882.第874章 打麻将打出来的病(一)

第874章 打麻将打出来的病(一)

这天早晨,陈沧回到急诊科的时候,心情从来没有过的放松!

有点怀恋铁憨憨的老马,也有点想念会给自己奶喝的杨洁护士。

“陈医生来了!”

“陈医生早!”

“陈医生你终于回来了!”

陈沧进了办公室的时候,所有人纷纷点头示意。

大家都知道医院这几天发生了什么事儿,人家陈沧现在医院的香饽饽。

大家想到杨红梅的时候,都忍不住摇了摇头,这段时间杨护士的确心里慌得不行,生怕陈沧跟自己过不去。

陈沧进办公室的时候,杨红梅点头尴尬一笑:“陈医生早,回来了啊?”

陈沧点头一笑,没说什么。

大家都是成年人,不要这么幼稚。

马月辉看见陈沧之后,顿时瞪大眼睛,忍不住笑了笑:“心外科不要你了吧?孤儿……”

陈沧忍不住翻了个白眼,这个组长,怎么还活着。

陈沧笑着看着余主任:“余主任,我回来上班了,对了……我前几天看见你的咖啡是被马组长拿的。”

余勇刚刚刚想笑,听见陈沧的后一句话之后,顿时板着脸,盯着马月辉,眼神在他身上停留了足足十秒钟。

老马顿时心慌了!

看着陈沧,敢怒不敢言……

“主任,不是……老大,我怕过期了!”

老马想解释,可是……解释有用的话,要体罚干啥?

看着老余这般样子,陈沧一下子解气很多了。

老余忍不住看着陈沧,笑着说道:“有时间带我做一做这个心脏不停搏手术,这段时间忙的,也没顾上。”

陈沧点头一笑:“好的,一定!”

靠山,就要这么靠上去的。

等余勇刚离开之后,办公室顿时哗然笑了起来。

徐爱清忍不住一脸戏谑的看着老马:“哈哈……你要是买来咖啡,我估计还有救!”

马月辉咬牙切齿,倍感压力。

上午的时候,陈沧没有出车,毕竟陈沧是带着急诊的名头出去给急诊争光去了,允许今天上午坐台。

上午十一点,120急急忙忙送进来一个中年妇女。

五十多岁的样子,周围还有三人陪伴来的!

护士小柯连忙叫陈沧:“陈医生,患者五十五岁,女,腹痛伴恶心呕吐加重一天!”

陈沧原本在查房,听见小柯的声音,急急忙忙就朝着外面走去。

出来以后,看着周围三人,陈沧这次学聪明了,连忙问道:“谁是家属?”

三人纷纷摇头!

“我们都不是家属!”

这一下陈沧愣住了。

“我们是牌友,她打牌的时候,突然吐了,然后捂着肚子疼的不行,我们三人就急急忙忙的送来了。”

三人一口流利的京味儿普通话。

患者带着身份证,此时她面色苍白,脸上满是冷汗。

陈沧见状也是顾不上其他,连忙说道:“小柯,推床,送到抢救室。”

小柯连忙点头。

而这边牌友帮忙给办了手续,然后联系家属赶来。

“疼死我了,我肚子疼啊……大夫您救救我啊!”

陈沧点头,心里早已有了判断。

其实,一名合格的医务人员,看见患者的第一面,听到体征以后,就应该有一个直观的第一印象和判断。

而此时妇女双手抱着肚子,痛苦面容,而且伴随有恶心呕吐。

他想到的第一个就是急腹症!

“你躺好了,我给你查体!”

妇女摇头:“不行啊,我扭过来难受。”

陈沧帮助妇女摆好体位,然后掀起衣服,露出肚子!

刚刚露出腹部,陈沧就看见腹部彭隆,随后陈沧刚刚一压。

妇女就十分痛苦的哀嚎起来:“哎呀呀好疼好疼!”

几分钟后,陈沧检查完毕。

陈沧也有了一些印象!

全腹压痛,反跳痛,无肌紧张,下腹部明显。

而腹部彭隆的话,陈沧稍微一敲,顿时感觉到一阵浊音传来!

顿时皱眉!

“小柯,准备腹腔穿刺!”

现在患者必须要尽快明确诊断,患者腹腔内有大量液体,现在不知道是什么。

而陈沧也把牌友叫了进来!

“患者有没有受伤?”

“没有!”

“放炮比较多,受伤不至于!”

“嗯!”

看着三人的回答,陈沧也是苦笑不得,放炮总不能放出内出血吧?

