第1953章 水土不服

“整个人都变了?”郑仁眼睛眯起来。

“是啊,从前他胃口好,身体壮,还有潜水证。”少妇叹了口气说到:“可惜最近一次潜水,是好久以前的事情了。自从得了这病,开始两年还好, 每天便的次数少。最近……”

说着,她有些为难。

郑仁也没说话,去打断少妇的思路。

“现在他出门都要穿个纸尿裤,他总跟我说,像是老年痴呆了一样。”

郑仁理解,听着腹泻是个小病, 但相当于抱着一个定时炸弹, 不知道什么时候要去上卫生间。

甚至到了一个陌生的地儿, 都来不及欣赏风景,第一件事儿是找卫生间。要不然就没有安全感,谁知道这颗定时炸弹什么时候能炸。

只是郑仁觉得患者家属的叙述有点意思。

“潜水证,职业的么?”

“不是,业余的那种。从前每年我们都要去泰国、马尔代夫、毛里求斯玩。潜水、阳光……”说着,少妇停住了她的话。

这些事情说起来太伤感了。

好好的生活,在病魔的折磨下弱不禁风,吹口气就碎了。

什么阳光、海浪、沙滩、仙人掌,还有潜水,在生病之后都全都不复存在。

哪怕,它只是看上去不起眼的腹泻。

郑仁心思一动。

“每年都旅游?”

“每年都旅游?”

他和苏云异口同声的问到。

林渊有些诧异,她抬起头,看了一眼。旅游,难道郑老板考虑是国外的寄生虫么?

国内没有,国外泛滥的寄生虫,好像有很多种。

非洲比较多, 但……林渊的思路一下子就被带歪了。

“是啊。”少妇无奈的回答。

这个和腹泻有关系么?

“郑老板, 你考虑是旅游者腹泻?”罗主任问到。

“暂时可以这么想。”郑仁道, “麻烦问一下内镜做完了没有,我想看看局部活检组织能不能找到寄生虫。”

罗主任拿起电话打了出去。

“大夫,什么是旅游者腹泻?”少妇愣住了。

“一会再解释。”郑仁道,“你有没有过腹泻?”

“腹泻,好多人都有过吧。”少妇说到:“可是我每次腹泻,吃点吡哌酸加痢特灵也就好了。”

“痢特灵对旅游者腹泻的治愈率在72%左右。”苏云道。

郑仁点了点头,要是用旅游者腹泻来解释的话,包括少妇微红的系统面板也都有了解释。

罗主任很快放下电话,道:“肠镜已经做完了,正要做胃镜。”

“哦,那就好。”郑仁笑道,“要不然要做肠检胶囊检查,很麻烦的,阳性率也不高。”

“什么是肠检胶囊?”林渊问到。

“很土的办法,但是有效。”苏云冷冰冰的说到。

“是让患者吞下装有尼龙线的胶囊,线的游离端留于口外,胶囊溶解后,尼龙线松开伸展。还要过3~4小时后,等尼龙线到达十二指肠和空肠,滋养体粘附于尼龙线上,然后慢慢地拉出尼龙线,刮取附着物镜检。”

真的是很土的一个办法,林渊在哈佛医学院从来都没听过类似的方式。

胃镜做完了就再做一次好喽,有什么好犹豫的。

这个办法,一听就土,阳性率也不高。

“我跟那面说了,用镜头取点活检组织。”罗主任道,“不过送检的话……”

他沉吟了一下,看着郑仁。

“我去做好了。”郑仁笑了笑,他知道罗主任的意思。

“郑老板,我能做!”林渊自告奋勇。

“哦,那一会你看着我做。”郑仁问到:“苏云,你去帮我取光镊。”

“知道了,顺便联系一下迟主任。”苏云道:“以后这些碎活能不能交给新来的?”

