第563章 急诊科里的乞求!

心内科一区。

这里和京华的心内科病房一样,分为四个医疗组。

每个医疗组带组的都是副主任级别以上的医生。

高级职称大部分都是教授级别的人物,中级职称则是像肖世康这种,刚拿到副高职称,或者高年资的主治医生。

陆晨所充当的角色,就是组里的住院医生。

陆晨来医生办公室时,大部分的医生都已经到了。

这一点,和京华有所不同。

在京华二院心内八区时,陆晨每天都是去得最早的那个。

而今天,心内科一区的医生已经来了一大半。

组里的上级医生肖世康,也已经在电脑桌前忙碌着。

“肖老师,我来了。”

陆晨立刻来到肖世康面前。

肖世康回过头,看到是陆晨,脸上露出欣喜的神色,“太好了,这个月组里除了我,就只有几个实习生,我都忙不过来了。。”

恰逢研三的学生毕业,他们大多数忙着写毕业论文、找工作,抑或是考博、出国留学,很多人都选择了请假。

因此,每年到了这个时候,科里的人手都有些不太够。

“陆晨,咱们组一共十个床位。”肖世康道。

陆晨听到这话,微微一愣。

一个组才十个床位?

这比起京华二院心内科,那可是少多了啊!

当时李瑶所负责医疗组的床位,都将近二十多个。

这足足少了一半!

陆晨还以为肖世康刚带组,可能刚开始床位少一些。

可是,当他看了眼电脑上的床位安排,其他医疗组的床位数量和肖世康差不多,都是十个左右。

京都这么大的医院,每个医疗组却只有十个床位,简直太少了吧!

肖世康看到陆晨表情,看到他心中所想,便笑了笑,“陆晨,咱们这里可不比下面的医院,所有的患者在门诊或者急诊,都有严格的入院指征,一些轻症或者可以在门诊处理的,都不会收入院。”

说白了,能被收到京都大学附属第一院的心内科病房,那都是高质量的疑难杂症。

可是,即便入院条件如此苛刻,心内科病房的床位也是一床难求!

这里是华夏医疗技术最顶级的存在。

这里都治不好的疾病,那几乎就宣告了无解。

“陆晨,你现在先管两张病床,先熟悉一下科室环境,还有病历医嘱系统的操作。”肖世康继续道,“等之后,再给你肩上加任务。”

“好的,谢谢肖老师。”陆晨笑道。

他觉得自己很幸运,从自己进入临床之后,遇到的大多数带教老师,都是很好的医生榜样。

……

陆晨来到心内一区的第一步,不是管理病人,而是熟悉这里的操作系统。

每个医院的操作系统都不一样。

不过最顶级的操作系统,那就是最简单的,陆晨很快就熟悉了这里的软件操作系统以及收治病人的流程。

这里病人的主要来源,除了上级医师在门诊收入,还有从急诊科收入。

只要有空余的床位,不出十分钟,立刻就会来新的患者。

“陆晨,你的两张床位是空的。”肖世康道,“所以等会儿你可能要去一趟急诊科,收两个病人进来。”

陆晨有些奇怪,收急诊的病人,还得亲自跑一趟急诊科?

“肖老师,难道不是急诊科自己把病人收住入院?”陆晨疑惑道。

“不是的。”肖世康摇了摇头,“今天轮到我们组去急诊科会诊,我们亲自去急诊科,碰到患者是心血管系统的疾病,就可以收进来。”

陆晨还是第一次听说这种收病人的模式。

在京华二院,都是急诊科想收就收,甚至都不会给你打招呼的。

所有人都苦“急诊科”久矣啊!

没想到,初来京都大学附属第一医院,这里的急诊科就给了陆晨一个大惊喜!

他们并不会随意收患者入院,而是由病房医生会诊之后,再决定是否收住入院。

……

果然,华夏顶级医院从来都不会有休息一说。

陆晨刚在心内一区待了一个小时,急诊科的会诊就来了。

“陆晨,今天的会诊我先陪你去。”肖世康怕陆晨还不熟悉整个会诊,便提出主动陪着陆晨,“以后就你自己一个人来了。”

“好的。”陆晨跟在肖世康身后,来到了医院急诊科病房。

刚走进急诊科病房,陆晨就被这里的景象吓了一大跳!

