第414章 村诊

只不过让武小富没想到的是,谢瑶没带着他们去民宿,竟然直接把他们拉到了一个诊所里。

对,就是诊所。

“武主任,欢迎来到边苗村卫生所视察。”

听到这话,武小富不由得嘴角一抽,他算是看出来了,这个谢遥真的是一点资源都不放过啊,这是要让他发挥点价值啊,不然的话,谁家带游客来诊所啊。

王琳琳和许青苗也是脸色一变,许青苗赶紧来到谢遥身边,拉了拉谢遥,“你要干什么?”

“武主任是从东海来的大专家,你也知道边苗村的情况,我这不是想着让武主任看看我们村里的卫生所,有什么可以改进的地方嘛。”

许青苗白了谢遥一眼,“那你也分个时候啊,怎么都得让武主任先玩儿两天再说啊。”

看着大声密谋的两人,武小富也是有些无奈,你们真是不是一家人,不进一家门啊。

瞿颖笑的开心,王琳琳却是有些不好意思。

“武主任,不好意思啊,这,这。”

武小富倒是没什么意见,游玩儿之余,如果能够支持一下基层医疗,也还是不错的。

“没事儿,走,进去看看。”

武小富金口一开,谢遥顿时高兴起来,其他他真的只是想让武小富帮忙看看卫生所,这个卫生所在他和村里的努力下,已经发展的很好了。

还有两个学历不错的医生来卫生所上班,但也就是能够看个头疼感冒什么的。

全天下的村子的情况,其实都差不多,边苗村里现在大多还是老人,而这些老人的特点就是小病只拖,大病不看,这些老人小时候对谢遥都不错,现在很多还在他的店里干活儿呢。

看着这些情况,谢遥也很心疼,这次听到武小富要过来,就灵机一动,看看武小富能不能帮点忙。

进入卫生所。

其实现在基层卫生所的条件还是不错的,基础用房足足两层楼,十几间。

两个医生,虽然年轻,但都是本科毕业,考取的事业编制来下乡的,基层工作经验虽然欠缺,但是理论基础还是很扎实的,只要有人带一带,或者积攒积攒经验,后续就足以担起这个村医的职则了。

两个村医都是女生,二十四五岁,比武小富和瞿颖还小,他们一看就是听过武小富的声名的,听到是武小富过来,顿时就激动起来了。

赶紧带着武小富参观卫生所。

别说,不只是基础用房,基础建设也是很不错的。

药物配备上,基础药物基本都有。

医疗设备上,心电图机、彩超机竟然也都有,其他的一些再小的更是不缺。

只是一看就很久没人用了,都落灰了。

两个医生明显也还没有学会用呢,也正常,大学本科毕业的时候,这些武小富肯定也不会用。

转了一圈,谢遥有些紧张的看向武小富,“怎么样?”

武小富点了点头,“还不错,这样吧,我在这里待四天,以后每天下午我都在这里出诊三个小时,你可以让村里的老人过来看病。

如果可以的话,再往回进一批中药吧,我一会儿给你列个单子,你看看行不行。”

谢遥闻言脸上惊喜更是遏制不住,只是心里也觉得有些不好意思,武小富总共就来四天,结果他就占了四个半天,有些不地道啊。

搓着小手,“武主任,这不好吧。”

“行了,支持一下基层医疗,我心里也很高兴的。”

说着看向瞿颖,瞿颖点着头,“我帮你。”

对于瞿颖来说,做什么都无所谓,在哪里也无所谓,只要是和武小富在一起,她干什么都开心。

这次就没什么事儿了,武小富和瞿颖在王琳琳的带领下,回到民宿。

这里的民宿一看就是重新装修过的,既保留了边南特色,也不缺乏现代各种便利条件。

“这是青苗住持重新装修的,现在我们民宿可是村里最受欢迎的民宿了。”

武小富闻言点了点头,看的出来,现在村里人来人往,游客很多,这个民宿的游客就更是多了,要不是王琳琳提前给他们留房,他们怕是都住不上。

“晚上我们有晚会,武主任,你和瞿医生一起参与一下吧。”

