第961章 生辰八字

不到两个小时的时间,周春勇获益匪浅。

就像是一对多辅导班与一对一辅导班,精细程度肯定不一样。况且周春勇是业内精英,中国有介入学科的时候,他就已经开始接触了。

很多TIPS手术相关的疑问,这些年他一直在思考, 一直在总结,只是因为技术水平与个人天赋问题,没有结果而已。

欠缺的机缘,在郑仁这里得到。

最后一块短板,被补齐。

厚厚的片子逐一仔细看完,周春勇觉得自己脱胎换骨了。

“郑老板,您虽然年轻,但这水平可是真高。”周春勇笑道。

“过奖。”郑仁道:“看现在的情况,患者应该没什么问题, 准备后天……常悦,后天咱们没事儿是吧。”

“没事。”常悦在记录术后患者检验回报等相关数值,头也不抬的回答道。

“那行,暂时就约后天。”郑仁道。

“您住哪?后天我来接您。”周春勇仿佛卑微到尘土里,竟然提出自己要来接郑仁这种事儿。

郑仁摇了摇头,道:“我先来查房,自己去就行,距离也不远,就不麻烦了。”

还没告辞,郑仁接到了苏云的电话。

“老板,上来看一眼手术。”

“有问题?”郑仁疑惑,患者病情清楚,诊断比较明确,自己是很确定的, 怎么会有问题呢?

“纵膈修补基本完事儿了,探查发现心包有点事儿。”苏云道。

“好,我去看一眼。”郑仁听他这么说, 就放心了。苏云不是让自己解决问题,而是看到了奇怪的病例,让自己看个新鲜。

“郑老板,那您忙,后天一早见。”周春勇也知趣的没有提出来一起吃饭之类的事情,笑呵呵的告辞。

郑仁离开介入科,去手术室看心包的问题,一边走一边给谢伊人发微信,汇报自己这面的情况。

和领导长请示、长汇报,是必须的。

半路又接到穆涛的电话,他那面患者术前检查基本已经完成,问郑仁哪天能来。

想了想,家这面还有二期手术要做。虽然二期手术晚个一两天没什么关系,但还是抓紧吧。还有其他人,比如说刘旭之也在内蒙收相关的患者,等着教学手术呢。

郑仁很是庆幸,在离开海城的时候,教了高少杰TIPS手术,多一个人做手术,距离梅哈尔博士说的那个庞大的数字就又近了一些。

油门已经踩下去,整个项目组渐渐加速,郑仁知道,自己最近想要闲下来的可能性是不大了。

换好衣服,心里面盘算着时间,郑仁从六楼来到五楼手术室。

还没到五楼,郑仁就听到手术室的门口传来一阵喧哗、吵闹的声音。

一般手术室给人一种肃静、森严的感觉,从来不和患者家属打交道。所有的沟通,都在病房完成。

听到这种吵闹的声音,郑仁的心跳就开始加速。他做了两次深呼吸,快速来到五楼,见一堆患者家属堵在手术室大门口,一个老太太坐在半开的门缝里,哭闹着。

“你们这是什么医院,就知道要钱,连个会接生的大夫都没有吗!”老太太堵着门,手术室护士也不敢强硬的把门关上,生怕碰到她,之后麻烦。

就算是不碰,也担心老太太来个心梗、脑梗,自己可就说不清楚了。

郑仁听到是生孩子的事儿,开始紧张、焦虑起来。

一般来讲,产科没有特别大的事件。像是在海城那次,术后大出血或是瘢痕妊娠导致大出血就已经很严重了。要么是孩子脐带绕颈,需要急诊剖宫产。

家里这么闹,难道说是打开子宫,看到孩子已经死了?