急诊科的走廊,全部都是患者,基本上都没有什么落脚的地方。

“没办法,急诊科不能推诿病人。”肖世康解释道,“能处理的都处理完了,剩下的都是病重的,或者等床位的。”

急诊科虽然不能推诿病人,但是病房的床位有限,这些病人只能留在急诊科。

即便只能睡在走廊,但是没有任何一个人有离开的想法。

毕竟这里是最后的希望!

如果这里都不能治好的疾病,华夏其他医院治愈的几率更加渺茫!

“老肖,你今天来得挺快的啊!”

进入急诊科,陆晨便看到头发蓬松,盯着两个大黑眼圈的男医生。

肖世康笑着回道:“你这家伙,昨天又是夜班?”

“对啊!”范建点点头,同时也看到了肖世康身后的陆晨,“你们组新来的学生?”

“那可不是,我们组新来的医生陆晨。”肖世康笑了笑,“今天是我来会诊,以后都是他过来了。”

“哟,你们心内一区几年都没招新人了,怎么今年破例了?”范建诧异道。

肖世康没做过多的解释,“你就别八卦了,病人在哪几个床?我早点看完,好回去查房。”

“等一下我看看啊。”范建回头翻看病历夹,“屋内的12床、22床,走廊里的34床、36床,暂时就这四个患者,你去瞅瞅,看能带走几个吧。”

“我们科现在就两张空床呢。”肖世康摇摇头道,“而且还不一定是我们科的病。”

“唉,能带走尽量带走吧,我这里的小庙可留不住这些人啊!”

……

陆晨刚开始对他俩的对话还有些懵懵懂懂。

直到他来病床前,看到每个患者和家属的眼神,都包含着一种深深的乞求!

他们多么希望眼前的医生能把他们带走啊!

只要能住进去,就能得到最顶级医疗团队的救助,那就意味着生的希望!

(本章完)

第564章 高质量的危重患者!(玄藤萝盟主加

来到12号床患者的床旁。

肖世康小声对陆晨道:“我们会诊的目的,就是大致判断患者的病情,如果是我们科的病,就可以收住入院。”

“好的,肖老师,我知道了。”陆晨微微点头。

他手里拿着12床患者的病历。

这一个六十多岁的老人。

三年前,因为中风了,大面积脑梗死。

经过两个月的治疗,命保住了,但是遗留了左侧肢体瘫痪和失语的毛病。

因为说不了话,生活质量大不如前。

患者家属是他的老伴,在一旁解释道:“当年医生还说,这么大面积的脑梗死,他能活下来,就很不容了,说不了话,起不来床,那也没有更好的办法了,只能慢慢康复。”

三年前,患者在很多大医院进行了康复锻炼,肢体活动似乎稍微好一点儿,但是仍然讲不了话。

“唉,老头子都是自找的!”患者老伴叹了口气,“以前让他吃降压药,他就是犟!一直不肯吃药,到头来还不是折腾我啊,他倒好,躺在床上什么都不用做。”

“不过话又说话来,三年前能活下来,已经谢天谢地了,多亏了你们医院。。”

“医生,你们三年前把他救过来了,这一次可不能把他抛下啊!”患者老伴拉着陆晨的袖口,眼泪都快掉出来了。

这一次,老头子又住院了。

主要是发热、而且还有咳嗽、咳痰。

他自己的咳痰能力还行,能咳到嘴边,老伴在拿纸巾擦掉。

陆晨朝他的头上看去,他的生命值是65(-)。

陆晨有些奇怪,这个病,怎么说都和他们心内科扯不上关系吧?

脑梗死后遗症的患者,可能存在吞咽、咳嗽功能障碍,非常容易误吸而引起肺炎,老头子就是这种情况。

三年来,已经反复发生肺炎了,连医生都见怪不怪了。

“范建啊,这种脑梗的患者你怎么让我们会诊啊?”肖世康也感到奇怪,连忙把范建叫了过来。

范建走上前,拿起患者的病历,微微摇头道:“如果患者只是肺炎,我们就让他去下面医院的呼吸科了,这两天我们在急诊科给患者用了抗生素,效果不错,咳嗽、咳痰也少了。但是昨天晚上,意外发生了……”

昨晚,患者家属给老头子喂了一点儿水果之后,就躺下休息了。

没多久,老头子突然呼吸变得急促起来。

患者老伴补充道:“昨晚我很紧张,毕竟住院这么久了,他都没这样喘过,我觉得搞不好是病情加重了!”

