第154章 黑长直

这两年,景萧然偶尔会从金缈那里会听到一些关于“外卖平台”的事情。

金缈在大学二年级的时候,因为外卖创业而休学了。

不光是他,连周祖昆、林萱桐都相继休学了一年,从今年开始才正式的复学。

随着外卖客户端系统的上线,他们的外卖名牌也从樊城理工大学,慢慢发展到周边的大学、写字楼以及一些商铺, 到现在已经在樊城成为最知名的外卖平台。

虽然景萧然不怎么过问“外卖平台”的事儿,但是他也知道金缈的发展步伐很快,特别是最近金缈又缺钱了。

不过想要真正将“外卖平台”的业务开展到樊城以外,对于金缈来说是很不容易的事,不过有了景萧然这个“先知”,他已经占了很多的优势。

“班长,你知道吗, 我听说这个外卖平台好像是樊城理工大学的几个大学生开创的。”洪胜道,“他们还真厉害, 和我们一样大,但是估计现在都可以买车买房了。”

景萧然笑了笑,买车买房?

金缈那家伙可能还窝在出租房里吧,创业的脚步可不能停滞,想要发展就需要不停地投钱,现在买房买车是不可能的。

“班长,你说我们当医生的,什么时候能买得起房,买得起车啊?”洪胜大口扒拉了一口饭,有些含糊不清地说道。

“想要赚钱?当医生的话就别想了,干点儿其他行当,哪个不比医生强?”

景萧然拍了拍洪胜的肩膀,将餐盒扔进了垃圾桶。

“唉……”洪胜叹了口气, “想当初填志愿的时候,我爸妈说家里没人学医, 就想着我学医,家里人看病就方便,而且说医生的灰色收入高, 可是……”

洪胜顿了下,继续道:“可是现在灰色收入越来越少,况且一个住院或者主治能拿多少灰色收入啊?那至少是一个带组的副主任医生吧?

“等到了那个年龄,别专业的同学恐怕早就买车买房了吧。”

这一年,华夏刚好推行了住院医师规范化培训制度(简称规培),每个本科毕业的医学生都需要经过三年的规范化培训,才能正式上岗。

之后华夏卫生部门又推出了专业化培训制度(简称专培),这个是针对具体的专业,比如说心血管内科专业化培训,一般是两年及以上。

所以一个医学生如果按照正常的培训规范,需要经历5年本科、3年规培、2年以上的专培,也就是我们常说的5+3+X(X指2以上)。

学医至少要10年,黄花菜都凉了!

按照游戏里面的术语,医生是一个前期极弱、发育周期极长的“英雄”,但是他的后期似乎也没有能够决定战局胜负的能力,还要担心会不会被“打野”的患者gank 而死。

为什么说劝人学习、天打雷劈,从这里便可窥见一斑。

“别想这么多。”景萧然道,“既然选择了,不妨试一试。实在不行你也可以去当药代卖药,这个能挣钱。”

“嘿嘿,我就吐槽一下。”洪胜很快就吃完了盒饭,“学这么多年临床,如果去当药代的话,那可真不划算。”

景萧然笑了笑,“那就好好学习,好好干活吧。”

……

下午。

心内科监护室又来了一批学生,都是樊城医科大学的硕士研究生或者规培生。

“璐璐!我的璐璐老师啊!”

曹老师已经开始在张璐璐面前软磨硬泡。

“谁上午向我保证过的,下午的学生不再要了?”张璐璐瞪着曹老师,“更何况你们组已经有两个学生,别的组都只有一个学生,总得平均分摊吧?”

“璐璐啊……”曹老师舔着脸笑道,“平均分这一批的学生,剩下不是还有一个吗?分到我们组呗,我们组除了小李没人会写病历了,她还得做心电图,忙不过来啊。”

“那个学生是准备给老谭的,他们组有一个女生怀孕了,主任让她尽量少去病房,就待在办公室,所以几乎也干不了什么事儿。”璐璐解释道。

“璐璐,你这……”

曹老师正想说什么,朱珠刚好从他们身旁经过,还朝着医生办公室喊道。

“小景,帮我去给1号再复查一个心电图,然后把他的抢救记录写一下!”

