第1492章 妊娠剧吐与渐冻人

脚步声很杂乱,间或还有患者家属焦急的询问声混杂在一起传来。

周立涛转身就走,没有丝毫犹豫。和往常一样,钥匙甩过来,留下一句——云哥儿,帮我锁门。

“老板, 你怎么就这么喜欢急诊科呢?”两人走出去,一边锁门,苏云一边问到。

“不喜欢啊。”郑仁口是心非。

“嘴上说不要,身体却很诚实。”苏云鄙夷的看着郑仁,冷冷说到。

郑仁想了想,道:“可能是因为一来到急诊科, 就像回海城了一样。可能吧……”

苏云瞥了郑仁一眼,道:“走了。对,这几天我去医大上课。”

“准备讲什么课?”郑仁问到。

“随便讲什么不行?”苏云敷衍的口吻不要太重,郑仁也不在乎。讲课,郑仁也能讲,但是没有苏云那种人前显摆的执念。

顶级大号去带新手村的小号这种事儿,郑仁没什么兴趣,摆明了浪费时间么。

关键是自己讲的东西,孩子们听不懂。

正想着,急诊抢救室里传来一阵呕吐声,极为剧烈。

南方方言,把剧烈呕吐叫隔夜饭都呕出来了。可不远处传来的呕吐声,好像是要把肠子都呕出来。

呕吐时,郑仁都感觉呕吐的人随时都会窒息,患者本身痛苦无比。

真是太难受了,不用感同身受,远远的听着都觉得胃里翻江倒海的难受。

“用洗胃机洗胃,都不会这么剧烈, 什么病呢?”郑仁一边和苏云念叨着, 一边凑过去, 瞄了一眼。

里面抢救床上躺着一个年轻的女人, 看样子也就23、4岁。腹部隆起,是孕妇。

她侧着身子,身体不断抽搐。下意识中,还没忘记保护肚子里的孩子。只是这样,让她的姿势更加古怪。

系统面板微微泛红,上面只有一个诊断——妊娠剧吐。

呃……

郑仁回想起来在海城遇到了一个想象中自己怀孕的女学生,也伴有妊娠剧吐的患者。

那个患者,自己骗她做了流产,然后就好了。

癔症和真正的妊娠剧吐完全不一样,这是一种特别遭罪的病。

根据费尔韦瑟标准,妊娠剧吐指在妊娠前 16-20 周内出现的剧烈呕吐,很多患者呕吐的症状持续至怀孕20 周后。

妊娠剧吐可能会导致早产、新生儿出生 Apgar 评分很低的情况。

遭罪都不说,要是呕吐的实在太过于剧烈,就只能强制性流产了。

否则孩子生出来状态也不好,甚至可能有一些先天性的疾病。

年轻的女人剧烈呕吐,但一点胃内容物都吐不出来,只是在急诊抢救床上弓着身体,不断抽动着。

“真遭罪啊。”苏云道:“以后女人不用怀孕,所有受精卵都用人工培育就好了。”

“那至少是50年以后的事情。”

“要是想,现在就可能做到。但根据一份调查表明,要是采用这种方式,父母和孩子之间会没有亲密感,导致弃婴大量出现。”苏云道。

郑仁想了很久,也没想到自己看过类似的报道。

周立涛那面已经开始处置,并且叫妇产的住院总下来急会诊。

妊娠剧吐,急诊科没什么好办法。

接下来要收入院,然后看产科怎么和患者、患者家属交代了。

最重要的,要看孕妇自己的意思——是忍受这种剧烈的呕吐,还是终止妊娠,进行引产。

周立涛处置完,急匆匆的走了出来。

“你怎么不守着?”苏云问到。

“看着太难受了,受不了。”周立涛脸色有些难看,道:“除了妊娠剧吐,再有就是小男孩扒包皮,真是声嘶力竭的喊,听着就觉得骨头冷。”(注1)

一个人有一个人畏惧的东西。

周立涛能直面鲜血淋漓的大抢救,却见不得妊娠剧吐和孩子哭闹。

这也是人之常情。

“用什么药了?”