他仔细观察了一下,看见产科的医生在和患者家属不断的解释,一个手术室的护士,手足无措的站在门口,附和劝说着。

但产科医生解释的效果并不大,家属该闹还是闹着。

几名麻醉师正在赶过去,郑仁也随着过去看看情况。只有一名护士堵在门口,天知道患者家属会不会进手术室。

要是那样的话,手术患者的无菌环境被破坏,术后出现感染等并发症,可就操蛋了。

一阵吵闹中,郑仁勉强听清楚发生了什么事情。

孕妇临产,家里找了一个算命的先生算吉日吉时,现在距离那个时间还有七八个小时。但是产科的医生判断,胎儿的心音不好,怕是有危险,要急诊剖腹产。

家里强烈要求推半天时间,医生要马上接生,矛盾就此产生。因为医生一直不让步,所以患者家属就闹起来了。

手术室外有围观的人在看热闹,虽然时间已经很晚了,但912大外手术室依旧开着十七八台手术。

郑仁哭笑不得。

算时辰这种事儿,海城也经常见到,可是像这家这么较真的人,还真是少见。

“阿姨,每个人的体质不一样,病情也不一样,可不是咱们说什么时候生就什么时候生的。”一名麻醉师解释道。

推孕妇的平车就在手术室大门处,家属和医生却发生了这种为谓的争执。

“什么狗屁医院!”老太太坐在地上,指着医生的鼻子骂道。

那名妇产科的医生也很愤怒,但还是压抑着心中的怒火,解释道:“已经要生了,耽误下去,肯定要出事儿!”

“先生就是这么说的,他说中间有十秒左右的时间,这段时间生出来的孩子命格最重!”

家里一直在坚持着,说什么都不肯松嘴。妇产科医生也不能就答应她肯定会在那个时间段接生,精确到秒,郑仁也是很佩服。

现在的算命,都这么与时俱进了么?

正在僵持不下的时候,一个人从电梯里冲出来,大声说到:“找到一个私立医院,她们说肯定会在那个时间生出来!”

“狗屁的912,都不如私立医院!”老太太也不闹了,站起来,啐了产科医生一口,随后指挥患者家属把待产产妇给推出来。

“你们等等,都要生了,胎儿的胎心不是很稳,要是耽误了,可能会出问题!”产科医生连吐到自己脸上的口水都来不及擦,匆忙抓住平车的一端,劝阻道。

(本章完)

第962章 幸运还是倒霉

一名家属抬脚就踹,产科医生反应也快,侧身躲开,但抓着平车的手不得已松开。

“只要我来过,出了事儿你就得负责!”老太太尖声指着产科医生的鼻子说到,“你这是推卸责任!还救死扶伤呢, 良心都特么让狗给吃了!”

“……”郑仁哑然无语。

“别送走,现在剖腹还来得及。你们说的那个时间,根本不行!”产科医生没有和老太太纠结,试图抓住平车,却被另外一个人推开。

看着电梯到了,平车推到电梯里,手术室门口的喧嚣渐渐安静下去。

可, 这只是一个开始。

产科医生见劝阻无效, 马上给主任和医务处打电话, 一边说明情况,一边急匆匆的下楼换衣服。

是的,这只是一个开始。更麻烦的事情,还在后面。

产科医生和郑仁走了个对脸,郑仁闪开一条路,看着她匆匆忙忙的离开,很是无奈。

不信大型三甲医院的说法,非要去找私立医院或者地下黑诊所接生。孩子已经出现胎心不稳的症状了,还要等几个小时再生……

听起来荒谬,但这就是事实。

郑仁摇了摇头,有些事情,可不是医疗技术、水平高就能解决的。

不过郑仁心里有逼数,这种事情绝对不是自己能解决的,只能看看就算了。

他找到苏云说的二手, 打开密闭门,走了进去。

“老板, 外面什么事儿?”苏云站在助手的位置上,一名年纪很大的进修医生被他挤到一边。

“心包什么情况?”郑仁没有回答苏云的话,而是反问道。

“气液心包,少见吧。”苏云笑呵呵的说到。

郑仁心中一动,气液心包么?系统为什么没给诊断?

