242.第242章 回甬城,任院长

第242章 回甬城,任院长

梅核气治宜化痰降气,解郁宽胸。拟用半夏厚朴汤加味治之。

处方:姜半夏、川朴、茯苓、苏叶、生姜、旋复花、代赭石、公丁香、陈皮、木香

梅核气是一种气病,由于七情郁结、胸中闷气所致。

有的因为气机不畅,痰滞喉中,形如梅核,咽之不下,吐之不出,导致胸中痞满,气不舒畅,呕逆恶心,时吐酸水。

高鸿斌的自觉症状,基本就是如此。

古方半夏厚朴汤主治此病,故采用之,并加旋复、代赭、丁香、木香、陈皮,降气宽胸之品。

拿到药方,高鸿斌道了谢后,便是径直走向了中药柜台。

梅核气虽然不是什么大毛病,但却是极为难受,他现在最想做的就是尽快把药抓了回去煎药。

高鸿斌一走,后面的患者便是迫不及待的走上前来。

陆轩的本事,如果昨天还只是传言的话,那么今天真的就是让所有人大开眼界了。

这个时候,不管是有病的还是没病的,都恨不得上前让陆轩给看看。

有病治病,没病求个安心。

排在高鸿斌后面的是一个三十多岁的女子,名叫卫思云。

卫思云上前跟陆轩打过招呼后,便是笑着讲述起了自己最近以来哪里不舒服,都有哪些症状。

根据卫思云的描述,她最近有头痛,头晕,失眠,疲乏,多痰,恶心,喉咙堵塞,手麻,左半身麻木,不定时的出现精神失常情况。

发作时心里感觉难受,神志胡涂不会说话,约一个多小时方才缓解。

平时和发作时,都不能听响动,一有响动,一切症状都加重,病已两年余。诊查左脉伏匿,右脉来去不一。,西医诊断为神经官能证。

神经官能症中医称之为癔病,也被认为是情绪失调,所以部分中医会将此症划为不寐,健忘,头疼。

癔病是一个相对较大的范畴,包括西医的神经官能症,如失眠、多梦、身体麻木或者全身各种不适。

但在相关检查过程中,没有发现患者有器质性的病变或者问题。同时中医的癔症也包含西医的癔症发作,即神经官能症的癔病发作,突然出现濒死感或全身不适感,类似于西医焦虑症所涉及的急性惊恐发作。

虽然中医对神经官能症的看法较笼统与宽泛,但在治疗的过程中,仍然要根据患者的辨证以及舌脉等综合表现,给予相应处方处理。

部分中医在治疗此症的时候,还会采用针灸、药物的泡洗、拔罐等方法进行神经官能症治疗。

但在陆轩开看,治疗神经官能症宜豁痰开窍,醒脑清神。

拟用半夏厚朴汤加味施治。

“你这是神经官能症,中医也称之为癔症。”陆轩微笑着对卫思云道。

“对对对。”

卫思云连连点头:“我之前去看西医的时候,医院的医生就是这么说的,当时给我开了药,说吃了就会好,可没想到我吃了快两年了也没见好。

还是陆医生您厉害,一听我说症状就知道是啥病,不像西医那边,还得做各种检查,什么B超、CT、核磁共振,咱是一个都没落下,最后还能治好。

陆医生您一定可以的,对不对?”

陆轩有些苦笑不得的道:“这个没有什么绝对的,神经官能症虽然算不上什么严重的病症,不过我也不敢说就一定能够治愈。

人体是一个复杂的系统,想要辨证准确,做到对症之药,没有那么简单的。

我只能给你开副药,看看后续的情况,不行的话还是要对药方做增减的。”

中医为何每次开药都是一周,甚至短的只有两三天的,不就是因为得根据患者的症状进行更改吗?

