第1697章 绝世秘籍(盟主风雨燕单飞加更2)

12′22″,介入手术结束。

郑仁撕掉无菌衣,面无表情的说道:“你摆体位,我去消毒。”

冯建国马上打开气密铅门,走了进去,权小草跟在后面。

“老板, 截石位?”苏云问到。

“嗯,我做上面,一会你看看下面情况。要是你能缝,就不用妇科上台了。”郑仁重新刷手。

血已经挂上,看着红色的新鲜冰冻红细胞输入,血压还算是平稳,这人估计能活。

至于再多的,谁都不敢保证。

麻醉师脱掉铅衣,讪讪的站在患者头部, 小心谨慎的观察着各种数据,生怕再出什么事儿。

苏云和冯建国、权小草给患者摆好截石位,郑仁已经刷手出来。

此时谢伊人从手术室大门进来,问道:“我来了,什么患者?”

“爆裂伤,直肠破裂,结肠脱垂。”郑仁开始消毒,谢伊人马上意识到患者伤势的眼中,去取手术箱。

手术箱消毒后放在大外手术室里,为了避免其他人觊觎,徐主任特殊给谢伊人批了一个隔断,专门放郑仁的手术箱。

“老板,患者是天生的网红脸,不是后期做的。”苏云一边刷手,一边和郑仁闲聊。

“苏医生, 你还做过美容整形?”冯建国问道。

“没做过, 但我学过麻醉。为了给小白鼠麻醉,在手术室蹲着学了小半年。”苏云道:“一般天生的网红脸,下巴比较尖的那种,大都会伴有气道畸形。”

“……”冯建国不知道这其中还有什么关联。

“老冯,你看你不知道了吧。”

苏云笑着说到:“下颌骨短小,一般伴有气道畸形。但去美容整形科削骨整形的,就没这个问题。本来我当时认为自己发现了秘籍,以后最起码能显摆一下。”

“这里面还有关联。”冯建国惊讶。

“80%,至少是这个概率。但后来网红脸盛行,大家都做的一模一样,谁特么知道是不是有气道畸形。”苏云叹了口气,“这么大的一件事情,堪称绝世武功,只能被废了。”

郑仁沉默的铺单子,也不客气,直接站到术者的位置上。

伸手,夹着碘伏纱布的钳子落在手上。

“冯哥,不客气了。”郑仁一边消毒,一边沉声说道。

冯建国心里腹诽,您老人家什么时候跟我客气过。

但这手术,自己做成功的把握不是很大,尤其是术后还纳肠道,有很多不可控的因素。

还是郑老板来吧。

常规消毒铺巾术野,取下腹部正中切口,上至脐上1cm,下至耻骨联合上缘。

郑仁犹豫了一下,柳叶刀又向上延伸了5cm。

“老板,这么大的口子?”苏云戴好手套,站在郑仁身边,充当二助。

“没办法,看片子,估计肝脾都有问题,还是看一眼比较放心。”郑仁沉声说道。

逐层进腹,按照步骤先保护膀胱。

可见膀胱破裂,有3cm的破口。

郑仁没去理睬膀胱,而是开始探查整个腹腔。

因为有严重的骨盆骨折,所以后腹膜有很重的血肿。已经做了介入栓塞术,所以这块也暂时不用考虑。

腹腔内有大量的出血,郑仁手里拿着钳子,不等吸引器把血吸干净,手直接伸了进去。

钳子夹住,他又伸手……一连四把钳子夹进去,他的动作才止住。

“郑老板,您是怎么判断出血点的?”冯建国问道。

“看片子,重建一下就能大概估计到出血点的解剖位置。”郑仁低着头,看血一点点的下去。

冯建国没想懂郑仁刚刚说的话,看一个普通CT,就能知道血管离断位置?