肖世康皱眉道:“是误吸了?他吞咽功能不好,你这样喂,一旦误吸,很容易导致喘息。”

“没有啊,吃的时候挺顺利的。”患者老伴回忆道,“我以前也是这样喂的,都没事啊。”

这时候,范建出声道:“患者昨晚没有明显呛咳,排除了误吸。后来我们护士量了血压,发现血压很高有200/120mmHg,如果不是误吸的话,我当时考虑可能是高血压引起的急性心衰。”

外周血管压力高,心脏泵血需要做的功越大,甚至很难把血液泵出去!

这个时候,心脏会越来越没有力气,就很容易诱发急性心衰,导致呼吸困难、气促等情况。

“患者的心脏超声做了吗?”肖世康询问道。

“做了。”范建点了点头,“就是心脏超声显示心功能偏低,所以我才考虑突发心衰的,而且昨晚我听了患者双肺,可以听到少量的湿罗音,比之前是严重了。”

“这两天的出入量呢?”肖世康道。

“前几天还可以,有两千毫升左右,不过今天就很少了,只有300ml的尿。”

肖世康微微点头,“现在看患者的状态,他没有明显的呼吸困难了。”

“嗯,不过患者从昨晚到现在,还是会间断出现喘息、气促的症状,心衰可能不太好控制,所以我就让你们心内来会诊了。”

肖世康听完范建的话,回头看向陆晨,“怎么样,你觉得这个病人应该收进来吗?”

陆晨微微点头:“常年高血压,并且心脏超声显示心功能损害,目前不除外发生急性心衰的可能。另外,今天白天他才300ml的尿,搞不好肾脏也坏了。我觉得可以收到我们心内科。”

听到陆晨的话,患者老伴先是一愣一一愣的。

老头子已经中风瘫在床上,这回又说有心衰、肾衰之类的,还能活命吗?

不过听到陆晨后面说的,“收入病房”,老伴的心情又有些激动,能住进去,那就说明还有救啊!

“嗯,分析得不错。”肖世康点点头,回头对范建道,“老范,你们先用点儿利尿剂,把血压降下来。等我看完别的病人,一起写会诊单,再把这个病人转到心内科。”

“好的,谢了。”范建松了口气,轻轻拍了拍肖世康的肩膀,随后对陆晨微微一笑。

能转走一个重病号,他的急诊科病房也能安全一些。

……

“走吧,去看22床。”

时间有限,肖世康立刻带着陆晨去看22床的患者。

22床是一个三十五岁的男性患者,主因“胸闷伴呼吸困难3月余”入院。

他的生命值是56(--)。

患者既往没有任何特殊疾病史。

在下级医院查了一两个月,做了大量的检查,都没有查到病因。

并且症状越来越重,最后没办法了,就来了京都大学附属第一医院心内科。

陆晨来到床前,经过简单的问诊,便开始对患者进行查体。

“心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,双下肺可闻及湿罗音,双下肢水肿。”

查体结束,陆晨翻开了患者的病历。

其中实验室检查:BNP2312ng/L,心脏超声提示:LVEF30%,左室舒张末径70mm,心电图报告显示:完全左束支传导阻滞。

陆晨脑海中迅速闪过了一条条信息,三十五岁,心功能不全,左室扩张。

这个患者的病因暂时不太明确,但是很明显,的确是心内科的疾病。

“这个病人,你觉得应该收住院吗?”肖世康询问道。

陆晨毫不犹豫地点点头:“患者应该是心衰,但暂时不知道心衰的原因,需要更进一步的检查,明确病因,患者这么年轻,如果能找到病根,那是最好的了!”

“好。”肖世康笑了笑,“判断得很准确!”

此时,陆晨心中也不由得感叹,这急诊科的病人质量不是一般的高啊!

如果在京华二院,这种病人可能早就被推到了住院病房。

可就在这时,不远处的病房突然传来一阵嘈杂声,急诊科的医生和护士都朝一个方向跑过去。

陆晨皱了皱眉,放下手中的病历夹,定睛一看。

他心中一怔,这好像是12床患者的方向啊?!

(本章完)

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