当然,厉害的中医还是能够做到一次就对症下药的。

只是,这种层次的中医真的很少见。

如果没有心声的帮助,陆轩也不敢说能够每次都做到对症下药。

不过,陆轩这话卫思云显然没有在意。

她算是排队比较靠前的了,从一开始的第一名患者到刚刚的高鸿斌,陆轩诊治的每一个患者她都看在眼里、

特别是刚刚的老大爷,那等紧急的情况,别人都已经急的满头大汗了,陆轩却是不慌不忙的进行施救,仅仅靠着几片西洋参就把人给抢救回来了。

而且还专门给大家科普了一下,这种情况下为什么不能用人参,而是需要用西洋参。

这么厉害的中医,对付她这小毛病,那就是杀鸡用牛刀,铁板上钉钉子的事情,她还有什么需要担心的?

这一波,稳了。

卫思云甚至都有些庆幸自己今天跑了一趟,不然她这病还不知道要拖多久呢。

一些小毛病,拖久了,可能就变成了大毛病,这个卫思云也不是没碰到过。

也正是因为秉着谨小慎微的性格,她才特意跑过来排队的。

没想到,还真遇到了厉害的中医。

中医这种医学,虽然听起来挺玄乎的,可治病也是一绝。

一些西医解决不了的绝症,在一些厉害的中医手上,却是跟治疗感冒一样简单。

“陆医生,您能跟我说说我这病到底怎么回事吗?”

卫思云笑嘻嘻的说道:“我现在啊,就信您了。”

“当然可以。”

陆轩欣然答应下来,笑着说道:“你的情况,从症状上看,纯属痰的关系。

首先多痰,恶心,喉咙堵塞,是上焦痰阻气道。

其次手麻及左半身麻木,是痰阻经隧。

心里难受,发胡涂,以及不会说话一个多小时方解,是痰迷心窍。

总之,病机在于痰,而痰的形成和泛滥,与气机不畅及血液不足有直接关系。

所以平时才会特别疲乏,长期不愈。

针对这种情况,咱们的治疗自然以如何解决痰的问题为主。”

说到这里,陆轩笑了笑:“我虽然不知道之前医院都给伱开了些啥药,但恐怕没有考虑到这一点,以至于没办法做到对症下药,这病短时间自然好不了,甚至有可能导致病症更加严重。”

“您说的可太对了,我就是这样。”卫思云眼睛都亮了起来,陆医生简直就是她肚子里的蛔虫。

卫思云倒是不太想三十多岁的人,给人的感觉,可能也就二十出头,起码性格是这样的。

陆轩朝着她点了点头,随后指了指自己已经开好的方子说道:“处方采用了半夏厚朴汤,这是治梅核气的方子,梅核气就是痰病的一种,所以你的情况跟刚刚那位其实是差不多的。他是典型的梅核气,而你是需要祛痰,只是这个祛痰跟我们平常所说的痰又不一样,跟西医的痰更加不一样。

因为不一样,所以我给你开的方子跟刚刚那位又有所不同。

其次,选用了除热、豁痰、利窍、定惊,治中风痰壅、失音不语的天竺黄。

治上焦烦热、呕逆的淡竹茹,芳香开窍、祛除烦闷、逐痰下气、益心壮志的石菖蒲。

交通心肾、养血补气、利窍行气,治健忘迷惑的远志。

舒筋、定惊、宽中、下气,专治肝风相火、头旋目眩的勾藤,以及化痰利气的橘红。

这些都是为化痰开窍、行气补心而设的。

更配合以当归、川芎、赤白芍、补血活血的四物汤,不过四物汤中的地黄得去掉,这个可能会导致腻滞不通,亦“治风先治血,血行风自灭”之义。”

听到这里,卫思云下意识的看了眼还在那边等药的高鸿斌,显然她也没想到,自己的情况竟然跟对方差不多。

不过这药的确有很大的不同。

卫思云拿上药方去了中药柜那边抓药,下一个患者则是植物神经功能紊乱。

植物神经紊乱在中医病名为脏躁,主要是由于阴阳失调,导致的心神不宁、大脑不清醒、头晕目眩、胸闷气短、失眠健忘、四肢麻木等症状。部分患者可能还会出现焦虑、抑郁、恐惧、睡眠障碍等症状。

