第866章 脏活儿(上)

结肠肿瘤,要下支架?郑仁听杨教授这么一说,先是楞了一下,随后苦笑。

不过这事儿好像和杨教授没什么关系吧,他是肝胆外科,结肠肿瘤可是普外科的活。

见郑仁一脸苦笑与不解, 杨教授叹了口气,道:“都去前线了,一家留一个带组教授。咱普外科是大科,去的更多。普外的老冯一天十几台手术,给累病了,歇一天。

这不是一早住院总下会诊, 找介入科去看看下支架么。赵文华这狗日的说他们也没人,手术做不过来!”

说着, 杨教授张嘴就骂上了。

“老冯让我来看看怎么回事,赵文华这怂货一阵推脱,一会说手术量大,一会说肿瘤堵死了,他做不了,气死我了。”杨教授被气的头发都炸了起来。

郑仁静静的听着,大概已经知道是怎么回事了。

结肠肿瘤,术前灌肠,清洁肠道,然后切除肿瘤,剩余肠道吻合,这是一般手术情况。

有的患者发现的比较晚,因为肠道梗阻才来医院看病就诊。

在有介入手术之前,这类患者因为没办法做肠道准备,只能腹壁留造瘘口, 等几个月后, 再做二期吻合。

毕竟做不了肠道准备,梗阻部位以上,满满的宿便,无数细菌。就算是勉强吻合了,因为重度感染,吻合口也长不上。

有了介入手术后,要是梗阻部分局部有缝隙,导丝能过去的话,就能下支架。支架对抗肿瘤的力量,把肠道给支开。

这样的话,就可以做肠道准备了,手术也避免了造瘘,可以一期吻合。

无论是避免肿瘤转移角度,还是提高患者的生存质量的角度,介入的肠道支架都是一种对患者好处特别大的术式。

经过很多年临床科室之间的磨合,普外科渐渐习惯了介入科对这种患者术前下支架的模式。

但,

有一个问题。

这个手术,

特别脏。

支架下进去,梗阻的地方一开通,巨大的腹压会让宿便呈喷射状,直接——喷出来。

术者和助手就不说了,肯定是一身屎。

整个手术间里的气味,也会变得和化粪池一样。

这是患者、普外科想做,但是介入科能不做就不做的一种手术。

做这么一台手术,收入不见涨,可是活要多无数倍。尤其是那股子宿便的味道……

能把人给生生熏生病了。

郑仁从前是普外科医生,他自然知道其中的门道。

再早,因为海城市一院没有介入科,所以遇到这类的患者都要做造瘘手术,等待二期吻合。

郑仁也知道赵文华为什么不想做。

手术难度不大,但被喷一身宿便,几天之内味道还围绕在周围,那种滋味可不好受。

他犹豫了一下。

真是要好好犹豫的,他在普外做过类似手术,但那是至少一年前的事儿了。到现在一说起来,郑仁还能隐约闻到那股子味道。

“杨哥,要不我做吧。”郑仁道。

“……”杨教授之前怎么会没考虑过郑仁。但郑仁这个组,是做TIPS手术研究的,平时912的会诊之类的活,和他也没什么关系。

一起合作TIPS手术,是可以的。但这种脏活找人做,就怪不老合适的了。

“我做吧,患者什么时候能上台?”心理防线自行打开一个口子后,郑仁也就不再矜持了。

什么宿便的味道那都不……那还是很重要的。可是,在有医疗手段的前提下,在自己能做的前提下,总不能看着患者做二期吻合啊。

郑仁说着,已经开始想怎么和介入手术室的护士长、护士赔礼道歉了。

要不然自己收拾残局也行,但一想起来,就头疼欲裂。

这种掏粪的工作,和普外科掏粪,有着本质的区别。

普外科说是掏粪,但遇到这种情况,肯定要先切口,吸引器吸引,然后再打开,把剩余的宿便给弄出来。如果太干,还可以有无菌塑料套着肠道,一点一点往出捋宿便。

而马上要做的手术,可是会被喷一身的……

郑仁差点没哭出来。

说实话,真是不怨赵文华不做。这手术,简直太特么的脏了。

鼓足了勇气,郑仁把杂念抛开,在心里使劲儿告诉自己,这都是工作啊。

杨教授怔了一会,拍了拍郑仁的肩膀。

“郑老板,那就麻烦您了。”

“杨哥,别您您的,听着瘆得慌。”郑仁笑了笑,道:“我问下有没有台,要是有,我给你打电话。那面随时能上?”