入乡随俗嘛,本来就是过来玩儿的,武小富自然不会拒绝。

天南海北的游客聚在一起,聊着各自的趣事,小酒微醺,吃食丰盛,武小富和瞿颖感觉平日里工作的压力,都全部释放了出来,心情也放松了下来。

早起,武小富和瞿颖一起出去跑步,洱海边上,吹着早风,更是歉意,这个季节正好,没有那么热了,海风吹过,整个人都舒适许多。

两人就这么走着,路过一家米线店,一起吃一碗米线,感觉生活更美,心里更甜了。

村里周边的风光了不少。

武小富和瞿颖逛了整整一上午,王琳琳打电话让吃饭才回去。

王琳琳中午要带武小富和瞿颖去一家特色店,做的都是边南本地特色,王琳琳和许青苗都很喜欢,让武小富也尝尝。

谢遥也在,中药都弄回来了,不得不说,谢遥的办事能力没得说。

这家店的饭菜确实是不错,吃惯了东海菜,偶尔换个口味儿,感觉胃肠都换了。

中午小憩一会儿,下午两点,来到卫生所。

村里的老人已经提前等着了。

倒是没有想象中的那么乱,竟然还有人维持秩序。

看向谢遥,谢遥赶忙开口。

“您是来玩儿的,我也不能让您太累,所以就给村里需要瞧病的人编了号,四天时间,按顺序过来,今天就三十个,我还找了人维持秩序,保证让您不多烦心。”

听着谢遥的话,武小富也是点了点头,面面俱到,怪不得能做的这么大,谢遥也是从东海回来支持乡村事业的,研究生学历,本来赚的就不少,能够回来,其实是下了很大决心的。

有两个医生和瞿颖配合武小富,坐诊工作倒也不难。

那些设备放在那里也是落灰,武小富索性就让个别病人都做一做,瞿颖都会使用,正好还能教教两个医生。

四天时间,足够她们学会,以后她们也能用上了。

当然了,这些只是基础设备,光用这些想要详细诊病肯定是不可能的。

说实话,这也是许多大专家下乡时候,不能发挥太大作用的原因,西医很看重仪器数据,少了这些诊病难度就会直线提升。

谨慎习惯了,没有确切证据就下诊断开药,他们不习惯的。

当然了,武小富倒是不受这些限制。

他现在的中医水平已经很不错了,有这些基础设备辅助,足够了。

村里的老人,其实最多的还是一些基础病。

高血压、糖尿病、心脏病、脑梗塞这些的,再就是一些消化系统的疾病。

其实这些都可以用中医调理。

第一个就诊的是一个七十多岁的老年女性患者,谢遥在旁边说道。

“这是秀兰阿奶,昨天上山采菌菇的时候,摔了一下,手臂骨折了,本来家里人是要带她去城里的医院的,秀兰阿奶不愿意,正好您看看,要是需要做手术什么的,我们就赶快安排。”

武小富闻言点了点头,看向秀兰阿奶,说实话,七十多岁了,秀兰阿奶的这个身体素质很不错了,谁家这个岁数的人了,还上山采菌菇啊。

桡骨远端骨折。

检查一番,武小富心中有数,摸了一下脉,脑部出血的可能也排除了。

其实老人摔一下,骨折这些倒是还好说,毕竟不会危及生命,可以拖,但是脑出血就不行了,老人摔倒,很容易出现脑出血,这个是必须注意的。

“只是桡骨远端骨折,我给阿奶复个位,打个石膏固定,修养百十来天就好,不用做手术,只是拆石膏的时候,你还得带着阿奶去拍个片子看一下,长好了再拆。”

谢遥和阿奶的家属闻言也是欢喜,不用手术好啊,真需要手术,他们都不知道要怎么劝服阿奶了,都怕花钱,平时生病也挺习惯了,真让他们治,他们真的是宁愿残了都不愿意。

去一边准备石膏,正好也教一教两个医生,石膏这些基础东西卫生所都有,操作也简单,其实就是过遍水,量好尺寸的事情。

两人也不笨,这种简单操作基本就是一教就会。

让其中一个配合武小富进行复位,一边还讲解着,秀兰阿奶还听的津津有味,虽然不理解,但是觉得很厉害。

咔吧!