患者病期十个月,由生气所得,从而失眠多梦,坐卧不安,食欲不振,肌肉消瘦,头部昏沉,全身疲乏无力,特别手足无力,尿频,尿少,尿失禁,大便两天一次。

西医诊断为植物神经功能紊乱。

舌色鲜红无苔,脉左虚右实。

治宜安神定志,豁痰解郁,舒肝理气。方用柴胡龙牡汤,甘麦大枣汤,白金丸合方加味。

另朱砂、琥珀共研细面,分二次冲服。

三付,隔日一付。

关于植物神经紊乱,中医对这方面的记载也有不少。

患者因生气得病,精神因素为主。《内经》说:“怒则气上。”

内部冲动之力,致使机能发生紊乱。

《内经》又说:“心者君主之官,主明则下安,主不明则十二官危矣。”

患者首先表现失眠多梦,坐卧不安,精神昏迷恍惚。

这些都是心经所表现的症状,从而全身无力,手足特别无力,小便失禁,大便秘结,并且每日发作两三次,实际上是病情在一日之中,有时轻重不同。病变影响到全身,十个月时间不解,说明精神对机体的刺激是主要的。

至于舌色鲜红,是阴气大伤的关系。右手脉强而急,左手脉弱而缓,是因本病在于气分,右手主气的关系。

处方选用了白金丸,柴胡龙牡汤,甘麦大枣汤合方。白金丸,治顽痰郁结发为清神失常之证。

柴胡龙牡汤,治胸满烦惊,小便不利,一身尽痛,不能转侧。

甘麦大枣汤,治妇人脏燥,无故悲伤。

三方皆主七情所伤,精神郁结,变生诸证之剂。加味药菖蒲、远志、炒枣仁、胆星、天竺黄、磁石等,开窍涤痰、安神定志。

又加瓜蒌、薤白(半夏已具)、枳壳,以开胸中郁滞,从宗气之府,促使全身气机得到调整。

朱砂、琥珀能起到镇心安神的作用。

总之,紊乱病变,多在整体,不在局部。

调理方法,须从关连之处,多方挽回乃可。

……

惠安大药房首日义诊,一直看到了晚上十点才结束,这是陆轩没想到的。

当然,身为惠安大药房经理也没想到,这也就导致原本订下的酒店大餐吃都没吃就退掉了,没办法,这个时间点酒店也早就关门了。

就算是没关门,也基本上不会提供吃的了。

等看完最后一名患者,等药房的工作人员把药抓好之后,一群人这才来到路边的餐馆里随便吃了点。

一行人从餐馆出来的时候,林木多少有些尴尬。

今天一整天,惠安大药房的生意很好,一天时间就已经回本了不少,而且还赚了不少,这是他没想到的。

可没想到忙活了一天,竟然只是带着陆轩和张广礼等人到路边的小餐馆搓了一顿,也难怪他有些不好意思了。

“陆医生,张院长,今天实在是抱歉……”林木满脸尴尬的说道。

“林经理,又不是什么大事。”

几人寒暄了一会,这才各回各家,各找各妈。

接下来的几天,陆轩依旧是一大早就往惠安大药房赶,原本以为第一天的人已经够多了,可没想到,接下来的几天,因为第一天的消息传出,再加上县里新闻的大肆宣传,又有县中医院张广礼院长担任助手,这么多的加持下,也就导致了接下来的几天来看病的患者依旧饱满。

从早上起点开始,一直到晚上九十点,一刻不停,就连饭都是一边看一边吃着解决的,忙的不行。

张广礼现在终于相信季修文说的那些话了。

在没有什么名气的安江县城,都有这么多患者来看病,更何况在甬城了。

这种情况,一直持续到了国庆的最后一天,为了方便,陆轩和季修文甚至还多请了一天假,节假日后的第二天才赶回甬城。

而甬城这边,裘市街道卫生院经过国庆近十天的调整,后面那栋大楼已经启用,甚至就连陆轩中医院的名称也挂上去了。

至于中医院的住院层,也在加班加点的进行布置。

效率高的吓人,可以说前所未有。

至于中医院的医护,这个比较麻烦,即便是从市里已经下达了招牌文件,可报名的却是寥寥无几,而且绝大多数都是护士,至于医生,到现在一个都没有。

显然,没有人愿意放弃大医院,而选择在一家小医院工作。

(本章完)

243.第243章 百症皆可致危,独咽喉之症,为

第243章 百症皆可致危,独咽喉之症,为危中之危

陆轩回到甬城。

对安江的患者来说,不亚于一场晴天霹雳。

特别是那些还没看上病的患者,在得知这个消息的时候,后悔的捶胸顿足,后悔没早点得知这个消息,后悔没有早点来惠安大药房看病。

至于那些已经找陆轩诊治过的患者,则是有些患得患失。

他们担心自己的病吃上一周的药不会好,到那时候,总不能跑到甬城去看吧?