“好嘞。”景萧然在办公室里大声回应道。

……

“曹哥,那个小景是你们组的吧,这就是你说的啥都不会?”璐璐一脸笑意地盯着曹老师。

曹老师都被看得有些发毛了。

“抢救记录都会写了,你还说他什么都不会?”璐璐继续道。

抢救记录的书写,不同于一般的病程,难度极高。

不是简单的描述给患者用了什么药,然后患者的病情有没有好转。

抢救记录需要按照一定的时间顺序,将主管医生的每一个医嘱事无巨细的写下,患者用药之前的状态、生命体征,用完药以后患者的反应,各种指标的变化。

在内科系统里,病程的书写就代表着一个医生的临床思维,病程书写的好坏在一定程度上就代表着医生水平的高低。

而且医生写病程还有一个说法。

如果在初入临床的前三年里,一个医生没有学会如何规范的写病程,那么从此以后他能够学会的概率就很小,大部分就变成了千篇一律、复制粘贴。

“璐璐,这肯定是一个误会,我去看看再说。”

曹老师赶紧溜了,张璐璐虽然是个黑长直,但是脾气很不好啊!

医生办公室,景萧然已经将1号抢救间患者的抢救记录写完。

多年没写病程,虽然手有些生疏,但是一些刻在骨子里的东西可没那么容易忘记。

曹老师在中央护士站找了台电脑,打开了病历系统,然后点开1号抢救间患者的病程记录。

“患者于送往导管室途中突发意识丧失……床旁监护室示:心室颤动,立即给予胸部按压……”

“啧啧……”曹老师摸了摸自己的下巴,“我还说帮小景改一改,没想到他写得不错嘛。那就不用再找璐璐要学生了,挺好的。”

……

时间滴滴答答地往前走,终于到快了下班的时间。

就在这时,1号抢间的床头护士突然跑了出来。

“朱珠!1号抢间的患者血压掉了!”

(本章完)

第155章 死后抢救30分钟

朱珠闻言,立刻从医生办公室冲了出来,跑进1号抢救间。

景萧然以及同组的曹老师、李师姐紧随其后,其他组没有事情的医生也纷纷赶了过来。

“患者之前说胸痛,还有恶心、呕吐感,我刚说过去找你,他的呼吸就变得急促, 监护仪上血压突然也降了。”

走进1号抢救间,床头护士便快速向朱珠汇报患者的病情,而另外有护士已经将抢救车推了过来。

朱珠立刻检查患者的状态。

患者此时已经没了自主意识,监护室以上血压76/54mmHg,处于休克状态,血氧饱和度89%,心率从一开始的110次/分,开始变慢。

朱珠已经开始进行心肺复苏,同时吩咐道:“准备气管插管, 加一袋液体,上多巴胺、可达龙、硫酸镁,然后查心电图、采血气!”

李师姐推来了心电机,曹老师从护士手中接过支气管插管的器材。

“又心源性休克了吗?”

这种抢救的危急时候,作为一个实习生的景萧然完全帮不上什么忙,周围不停地有其他组的主治医生和护士前来帮忙抢救。

“同学,会做血气吗?帮忙做一个血气呗。”

关馨护士也跑过来帮忙,从患者的桡动脉采集了血气,将试管递给了景萧然,“我现在有些忙,谢谢啦。”

“噢,好。”

景萧然立刻拿着试管跑到了血气分析仪旁。

做血气分析很简单,只要避免空气进入到试管中, 影响到血气分析的结果便行了。

“班长,这个是你们组的患者啊?”

洪胜这个时候来到了景萧然身边, 并没有去1号抢救间凑热闹。

“嗯,我们组上午收的一个心梗患者。”景萧然开始将试管中的血放在血气分析仪中。

“这监护室一天天的, 真的是太吓人了, 这种大抢救今天已经第三次了吧,更别说其他的小抢救,真是数不过来了。”洪胜摇头叹气道,“这监护室可真累。”

景萧然点点头,“心内科监护室比重症监护室要更忙,这里患者多,而且都是急症。我听朱老师说,心内科监护室一个夜班最多能收三十个患者……”