一个声音,秀兰阿奶还来不及喊呢,武小富的操作已经结束了,就一下,骨折复位,武小富在急诊的时候,这种操作做了不知道多少遍,熟练的很。

打上石膏就搞定了。

后面的人,看到武小富这顿操作,更是信服,其他的不说,昨天秀兰阿奶疼的都睡不着觉,吃止疼药都不行,一碰更疼。

现在就不一样了,虽然也不舒服,但是最起码不疼了啊。

第二个病人倒是年轻些,才五十多岁,不过体型显瘦,精神也不怎么好,嘴唇还发干。

问了病史,多饮多食多尿,典型的糖尿病症状,把脉看脉象也能印证。

“您这是糖尿病,得用药了。”

糖尿病?

患者闻言一惊,又不是什么消息闭塞的村子,糖尿病是什么,岂能不知道。

其他的不说,他外出打工的工友就有一些糖尿病,每天打针不说,还这不能吃,那不能吃。

他之前还戏言说,幸亏他没有,不然的话,这种生活,还不如死了算了呢。

如今倒好,他也有了。

“武主任,我不想打针,那个针又贵又疼,看的还不如死了呢,您有没有其他办法啊?”

武小富让小南给患者测了血糖,也是巧了,卫生所两个医生,名字一个以南结尾,一个以北结尾,正好一个小南一个小北。

26.5,这个血糖浓度可不低了,不过也不足为奇,患者出现症状都几年了,一直都没有看过,血糖居高不下,一路攀升,身体脏器都有受累,这个血糖,也在意料之中。

而以西医的角度,这个血糖浓度,光靠吃药怕是降不下来的,必须得打针了,但是患者这个意愿。

倒是可以尝试中药治疗。

糖尿病其实就是消渴病,其实就是以患者口渴为主,兼证消谷善饥,病人形体日溢消瘦,加上肾与膀胱经气化矢司,尿多且甘味回散。

古时通常以尿中甘,虫蚁喜为及主要诊断依据。

现在一些老人也用这个土方法,尿在地上,有蚂蚁聚集,就知道自己的糖高了。

而用中医的角度,消渴病的主因,其实有这么几种。

一、房劳过度,肾阴亏虚以肾中精气不充主的消渴带有肾的辩证关系要点,一般兼以脾胃失衡,脾不控甘为兼证古时单一,当今十消九肾。

二、饮食失节,肺胃热盛,善饮肥甘厚腻之物,生湿酝酿化热,耗伤胃阴,困阻脾气,日久导致脾胃中焦之气难疏。

脾主四肢,凡水谷不得于升降于肢体,出现消瘦的情况,脾不控以甘味。

不得于十二经流注诸脏形成脏腑之精,而是随着脏府之糟流经于下焦,且胃中阴火独亢于中焦,耗损真阴,不散其津液。

犹如底火上炉,肺又为行气布散津之脏,经胃烧灼,土不生金凡而制水悔母,金水不得相生,宗气一不得下滋,一不得贯行,不渴自渴这也是当今消渴乃至一名提出以后,最常见的病因。

三、先天不足,先天不足的人,通常往往归属于小儿疳积等疾病上来讲,容易混淆,现代一般归属于一型糖尿病比较多一些。

这种的和大部分糖尿病不同,糖尿病症状早早的出来了,药物控制也不良。

但是在中医看来实则不然,因为中医并无胰腺,在临床诊断时,要结合西医检查配合,也要有中医思维,“西医分轻重,中医论杂病”两者缺一不可。

既要分清中医病名,也要分清西医病名的情况下认真分析,其实一型糖尿病并没有那么复杂,相比而言,温补后天,姿以先天,注重调息,练内家功,一般都有奇效。

所以一型糖尿病以补为主,且用药适宜上品,不同于二型的补,消,利三法,一型大多数属于先天肾精不足,继而诸脏亏虚。

现代这些中药方子,都是古代留下来的,又经调整改善,觉得治疗糖尿病,还是以温药为尊,药石从脾胃而入,五气分流,当然了,消渴病一般都是阴虚为主火旺为其标,攻补并用效果也会更好。