林渊一头露水,什么光镊,什么迟主任,她全都不知道。

“我催一下,迟主任那面我来联系。”罗主任笑了笑,又打了几个电话。

等他放下电话,少妇怯生生的问到:“大夫,旅行腹泻是指水土不服么?之前有人这么诊断过。”

“水土不服不是诊断。”罗主任笑呵呵的说道。

郑老板和自己的诊断一样,这让罗主任很是欣慰。

“哦,是这样。考虑您爱人的病是蓝氏贾第鞭毛虫感染。

这种寄生虫寄生人体小肠、胆囊主要在十二指肠,可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状,导致贾第虫病,是人体肠道感染的常见寄生虫之一。”

“贾第虫分布于世界各地。近十多年来,由于旅游事业的发展,在旅游者中发病率较高,所以又称旅游者腹泻。”

少妇愣愣的看着郑仁。

他说的话每一个字都能听懂,可是合在一起就不知道在说什么。

“这种病,一般是一个人有,一家子就都会得。”郑仁补充了一句。

“啊?可是我没有啊。”少妇道。

“很多药物对贾第虫有作用,但除了甲硝唑之外……比如说您吃的痢特灵,有效率会达到72%左右。”郑仁笑了笑,“没有百分百奏效的药物。”

“要是确诊,可是口服甲硝唑,估计很快就会有效果。甲硝唑的有效率可以达到98%以上,属于特效药物。”

少妇还是不肯相信。

困扰了自己家庭五年的“不治之症”,吃甲硝唑就解决问题了?

这个太过于神话。

很快,罗主任联系好一切,几人去病理科借显微镜,苏云跑去拿光镊。

“郑老板,您是怎么判断的?”路上,林渊问到。

“初步诊断,试试再看呗。”郑仁回答的很随意。

林渊对郑仁的回答不太满意,可是仔细想想,也没什么太好的办法。

所有症状以及疑问,刚刚郑老板都说了,想要反驳的话也说不出来什么。

那就镜下看看再说。

来到病理科,腔镜室的护士已经把标本送来,苏云拎着光镊也赶了过来。

飞快的做好准备,训练有素,郑仁便坐在中间的那台显微镜下开始观察起来。

迟主任肯定要占据一个镜头,罗主任也不客气。虽然看跟着郑老板一起来的那个小姑娘跃跃欲试,可罗主任在这种事情上根本不会谦让。

看郑老板的操作才是正经事。

至于那个女孩儿,一个二十多岁的小大夫,值得自己谦让么?

(本章完)

第1954章 算了(武器行01加更1)

林渊在一边看着光镊,有些不解。

她见郑老板在细致的操作,完全不属于自己熟知的各种检验手段,想要问问苏云。

但这个念头刚刚出现,就被她给扼杀了。

可是她刚刚打消念头的时候,苏云却像是魔鬼一样知晓心思, 马上笑呵呵的凑过来问到:“是不是很好奇,哈佛都没有的东西,怎么会出现在912?”

林渊下意识的点了点头。

“姑娘,习惯就好了。成年人的世界,和你以前的世界不一样。尤其是你接触到老板的世界后,渐渐的你会习惯两个字。”

“哪两个字?”林渊诧异的问到。

“算了。”苏云笑道:“任凭你天赋再高,任凭你名校毕业,你最后都会发现根本赶不上那货。”

算了……林渊看着正在操作的郑老板,有些好奇, 也有些好胜。

“镜检生理盐水涂片5片,见椭圆形包囊,每个低倍镜视野下平均5~6个,长约13μm,宽约8.5μm,囊壁较厚。”郑仁忽然轻声说道。

苏云拿着笔和纸,开始记录。

这是发现有寄生虫的虫囊了!林渊一下子来了兴致。

“约2μm经碘液染色后,包囊呈深棕色,镜下见包囊内有4个核偏于两侧,囊内可见轴柱,系为成熟包囊。”

很快,郑仁就抬起头,道:“送检吧。”

“嗯,有什么建议?”

