第458章 飞刀

支气管镜的介入手术完成之后,袁文娅咳嗽、咳痰的症状明显好转。

一般像这种异物误入的情况,取出异物,症状都会很快缓解。

不过范玉晶也再次叮嘱了袁文娅,需要定期来医院复查胸部CT。

如果残留的TT杂质太多,可能需要进行二次的支气管介入手术。

陆晨处理完这个患者,颇为感叹。

在临床上待得时间越长,各种奇葩的事情可能就越多。

“这还不是最离谱的。”范玉晶瞥了眼陆晨,“你在急诊科没遇到过?”

陆晨一愣,“还真没……”

“噢。”范玉晶道,“那我就不说了,少儿不宜。”

……

周六,李瑶把陆晨叫到了办公室。

“陆晨,明天跟我去一趟凤M县。”

陆晨微微一愣,又去凤M?

上一次去凤M县,还是在一年前,那一次是他陪着李瑶导师去义诊。

“好的。”陆晨也没在意,以为一这次仍旧是去医院义诊。

“对了,国自然标书你准备得怎样了?”李瑶又道。

陆晨顿了顿,道:“老师,我研究完了您给我的两份模板,现在正准备自己动手写,不过才刚刚开头,感觉不太容易。”

“嗯,你得抓紧时间了。”李瑶道,“距离评审还有二十天的时间。”

其实李瑶心中对陆晨也没有多少把握,毕竟时间太短了。

不过,如果陆晨今年的机会,明年他就研三要毕业了,根本就来不及了。

所以,现在只能搏一搏!

陆晨也知道时间紧迫,短时间内想要写完国自然的标书,没有系统的帮助,那是不太可能的。

所以在这段时间内,他得更加努力赚取感谢值。

……

第二天。

天刚蒙蒙亮,陆晨就起床了。

今天他要和李瑶一同坐车前往凤M县义诊。

陆晨刚走到医院大门口,便看到一辆商务车停在门诊旁。

看了眼车牌,正是和李瑶导师约定的车。

还没走进商务车,车上便被推开,走下了一个年轻男人。

“陆哥!我在这里!”

远远地,这个男人便陆晨喊道。

陆晨定睛一看,是心内科电生理器械商,他叫武从,听说好像是一个医药大学的应届毕业生。

这段时间,陆晨经常去心内科导管室学习。

一来二去,他和这些器械商都混熟了。

陆晨眉头一皱,怎么会是他?

不是去义诊的吗?

“今天是你带着我老师去凤M?”陆晨疑惑道。

“对啊!”武从笑了笑,“以前都是我带的,难道还有其他人带吗?”

陆晨颇为疑惑,难道这次不是去义诊?

不过他也没说什么,上车之后,他便等着李瑶导师的到来。

……

约莫十分钟后,李瑶就到了。

“小武,我们走吧。”李瑶上车后便道。

“好的,李教授。”

武从点点头,立刻发动了车。

“老师,我们这次是去凤M义诊?”陆晨试探性地询问道。

李瑶却是摇摇头,笑道:“不是,我们去凤M县心内科做手术。”

陆晨怔了怔,去县医院做手术?

难道是……飞刀?

“这一次,凤M县心内科有三个电生理手术。”李瑶继续道:“患者要求请教授做,我想着就把你带上了。”

陆晨没想到的是,他这么快就有机会“飞刀”了。

听李瑶导师的意思,他是有机会上手的!

难怪这一次的司机,是器械商武从!

电生理涉及到的某些器材,县级医院心内科都是没有的。

所以器械商趁此机会,也可以小赚一笔。

飞刀,这是国家层面允许的行为。

在某些下级医院,一些高难度,或者尚未开展的手术,他们都会请上级医院的教授来当地医院做。

这样能够充分地利用优质医疗资源,同时还能带动基层医疗的发展。

不过,患者相应也需要支付给教授一笔会诊费。

全程的操作,都会在卫生局和医院医务科,进行备案审查。

无论是外科手术,还是内科介入,全国范围内有很多飞刀走穴的医生。

……

商务车行驶了大约一个半小时,众人终于抵达了凤M县人民医院。

凤M县人民医院心内科主任尹超,早早就来到了医院住院部大门口迎接。

“李教授,欢迎欢迎啊!”