用仲景的白虎人参汤,张锡纯的消渴丸都会有效,但是武小富在临床上发现,随着时代的更进,病例大多都变成了,脾胃虚弱,肝阴亏损,肾水不足,心火独亢。

这个时候还是以脾胃为主多以疏通气机,日久发现病理产物的化生,所以武小富觉得,此时对于糖尿病的治疗,应该转为攻补并消。

所以对于这个病人,武小富觉得应该主打脾胃第一药的黄连干姜登场了,以黄连与干姜3:1的比例中和胃中燥气,平胃中湿热病理产物,配合一些滋补元阴元阳之品来经行兼证的治疗。

想到这里,武小富也不犹豫,直接说了服中药治疗,患者自然是大喜。

对于他们来说,治病就没有比吃中药更好的了。

武小富让瞿颖帮忙抓药,该交代的却是少不了,“少房事,少食肥而厚腻的食物,少……”

(纯属个人观点,切勿效仿配药治疗啊,还是要专医专治。)

(本章完)

第415章 王者之疾

后面又有几个糖尿病的,不过都没有前面这个重,再开药就无所谓增减适配了。

同类型患者,看起来速度就快了。

这三十个患者,最多的就是高血压和糖尿病患者,这是一个六十一岁的男性患者。

肥胖(115kg/170cm左右),肚子大,有胸闷,气短,稍微活动就喘。

血压压差小,低压高,有时还反酸水。

不等摸脉,光是望闻问,武小富就基本确定患者跑不了高血压。

切脉之后,患者表现脉沉。

中医辩病就是气不足,气流通不畅—有心肌肥大;火气上头之症。

基本没差了。

心肌肥厚这块,中医辨证不需拍片即可知晓。

该患者身体肥胖、喘、脉沉,说明患者气沉在里,正值秋季,应时之脉为浮,说明此患者气不足属虚症,气血难以在身体流转,需要心脏加压供应,像长期锻炼身体,自然会出现心肌肥厚。

而体内气转不动还有一个肥胖的影响,油脂太多,身体带不动啊。

还有就是现在家族遗传的多,疾病的家族遗传,是由于同一家族的同一秉性决定的,这种其实也是可以后天纠正的。

比如说该患者人讲理不讲情,性子犟,肥胖,想不遗传家族的疾病,就要学会“离经叛道”。

家族人都胖,就要努力变瘦;家族人脾气都暴躁,就要专门修自己脾气好。

有句话不是说了嘛,“离经叛道”之人,必然不遗传家族之疾病,此为“不孝(肖)”。

和患者交代清楚,武小富开始开处方,在治疗高血压上,武小富也觉得有效的中医治疗是要优于西医的。

当然了,也得注意一些,比如说,忌酒肉。

笔锋流转,竹茹15陈皮3甘草3茯苓15车前草15芒硝6(冲)黄连3……

中医最大的缺点可能就是见效慢。

就像是这个患者,第一个疗程就得十五剂,再观成效。

很多急病,中医就算是下猛药也不一定能够及时将病情扭转,还得考虑下猛药患者能不能受得了,所以,面对这种患者很考验中医医生的能力。

这个患者是带着自己孩子一起来的,他十八岁的儿子,号就排在患者的身后。

从这里也能看出来,现在的高血压是真的有遗传倾向,不然的话,十八岁啊,怎么的都不应该血压升高的。

遗传的也不仅是血压,还有体重。

同样的肥胖,父亲二百多斤,孩子竟然也二百斤左右。

18岁的小山,感觉到头痛、头胀已经月余了,还伴有左腿感觉无力,饱腹后还会出现左脚疼痛。

平时小山也测血压,收缩压平时都差不多145mmHg,食用油炸食品后收缩压可达150mmHg。

本来小山也不在意,现在标准不是一百四么,超出五个十个的,应该问题不大。

所以这次小山也不是来看高血压的,而是来看其他的。

年满十八周以后,小山考了驾照,在村子里开了出租车,接送来旅游的游客,这左腿左脚的疼痛乏力,很影响他工作。

小山可不会觉得左下肢的症状会和血压有关系,也没听说过啊。

别说是小山了,就连小南和小北也没觉得左下肢的症状能和高血压有什么联系。

“你得控制血压了,你左腿乏力和左脚疼痛,就是血压高的原因。”

武小富开口说道,让小山等人一阵惊讶,“左腿和左脚的问题,也和血压有关系?不能吧,没听说过啊。”