“一晚上三十个啊?”洪胜瞪大了眼睛。

晚上夜班只有两个医生,一晚上收三十个医生,全部都是急诊患者,这意味着从接班到第二天早上交班都在收患者,一刻都不停能停歇。

“我以后无论干哪个科,都不干心内科监护室。”洪胜撇了撇嘴。

两人谈话间,景萧然已经将血气分析做完了,并且结果也出了。

“就是个轻微的酸中毒。”景萧然看了眼结果,便送到了1号抢救间。

而此时的1号抢救间里,患者已经上了气管插管,各种急救的药物都用上了。

景萧然抬头看了眼床头心电监护仪,显示的是逸搏心律。

逸博心率是心脏一种自我保护的心律,包括交界性逸搏以及室性逸博心律。出现了逸博心律往往提示患者病情危重,如果没有得到及时有效的治疗,有可能会出现心脏骤停。

“朱珠,你去跟患者沟通吧。”曹老师接替了朱珠,继续进行胸部按压,“我们在这儿就行了。”

“嗯。”朱珠点头,摘下手套,立刻就走出了抢救间。

监护仪依旧在“滴答滴答”的响着,抢救间的众人全部都是沉默无言,没有之前抢救的急迫感。

“班长,这是怎么了?”

洪胜在一旁小声地问道。

“患者应该没了。”

景萧然看着监护仪上的各种指标,已经出现室性逸搏心律,心率大概在30次/分;血氧饱和度在50-60%波动,血压在62/40mmHg。

因为有呼吸机的存在,所以监护仪上还有呼吸的频率。

“没,没了?”洪胜一愣,“那为什么还要继续抢救啊?”

“呼吸心跳停止起,抢救30分钟后,若监测不到任何生命体征,床边心电图提示一直线,无电生理活动,这时才会宣布临床死亡。”景萧然道。

洪胜问道:“这样做有什么意义吗?”

“表面上来毫无意义,但实际上还是有抢救意义的,至少对死者家属是一种关怀和安慰。”景萧然道,“另外,其实当呼吸心跳停止后,机体的生命活动已经停止,但是机体组织内微弱的代谢活动仍在进行。在停止后4~5分钟或稍长时间内,机体内尚存少量氧,还能保持最低的生活状态,如果使用人工呼吸机,心脏按压、心脏起搏器等急救措施,生命尚有复苏的可能。”

“啊?还有这种可能啊?”洪胜惊讶道。

“嗯,临床上曾有患者心搏骤停发生后经1小时、2小时持续CPR而复苏成功的文献报道,甚至有经3小时长程持续CPR而完全康复的医学奇迹。”景萧然道。

“可我觉得每个人都这样干,会不会有些浪费医疗资源?”

景萧然笑了笑,“在现阶段医患关系紧张的情况下,要是送来急诊的患者,医生评估后立即告诉家属,患者已经死亡,我相信家属是不能接受的,我们用着30分钟的时间让家属慢慢接受这个残酷的事实。要是你坚持不抢救,家属可能会跪地求你,或者说你不负责任,连抢救都没抢救就说没救了,抓住你的把柄,闹一次医院也是常见的事。”

洪胜轻轻点头,似乎有些明白了。

此时,景萧然回头看向躺在床上的患者,心里却有些奇怪。

这是个心梗的患者,即便是心源性休克,那也不应该这么快没了,这前后都没几分钟的时间。

“曹老师,患者的死因是什么?”

景萧然看着正在进行心肺复苏的曹老师问道。

“大概率是心脏泵衰竭。”曹老师道,“我们之后还会进行病例讨论。”

“泵衰竭吗?”景萧然眉头微皱。

他思索了片刻,才出声问道:“曹老师,患者会不会是心脏破裂?”

心肌梗死时,心肌软化,在血流冲击下,也可以出现心脏破裂,是心梗的重要并发症之一。以右心室破裂最常见,其次为左心室和右心房,左心房、心包内大血管破裂则少见。

心脏破裂,换一个更加通俗易懂的说法。心梗的地方,心肌会坏死,所以是不能跳动;但是没有心梗的地方,仍然会随着心脏跳动。

心脏的一边跳,另一边不跳,在两边相交的地方就会产生一个剪切力,这种剪切力就可能会使心脏破裂。

(本章完)

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