930.第930章 术中模拟

第930章 术中模拟

燕京医院,示教室。

此时也有好几位医生正在看着方寒的手术直播,陈培忠端着茶杯,慢悠悠的喝着。

“方寒的水平真是没的说,刚才的开腹很稳,肥胖患者,风险系数很大啊,哪怕是我亲自来做,都要小心翼翼的。”

“是啊,看患者的身体机能和脏腑情况,应该是老年患者,肥胖的老年患者,基础病必然不少,这样的患者做肝脏手术难度确实是很大的。”

齐猛点着头。

燕京医院,陈培忠自然不是唯一一位能够做肝切除的专家,齐猛的水平并不在陈培忠之下,只不过陈培忠是科主任,名气稍微要比齐猛大一些。

“停下了!”

看手术直播的医生们一边看一边讨论,正看着就发现方寒突然叫停,停止了操作。

“怎么回事,画面放大。”陈培忠急忙道。

“看来是出现什么意外状况了。”齐猛道。

“手术中意外状况并不稀罕,真正一帆风水的手术反而没什么挑战性,以方寒的水平,绝对不是小问题。”

随着画面放大,陈培忠和齐猛都认真的看着,很快就发现了异常。

这会儿手术停止,事实上直播画面也是患者情况的全景。

林欣彤负责调试设备,她很明白什么时候该切换哪个镜头,什么时候什么地方才是焦点。

此时手术出现了意外,那么究竟是什么意外,这个问题不仅仅是观看手术的人关心的,同时也牵扯到对方寒的影响。

手术没有一帆风水的,也没有百分之百成功的。

哪怕手术失败,最起码要让观看手术的人明白是什么意外状况,难度小还是难度大,这样才能尽可能的把对方寒的影响减到最小。

“血管瘤!”

齐猛深吸一口气。

“肝脏血管瘤一般来说大都是良性的,恶性的不多,可这个血管瘤的位置很隐秘,也很特殊,还好方寒发现的及时。”陈培忠也吓了一身的冷汗。

虽然这会儿做手术的是方寒,可作为肝外专家,他们观看手术视频的时候往往也会把自己代入进去,心情其实也是跟着手术进度的。

冷不丁发现血管瘤,这要是慢一步,不小心把血管瘤弄破了,那可就是大麻烦了。

“肝脏血管瘤虽然良性居多,可也不排除恶性的可能,而且以患者的身体状况和刚才肝脏表现出来的特征,硬化比例不小,这个血管瘤并不是常见的海绵状,也不是血管内皮细胞瘤,极有可能是硬化性血管瘤。”齐猛判断到。

“要是硬化性血管瘤,那可就麻烦了。”

陈培忠眼睛紧紧的盯着视频画面,缓缓道:“如果是硬化性的,那么血管瘤附近的血管和肝组织必然很脆,一不小心就会破裂。”

“最主要的是这个血管瘤并不是术前发现的,而是术中,位置又不好,确实麻烦了。”齐猛点头。

协和医院,郭定文这会儿同样给罗斌超讲解着。

“术前发现和术中发现那就是完全不同的两个概念了,术前发现,肯定会有所准备,开腹的位置选择也会不同,可术中,难了。”

无论是做肝脏手术还是做心脏手术,开腹的位置都不是随便选的,开腹切口的位置还有切口大小,一个是根据患者的体质,二一个是根据患者的病情。

选择切口和位置的时候,自然要更方便于操作。

比如患者是做半肝切除,切口怎么选比较好,是右半肝切除,切口怎么选择比较好,肝内胆管结石,结石的位置在这个地方,切口怎么选择等等。

心脏手术也是一样,尽可能的选择靠近病灶的位置,避开较多的血管。

开腹在肝脏手术中虽然只是前奏,可切口线的选择也往往由医生的习惯和患者的病情来决定的,虽然大同小异,可哪怕是细微的差别,在术中影响那也是相当大的。

患者的这个血管瘤属于术中发现的,方寒前面一路做过来根本就没有想到这一点,现在到了关键的时候却发现了血管瘤,操作难度那就很大了。

肝外手术,选择什么术式,就像是做题选择什么方法一样,前面选择了某种解题思路,中途觉得有遗漏,再想补充添加,那就很难了。

“陈主任,齐主任,术中遇到这种情况,一般该怎么操作?”燕京医院的示教室,有医生请教陈培忠和齐猛。

“肯定是要先切除血管瘤的,血管瘤不切除,结石没法取,取得时候要是血管瘤破裂,那就真的来不及了。”齐猛道。

“血管瘤肯定是要先切除,可以现在的情况,很难操作啊,怎么切,选择什么地方作为切入点,这才是难点,面对这种情况,机会只有一次,一旦选择错误,血管瘤破裂,患者就危险了,手术也就失败了。”

陈培忠道:“这种情况下,一方面看主刀医生的经验,一方面看运气。”

“只能赌命了!”齐猛也道。

陈培忠点头,道:“面对这种情况,哪怕是手术失败,方寒也算是尽力了,看看他怎么做吧?”