这个时候,小柯已经把腹腔穿刺包打开,陈沧让患者先签字,然后穿刺。

此时患者家属还没有出现。

好在妇女虽然腹痛,但是也不至于昏迷,意识尚清楚,可以自己签字。

陈沧手持穿刺针,朝着下腹部轻轻穿入。

这里其实需要注意,因为下腹有膀胱,千万不能因为腹穿给把膀胱给捅破了,这种事情常有……不少年轻大夫腹穿抽出尿液来!

当液体抽出来的时候,顿时陈沧愣住了!

“抽出血来了!”

“怎么回事啊?”

“赶紧给他儿子打电话!”

三牌友这个时候都慌了,原本只是普通的肚子疼,现在结果忽然从肚子里抽出来血,这对于一般人来说,都是一件十分恐怖的事情。

就连陈沧看着这红色血性液体也是皱眉!

“不凝血!”

一般腹腔穿刺要是抽出不凝血是一件十分严重的事情。

为什么呢?

一般来说,血液中有血小板,一般出血后在血小板等……一系列复杂的凝血酶原的作用下会凝固。

可是!

一旦穿刺液为不凝血的时候,首先考虑为腹腔内实质性脏器或肠系膜血管破裂,提示需紧急手术。

这一刻,陈沧忍不住头疼起来。

打麻将能打出内出血?

这不应该吧?

陈沧连忙对着小柯说道:“抽血化验血常规,凝血……”

陈沧现在头绪比较乱,因为证据不足以支撑患者为腹腔内脏器破裂。

随后,陈沧连忙推着患者朝着放射科跑去!

现在,只有腹腔内CT可以帮助患者诊断清楚。

几个牌友都是邻居,看见老朋友肚子里抽出来血都有些着急。

患者送到放射科以后,很快进行拍片!

只是……

腹腔内没有脏器破裂的痕迹!

这让放射科的医生和陈沧都有些愣住了。

到底是什么原因?

不过,就在这个时候,放射科医生忽然说道:“陈医生,你看这里!”

陈沧顿时看见腹腔内有一个画面!

放射医生惊喜一声:“缆绳征”!

这句话一出,陈沧顿时脸色一变,问题大了……

……

ps:感谢“欧文叔叔和德鲁大叔”的10000打赏,谢谢!

(本章完)

883.第875章 打麻将打出来的病(二)

第875章 打麻将打出来的病(二)

这个时候能发现“缆绳征”这样的较高特异性的影像结果是让人惊喜的!

基本上,临床发现了“缆绳征”基本上可以提示有急性肠细毛血管的梗塞!

但是……最关键的是,这种急性肠系膜血管梗塞长期以来在术前都很难做出正确的影响诊断,大多数的结果都是没有特异性的。

因此经常被医生忽视,从而诱发疾病的加重。

死亡率高达百分之六十!

这是一个恐怖的数字。

其实,有时候,患者的诊断和自己的运气有很大的关系。

同样的疾病,可能有的就检查不出来,导致疾病没有及时的被发现,从而诱发疾病的加重,甚至导致死亡!

看见“缆绳征”以后,影像医生不得不说有些惊喜,因为这少走了多少弯路?

直接把片子保存了下来!

这是一个典型的病例。

临床上碰见典型真的是一件说不上幸运还是不幸运的事情。

陈沧现在明确,患者为什么会发生肠系膜的血管栓塞!

一旦发生栓塞,考虑的疾病真的就多了。

陈沧现在一点也不敢放松。

难道是有什么腹腔感染性疾病?

还是有什么深静脉血栓?

这些都不是什么简单的事情。

等放射医生把结果出来以后,陈沧匆匆带着患者回了抢救室。

“小柯,赶紧拉个心电图,测量一下血压!赶紧给马月辉组长打电话。”

陈沧看着患者情况越发不对,也拿起手机联系手术室,毕竟……这种手术,陈沧还不会啊。

如果一旦急性肠梗阻,一定是需要尽快完善手术的。

根本不能拖延!

此时,中年妇女的情况越发不稳定起来,脸色苍白,似乎是出血导致的!

陈沧此时四维模型图内不断地模拟各种可能!

这个时候,另外一名护士赵娜跑了进来,手里拿着化验单。

“陈医生,血常规出来了!”

陈沧顿时一喜,血常规属于检验里面出结果比较快的一项了。

白细胞26?

小柯刚刚做完心电图,顿时看着患者,惊呼一声:“陈医生,患者昏迷了!”

陈沧不慌不忙:“补液,联系输血科尽快配血。”

拿过心电图一看,一切正常,没有心脏的问题。

陈沧深呼吸一下,连忙低头患者重新腹部的触诊!