其实,这话有些多余。

不是无菌手术,患者还不能吃喝,自然随时都能上。

“能。”杨教授有些犹豫,这可不是郑老板分内的活。但……他迟疑了一下,又重重的拍了拍郑仁的肩膀。

“就不跟你客气了,我回去等你信儿。”杨教授直接离开,有些仓皇。

要是换一个带组教授在这儿,杨教授都不会这样。郑老板是孔主任挖来搞诺奖项目的组,介入科的手术跟人家真的没什么关系。

而自己偏偏要让郑老板去做这么一台手术,简直不要太过分。

算了,不想这些了,以后别的地儿多帮衬郑老板一把,也就是了。

杨教授心里想着,一路小跑离开郑仁的视野。他觉得背后郑仁就像是一块烙铁似得,走的慢点,就要受伤。

郑仁叹了口气,没有打电话,而是直接来到介入手术室。他心里是有点逼数的,自己可不是孔主任,这么脏的手术,要做的话,得先来手术室装孙子。

不断鞠躬,和手术室护士长道歉,郑仁并且保证自己收拾术间。手术室护士长脸色有些难看,但没有拒绝,只是恶狠狠的瞪了郑仁一眼,让他送患者。

解决了一个问题,郑仁马上给杨教授打电话,让普外送患者上来。

术前交代之类的,郑仁是不用操心的。普外那面要是连这么点事儿都搞不定,还做个毛线手术啊。

郑仁也没叫苏云和教授,这种事情,还是自己亲自来吧。但他还有一个问题,小伊人怎么办。

一想到谢伊人,郑仁一个头变成两个大。

算了算了,硬着头皮上吧。

郑仁想不懂的事情从来都不想,干脆就这样,到时候把小伊人给撵出去,自己一个人收拾残局好了。

换衣服,郑仁抓紧时间抽根烟,努力记忆烟草的味道,不去想一会的手术。

(本章完)

第867章 脏活儿(中)

“又是紫云,你有没有品。”郑仁正在抽着烟,一个声音像是鬼一样在耳边响起。

“呃……”郑仁回头,果然是苏云那货,“你怎么来了?”

“看你鬼鬼祟祟的,一猜就没啥好事儿, 随便问问就知道什么事儿了。”苏云鄙夷说到:“我说掏粪工啊,自己在做术前心理建设呢?”

郑仁沉默,点了点头。

“换烟吧,抽紫云掉价。你就算抽大云,也是好的。”苏云道:“这烟味道太硬,而且太普通,和钱没关系。从前有个老教授, 抽了一辈子灵芝。后来这烟市面上没有卖的了, 东北的学生一箱一箱给他邮。人家那是品味,就喜欢蛤蟆癞的味道。”

“好好。”郑仁无奈,真是不想听这货磨叨自己,“大云是软包的,放在兜里会压坏。听你的,这包抽完,我再买就买大云。”

聊着,外面平车声传了进来。

介入手术室和大外手术室可没法比,人家是上下两层楼,介入手术室只有一个短短的走廊,更衣室还在外面,换完衣服,走里面的门,就进入手术室了。

“你回去吧,把资料做完善了。”郑仁往外撵苏云。

这种脏活儿, 自己揽过来的, 自己上吧。

那句话怎么说的来着,自己约的炮,含着泪也要打完。

“有啥好看的。”苏云道:“就那么点事儿,一只手就能忙的过来。”

“嗯……那手术,你也别上了。”郑仁道。

“上不上的,不就那么回事?你说,术后我能看你一个人收拾?要是上手术,还能混一件无菌衣穿着。术后要是穿无菌衣,护士长又该磨叨成本了。”

苏云干净利索的换了衣服,吹了个口哨,像是撩妹子一样说到:“手术去了老板。”

郑仁吹了口气,可惜他额前没有黑发。就算是有,吹起来也不会像苏云那么好看。

两人走进术间,普外科的住院总把患者抬上床,一脸歉意的说到:“郑老板,麻烦了。”