“方医生闭上了眼睛。”边上有医生道。

“看来方寒也不知道该怎么做了,选择很重要。”陈培忠点头。

“稍微停顿一下,整理一下思路,尽可能做出正确的选择,不急不躁,方寒确实不错。”齐猛点头。

“是啊,面对这种情况,主刀医生千万不能慌,一旦慌了,失败率就会成倍的提高。”

江州省医院,田义涛这会儿也在观看方寒的手术直播。

看到这一块,田义涛的脸色也凝重了起来。

这可是个大难题啊,一个不好,患者就没法走下手术台了。

江中院观摩室。

这会儿人确实少了不少。

院领导基本上都走的差不多了,徐老爷子做手术,院领导并不关心,又不是傅老。

不过急诊科的不少人这会儿都还在,方浩洋也在观摩室。

“停下了,这是出了什么事了吗?”

观摩室的医生们一愣。

相比起陈培忠和郭定文等人,李小飞等人的水准就差了不少,方浩洋也看的不是很明白。

虽然他们看不懂,不过却有声音,方寒和匡明卓讨论的声音,方浩洋等人是听的真真的。

“血管瘤?”方浩洋脸色一变。

他虽然没做过肝切除,却也知道在术中遇到这种情况意味着什么。

手术室内,索利斯也紧张的看着手术台,此时整个手术室都瞬间静悄悄的,护士们大气也都不敢喘一下。

整个手术室也只有仪器的响声和众人的呼吸声。

肖云恒拉折勾,一动不动,保持着定格的姿势,这个时候,他的手必须稳,一个不稳,就有可能造成牵引亦或者挤压,导致血管瘤破裂。

匡明卓也脸色凝重,看着方寒,这会儿他是没有任何的建议,只能期望方寒能够创造奇迹了。

方寒这会儿闭着眼睛,意识沟通系统。

“兑换高级道具,高级模拟卡牌!”

“兑换高级模拟卡牌,所需两千五百万崇拜点,请问宿主是否兑换?”系统例行确认式的询问在方寒的脑海中响起。

“兑换。”方寒毫不犹豫的下达了兑换指令。

他现在的崇拜点接近一亿五千万,万宝事件给他带来了大量的崇拜点,虽然现在热度降下来了,却每天方寒也有十几万的崇拜点进账。

“叮宿主兑换高级模拟卡牌,两千五百万崇拜点扣除,崇拜点结余,一亿二千八百五十六万点,模拟卡牌已发放,宿主可自行在物品栏查看。”

方寒根本就没听系统的啰嗦,意识进入物品栏,物品栏中一张金灿灿的卡牌道具放在里面。

方寒的意识碰触模拟卡牌,直接使用。

随着方寒下达使用指令,选择了模拟对象,他面前的场景一变,已经到了模拟空间。

模拟空间依旧是江中院手术室的布置,患者躺在手术台上,只不过没有了匡明卓、肖云恒等人,也没有了护士们,偌大的一个手术室只有方寒一个人。

同时患者也是刚刚送上手术台被麻醉的状况。

方寒的意识一动,场景变化,患者已经成了开腹状态,可外面患者的情况一般无二。

这一次方寒是术中使用模拟卡牌,所以之前的操作已经定型了,手术并不能重新开始,在模拟空间,方寒也只能从外面的手术进度开始。

模拟空间,方寒试验了好多次,不断的操作,不断的寻找切入点,可外面也不过一瞬间。

匡明卓等人也只感觉到过了一分钟不到,方寒就睁开了眼睛。

“方医生!”

“肖云恒保持不要动,等会儿我来操作,尽可能的暴露出血管瘤的位置,匡主任您来切除。”方寒吩咐。

这个操作不是方寒一个人可以完成的,需要三人配合,准确的说切除血管瘤需要匡明卓来完成,他要做的就是帮助匡明卓,在保证血管瘤不破裂的情况下暴露术野,给匡明卓创造出操作空间。

“嗯。”

匡明卓深吸一口气,点了点头。

“硬化性血管瘤,血管瘤附近的血管应该很脆,匡主任操作的时候尽量注意,等会儿听我指挥。”方寒提醒道。

匡明卓再次点了点头,提醒方寒:“方医生,要不要让人出告知一下患者家属?”