“胃复安,昂丹司琼。”周立涛走的远了点,这才觉得好些,他用话语来掩饰自己的不适,“但我估计没有什么用,病情太重,大概率要流产。”

“嗯,再这么下去,似乎也不行,孩子乏氧的症状什么的会导致很严重的问题。”

“很多患者的症状都持续到30周以后。”

周立涛磨磨叨叨的说着,似乎他自己说着话,就听不到孕妇剧烈呕吐的声音了。

很快,产科的住院总一路小跑的来到急诊科。

她给孕妇查体,但诊断也没什么新的,很典型的妊娠剧吐。

很快,产科住院总把患者直系亲属叫了出来。周立涛连忙给安排一个房间,以便她做交代。

郑仁和苏云也跟了进去。

产科住院总认识苏云,笑了一下,算是打招呼,随后和患者家属交待病情。

妊娠剧吐,也没什么特别好的办法,只能是终止妊娠。

这话说出来,患者的爱人,一个年轻的小伙子当时就捂着脸呜呜的哭了。

十几平米的屋子里,充斥着他的哭声,众人心中凄然。

“那就终止吧,看着太遭罪了。”一个四五十岁的女人叹了口气,说到:“大夫,我能问问假如小敏下次怀孕,还会出现这种情况么?”

“可能性很大。”产科的住院总说到,“没什么特别好的方法,有关于妊娠剧吐的发病机理,全世界也没有确定的说法。”

“……”家属们都沉默了。

要是这样,就意味着年轻的女人以后再也无法怀孕、产子。

郑仁也觉得很遗憾,在系统图书馆里开始寻找相关的个案报道。

因为平时很少接触妇产科的事情,所以类似的文章他一般都不看。

全世界的医疗期刊杂志,即便是影响因子在5分以上的那种,文章多的也令人发指。

家属们一个又一个的出去,准备和孕妇说明实际情况。

屋子里渐渐的空了下来。

产科住院总叹了口气,道:“没办法。从前遇到一个患者,勉强把孩子生下来,孩子状态也不好。”

苏云点了点头,额前黑发有气无力的飘着。

郑仁忽然抬头,问到:“渐冻人,有了解么?”

……

……

注1:从前出门诊的时候,对门是泌尿外科。小男孩声嘶力竭的哭泣,真是受不了。每次我都躲的远远的,听不了这个声儿。

(本章完)

第1493章 山穷水尽的时候多一个选择

渐冻人,又叫肌萎缩侧索硬化症。

这种疾病的病因至今不明确。20%的病例可能与遗传及基因缺陷有关。另外有部分环境因素,如重金属铝中毒等,都可能造成运动神经元损害。

早期症状轻微,容易与其他疾病混淆。

患者可能只是感到有一些无力、肉跳、容易疲劳等一些症状,渐渐进展为全身肌肉萎缩和吞咽困难。一直到最后, 最后产生呼吸衰竭。

但患者基本都挺不到呼吸衰竭,就因为营养不良被饿死了。

渐冻人和妊娠剧吐有关系么?

苏云诧异的看郑仁,不知道他说的是什么意思。

周立涛和产科的住院总也都很恍惚,这两个疾病之间有联系么?

郑仁很认真的说到:“渐冻人,没有治疗的办法,美国的FDA批准了一种叫做Rilutek的药物, 进行极早期治疗,但效果不好。其他的, 都是支持治疗。”

“经皮胃造瘘?”苏云马上想到了这一点。

“嗯。”郑仁道:“妊娠剧吐的作用机理没有完全明确,但可以肯定的一点是与进食有关系。有人尝试做经皮胃、空肠造瘘术,术后给予营养支持。”

“效果好么?”

“有一些成功的案例,但再怎么说,也是一种治疗的办法,不用引产。”郑仁很肯定的说到。

这个想法,有些天外飞仙了。

苏云皱眉想了很久,道:“给妊娠剧吐的患者做经皮胃-空肠造瘘术的案例不多,还不成熟。”

“我就是提出一个意见,可以这么和患者……”