“又不是你家私事儿,这幅表情是啥意思?”苏云心情不太好,尤其是看到患者鼓鼓囊囊的肚子,更是暴躁。

手术该上得上,但绝对不会影响到苏云怼人。

杨教授跟着一起来了,他没说话,来到操作间里。

郑仁没穿系统铅衣,这次手术,肯定要沾一身屎的。也不知道系统空间带不带自动除菌功能,要是弄的系统空间都是味道,郑仁……

他怕大猪蹄子暴怒,拉着自己一起自爆了。

那多亏的慌。

穿铅衣,刷手,穿了两层无菌衣,护士长特意打了一沓子无菌垫,放到助手手边。

这个意思,郑仁和苏云都明白,是让上台的时候注意点。等支架打开,用无菌垫去接宿便。

虽然不能保证一丝不漏,但是能接多少算多少。剩下的,术后慢慢收拾吧。

简单消毒,其实郑仁觉得消不消毒都一样,但还是习惯性的做了消毒,开始准备手术。

小伊人帮着准备各种物品,与平时手术的时候一样,忙忙碌碌,完全没意识到眼前患者和平时的患者有什么区别。

郑仁有些内疚,但估计要是有下次,还是会把这个破活儿、脏活儿给揽过来。

气密铅门关闭,手术正式开始。

导丝顺进患者的肠道里,郑仁开始踩线,观察导丝的位置。

看患者的肚子,郑仁估算了一下,压力至少要比正常要高100毫米汞柱左右。

一般人的腹部压力是0-10毫米汞柱,打喷嚏、咳嗽的时候,会比安静状态下增加三到五倍。

嗯,拉肚子的时候要咳嗽的经验,几乎所有人都有。是什么样的一种状况,不言而喻。

而患者的腹压,是咳嗽、打喷嚏时候的一倍以上。

再加上腹压减低,患者膈肌下降,牵拉肺部,导致咳嗽……郑仁不敢想了。

他看着对面的屏幕,顺便瞄了一眼无菌单的位置。

到时候就是比眼疾手快了,自己和苏云的手速都不差,希望别弄出一堆黄乎乎的东西崩到墙上的这种事儿。术后收拾起来,自己得被护士长给骂死。

“老板,你知道我从前为什么选择胸科了吧。”看着屏幕,苏云忽然说到。

郑仁心有戚戚焉。

胸科,在有胸腔镜前,手术视野相当开阔,而且干净。这都是好处啊,郑仁心里想到。

几句话的功夫,导丝顺着患者的肠道到了梗阻的位置。

几乎是完全梗阻,手术难度相当大。即便不是这么脏的手术,能做下来的人也并不多。

但郑仁根本没有犹豫,眼睛看着屏幕,手指轻捻,导丝便开始在梗阻的位置缓慢前进。

虽然路线曲折,但郑仁的角度、力量掌握的特别好,即柔且顺。

巨匠级别的介入手术,可不是开玩笑的。

导丝很快就穿过梗阻位置。

“要不是知道接下里要发生什么,我都忍不住要喝彩了。”苏云在一边淡然说到。

“……”郑仁无语。

知道苏云这货肯定是故意这么说的。

TIPS手术做的那么好,也没见他喝彩过。

“你那面准备,无菌单,给我拿几个过来。那个,把大红桶踢的近一点,可着一个桶祸祸吧。”郑仁一边往里顺支架,一边说到。

“老板,你说支架尾端能不能跟个袋子呢?”苏云问到。

“倒是可行,不过要找冯旭辉。对了,冯经理你最近联系了么?”郑仁问到。

“说是最近能出院,恢复的差不多了。”

聊着天,支架来到结肠肿瘤梗阻的位置。

导丝能过,支架要进去的难度可就大多了。但屏幕中,支架依然像是刚刚的导丝一样,缓慢进入,在尽量避免副损伤的同时,顺着导丝开出的通路进去。

到最关键的时候了,苏云也不废话,手里拿着一张无菌单,凝神准备。

患者臀部下面,铺了厚厚五张无菌单,再多的话也没什么必要。这些准备工作全都做完,郑仁开始缓慢的给气,撑开支架。

屏幕中,支架缓慢撑开,从一条线变成一个面。

刚刚打开,从患者腹部传来一阵咕噜噜的声响,一股子难以形容的陈年恶臭气息已经在术区弥散开来。

(本章完)

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