(本章完)

931.第931章 切除

第931章 切除

“出去说一声吧。”方寒点了点头。

虽然他已经在模拟空间对血管瘤进行了完美的切除,顺利的完成了任务,可术中出现意外,还是要通知一下患者家属的。

而且实际操作和模拟空间也是不同的,到时候万一有什么变数,总要给患者家属有所交代。

“小陈,你去给患者家属说一下情况。”匡明卓对陈斌阳吩咐道。

陈斌阳是三助,这会儿暂时没什么事情。

“好的,匡主任。”陈斌阳应了一声,下了手术台,摘了手套,走出了手术室。

手术室外面,徐凯还在来回走动着,已经过去一个半小时了,也不知道里面情况怎么样了,是不是顺利?

这会儿徐凯倒是有些羡慕起人家傅伟红了,傅伟红人虽然在手术室外,可后面的时间,时不时的有人来告诉他手术情况。

大人物就是有大人物的好处啊。

“姐夫,你坐着歇会儿吧,手术还早呢,这才一个半小时,按照上一台手术的进度,至少还有一个小时呢。”

徐凯走到彭东海边上坐下,道:“坐不住啊,也不知道里面怎么样了,我这心七上八下的。”

“放心吧,方寒的水平很高,上一台手术不是做的很顺吗,都是肝内胆管结石。”彭东海安慰道。

“海子说的不错,上一台手术都顺利,不应该咱们这一台手术就出问题吧?”彭东敏也道。

“希望吧。”徐凯双手合十,祈祷着

有了上一台手术打底,他这心中倒是能稍微镇定一些。

徐凯刚坐下还不到一分钟,手术室的门打开,一位穿着白大褂的医生从里面走了出来:“谁是徐国柱的家属?”

“我,我”

徐凯急忙起身,彭东敏和小姑子彭东海也急忙上前,徐凯迫不急大的问:“医生,手术怎么样了,顺利吗?”

“你是徐国柱的家属?”陈斌阳问。

“嗯,我是他儿子。”

“我出来是告诉你们一声,出了点意外状况,你们要有心理准备。”陈斌阳道。

徐凯的脸色瞬间就变得惨白:“意外状况.我爸他.”

"医生,什么意外状况,我爸是不是快不行了。"小姑子也颤声问。

彭东海和彭东敏的脸色也变了,意外状况?

这种手术出现意外可不是什么好事。

“别着急,患者现在还没事,暂时也没什么危险,不过术中出现意外状况,后续的手术风险还是比较大的,我这边还是要和你们患者家属沟通一下的。”

“医生,什么情况,上一台手术不是好好的吗,怎么到了我们家就有意外情况?”小姑子都急眼了。

“听我说行不行?”陈斌阳提高了声音。

“大家安静,先听医生说。”彭东海急忙插嘴。

徐凯和小姑子这才不插嘴了,不过脸上却全是焦急之色。

陈斌阳道:“术中意外发现患者有血管瘤,位置比较特殊,术前检查没有检查出来。”

说实话,陈斌阳这会儿都是有些后怕的,血管瘤,之前患者调理减肥的时候竟然都没有异常,真是坑人。

“血管瘤?”徐凯一愣。

“肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,临床上以海绵状血管瘤最多见,病人大多没有明显的不适症状,一般的血管瘤在B超检查的时候就能发现,要是位置不好,隐藏的比较深,也有可能检查不出来的。”

陈斌阳解释道:“单纯的血管瘤是可以手术切除的,只不过这一次是在术中发现的,位置不好,术野遮挡的比较严重,患者又有肝硬化的症状,发现的这个血管瘤是硬化性的,血管瘤附近血管很脆.”

陈斌阳很是详细的把情况和风险说了一遍,道:“现在方医生还在手术,不过出现这个意外情况,手术的风险肯定是很大的,希望你们能有心理准备。”

“血管瘤,怎么会发现血管瘤?”

徐凯口中喃喃,为什么到了他们家就有意外,怎么这么倒霉呢。

“医生,这个手术还能顺利做完吗?”彭东敏问。

“这个说不好,不过方医生和匡主任一定会尽力的,你们也不要太担心。”陈斌阳交代了几句,就又转身回了手术室。

“怎么这么倒霉?”