不现实。

虽然临走前,大家都加了群,群里能够咨询一下,可有些东西,不是患者自己就能说清楚的,说句不好听的。

舌苔还可以靠着拍照,但拍照也很难派出自然光下人眼所看到的照片,照片与真实情况往往会有一些出入。

自身的一些症状,则是可以通过口述的方式说出。

不过这种方法,也有很多注意不到的点。

比如脸色什么的,自己就说不出一个所以然,而有经验的中医,可能一眼就能知道到底什么情况,特别是从陆轩在惠安大药房义诊时展现出来的情况来看,哪怕患者不说,他用望诊的方法也能判断出不少病症。

这些其实还好,开视频也可以解决问题。

最麻烦的还是脉诊。

中医望闻问切,脉诊是最难的,也是最重要的一种诊断手法,这个就跟西医的那些精密仪器差不多,少了脉诊这个环节,很难做到精准辨证。

辨证不准确的话,自然而然没办法开药。

没有哪个医生会在线上诊治的时候给病人开药,辨证不准备没关系,最怕的就是开错药,把人给吃坏了。

这种情况,患者们都知道。

所以得知陆轩回甬城后,大家都是闻着伤心,见者流泪。

没办法,按照现在的情况,除非跑去甬城,不然就只能等陆轩过年回安江才行。

可过年回来,大家都在走亲戚,药房都得关门,就算是回来了,也很难进行义诊,更别说给他们看病了。

这思来想去的,大家都把注意力放到了另外一个人身上。

张广礼,这位县中医院的院长。

他们可都是知道,陆轩义诊的这几天,这位张院长一直都是以助手的身份存在的,而且每看一名患者,都会将患者的情况一一说的清楚,甚至于其中涉及到的医理都会讲的非常透彻。

大家一想,作为县中医院的院长,陆医生如此耳提面命般的讲解,起码也学到了一些吧,哪怕医术没有陆医生厉害,但给他们看看病总不会有太大的难度吧?

一时间,县中医院院长张广礼在网上的号被疯抢,这是张广礼本人都没预料到的。

原本一周只出诊两天的张院长,一下子给自己排了四天,而且上下午都在,这才缓解了一部分挂号的压力。

张广礼院长的火爆,也导致去县中医院看病的患者急剧增多。

很多科室的负责人都纷纷找到了张广礼,说明了情况,得知是因为一个二十多岁的年轻人时,大家都是震撼不已。

同时,也是欣喜无比。

这可是好事。

谁能想到,中医竟然在安江这样一个小县城崛起了。

不过,仔细想想,那位李老先生所在的县中医院,不也是同样的情况吗?

一念及此,大家都是忍不住感慨万分。

当一个人的医术高到一定程度的时候,真的可以改变太多东西了。

陆轩的离开,对安江人民来说是一件无可奈何的事情。

可对甬城的患者而言,却是欣喜若狂。

亲爱的陆医生又回来了。

而且,大家都看到了,在裘市街道卫生院后面的那栋大楼,一件在如火如荼的准备着,还有那块命名着陆轩中医院的牌匾,让无数患者明白,他们心中亲爱的陆医生再过一段时间,可能就要高升了,要担任陆轩中医院的院长了。

所有人都替陆轩感到高兴。

以陆轩的医术,留在卫生院实在是暴殄天物,大家都有些替陆医生感到不值。

可现在,那种感觉没有了。

陆轩中医院不大,可怎么说也是担任院长,这足以弥补很多东西了。

每一个走进陆轩诊室的患者,第一句话就是恭喜。

陆轩已经不知道自己是第几次感谢了,反正从上班的第一天开始,就没停过,整个人都有些麻木。

……

“陆医生,您的事情我听说了,恭喜啊!”