其他人也是盯着武小富,他们也没听说过啊,这是什么情况。

武小富闻言笑了笑,“你是在饱腹后出现这些症状的,用中医的角度说,叫做‘饮入于胃,游溢精气’。

脾胃将人食用之五谷杂粮,通过运化吸收,进一步加工营养,加工之后再运往各处——而饱腹后出现的疼痛,就是产生了排异反应,嗯,可以看成是加工不合格。

如果运往脚的营养吸收阈值是5,而运来的营养为4.5,不符合吸收标准,便会堆积,排异,变态反应,这就是脚痛的缘由。

而加工不合格的原因是脾胃运化失调,人并不是先天的运化失调,五脏疾病多为情志所伤,故而运化失调的原因其实是思虑过多耗伤脾胃。

人啊,思虑多,行动便少,便有‘谨小慎微’一说,你的性格怕就是这样吧?”

神了啊!

小山看向武小富,满眼的惊骇,要是边苗村的人,知道他的性格也不奇怪,可武小富是外来人啊,他可是听说了,武小富昨天才来。

他这等小人物,武小富总不至于听说,所以,这真的算出来,不,看出来的?

医生现在都这样了吗?

如此神奇的吗?

头上下一个劲儿点着,虽然武小富说了一大堆,其中不乏有他听不懂的地方,嗯,是大部分他其实都不怎么懂。

但是小山觉得,武小富说得多,肯定有道理,不理解,但是他觉得好厉害。

心中更是觉得,就是这样,他的病就是这样,左下肢的疼痛就是和高血压有关系,没跑了。

“所以,其实小山只要把血压降下来,这些病症就都没了?”

谢遥开口问道,武小富点头称是,只是听到这话,小山的父母有些担心,“武医生,小山才是十八岁啊,能不能不吃药啊。总不能吃一辈子吧。”

这是正常的担心,在人们的印象中,吃降压药,一吃就是一辈子,老了还好,年轻就这样,多少让人有些无法接受。

“我可以先给他开些中药,让他先吃着,把血压降下来,但是主要还得减肥,锻炼身体,然后房事方面也得节制,这样的话,后续就不用一直吃药了。”

听到武小富的话,小山又喜又羞,喜的是武小富说不用一直吃药,羞的是武小富说他房事不用节制。

小山也不至于房事是什么都不知道,手机有的,各种知识都钻进过他的脑子里,他和媳妇儿确实是有点频繁,又被武小富给看出来了。

尤其是后面不少人还笑,岂有此理。

村里不读书的,都结婚早,别说是十八岁已经成年了。

小山这也成家一年多了,在村里实属平常。

有的孩子都有了,至于说不到法定年龄,那都不是问题,结婚证也没有,怕什么法定年龄,完事儿需要给孩子上户口了,再补就是了。

“高血压是我们人类独有的绝技。”

独有的?

听到武小富的话,众人都是一愣,也就是说,其他动物都不得高血压?

“嗯,因为除了人以外,就再难有完全直立生存的物种了,多种研究都发现直立生存是产生血压的根本原因。

其目的就是为了确保心脏供血能够直通大脑,防止大脑缺血缺氧。

所以高血压并发症之一头晕、头痛,其实也需要分先后顺序。

并不是高血压产生的头晕头痛并发症,而是先头晕、头痛,心脏需要加压向上供血,以防止脑缺血或血栓。

故而头晕头痛在前,高血压在后,高血压是人体的动态调整,所以对着高血压治疗无异于舍本求末,治标不治本。

中医治本的意义就在这里,不一味的调控血压,而是追究血压升高的根本原因,去除其病根。”

