,不知道心里想什么。

“真是无耻,我要因为这种狗屁诊断浪费一个小时的时间?!”鲁迪博士怒吼着。

“鲁迪博士,请你保持对郑医生的尊重。”克里斯蒂安走进来,刚好听到鲁迪博士的怒吼,他冷冰冰的说到。

“克里大人,他……”

“不管诊断什么,最起码的尊重是需要的。”克里斯蒂安来到郑仁面前,鞠躬致意,“郑医生,感谢您的诊断。梵迪在做了对症治疗后已经有了初步的好转,她让我向您表达敬意。”

鲁迪博士愣住了。

(本章完)

第1816章 只是鉴别诊断而已

布鲁赫家族的人有多傲慢、无礼,鲁迪博士一清二楚。

他们表面上优雅,可是内心深处无比阴暗。像是躲藏在角落里的蛇一样,不知道什么时候就会蹿出来咬自己一口。

鲁迪不敢得罪布鲁赫家族的人,这是一种发自心底的恐惧。

可是为什么绝大多数时候都冷漠无情、喜怒无常的克里斯蒂安竟然会对这个东方年轻医生如此尊重,鲁迪博士就想不懂了。

“好了就行。”郑仁随口敷衍, “梵迪女士能活动后,要督促患者做康复训练,要吃很多苦。”

“请您放心,我会监督她的。”克里斯蒂安微笑,脸上的伤口已经愈合,只留下一个暗斑。

郑仁感慨于这个族群强大的自愈能力。

或许自愈能力稍差一点的人, 早都死了吧。

“郑医生,我听沃美尔说您有了自己的诊断?真是为罗切大人感到幸运。”克里斯蒂安说到。

“嗯,有诊断了。”郑仁随口说到:“克里先生,家族里……想要知道罗切先生病情的人,都来了么?”

克里斯蒂安笑了笑,“六个支系,几分钟之内都会到。我们会认真倾听您关于罗切大人的会诊意见,我觉得罗切大人很快就会好起来。”

苏云心里叹了口气。

这次,苏云心里有些忐忑。老板这货像是在国内被强大的压力压的很紧凑的弹簧,出来之后像是变了一个人。

唉,巨大的压力总是要释放一下。

可是这么真的好么?无论是在梅奥诊所还是约翰·霍普金斯医院,老板发疯都无所谓。了不起就是丢人,没什么大不了的。

可是这里是……风险很大,甚至可以说是巨大。

苏云很忐忑。

几分钟的时间,眨眼就过去了。

几名脸色苍白,脸上、脖颈上、手上或多或少有暗斑的人来到这间屋子里。

克里斯蒂安给郑仁介绍每一个人。

这种庞大而古老的家族,内部关系就像是同样古老的电路板一样,错综复杂。

郑仁也没心思听, 只要确定都来了就行。

沃美尔看克里斯蒂安站在郑仁身边,也没说什么,而是来到最前面,说到:“今天会诊的医学专家来自华夏,他是麻省总医院历史上最年轻的终身教授。”

稀稀落落的掌声响起。

沃美尔举止优雅的弯腰,抬手,做了一个请的姿势。

郑仁来到台前,那面有相应的设备,点开后影像随即出现在LED大屏上。

找到自己需要的图片,郑仁用伦敦腔的英文说到:“女士们,先生们,很高兴能站在这里分析罗切先生的病情。”

下面一片安静。

“我刚刚想了想,慢性变异性克隆氏病只是和沃美尔先生开的一个玩笑。”郑仁道,“现在我开始说我的观点。”

略有些喧哗声响起,但并不大。

“首先出现在大家眼前的是胃肠镜的影像。”郑仁点开电脑里的影像资料,朗声说到:“或许我最开始和大家的想法一样,罗切先生的病只是年纪大了,最后倒是身体各个脏器衰竭。”

“但看到这个影像的时候,我忽然改变了自己的想法。”

沃美尔有些诧异,胃肠镜没什么特殊的,只是慢性萎缩性胃炎与肠炎而已。

医生们开始交头接耳起来。

“胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振,或消瘦、贫血等,无特异性。”郑仁道,“很标准的慢性萎缩性胃炎的表现。”

苏云觉得老板好像变了一个人似的,他在这里胡说八道什么?

只要看一眼患者,然后给一个普普通通的诊断,任务就算结束了。

而郑仁正在让任务走向不可预知的深渊。

“我们是医生,一种表象只能提供某种诊断的支持,我们还需要鉴别诊断。”郑仁道:“鉴于这不是公开教学课,所以我就不让大家发言了,我来讲一下我的鉴别诊断。”

“最需要鉴别的诊断是——”郑仁拉长了声音,环视四周,最后目光落在沃美尔苍白的脸上。

“铅中毒!”

郑仁的诊断像是一块石头扔进平静的池塘里一样,掀起轩然大波!

在布鲁赫城堡里,说罗切·布鲁赫是铅中毒……

这是作死么?

苏云的脸色瞬间惨白,和身边站着的克里斯蒂安一样。

沃美尔冷漠的看着郑仁,脸上没有一丝表情。

“这只是鉴别诊断,不是诊断。”郑仁敲了敲桌子,“只是医学上的讨论,请诸位保持安静!”

“消化道粘膜具有分泌铅的能力,泌铅过程中,铅对胃粘膜直接作用,破坏胃粘膜再生能力,使胃粘膜出现炎症性变化。

有研究显示,慢性铅中毒患者胃粘膜病理损害检出率达96.7%,并可出现萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴过形成。慢性中、重度铅中毒患者初诊为浅表性胃炎,三年后91%转为萎缩性胃炎。”

“有人说,这是猜测。”郑仁点开下一张片子,继续说道:“我们来看肾脏的CTA影像。”

“我们可以看到患者肾小管有退行性改变,有关于这一点,可以认为是老年人的慢性改变,但依旧可以认为是铅中毒的表现!

另外患者的CTA上可以看到双侧肾脏进行性间质纤维化,开始在肾小管周围,逐渐向外扩展,肾小管萎缩与细胞增生同时并存。”

“铅可影响肾小管上皮细胞线粒体的功能,抑制 Na+、K+-ATP 酶等的活性,引起肾小管功能障碍甚至损伤。

急性中毒主要影响近曲小管,可出现细胞膜损伤、细胞肿胀、线粒体肿胀、破裂及基质内颗粒减少等。肾小球细胞核内常出现一种包涵体,为铅与蛋白质复合物。

但罗切先生并没有类似的改变,所以鉴别诊断主要涉及慢性铅中毒。”

全场哗然。

沃美尔冷冷的看着郑仁,郑仁也把目光投向他。

四目交对,郑仁露出憨厚老实的微笑,温和而没有任何攻击性。

“鉴别诊断,只是鉴别诊断。”

(本章完)

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