798.第791章 大城市就是不一样!

第791章 大城市就是不一样!

想到这里,陈沧顿时面色神情凝重起来!

现在他的四维图内不断的构想着患者的出血部位是哪儿……

可能是股动脉?

骨折刺穿?

有可能吧!

也可能是……胸主动脉?胸腔内大出血?

要不就是腹主动脉……

要不要上去帮忙?

此时两个医务人员已经开始着手准备起来。

陈沧有些犹豫!

不过,过了不到几秒钟,陈沧还是忍不住挤进人群,朝着那边走去。

而此时警察也拦住了陈沧:“不能靠近!”

陈沧连忙说道:“我是医生!我有证明,我可以对她提供帮助!”

说到这里,陈沧灵机一动,他今天报道,所以拿着有重要的相关证件,比如执业医师资格证,还有医师执业证明的复印件!

连忙说道:“我可以证明!”

说完,陈沧连忙掏出书包,从口袋里取出重要证件递给警察,然后直接钻了进去!

他现在生怕多拖延一秒钟,患者的失血量就增加一些,抢救难度就更大一些!

警察看了看陈沧的证件,看着陈沧挤进去也没有拦住,只是用心的给东西装好,给保管起来。

此时,杨慧和张远两人看着患者,也是一头冷汗!

现在伤者已经休克了,而呼吸微弱,颈动脉搏动依然存在。

也就是说,伤者现在还活着!

现在必须要快速止血!

陈沧连忙说道:“先把患者抬上床!”

张远转身看了一眼陈沧,顿时愣了一下,皱眉说道:“你是谁?”

陈沧顾不得解释:“我也是医生,咱们先抬上去,你来抱着腿,那个女同志,你抱着头,我来抱着腰,咱们一起用力。”

“患者出血太严重,耽搁不起来了!”

三人点头,连忙开始把患者转运固定!

而就在这个时候,陈沧抱着骨盆腰间之时,顿时脸色一变!

“患者有重度骨盆骨折!情况有点麻烦啊!”

几人听见骨盆骨折以后,一时间也是有些发呆!

转运到担架上之后,陈沧连忙说道:“清理口腔异物,给氧气!”

此时,他的脑海里已经形成了一套系统的方案!

对于严重的骨盆不稳定骨折,常伴有的绝对是多发性创伤,陈沧忍不住心沉谷底!

患者是求死之心啊!

感受了一下双腿,骨折并不明显,又是有,只是钝挫性损伤,没有发现股动脉出血点!

陈沧直接拿过剪刀,一把剪开女子衣服,腹部、上身充分暴露!

陈沧双手触摸感受!

肋骨骨折!

锁骨骨折全部存在!

想到这里,陈沧连忙说道:

“左侧锁骨骨折,左侧第二、第三、第四、第五类肋骨骨折!”

胸腔暴露损伤,肋骨刺破了胸腔……这样一来,肯定会有胸内大血管破损吧?

会不会有腹部的脏器破损!

这不重要,重要的是止血!

抢救抢救,先救命再说!

这个时候,清理完口腔异物的女子忽然嚷嚷道:“呼吸困难!”

只见一口呛咳声传来,一口血液喷出!

陈沧深吸一口气,脑海里的四维图不断推导。

“准备气管插管!”

女子技能很是熟练,气管插管也很顺利,男子抱着氧气管下来,就赶紧给氧气!

这边,男子也把女子给固定好!

三人其实内心都有些不安,谁也不能保证此时一定能成功!

严重骨盆骨折是三大事故死亡原因之一,仅次于颅脑外伤和胸部损伤!

可是偏偏患者还合并有胸部的损伤,基本上死亡可能性高达百分之九十。

即便是张远和杨慧不愿意承认,但是心里其实已经为患者画上了死亡的标记!

但是。

作为一名急救人员,除非已经GCS3呼吸心跳反射全部都没了,其他情况,必须就得救!

这个时候,现在肋骨刺穿胸膜,血液不断冒出!

这肯定是有是胸内大血管的损伤了。

开胸止血?

陈沧想到这里,连忙说道:“准备开胸止血!”

张远和杨慧顿时脸色大变?

“开胸?”

陈沧点头:“现在患者有胸主动脉的破裂,如果现在不止血,即便是送到医院也完了!”

