第22章 高难度手术二连击

【真的给跪了。】

短暂的沉默之后,杏林园里弹幕开始刷屏。

普通的阑尾切除术,都很少有如此快的操作,更不要说眼前的病人是一个妊娠中期的孕妇。孕期阑尾切除有多难,在场的人即便没有实际操作过,也多少能理解。

但就是这么一例看上去极难的病例,却在十分钟之内完成了。

此时,更多人陆陆续续的进了直播间,但他们只看到了一个结尾。

【又来晚了?求安慰。】

【你错过了一个亿。错过了这台手术直播,你错过了人生最大一次机遇。】

【不是妊娠期阑尾切除术吗?怎么会这么快就结束?我只是泡了杯咖啡,准备观战三小时的。】

有人抱怨,有人打趣。而那些真正看懂、看明白的人还陷在迷茫的沼泽里,难以自拔。

又过了一分钟,开始陆陆续续有人高喊666.

【切口定位准确,局麻到位,手术做的干净利落,牛逼!】

【我想我要通宵了,忽然有一点灵感,要去写一篇关于选择性切口的文章。哪位大神有推荐的论文?】

【依我看,麻醉才是最关键的步骤。不知道你们怎么样,我可没见过局麻下,患者没有感受到疼痛的案例。】

手术虽然在不经意之间结束,直播间却没有关闭,大家把直播间当做是N年前的聊天室,畅谈着对这一台手术的体会。

有的医生表示,要把手术录像当做教学录像。有的医生表示,明天病案讨论,就拿这台妊娠期阑尾切除术当案例。

海城市一院示教室里,老潘主任再次气定神闲的坐在沙发上,看着已经空荡荡的手术台,笑吟吟。

而刘主任一脸惊讶还没有散去,他彻底迷茫了。

郑仁从分配到海城市一院开始,就在普外一科工作。郑仁是什么水平,刘主任最是清楚不过。

独立做了百十来台阑尾炎的水准而已,没什么大不了的。

可是刚刚完成的妊娠期阑尾炎手术,却给了刘主任一记暴击。

要是自己去做,会这么干净利落么?

不会。

完全不会。

哪怕是有连续硬膜外麻醉,自己一定会选择教科书上写的麦氏点上方腹直肌右侧作为切口。

可要是那样的话,光是找阑尾就要很长时间。反动肠道,会不会对患者有过多的刺激,导致先兆流产加重,这些事情刘主任就管不了了。

郑仁这家伙怎么会选点那么准?这是谁教的?

如果不是郑仁做的这台手术的话,刘主任一定会如获重宝,把手术录像拿回去,反复研究。

光是手术入路问题,就可以获得足够的启发。

还真是可恶!

刘主任恶狠狠的握紧了拳头,悄悄的释放着内心深处的愤怒。

“怎么样,刘主任。”老潘主任开始喷垃圾话,“郑仁还年轻,你对这台手术有什么意见只管说,我带着小郑改进。”

意见?妈蛋的意见!刘主任心里的火气直接被点燃。

我能有什么意见,我还能有什么意见!我特么都想把手术录像拿回去学习了,你竟然问我有什么意见。

刘主任咬紧了口槽牙,知道现在无论说什么,都会被老潘主任直接喷回来,输的体无完肤。

耐心等待,等待郑仁犯错误。

只要一个错误就可以,只要一个!

……

……

杏林园手术直播间里,很多人没有散去,正在瞎扯淡的闲聊着。

十几分钟后,忽然看到有新的图像出现,准备抬一个病人上手术台。

【我去,二连击!】

【幸好没走,这次赶上从头开始的直播了。】

【天啊,我就说咖啡没白泡,竟然还有手术直播,哈哈哈哈,我已经完全膨胀了。我的幸运的、可爱的雀巢速溶,爱你,么么哒。】

已经渐渐安静下去的直播间瞬间沸腾起来。

能身临其境看手术全过程的机会并不多,大家都很珍惜。

几乎所有人都趁着术前准备的过程,同时拿起手机,在每一个微信群里扔下深水炸弹,把还没睡觉的同事、朋友、同学都炸了出来。

【我看到了什么,怎么觉得眼睛这么辣。】

【大神是要做心脏支架吗?这么肥胖的病人很容易出现心梗。】

【病例出来了,直播做的真好,还有实时病例。擦,竟然还是阑尾炎,大神这是要挑战各种不同难度的阑尾切除术吗?】

当一座肉山被搬到手术台上的瞬间,弹幕刷屏。

和妊娠期阑尾炎不一样,肥胖患者的阑尾切除术,几乎所有医生都做过。即便不是普外科专业的医生,他们在轮科、实习的青葱年纪也都接触过这种病人。

这种患者并不少见,不像异位阑尾那样难做。但每一个医生都会觉得头疼,光是术后脂肪液化一天换药三次就足以让人欲仙欲死了。

不过不是自己做,是大神做手术,看热闹谁还嫌事儿大?数不清的弹幕刷屏,都在给郑仁喊666.