孩子妈妈带着小孩走了进来,进来便是道喜。

陆轩客气的回应着,然后看向小孩:“孩子怎么了?”

“扁桃体肿大两三度,一直这样,去医院吧,医院让做手术,我不太想做,扁桃体这东西吧,虽然西医说是没有什么用,还老喜欢发炎,但我想着,人体的东西就没一个没有用的,真要没用,在几千年的进化里,早就消失了,还有,那就代表有用不是?”

孩子妈妈说到这里,看向陆轩道:“陆医生您说是吧?”

陆轩不置可否的点了点头。

当然有用。

事实上,人体的任何一处器官都有它的作用,一些器官平时看起来没什么作用,甚至直接割掉好像也没什么大碍,可真正需要它的时候,作用就体现出来了。

不然就像对方说的那样,真要没用的东西,早就被进化掉了。

没进化掉,那就代表还有用。

只是这作用,平时看起来不是那么明显。

甚至于,平时所看到的,就只是它会给人体招来的各种麻烦。

比如扁桃体就是如此。

西医对于扁桃体肿大,特别是三度以上的,基本上都是建议手术切除掉,一些国家甚至在孩子出生的时候就直接给切掉了,省得日后出现扁桃体发炎的情况。

可扁桃体一旦被切除,人的身体就少了一个天然屏障。

之前,身体出现问题了,扁桃体会发炎,会提醒身体出了问题。

可扁桃体没了,自然也就没这方面的预警了,也许只有到了严重的时候,身体才能感受的到。

作为人体重要的免疫组织,扁桃体不可能没用。

那些鼓吹扁桃体没用的医生,甚至上来就是手术切除,多多少少对患者有些不负责任。

“咽喉是经脉循行交会之处,与五脏六腑关系非常密切,也是防御外邪侵袭的重要门户,这个自然不能轻易切除,最起码不到万不得已,也不能切除。”陆轩还是非常认可孩子妈妈这番话的。

“人之一身,百症皆可致危,独咽喉之症,为危中之危,不烦黍间毙可位俟,虽近良医之门,旋发旋治,犹恨晚矣。

咽喉既是饮食气息出入之门户,又是贼邪入内之关,是生命活动中的一个要冲。

如果咽喉失和则导致诸病丛生,危害很大。

咽喉疾病起病急,变化快,故有“走马观喉风”一说,临床诊治中生死易如反掌。

咽喉与脏腑、经络关系密切。咽喉不仅是经脉循行交会之处,而且亦与五脏六腑关系密切。

咽喉虽居方寸之地,却位在五脏之上,内连脏腑,为饮食气息出入之门户,为后天营养精微传输之通道,故与脏腑关系密切。

咽喉发病多伴有脏腑之症候,五脏六腑之病变也多引起咽喉疾患。

它们在生理上相互关联,病理上相互影响。根据文献记载和临床体会,咽喉与肺、脾、胃、肝、肾的关系更为密切。

除足太阳膀胱经间接与咽喉相连外,其余各经脉、经别都与咽喉相通。

咽喉是“清阳出上窍”的必经之路,在人体生理病理中占据着重要地位。

咽喉与十二经脉、任冲二脉、阴维脉和阳跷脉均有直接或者间接的关联,这些经脉又连接着五脏六腑。咽喉与脏腑经络的这种病位相关性势必影响咽喉疾病和脏腑经络疾病的病理相关性。”

陆轩说完,给孩子把了脉,看了看舌头,也顺带看了眼肥大的腺体。

的确有两三度的大小,不过还不算太严重,因为不痛,对生活的影响也没有想象中的那么大。

陆轩想了想说道:“这样,我给你开副药,你带回去让孩子吃上一周看看情况,下周再来。”

“谢谢陆医生。”

陆轩微微一笑,将方子写好交给了季修文登记。

裘市街道卫生院中医科这边又新招了两三个人,都是在中药房抓药的,后面陆轩中医院一旦启用的话,这些人也算是陆轩中医院的第一批医护人员了。

至于其他人员,还在加紧的招聘当中。

毕竟这么小的中医院,想要招到人真不是一件简单地事情。

孩子妈妈拿着药方去抓药去了,她一走,季修文便好奇的问道:“这病很难治吗?”