尹超主任带着范志平,走到了众人面前。

“尹主任,客气了。”李瑶笑道,“您不用每次都出来接。”

“李教授,您可是贵客,我出来接,那是应该的。”尹超一笑,招呼着三人来到医院的介入室。

像这种县级医院,没有心内科专门的导管室,只能利用公用的介入室来做手术。

陆晨看见了范志平,眼神中闪过一丝惊喜。

看来范志平从京华二院进修回来了。

“陆晨,这次是你和李教授过来啊!”范志平走到陆晨身旁,轻声道。

陆晨点点头,“范哥,你进修回来了?”

“早回来了。”范志平笑了笑,“我进修时间就半年,今年上半年五月份就回医院了。”

“嗯。”陆晨微微点头。

他和范志平在心内八区的时候,相处得十分愉快。

他的每一个夜班,范志平都会过来陪着。

让一个副主任医师陪着上夜班,陆晨作为一个研究生,也算得上是独一份儿了。

……

众人来到介入室,直接进入正题。

“李教授,今天有个手术比较棘手。”尹超皱眉道。

“先把患者病历给我看看。”李瑶来到介入室,换上了铅衣和手术衣。

“好的,李教授。”

范志平拿出患者病历,递给了李瑶。

李瑶翻了翻,随后转手给了一旁的陆晨,并且对于尹超道:“尹主任,给我这个学生也准备一套手术服和铅衣。”

尹超微微一愣,随后对一旁的护士吩咐道:“再拿一套衣服过来。”

不过他心中有些纳闷。

难道李瑶教授要让自己的学生当她的助手?

这种教授来做手术的机会,一般都会让科里的医生跟随着,当手术的第一助手。

这是一个提高手术技能的好机会!

但是,今天李瑶教授怎么让自己的学生当助手?

那这对他们凤M县心内科来说,是个大损失啊!

尹超心里谋划着,下一次要不向医院领导申请,请别的教授过来做手术。

(本章完)

第459章 他才是主刀!

陆晨拿到了患者的病历,这是一个24岁的女性患者。

“陆晨,这个患者是我们医院的骨科的一个护士。”范志平出声道。

陆晨点了点头,继续看了下去。

患者在最近一个月,反复出现了心悸的症状。

特别是夜晚的时候最严重,入院以后,做了心电图检查,显示频发室早。

“我们给患者做了24小时动态心电图。”范志平,“显示她的室早,在24小时内,一共有三万多个!而且是一个多源性室早,偶尔还有短阵室速发作。”

陆晨眉头微微一挑,“所以你们给患者做了射频消融?”

“嗯。”范志平点点头,随后却叹了叹气,“我们科自己给她做了射频消融,但是术中发现,她这个室早的起源点十分的怪异,我消融了三个小时,还是没有找到室速的起源点……”

听到范志平的描述,陆晨差不多了解了患者的病史。

像这种室早次数特别多的患者,还影响到了日常生活,肯定是进行尝试消融手术。

更何况,患者年龄不大,如果持续有室速发作,长此以往,可能会导致心脏衰竭,甚至是心肌病。

而这个患者手术的难点,就在于能够找到室速的“起源点”!

陆晨翻看了患者的心电图。

仔细研读了一会儿,果然发现了这份心电图的与众不同。

“范哥,你是怎么诊断这份心电图的?”陆晨询问道。

范志平却是疑惑道:“这难道不是起源于左室流出道的室速吗?”

“没其他的了?”

范志平皱起眉头,“没了吧。”

陆晨闻言,没有多说什么。

这份心电图极为复杂,从表面上看,的确只是一个多源性的频发室速,但是只要深入查看,更多的起源点还在后面呢!

……

就在这时,李瑶出声了。

“尹主任,准备手术!”

“好。”尹超脸色颇为凝重。

他们科可是做了三四个小时的手术,都没能找到起源点。

虽说李瑶教授的电生理技术高超,但是尹超还是觉得至少要做两个小时的打算。

很快,患者就被推入了手术操作间。

李瑶则是带着陆晨,走入操作间。

一旁,尹超微微叹了口气,李瑶教授果然还是让自己的学生当助手啊!

……

介入室内。

洗手、消毒、麻醉……

这些常规的操作,都是陆晨来做。

尹超心中不禁在想,或许陆晨只是做一下这些普通操作,到了穿刺、消融的时候,就会离开介入室。

但是随着操作的继续进行,尹超知道自己错了。

陆晨在麻醉以后,直接开始电生理检查的操作,包括标测、消融等。

“这……唉……”尹超现在是彻底死心了。

……

此时,陆晨手中拿着电生理检查导管,缓缓进入穿刺的导管。

二十岁的年轻女患,血管条件那是想当得好,所以陆晨的穿刺操作十分顺利。

这把介入室外的众人都看呆了。

这手法、速度,绝对不应该出自于一个学生啊!