苏云也低着头,没有直接怼郑仁。

这种情况见的多了,早就见怪不怪。

苏云自己倒是也能做重建,但手伸到血泊之中,毫不犹豫的用止血钳子钳夹出血血管这种事儿自己做不到。

“结扎,超声刀。”郑仁的声音有些嘶哑。

4#线结扎,几把止血钳子准确的夹在出血的血管上,没有丝毫偏差。

“郑老板,您……”冯建国略有些走神。

这面苏云负责打结,手里含着一把线剪子,打完结后一个刀花,直接把线剪断。

超声刀啪啪啪的一路进去,小的出血点直接止住出血,稍微大一点的郑仁都是用结扎的方式止血。

这一点有些守旧,但这是郑仁的习惯。

他并不是很相信超声刀对5mm以上血管的止血能力,而且要彻底止住,时间比较长,还不如打结来的更快一点。

手术进行的像是用2……不,是4倍速来看一样,冯建国全力以赴,这才能勉强跟上郑仁的速度。

至于权小草,几乎全程发呆。她看到什么,没等动,郑仁和苏云、冯建国已经都处理完了。

权小草苦闷的拉着勾,心想手术还能快到这种程度么?

大的出血用最短的时间止住,郑仁开始探查腹腔。

肝脏挫伤,脾脏挫伤,胃比较大,挡住了视野。

“小草,压胃部。”郑仁道。

“胃怎么这么大啊。”权小草不明所以的问道。

麻醉师的脸色极其难看,为啥?还不是因为刚才插管插到食道里去了。呼吸机吹出来的气儿,全在胃里面。

要是再晚发现一会,胃都得被吹爆了。

按压胃部,胃体缓慢的瘪下去。肉眼可见胃部大面积的血肿,看着触目惊心。

“术后禁食水的时间要很长才行。”苏云唠叨了一句。

腹腔内的肠管已经没有正常的生理解剖结构,看着就让主刀医生头疼欲裂。

所有肠道断断续续的有裂口,充血水肿严重,一截一截的,周围都是血污和粪便。

看到这种情况,冯建国的手都麻了。

一般情况下直肠破损需要做二期吻合,局部做一个造瘘,几个月后恢复了再说。

但眼前的这么患者,几乎全肠道受损。

难道要把所有肠道都切掉?

郑仁没着急,要了一个纱布条,提起乙状结肠,让权小草拿着,便沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开。

“老板,你有必要这么严谨么?”

“严谨点好,要不接下来生理结构都乱了,完全找不到位置。”

(本章完)

第1698章 有幸成为了背锅侠(盟主白化病黑客

一边说着,郑仁一边把切口向盆腔部延长到直肠膀胱陷凹。

“准备吸引器。”郑仁道。

向左分离盆腔腹膜,打开腹膜的一瞬间,苏云就把吸引器插进去。腹膜后出血形成的血肿压力极高,刚打开一点,一道血箭就喷了出来。

“呀!”权小草吓了一跳。

她只跟着上过慢诊的直肠癌根治术, 还是用腔镜做的,根本没接触过这种直肠外伤的患者。

都说后腹膜血肿不能打开,要不然出血会死人的。可是现在打开,真的没问题么?

“郑老板,没事吧。”权小草问道。

“没事。”苏云替郑仁回答道,“介入栓塞手术术后,没有动脉血,只有静脉出血,很容易就修补好了。”

“麻醉师,麻烦给我戴一下显微镜。”

“呃……”麻醉师怔了一下,四周看着。

“阅片器下面的台子上。”郑仁没听到他去拿显微镜的脚步声,抬头诧异的看了一眼,随即醒悟不是老贺。

习惯,是一种强大的力量。渐渐的,郑仁一点点越来越懒……

都特么是被惯的。

黑红色的鲜血吸出来,郑仁完全打开后腹膜。

盆腔静脉丛有一堆出血点,看的冯建国眼睛有些花。

“注意无菌保护。”郑仁话音没落,苏云已经开始用无菌纱布垫保护好盆腔静脉丛周围。

因为腹腔内大面积的粪便污染,这么做是为了避免细菌逆行入血。

其实也就是个步骤,感染是肯定的,只求感染不会再加重就行。或者说,这只是一个仪式感。

这么做了,在术者的意识中,患者的感染就会轻一点。其实只要有脑子就会知道, 术后菌血症、败血症都少不了。

这姑娘要活下来, 需要极大的运气。

不过她的运气似乎还好,最起码现在活着躺在手术台上。

“需要补片么?”苏云瞄了一眼破损的盆腔静脉丛,询问道。

“不用,静脉破口不大。”郑仁道。

缝合盆腔静脉丛后,保护左侧输尿管后继续游离。

向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处。

切开乙状结肠系膜的右侧根部,上至肠系膜下动脉根部,下至直肠膀胱陷凹,与对侧切口相会合,并认清右侧输尿管的走向。

“准备结扎。”