他脑海里不断地根据自己的感觉完善四维图的可能性。

不是肠套叠!

也不是肠道粘连!

更不是栓塞。

一旁的小护士看着陈沧此时不断地触摸腹腔,甚至闭着眼睛,顿时蒙了。

其实,这个时候昏迷不是坏事儿,刚才因为患者疼痛感十分强烈,陈沧腹部触诊根本没法进行。

现在不一样了,陈沧的轻柔的在腹部触诊,脑海里不断感觉自己的感觉形成完整的四维画面。

这个时候,马月辉着着急急的跑了进来。

看见陈沧闭着眼睛在给患者触摸肚子。

顿时愣了一下!

“小陈,你闭着眼睛干啥?”

陈沧忍不住说了句:“你睁开眼能看见肚皮里面的情况?”

一句话,把老马说的直接愣住了!

似乎……真的是这样一个道理!

可是,怎么总觉的有些奇怪呢?

就在这个时候,陈沧的四维图内已经根据患者的腹部CT片子、检查结果、触诊听诊……等形成一个综合的系统的诊断。

疝气!

没错!

陈沧感觉是一种急性的特殊疝。

想到这里,陈沧连忙说道:“马组长,可能是肠疝,准备手术吧!”

老马顿时愣了一下。

“肠疝?”

“你怎么知道的?”

陈沧转身朝着扔掉塑料手套:“摸到的,赶紧联系手术室,尽快完善手术,家属来了没有?”

老马顿时愣住了,你骗我读书少,腹内疝能摸出来?

一旁的牌友看见老朋友忽然昏迷了,着实吓了一跳!

内心发誓,今天要是好起来,一定少赢她几次……

这个时候,一个年轻男子急急忙忙的跑来,满头大汗:“大夫,怎么回事儿?我母亲怎么了?”

陈沧直接说道:“急腹症,引起来的腹腔内出血,患者现在已经昏迷,情况比较紧急,需要立即手术。”

“娜娜,准备病危通知书和知情同意书。”

听见病危通知书之后,男子顿时有些慌了神了。

男子不大,也就二十五六岁的样子,听见陈沧的话之后,直接被说蒙了!

“病危通知书?”

“医生,是不是太夸张了?这就病危了?今天早晨还好好的啊?”

陈沧摇头:“这种情况属于发展状态,而且我现在怀疑他肠道有缺血性坏死,危险系数还是比较高的,不开腹探查,谁也没有办法保证!”

年轻小伙子看着母亲好好的成了这样,也是一时间有些接受不了!

毕竟,平日里母亲一直都是一个精明能干的中女妇女,大米都能扛上楼,在他心里母亲一直都是健康甚至有些泼辣的形象。

可是现在看着躺在病床上奄奄一息的样子,男子直接慌神了。

站在抢救室的床边,男子看着母亲满脸痛苦的样子,嘴角动了动,却没说出来话!

连忙拿起笔:“医生,您一定要救救她!拜托了。多少钱都治!”

陈沧看着男子签字了,问道:“你母亲以前得过什么病?现在在吃什么药?”

男子直接愣住了,想来想去,也没有想起来:“我……我不知道……”

他真的不知道母亲吃什么药!

甚至不知道母亲得过什么病!

陈沧叹息,继续问道:“你母亲怀孕过几次?有几个孩子,流产过没有……”

男子再次沉默:“对不起,我……我不知道……”

陈沧点头,似乎很多人都不知道这个问题,于是再次问道:“你母亲最近几年做过什么手术没有?因为什么疾病做的?”

男子声音已经带着哭腔了,因为他发现,他什么都不知道!

他一切的一切都不知道!

母亲有过什么病他不知道,母亲吃药不吃药他不知道,就连母亲做过手术没有,他都不知道!

想到这里,男子眼泪再也忍不住,直接奔涌而出。

他知道什么?

他一无所知!

他发现,母亲在需要他的时候,他竟然对这一切一无所知。

他害怕了!

他愧疚!

他感觉到一种浓浓的自责和羞愧感漫上心头。

这么些年来,他忽然间发现他觉得自己熟悉的母亲,竟然……陌生了起来,自己竟然对母亲一无所知……

愧疚的眼泪不断奔涌而出,男子忽然扑通一声,跪倒在母亲的床边,双手摸着母亲的手,内心满是愧疚和不安。

原本以为自己是最熟悉母亲的人,可是到头来发现……他真的不了解母亲了。

甚至这么多年,他似乎没有去尝试的了解过她……

(本章完)

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