“不算难治,但很容易复发。”

陆轩道:“现代中医对于扁桃体炎的研究与临床资料其实一件比较丰富,临床上中医对于急性扁桃体炎的疗效可靠,特别是对有西药耐药性的患者,中医疗效比西医疗效更好。

但由于慢性扁桃体炎的局部病理比较顽固,不仅西药很难奏效,往往中药亦难根治。

而且扁桃体发炎其实也分很多种。”

“多少种?”

季修文好奇的问道:“再多可能也就三四种吧,总不可能有五六种之多吧?”

“那你还真猜错了。”

陆轩顿了顿,方才继续说道:“其一,急性扁桃体炎,其初起多因外感风热,邪毒侵犯咽喉所致,或风热壅盛,邪搏咽喉所致;

亦素有脾胃不足,痰湿内生,外感引动痰浊,搏结咽喉;表邪失治,一则可致邪入少阳、阳明,引起少阳阳明合病,邪搏咽喉为患;

更多者则致肺胃炽热,痰涎壅盛,痰毒搏结咽喉,气血壅滞,甚则热胜肉腐化脓。

若外感湿温之邪,易致邪入脾胃或少阳,湿热内困,邪壅咽喉。亦有体质不足,呈亚急性病态者,多属正气不足,邪毒壅咽。

其二,慢性扁桃体炎急性发作,往往有湿热内蕴或痰湿内蕴,复因外感风邪、外感温热、烟酒过度,引动痰湿或痰热,上结咽喉而成。

其复发之初的证型则有风寒侵袭,痰热阻咽,或风寒侵袭,痰浊阻咽;表证失治,亦致里热壅盛,邪搏咽喉。亦有女性患者,每于经期出现慢性扁桃体炎急性复发,可表现为肝经火郁,熏蒸咽喉。

其三,慢性扁桃体炎,症状有轻有重,轻者多不被患者所重视,常难以坚持服药,致疗效不巩固。因此临床报道很少,但其证型却是不少。

当然,这三种说法都来源于西医,接下来我要说的则是中医关于这方面的一些记载。

在中医理念里,关于扁桃体发炎,也分很多种,甚至种类比起西医只多不少,之所以分类比较多,不是说就一定比西医更加科学,但一定更加容易对症。

这第一种便是风寒侵袭,邪阻咽喉证,这种情况多见于肺脾不足,素有痰热内蕴或痰湿内生者。

证见畏寒发热、头痛,周身不适,并伴扁桃体明显肿大,苔白,脉浮滑。

治宜疏风散寒,化痰利咽,可用六味汤,即桔梗、甘草、薄荷、荆芥、僵蚕、防风加减。

酌加半夏、前胡、浙贝母之类化痰散结;扁桃体充血明显者,当兼痰热搏结,酌加射干、马勃或山豆根之类解毒化痰。

其二,风热侵袭,邪犯咽喉证。这种情况多为急性扁桃体炎之初起者。

证见发热,微恶寒,口渴,舌质偏红,苔薄,脉浮数,咽部充血,其扁桃体肿大在非化脓性者多为Ⅰ-Ⅱ度肿大,在化脓性者多为Ⅱ-Ⅲ度肿大,多有化脓性之病理改变。

治宜疏风清热,解毒利咽。可用疏风清热汤,即荆芥、防风、牛蒡子、甘草、金银花、连翘、桑白皮、赤芍药、桔梗、天花粉、玄参、浙贝母、黄芩进行加减。

若表邪未清而里热已甚,证见便秘、扁桃体已经化脓者,宜酌加泻火解毒利咽之品,如大黄、马勃、山豆根之类。”

说到此处,陆轩拿着水杯喝了口水,正准备继续说,没想到季修文却是比较着急,追问道:“还有呢?

伱不是说中医的分类比西医多的多吗?这也才两种啊?”

“别急,这不正准备说吗?”陆轩没好气的道。

(本章完)

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