“双7?”谢伊人问道。

“嗯。”

肠系膜下动脉属于比较大的血管,结扎不紧的话术后肯定要术大问题,导致二进宫。

郑仁随即切断肠系膜下动、静脉,近端双重结扎。

苏云结扎的手法相当赞,要是换别人,包括冯建国在内,这段郑仁都不放心给他们去结扎。

提起乙状结肠及其系膜,钝性分离直肠后壁直达尾骨尖肛提肌平面。

郑仁把乙状结肠缓慢的从破损处一点点拉回来,肠道壁肿胀、充血,已经看不出来原本的模样。

“啧~~”冯建国撮牙花子,道:“这段肠道要切了吧。”

“嗯,尽量少切一点,要不然想造瘘的话,肠子都不够。”郑仁道。

这话冯建国也知道,可是想少切一点?那怎么可能!

伤者几乎全肠道受损,按照冯建国的观点,都不能保留。

至于术后……没有肠道,难道说要静脉营养一辈子?

而且那么巨大的创伤,要怎么才能修复?一想到这里,冯建国头都开始疼了。

“郑老板,要不把魏主任叫来?”冯建国小声的建议。

郑仁头上戴着显微镜,像是机甲战士一样,抬起头看了一眼电子时间。

“他来了,手术应该做完了吧。”郑仁道。

“叫一下也行,找魏主任看一眼,万一术后有什么事情,他可以直接背锅。”苏云道。

“……”冯建国快哭了。

的确是这个意思,可是说出来就不好了吧。

“冯哥,放心吧。魏主任来了也就是个背锅侠,你猜他会不会把手术做不下来的怨恨、怒火全都撒在你的身上?”苏云眼睛眯起来,像是一轮弯月一样,看着冯建国。

“……”

真是不知道该说什么才好,冯建国直接就傻逼了。

这么重的患者,下台后3天之内死亡的可能性简直大到差不多百分百。

那怎么办?冯建国看着郑仁。

“找医务处吧,说明咱们的情况,没有患者家属,病情危重。”郑仁道:“苏云,你去和叶……还是找林处长吧,说明一下情况。”

“好,我就说是老板你的意思。”苏云道。

“嗯。”郑仁头也不抬,继续手术。

这台手术,在系统手术室里,不管怎么做,最后的手术完成度最多只有80%。

这是郑仁在系统手术室里完成度最低的一台手术。

找医务处吧,自己这面尽力,万一出现问题,还有人背锅不是。

对于郑仁来讲,魏主任背锅是远远不够的。

自己算不上普外科的医生,虽然医务处给办下来执业证,但要挑毛病的话还不简单。要背锅,只能找医务处的人来。普通科员都不行,肯定要找至少林处长这个级别的人。

当然,郑仁完全可以选择不做这台手术。

但那样的话……冯建国、乃至魏主任肯定做不下来这台手术。只能眼睁睁的看着患者死,这不是郑仁行为办事的风格。

冯建国继续无语。

看看人家郑老板,背锅都找医务处。自己堂堂一个带组教授,不管是手术水平还是背锅的人选,都和郑老板有这么大的差距呢?!

一想到医务处,他从心眼里有些畏惧。当医生的么,谁敢说一辈子一个错误不犯,一辈子一次都不和医务处打交道。

只要犯错,小辫子就抓在医务处的手里。

正想着,苏云走了回来,“老板,林处长说马上到。”

“他来干什么,知道这事儿就可以了。”郑仁低头做手术,心不在焉的问道。

“你这面遇到难题了,医务处要保驾护航么。知道眉眼高低的,肯定会来。你以为谁都和你一样,情商这么低?”苏云鄙夷的说到。

“哦。”郑仁没有反驳,他不咸不淡的哦了一声,继续做手术。

“看见了吧,伊人。”苏云把无菌衣脱下去,“他这么无趣,你有时间把他吊起来用鞭子抽。”

“赶紧去刷手,肛周部分交给你。”郑仁继续缝合,“小草,你去帮苏云。”

权小草应了声。

(本章完)

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