徐凯双腿都有些发软了,好端端的,怎么就出现意外了呢。

“姐夫,您也不用太担心,徐伯伯现在还在手术,医生刚才也只是说风险大了,也没说一定就会出事。”彭东海安慰。

“肯定会出事的,肯定的。”

徐凯嘴唇哆嗦,声音颤抖:“医院的套路我太明白了,要是风险系数不大,他们是不会出来通知的,出来通知肯定意味着出事了,现在他们也只是尽人事,听天命”

彭东海:“.”

陈斌阳回到手术室,重新洗手换了手套上了手术台,方寒已经摘了手套,正在给双手消毒。

“这个位置,重新阻断动脉,位置移一下,陈斌阳准备拉钩,肖云恒保持不要动。”方寒吩咐。

燕京医院示教室,看到方寒摘了手套,有医生不解:“方医生这是打算干什么?”

“血管瘤在肝脏的背面,想要切除,必须移动肝脏,血管瘤附近的血管又比较脆,不能动用器械,他这是打算徒手移动肝脏,尽可能的暴露术野,方便操作。”齐猛解释道。

方寒的徒手止血水平很高,每次徒手止血摘掉手套,是因为手套会影响皮肤的触感,影响判断,这一次也是差不多。

外科手术医用手套虽然很薄,和比起皮肤直接接触还是会有影响的。

这就好比那啥啥,带tao和不带,完全是不同的感觉差不多,虽然只是微弱的差距,可那也是有差距的。

“方寒估计是做好了两手准备。”

陈培忠道:“方寒的徒手止血水平相当高,他这么做可能也是做好了血管瘤破裂的准备,一旦血管瘤破裂,他也能第一时间进行止血。”

齐猛点了点头:“嗯,有这个可能。”

方寒的徒手止血水平齐猛是听说过的,很厉害。

手术室内,方寒看了一眼众人,道:“做好准备,匡主任听我吩咐。”

说着方寒就伸出手,一只手在患者肝脏的部位轻轻一坨,另一只手在另一个地方一摁,患者的肝脏就被暂时偏移,而被压迫的血管却没有受到影响。

这个操作说起来简单,可事实上无论是力度还是方位的要求都是相当高的。

方寒伸手的时候,观看手术的众人都替方寒捏了一把汗。

刚才方寒为什么不让肖云恒随便动,就是因为肝脏压迫,无论是肝脏偏移还是挤压,都有可能造成血管瘤破裂,此时方寒用手去移位,暴露术野,操作也要非常的小心。

“术野暴露出来了,血管瘤没有破裂,简直太完美了。”

燕京医院的示教室,不少医生都被方寒的操作惊到了。

外行看热闹,内行看门道,也只有这些外行才能看出方寒刚才操作的难度。

“位置的判断太准确了,力度掌握的也非常好,方向也把握的很准,我是一身冷汗。”陈培忠长长的出了口气。

“厉害。”齐猛也赞了一声。

虽然他们之前判断方寒其实是做了两手准备,可破裂和不破裂那是完全不同的概念。

患者情况差,身体胖,很大概率有着三高,一旦出血,哪怕方寒止血及时,也对手术有很大影响。

“匡主任。”

方寒提醒了一下匡明卓,匡明卓急忙动手开始切除血管瘤,方寒在边上负责指挥。

“大概半公分,可以顺带切除一部分肝组织,注意分寸。”

匡明卓的肝切除水平本来就不低,有着方寒的指点,血管瘤顺利被切除。

“呼!”

看着手术的陈培忠和齐猛等人也跟着长长的出了一口气。

肝脏血运丰富,肝手术的难度本来就大,这个意外的血管瘤当真是让人跟着捏了一把汗。

“还好血管瘤不算太大。”有医生看到了匡明卓切掉的血管瘤。

“是不大,可位置太刁钻了,可肝内胆管结石的部分完全就是南辕北辙,操作起来难度是相当大的。”陈培忠道。

肝脏是血液供应非常丰富的器官,血管瘤切除的时候要根据血管瘤的部位、大小来选择具体切除的肝脏范围。

单纯的血管瘤切除就不算小手术了,更何况这一次还在在肝内胆管结石手术中意外发现的,两者又不是一个位置,术野限制,难度不是一星半点。

“陈主任,您注意到了没有,刚才操作的时候方寒一直都很冷静,之前就开始分配任务,分工协作,这说明什么?”齐猛对陈培忠道。

“这说明方寒早就胸有成竹,从他徒手暴露术野开始,该切什么地方,该怎么操作,他早就有了判断。”陈培忠倒吸一口凉席。

太可怕了。

“是啊,我们之前说要看运气,医生的水平占一半,运气占一半,现在看来,术中哪有什么运气。”齐猛摇着头。

(本章完)

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