说完,他看着张远:“开放静脉通道,开两个!”

张远连忙点头,不知为何,此时此刻,他就是觉得陈沧说的很有信服力!

而且,陈沧的整个思路十分清晰!

这是Mcmurtry的ABCDEF救治方案。

“置管完成!”张远忍不住说道。

陈沧点头,速度可以:“补液!”

这个时候,杨慧拿着抢救箱下来,不过她看着陈沧说道:“先上车吧!”

陈沧点头!

这个时候,司机师傅把推床推来,几人合力把患者送到救护车上!

上来以后,陈沧顿时眼睛一亮!

B型救护车!

也就是抢救监护型,陈沧医院大多数只是普通型号A型救护车!

这种抢救监护型救护车的医疗设备要比起A型要多了很多,比如加压输液装置、胸腔减压、呼吸机、等等……

如果是C型救护车,陈沧估计自己都可以直接开展手术了!

这边,几人把患者固定之后!

陈沧转身,忽然看见一个超声操纵杆,顿时愣了一下!

“这是什么?”

张远忍不住自豪说道:“5G远程B超操纵杆!”

“可以实现无差别的紧急远程操控技术!”

“我们急救中心现在已经有12台5G急救车了!”

陈沧顿时有些吃惊!

这差距也太大了!

不过,看见这个之后,陈沧也顿时面色一喜!

或许,现在抢救的办法多了很多。

这边,患者的心电监护仪以及连接完毕。

刚刚连接好之后,监护仪的报警声就要急促的响起。

抬眼一看,此时患者的收缩压只有不到75!

本就瘦弱的小姑娘,此时失血量已经到了一个岌岌可危的临界值!

如果再不快速做出反应,抢救工作可能功亏一篑!

这边,张远赶紧联系急救中心!

而余勇刚得知情况之后,立马要求:“打开远程控制!”

这边急救中心办公室内,连忙开始远程操控,链接好救护车之后,同步监护仪上出现了各种指标,摄像头也来传来了前方的画面!

(本章完)

799.第792章 这是……REBOA技术?

第792章 这是……REBOA技术

张远看见接通之后,大屏幕上出现了那边的画面,顿时一喜!

余主任,这就是他们的主心骨。

“主任,患者怀疑有严重的骨盆骨折,伴随左侧锁骨骨折、左侧肋二……现在……”

张远回报清楚情况之后,余勇刚顿时也皱眉起来。

如果按照现在的生命体征,此时胸腔内止血是首要选择了。

但是,在此之前,需要明确腹腔内有无出血,或者骨盆有无出血!

想到这里,余勇刚也是没有丝毫犹豫:“准备远程B超!”

而这边陈沧也忽然说道:“准备联系远程B超!”

两人声音一摸一样,顿时愣了一下。

不过,现在不是惊讶的时候。

很快,超声医生开始按照画面远程控制操纵杆,患者胸部的画面不断的出现在大屏幕上。

陈沧看见这个操控,那边的画面也开始出现,顿时有些新奇。

这5G时代的到来,对于急诊的影响实在是太大了。

对于很多以前无法抢救的患者来说,多了很多可能。

起码这样远程操控,指挥现场,这会增加多高的效率!

这边,画面不断传播。

很快胸腔内的画面出现,只是……这个画面让所有人有些一愣!

不是胸腔内大出血!

这样一来的话……是腹腔?

陈沧连忙说道:“做腹部FAST检查!”

那边超声医生听见之后,也是脸色一变!

片刻之后,瞬间画面出现。

陈沧顿时一喜!

“腹部FAST检查阳性,腹腔内出血!”

现在,出血点确定了。

陈沧还不过瘾,连忙说道:“检查骨盆!”

看着操纵杆,陈沧忍不住惊喜起来。

有这样的设备,急诊大夫就不用学习彩超技术了!

陈沧会看片子,但是他不会做检查啊!

不要以为彩超就是涂涂抹抹,那么简单,深度、幅度……等等都很精确!

这一刻,现在陈沧清楚了,腹腔出血,开腹的话肯定是不现实的。

这个时候开腹,只会加重损伤,甚至造成更多的损害!

陈沧这个时候,忽然想到一种办法!