众人闻言忽然觉得老祖宗留下的东西,真的是比西医好啊,要知道真要是能通过中药调控,达到后期不用一辈子吃药的目的,他们可是求之不得的。

村里也有不少吃高血压药控制血压的,听到这话,都是央求武小富给开中药调理。

此时的武小富也是心中感慨,哪怕是他知道中医在这方面有奇效,但也不能说让中医调理取代西医治疗。

无他,华国的高血压群体太庞大了,而中医调理血压,可不是说一次就能搞定的,治本是最难的,怎么都得四五个疗程。

其实很看中医的基本功的,而培养一个合格的中医,可不是几年就可以的。

那么庞大的高血压群体,哪是这么点中医能调控过来的,更何况,很多时候,血压是需要及时稳定的。

就像武小富他们外科,要手术了,面对血压高的,想要做手术,就需要及时将患者血压降下来,而西药明显的在这方面更有效。

所以,这是时代的需要,而不是患者群体的需要。

想要从根本上杜绝这个问题,其实也不在医生这里,而是在百姓这里,只要是有健康的生活习惯,避免肥胖、吸烟、喝酒、熬夜,别说是高血压了,其实大部分基础病都能避免的。

别说人张少帅吃喝嫖赌抽都能活到多大多大,人张少帅真有什么问题,直接就有最顶尖的医生帮忙看病,这是其他人所不能有的条件。

转眼间已经一半的病人看过来了。

这些患者里面,除了高血压、糖尿病的,还有一些肠胃不好的,村里人吃饭没有那么规律,尤其是最近游客多起来了,他们都想多赚些钱,有些甚至都哪顿饭直接不吃了。

这么长久下来,肠胃基本都不会太好。

再加上村里老人居多,一些便秘的问题就更严重了,不过,这些也好调理,武小富给他们开些中药,以后再注意一下自己的生活习惯就好了。

“武主任,我是腰疼,还有小腿也疼,您帮我看看吧,这都已经影响我走路了,这就算了,工作也受影响,我是做烤串的,现在站都不好站,特别影响我工作。”

这是个三十多岁的年轻人,看年龄和谢遥差不多。

“武主任,这是我发小,叫李军,在村口开烤串摊子的,他知道您来了,要出诊,就赶忙过来看看。”

武小富闻言点了点头,看了看患者的小腿,关节处有一些小疙瘩,像是痛风石,心中有数,又让李军伸手上来,开始摸脉。

“痛风”这个词最开始是在南北朝时期的医学典籍里出现的,因为其疼痛来得快就像是一阵风,所以才有了“通风”这个名字。

一些古书医书里又将其称为“痛痹”。

明朝虞抟所著的《医学正传》就有提及说,“夫古之所谓痛痹者,即今之痛风也。诸方书又谓之白虎历节风,以其走痛于四肢骨节,如虎咬之状,而以其名名之耳。”

这段话和李军所描述的症状很相符,疼痛出现在小腿部位,李军的通风症状应该也有一段时间了,当然了,也没有拖到什么病入膏肓的时候,只是腿部出现了症状,不过,也不算是轻了,毕竟都出现痛风石了。

除了华国之外,世界其它的地方也有关于痛风的记载,而且也都比较早,比如西元前2640年,埃及人就已经发现有痛风引至大拇趾关节病变。

古希腊名医希波克拉底称痛风为“不能步行的病”,并指出说痛风是“富者的关节炎”,而风湿则是“贫者的关节炎”。

为啥拉底要这么说呢?那当然是有原因的。

古代痛风经常出现在一些达官贵人的身上,啥是达官贵人?

举一些得过通风的达官贵人的例子就知道,比如说元世祖忽必烈、圣罗马皇帝查尔斯五世、西班牙菲利普二世……瞅瞅,这可都是正经八百的爷呀!

所以那时候,痛风也有个极其牛叉的名号“王者之疾”、“帝王病”

相比于这些,所谓的“富贵病”其实就显得很普通了。

而之所以这么说,也是因为在古代,普通人家真的是没有发现得这种病的,只有有权有势的上流社会人士才有机会患上痛风。

此外,还有人认为痛风的发作是可以预防瘫痪和中风等更严重的疾病,就像是发烧是身体开始对抗疾病的预兆一样,出现通风之后,就可以提前干预,以防出现瘫痪和中风这些大病。

以至于后来痛风竟然还一度被认为是社会地位的象征。

嗯,想想都抽象,仔细想想,估计那会的问候语说不定就是“祝您全家痛风!”

其实想想就能发现,古代发现比较早的病,基本都是达官贵人得的病,因为这些达官贵人都惜命,只要有不舒服就会请医生看病,无论啥病都能被第一时间发现,然后发动力量,开始进行诊治。

不然的话,通风这种病,哪至于被发现那么早,又不当下要命,普通老百姓得了这种病,恐怕都不会正眼瞧它一眼,自家买点止疼的药,就挺过去了,真要都是普通人得的,怕是非得现代医疗去发现。

(本章完)

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