他看了一眼患者,系统面板里最后一项,出现气液心包的诊断。

这是……

患者简直太特么幸运了!郑仁想到。

一般心包积液比较常见,外伤性质的那种病情很凶险。郑仁在海城遇到过几次,是要急诊开胸,直视下剖开心包减压的。

而心包积气,却并不常见。创伤性气胸合并心包破口,却没有损伤到大血管,这是心包积气的合理产生来源。

再有就是麻醉插管、机械通气的副损伤导致的。

郑仁知道,在急诊科的时候,系统面板里没有气液心包的诊断,可是在手术台上却有了,可能是机械通气导致的。

“做了没?”郑仁问到。

“在修补膈肌,张力特别大。”

“郑老板,来了。”方林放下手里的持针器,回头笑道。

郑仁没和方林说话,他凑过来,看了一眼术区。

膈肌萎缩的比较明显,自己之前判断还是很准确的。

右侧膈肌已经由补片的帮助下进行了缝合,看张力情况,应该没什么问题。

方林的手术做的还是不错的,912的住院总,水平要比海城市一院的主任还要高一点。

“探查一下肺大泡、纵膈、心包。”郑仁沉声说到。

“右肺下叶的肺大泡在第二次开胸的时候,就已经闭合了。”苏云道。

“查一下看看,要不心包积气没办法解释。”郑仁道。

苏云用止血钳子碰了碰心包,迟疑了一下,道:“心包的压力比刚刚大了。”

说着,他毫不犹豫,拿起刀,直接心包切开。

这要是在台下或者运送过程中出现这种情况,患者要面对极度危险的状况。但手术台上,一个心包切开减压,再简单不过了。

方林也没和郑仁多说什么,开始做心包开窗术,减下来的心包送病理检查,并用注射器抽取一部分心包积液送相关检查。

心包积液量大概有700ml左右,色清,排除了血性心包积液的可能。

正常情况下,现在该冲洗胸腔,手术要结束了。

但冲洗胸腔时,果然发现了有少量气体溢出。

方林和苏云在台上一阵好找,最后在纵膈里发现了问题。

气管、心包之间形成了一个小窦道,奇怪的是小窦道还有一个通道是通向胸腔的。

转运过程中,患者有少量气胸,可以用这个解释。因为患者身体虚弱,肺通气量不足,所以并没有出现大量气液心包的情况。

但全麻时,伴随着机械通气,患者通气量提升,一部分气体就进入心包腔,形成气液心包了。

病情没什么特殊的,最起码郑仁看来是这样。但是这个患者……接二连三的手术,好像面对死神来了中那个不见踪迹的死神一样。

这么复杂的疝气,最后竟然导致出现气液心包,郑仁表示是第一次见到。

即便浩如烟海的医学杂志、论文里,也没有提及相关病例。

不过找到问题了就好,接下来的手术,也没什么难度,不过就是切除窦道,排除隐患。

“郑老板,这患者命真大。”反复冲洗胸腔,没发现有问题,准备关胸的时候,方林感慨道。

“没事就行,抓紧时间关胸了。”苏云用闭合器夹住两侧肋骨,开始拧螺丝,合拢闭合器。

缝合是最基础的,不过苏云似乎好久没做胸科手术了,就连这点手术机会也不放过。旁边进修的人看着好无奈,但还没办法说。

好在912手术巨多,要是有心想做,总是不缺手术的。

来到这里,最大的问题在于身体跟不上。要是每一台手术都做的话,完全可以除了吃饭睡觉之外,所有时间都在手术台上。

排除隐患,气氛轻松下来。有说有笑,麻醉师给苏云和方林讲了刚刚待产产妇的事情。

大家一致判断,大概率要出事儿的。这种事儿,一尸两命,那个产科医生会有大麻烦。

“我实习的时候,遇到过一个家属跟大夫说,要是女孩,顺便把产妇右侧输卵管给结扎了。”苏云冷笑道。

“呃……为什么?”郑仁楞了一下。

一侧的输卵管,说闭就闭么?

“因为男左女右。”苏云道:“闭了右侧输卵管,下次就能生男孩儿了。”

“……”郑仁好生无语。

虽然临床这么多年,但碰到类似患者、病例的时候,还是会产生一种很荒谬的念头。

……

……

膈疝并发气液心包,《新英格兰》杂志里一个个案报道提到过,是阿根廷的患者。

(本章完)

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