杏林园没有打赏机制,所以看不见火箭、跑车乱飞的场景。

但越来越多的在线人数,已经刷新了杏林园同一时间在线人数的记录。

大家的注意力都放在病例里提到的168cm,225斤这两项数据上。加上颇有冲击力的肉山一样的腹部脂肪组织,像是一个美妙的少女一样撩拨着半夜不睡,看直播手术的医生们的心弦。

“刘主任,你行啊。”老潘主任在电脑上翻阅患者的病例,说到。

患者刚到,就被送上手术台,只完成了一个首次病程记录。老潘主任却在首程里发现了问题——和妊娠期阑尾炎一样,患者都来自海城周边的地县。

老潘主任从来不害人,但毕竟搞医疗这么多年了,什么魑魅魍魉的手段没见过?

只是凭这种细节,他就能判断出来病人的来源一定有问题。

都是周边地县,都是极其难做、极其棘手的患者。

没有问题才见了鬼。

“是郑仁运气好,和我有什么关系。”刘主任已经从失落的泥沼中爬出来,打起精神,否定老潘主任的猜测。

这种事儿,只要不被抓在床上,肯定是要否认的。

“哼。”老潘主任也不和他争执,专心致志的看着投屏上的影像,右手在破旧的《管锥篇》上敲打着。

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(本章完)

第23章 盲操阑尾切除术

岑猛脸色苍白,站在刘主任的身后。

他是普外一科的住院总,他从来没把郑仁当成自己的竞争对手。在他看来,郑仁不会说话,不会拍马屁哪会有人喜欢。

所以他没独立做过什么手术,不配和自己竞争。

可是今天,到现在为止的三台各式各样的阑尾切除术,明白无误的无声告诉他,郑仁的水平已经超越了他不知道多少个数量级,甚至已经超越号称海城第一刀的刘主任也说不定。

“腹腔镜设备修好了么。”刘主任挑衅似得问到,没有压抑声音,故意说给老潘主任听。

“主任您忘了,腔镜设备三天前坏了,送去维修。说是要一周才能拿回来,还得几天。”岑猛回答道。

肥胖患者的阑尾切除术,现有最好的处置方法是在腹腔镜下做。在妊娠期阑尾切除术做完之后,刘主任心中大乐,赶上腔镜设备坏了,看他怎么办。

老潘主任皱了一下眉,手指敲打《管锥篇》的速度似乎快了起来。

当看清楚患者的情况后,杏林园论坛直播间里乱成一团。

几十个ID几乎同一时间开始吐槽。

【竟然是个胖纸,太可怕了。】

【三年前我做了一个脂肪组织有10CM厚的阑尾切除术,术后脂肪液化,换药换了一个月,我现在还会做噩梦。】

【同感。】

【同感+1】

……

【同感+10086.】

脂肪液化是一个很让人挠头的问题,甚至某种程度上来说,比妊娠期孕妇还要让人头疼。

如果一名主治医师接诊了妊娠期的急性阑尾炎,他可以申请主任上台做手术,没人会责怪他什么。

可是要是因为患者太肥胖就要找主任上台的话……那就要祈祷主任买彩票中了大奖,心情特别好。或者主任是自己的亲爹or干爹,要不然就等着被主任喷死吧。

看直播妊娠期阑尾切除术的时候,大家都不断的喊666,这是一种很难、却绝少有人做过的手术术式。

但肥胖患者的阑尾切除术,大家基本都经历过,其中酸甜苦辣感同身受,一时间弹幕满天飞,术野已经消失在密密麻麻的弹幕中。

连续硬膜外麻醉很快完成,郑仁开始消毒,谢伊人安静的站在器械台前等待着一场新的战斗。

消毒完毕,郑仁一伸手,手术刀刀柄递到手里。

开皮,切口5cm。

本来随着开台渐渐安静下去,准备好好欣赏手术的直播间里弹幕瞬间爆发。

【这么小的切口,大神想要做什么?】

【我勒个去,这种切口根本连腹膜都看不见吧。】

【求问大神在哪家医院,想去进修。】

所有看直播的医生都有这样一个想法,5cm的切口做普通阑尾炎正好,或许还可以称之为小切口。但对一个脂肪层厚达10-12cm的肥胖病人来讲,这么小的刀口似乎什么都做不了。