正说着,一阵巨大的喧哗声从急诊抢救室传了过来。

周立涛像是巴普洛夫的那条狗一样,听到喧哗声,马上冲了出去。

速度之快,无以伦比。

原本孕妇只是呕吐,而且根本没有胃内容物,人也是侧躺的, 没有误吸的风险。

他留不留在那面, 根本不重要。

但有喧哗声, 还是很剧烈的喧哗声, 就意味着事情有变化。

郑仁甚至能想到周立涛身体里的激素水平飙升到了一种什么样的程度。

抢救室里,已经被妊娠剧吐折磨的半死不活的孕妇尖声吼叫。

隐约能听到她在骂人,甚至有歇斯底里哭泣的声音。

这是接受不了引产的事实,情绪几乎崩溃,所以才会出现这种情况。

郑仁不想去看,和产科住院总说到:“意见,就是刚才我说的那个。能不能行,我也不敢保证,毕竟不是一个成熟的术式。但还是不断有相关的文献证明这是一种可行的办法。”

产科住院总点了点头。

有办法,总比没有办法强得多。

最起码山穷水尽的时候,还能给一个选择。

即便翻山越岭、险阻重重,道路再如何崎岖,也总是有条路可走不是。

至于选不选择这条路,要看患者以及患者家属的意见了。

“如果需要,联系腔镜室,找介入科会诊。在腔镜下做,保险系数会更大一些。”郑仁最后说完,和苏云走了。

“怎么不和患者家属直接交代。”苏云问到。

“好累。”郑仁叹气。

苏云微微一怔,随即明白。

这个能在蓬溪乡医院穿着铅衣站三天三夜的汉子,也有累的时候。

不是身体的疲倦,而是心累。

不想看孕妇绝望的吼叫,但他也没有万全的办法。这种发自内心深处的疲惫感,苏云明白。

回到办公室,常悦不在,估计是去病房找患者家属闲聊去了。柳泽伟在认真的书写着病历,头顶似乎又油量了几分。

鲁道夫·瓦格纳教授正在观看郑仁做手术的视频,右手拇指在食指、中指上轻轻捻动,看样子是学习手术呢。

“富贵儿,干什么呢?”郑仁进来后,随口问到。

“老板,看你的手术呢。”鲁道夫·瓦格纳教授抬头,一脸崇拜:“做的老鼻子好了,杠杠滴。”

“……”郑仁觉得教授越来越偏,一路狂奔,永无停歇。

“我反复看,终于知道您为什么敲我了。”鲁道夫·瓦格纳教授有些得意,和郑仁显摆着,“我从前做手术,还是太毛楞,有些地方,更精细一点,一次就能超选成功,省得吭哧瘪肚的一次次超选。”

郑仁的心更累了。

他拍了拍教授的肩膀,示意让他继续学,便坐到自己平时坐的位置,准备进系统图书馆看书。

“富贵儿,你这一天天的,没什么手术做,是不是闲的五脊六兽的?”苏云问到。

“嗯啦。”鲁道夫·瓦格纳教授点了点头。

郑仁诧异的看了一眼苏云。

他不像是调戏教授,看样子是说东北话,真心会传染。苏云这厮,已经沦陷了。

“没事儿,社区医院很快就弄好了,到时候有的是手术做。”苏云笑道:“你要是做的稳,别秃噜反杖的,到时候那面的TIPS手术,都……”

说着,他看到了柳泽伟冒着光的眼睛。

“你们俩分着作。”苏云改口极快。

“患者源呢?”鲁道夫·瓦格纳教授问到。

“你去问问,门诊号被黄牛炒到多少钱一张就知道有多少患者源了。到时候,随便你怎么做都行。”

“嗯啦!”鲁道夫·瓦格纳教授这回开心起来,“老板,到时候你再敲我手术,我在那面捂了嚎风的去做手术。一天二十台,只多不少。”

郑仁捂额。

“林姐,那面怎么样了?”苏云不知道什么时候已经拨通了林娇娇的电话,问到:“林姐,社区医院弄的怎么样了?最近忙,一直没时间去看看。”

“哦,行啊,我问问老板。”苏云挂断电话。

“老板,林姐说那面差不多了。”苏云笑呵呵的说到:“林姐没有明说,看样子她还是想问你胃底动脉栓塞术你琢磨了么?”

“……”郑仁最近忙,把这事儿忘到了脑袋后面。

减肥么,在郑仁看来,根本不算是个事儿。这是生存以外的需求,在他心里的重要程度自然会降低很多。

“苏云,你问问……算了,还是我自己打电话吧。”郑仁道:“问问老刘能不能来,也不知道他媳妇能不能放他过来。”

“刘旭之的媳妇?挺好的人啊,肯定没事。”常悦站在门口,悠然说道。

(本章完)

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