这技术,在凤M县,绝对找不出来第二人!

“范志平,你不是在京华二院心内科八区待过吗?”尹超下意识地问道,“这个陆晨医生,他的电生理介入能力有这么强吗?”

没想到,范志平此时也是一脸的惊奇之色,他缓缓摇头:“主任,我在心内八区的时候,陆晨医生还没开始学电生理介入呢……”

“啊?”尹超猛然一怔,随即回头朝范志平看去,“他,他之前什么都不会?就在这一年的时间里,手术能力这么强了?”

“嗯。”范志平微微点头。

但是尹超还是觉得有些不可思议,应该是范志平记错了,他可不认为有人一年之内,能够将介入手术能力提高到这种地步!

……

就在这时,李瑶却从介入室里走了出来。

“李瑶,您这是……”尹超怔了怔,手术还在继续啊,主刀医生怎么就出来了?

“我给你们腾位置啊!”李瑶瞥了眼尹超,“不腾出位置,你们科的医生,怎么学习呢?”

“这……”尹超猛然一愣,随后道,“李教授,您不是主刀吗?”

“我没说过我是啊!”李瑶指了指介入室内的陆晨,“他才是。”

“可是……”尹超朝介入室内看了看,“您的学生还没毕业啊……这有些不太符合规矩吧?最关键的是他没证啊,没介入证,是不能主刀的啊!”

听到这话,李瑶却是笑了笑。

或许,陆晨缺别的东西,可是证书这东西,他是最不缺的!

“他有证!”李瑶笑了笑,“华夏电生理学会颁发的介入证。”

“啊?”尹超咽了口唾沫,朝介入室内的陆晨看了一眼。

这个学生都有证了?

而且还是华夏电生理学会颁发的,这可是最具有含金量的电生理介入证啊!

如果眼前的人不是李瑶教授,尹超还真怀疑别人在消遣自己。

……

不过话都说到这份儿上了,尹超也不磨叽了,朝范志平使了个眼色。

范志平会意,立刻换上了手术衣和铅衣,走进了介入室。

介入室内。

陆晨正在进行到心电标测、消融的步骤。

这也是整个电生理手术中难点,最重要的一环!

范志平来到陆晨身边。

陆晨也注意到了他。

“陆晨,过来当你的助手。”范志平缓缓道,他的声音中,仍旧带着一起不可置信。

他近距离的观看陆晨的操作,更是能看到那种娴熟的技巧。

不过,现在技巧是其次。

能够找到室速的起源点,这才是最重要的!

否则,再怎么娴熟的操作,那都是徒劳的。

……

就在这时,范志平注意到,陆晨所消融的地方,好像有些不太对啊!

“陆晨,你为什么消融这里啊?”范志平缓缓道。

陆晨瞥了范志平一眼,然后收回视线,一边说着,手上的动作丝毫没有停顿。

“范哥,你仔细看患者的心电图,图上室早的胸导移行在窦律胸导移行之上,说明室早来自左室流出道可能。”

“另外一点,V1的R波时限/QRS波时限大于50%,V1的R波振幅/S波振幅大于30%,巧了,也提示来自左室流出道可能;I导联为负向波,说明额面向量开始向量先由左完右去,来自左冠窦口可能。”

“当然,还可能是左室流出道左右窦口交界处或AMC处或心室顶部心大静脉心外膜的室早,下壁也高R,但胸导形态与移行不符合。”

……

范志平不觉明厉。

陆晨从一张心电图上,就能看出这么多东西!

陆晨现在的状态,让范志平想到了以前他在微信群中判读心电图的情景。

真不愧是“陆教授”啊!

陆晨最后说道:“个人考虑,这个患者的室速,起源的部位,左室流出道(左冠窦口)室早>右室流出道偏前间隔室早>肺动脉干室早、左室流出道左右窦口交界处或AMC或心大静脉处的室早。”

“我不知道你手术的三个小时中,有没有囊括了这些部位?”

范志平有些尴尬地摸了摸后脑勺,“还真没有……”

……

介入室外。

陆晨的话,清晰地传到了每个人的耳朵里。

尹超脸上露出了惊愕的表情。

陆晨的分析,可谓是深入浅出,甚至已经超过了他的理解。

这是一个学生能有的电生理介入能力?

(本章完)

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