复苏性主动脉球囊阻断术!

也就REBOA技术!

既然这里有现成的超声技术,不是正好可以使用REBOA吗?

想到这里,陈沧连忙问道:“有REBOA吗?”

张远和杨慧顿时愣了一下!

REBOA?

这种技术……国内有多少啊?

两人忍不住苦笑一声。

但是这边的余勇刚听见这个单词之后,顿时眼前一亮。

的确!

这种时候,使用REBOA可能是最合适的办法了。

对于这种血流动力学不稳定的骨盆骨折,使用REBOA是最合理的选择。

比起开胸夹闭胸主动脉的可靠性高了一倍!

但是……

这个技术是他上个月去墨尔本进修HEMS的时候刚刚学到了。

目前为止,也就伦敦和墨尔本他们的HEMS是世界上仅有的几个可以在院外做复苏性气球动脉阻断介入(REBOA)的团队!

这种难度很高!

而且……最重要的是,国内似乎还没有普及吧!

就连球囊管都没有,怎么做?

余勇刚忍不住说了句:“没有REBOA,但是我们现在和伦敦那边联系了,可能会派人去学习这种技术!”

“开胸吧!”

的确,这个时候,必须要开胸把大动脉夹闭,这样一来,可以直接把大动脉在胸腔内彻底截断止血。

这样的好处也很明显,就是紧急止血可以为冠状动脉、肺脏、脑部供血,可是膈肌以下的所有器官有可能会全部因为缺血出现多器官衰竭!

现在!

问题出现了!

如果不止血,多脏器会因为缺血出现衰竭,患者也会因为大出血而导致死亡!

而如果止血,按照现有的手段止血,只有30分钟的时间,而且,还有可能加重损伤、加重感染,同时缺血时间过长引起多器官衰竭。

这一刻,余勇刚有些惋惜!

就在这个时候,余勇刚忽然发现一个问题!

补液反应较差!

血压根本没有回升的任何迹象!

收缩压<90mmHg!

余勇刚忍不住握拳,这个时候如有REBOA技术该多好!

如果REBOA技术可以早点进来的话,或许患者还能救吧?

就在这个时候,陈沧忽然说道:“超声,准备定位!”

这一句话,把众人顿时吓了一跳!

什么超声定位!

刚才,陈沧毫不犹豫的学习了三级胸外科手术:复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)手术!

这是胸外科介入手术,手术等级不高,但是难度很大!

花费了11点技能点之后,陈沧的复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)技术直接提升到了大师级!

随后他拿起穿刺管、尿管、注射器……简单制作了一个球囊!

杨慧和张远看着陈沧手中的东西,有些错愕!

“这是……”

“我靠,这是自制REBOA?”

就连在医院的余勇刚都愣住了!

这……这也行?

看着拿着穿刺针制作的REBOA,所有人都忍不住捏了把汗!

这能行吗?

这个时候,陈沧抽了点生理盐水!

然后对着大屏幕说道:“我说超哪儿,你就超哪儿!”

B超医生犹豫片刻,我要不要听他的?

虽然他看起来很唬人,挺牛逼的……

但是,B超医生看了一眼余勇刚。

余勇刚忽然也期待起来,说实话,这是他第一次看见国内有人使用REBOA!

而且是完全自制的REBOA!

有种说不出来的震撼感……还有惊喜!

陈沧开始指挥起来!

他需要将球囊隔着胸前的皮肤穿刺进去,把球囊放置在I区,也就是胸主动脉的远端!

这里可以有效的防止腹腔出血。

就在这个时候,陈沧已经按照超声的显示,直接把针推了进去了!

球囊进入之后,陈沧开始推入液体!

陈沧说道:“好了!”

随着陈沧的话音落下,所有人愣住了!

复苏性主动脉球囊阻断术成功了?

过了片刻!

出血量果然少了!

紧接着患者血压开始回升!

余勇刚顿时激动不已!!

果然成功了吗?

……

……

ps:感谢“Shuffler”盟主的100000打赏!

感谢“武装挑衅丶TC”的20000打赏!

谢谢朋友的支持。

国内5G急救车已经上线了,这是一个好消息!

REBOA技术也快进入国内了,也是一个好消息!

新的一个月了,求支持!

(本章完)

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