【是要做腹腔镜吧。】

【同意,一定是要做腹腔镜。】

【别傻了少年,你看到腹腔镜设备了么?大神要挑战人类极限!膜拜吧凡人,在大神面前尽情颤抖吧。】

郑仁根本没做腹腔镜下阑尾炎切除术。并不是因为没有腔镜设备,而是在系统空间做阑尾切除术集训的时候郑仁发现腔镜并不能达到完美程度。

因为腔镜手术,脂肪层主要以电切、电凝为主,脂肪液化的发生几率特别高。

所以他准备用小切口的方式完成这例手术,完成在其他医生眼中是不可能完成的任务。

要尽量减少脂肪液化的话,第一要点是少用电刀止血,最好不用。其次是尽量避免污染。第三是术后用负压吸引,引流时间维持在2-3天左右。

可是最后一个已经被证明行之有效的方案郑仁却不能用,因为一旦用留置引流,负压吸引的方式,必然不会是完美级别的手术。

幸好,他有其他方式能大概率达成手术完美的完成度。

毕竟,郑仁可是不吃饭、不喝水、不睡觉一口气做过几千台阑尾切除术的男人!

开皮后,郑仁一刀插了进去,动作自信而稳定,手术刀深深插入,刀柄被肥腻的脂肪层淹没。

这一刀,仿佛插在观看手术的医生们的心脏上。

老潘主任眉毛攒的更紧了几分,而与此同时,直播间里再次炸开了锅。

【这么是杀人呀!】

【有这么大把握?按理说不管之前测量是多少,患者躺下后都会有改变。这一刀太冒失了吧。稍有失误,就会伤到患者肠道。】

【我被惊艳到了,已经窒息,如果明天我不出现的话,麻烦通知科室同事给我收尸。】

有关于这一刀的讨论,郑仁根本不知道。

他把手术刀拔出来,问谢伊人要了一块碘伏纱布,擦拭左手中指,然后插进去。同时,右手拿一个加长的大弯钳子,也顺着狭小的切口探进去。

手术术野为零。

系统再如何牛逼,也不敢把腔内的情况直播出去。要是那样的话,第二天郑仁就会被相关部门带去喝茶。

看着郑仁手指和大弯钳子微弱到几乎无法察觉的动作,示教室里的老潘主任、刘主任和直播间同时沉默下去。

没人会想到,竟然会发生这种情况。

很快,郑仁把手指、大弯钳子拿出来,伸手要无菌纱布,做切口保护,以免脓液污染刀口。

原来他是钝性分离脂肪层、肌肉筋膜,一直到腹膜。

看着本来就狭小切口里又塞进去两块无菌纱布,人们更是无语。别说观看手术的人,就算是台上的术者,怕是也看不见里面是什么情况吧。

可是接下来郑仁的动作把所有人都惊呆了。

他再次把左手中指消毒,随后和加长的大弯钳子一同再次插了进去。

【我……简直不知道该如何评论。如果第一次直播是这样做阑尾切除术的话,我想我现在肯定会拿起电话来报警,有人直播杀人。】

【这是传说中的盲操吗?有人能告诉我吗?】

【术者到底在做什么?这种骚气操作已经闪瞎了我的氪金狗眼。】

无数表示惊讶的弹幕之中,只看见郑仁又一次的要加长大弯,两柄大弯钳子占据了所有位置,连手指进入都很困难。

不过第一柄大弯留在腹腔里,新要的第二柄大弯也留在那里,这意味着什么,正在观看视频直播的医生们心里都清楚。

术者已经在没有术野的情况下,凭借丰富的临床经验“摸”到了阑尾,并且开始结扎韧带、动脉。

直播间里第一次安静下去,一条弹幕都没有。

所有人都沉浸在无法想象,不可思议,这货一定是妖孽的情绪之中,难以自拔。

发弹幕?根本不存在,所有人都傻了。

连郑仁身边的麻醉师都傻了眼,他张大了嘴,目瞪口呆的看着郑仁盲操。

只有大心脏的谢伊人根本不在意郑仁做什么,只是凭借感觉,估算郑仁下一步要干什么,就递上去相应的器械。

谢伊人对郑仁有着迷之信心。

没有眼花缭乱的变魔术一般的操作,郑仁每一步所有医生都熟悉,下一步要干什么也很清楚,但就是不能相信这一切都是真的。

因为,他在盲操。

下一步该切断阑尾动脉了吧……

然后就看见郑仁用加长的大弯钳子夹着最小号的刀片插了进去。

然后该……

然后该……

要是顺利,手术该结束了吧。

当这个念头出现的时候,郑仁开始把大弯钳子从切口中顺出来。

没有术野的盲操,阑尾到底有没有被切断?阑尾动脉结扎严实了么,会不会有出血?

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(本章完)

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