“建议用蓝氏贾第鞭毛虫快速诊断试剂盒,德国R-Biopharm公司, 型号N1102检测。”郑仁道, “要是阳性, 口服甲硝唑7天后再次复查。”

“还用复查?”苏云鄙夷的吹了口气。

“呃……应该不用了。”郑仁发现自己说话中的破绽,笑了笑,“口服甲硝唑后,腹泻应该可以治愈。估计患者和患者家属不会留在帝都,等7天后再次复查。”

“喏,就这么简单。”苏云和林渊说到:“抓紧时间习惯,算了那两个字,是我送给你的经验……免费。”

“……”林渊无语。

“罗主任,这里是记录,您和患者家属交代吧。”苏云把手里记录郑仁刚刚诊断、治疗的A4纸交给罗主任。

罗主任点了点头,接过纸。

“郑老板,还有一个患者。”罗主任没有满意,而是提醒郑仁。

“嗯,也是腹泻五年,很类似的病史么?”

“是,大同小异。”罗主任道。

“郑老板,您的光镊能放在我这面么?”迟主任对什么寄生虫不感兴趣,他心心念念的是光镊。

“呃……”郑仁犹豫了一下,便笑道,“迟主任,那就放在您这面,我要是用的时候再问您要。”

“郑老板您这个太客气了!”迟主任兴奋的说到,“是我借用,借用。”

看着迟主任像是小孩子一样的开心,脸上还有点怕自己反悔的忐忑,郑仁笑了笑。

“那我们先告辞了。”郑仁道,“还有一个类似的患者需要看。”

至于另外一个患者……

在场最年轻的是林渊,她也没有说出症状一样诊断就一样的外行话。

迟主任抱着光镊,一路把郑仁送到电梯口。

“郑老板,您这可是太大方了。”电梯门关上,罗主任笑道。

“我平时也很少用,新技术总是要铺开的。放到迟主任那面,也算是物尽其用。”郑仁道。

“郑老板,那是什么?”林渊这回终于抓住机会询问。

“光镊,初代产品,实用性一般。”郑仁道。

一般……没想到郑仁给了这么一个评价。

但罗主任和苏云都没反驳。

林渊无奈,心想还是算了吧。这两个字,真的是挺有用处的。

“郑老板,下一个患者特别奇怪。”罗主任道:“患者自诉腹泻五年,血检发现嗜酸粒细胞高。”

嗜酸性粒细胞高,可以判断有变态反应性疾病、寄生虫感染、皮肤病、血液病、恶性肿瘤、猩红热之类的传染病等等。

单纯的一个嗜酸性粒细胞增高,并没有太具体的临床意义。

而罗主任的意思,郑仁清楚。

因为患者腹泻,他可能考虑的是某种寄生虫感染。可是连续五年腹泻,这个时间有点长。

长时间腹泻外加嗜酸性粒细胞增高,能考虑的病情就不多了。

“您怀疑是嗜酸性粒细胞肠炎?”郑仁问到。

“嗯。”罗主任点了点头。

嗜酸性粒细胞肠炎是一种变态反应性的疾病,不过愈后较好,没有恶变的报道。

罗主任之所以有自己的诊断,却执意要让郑仁来看,是因为嗜酸性粒细胞肠炎是一种极为罕见的病。

郑仁沉思,他在一一排查其他问题。

回到办公室,罗主任把第二份病历递过来。

这回林渊更上心了,她目不转睛的和郑老板一起看各种检查报告。

可是郑老板翻看报告的速度简直像是飞一样,刷刷刷的就看完了。

这看报告的速度……算了……

林渊很无奈,从郑老板手里接过化验单,继续一点点的看着。

“患者已经往回送了,郑老板稍等一下,我让患者的家属来,您亲自询问病史。”罗主任道。

郑仁点了点头,把患者的片子插到阅片器上。

虽然和上一个患者的病史类似,都是腹泻五年,经过很多检查、治疗都没有好转。但在场的所有人,没有一个认为和上一个患者诊断一样的。

“腹泻……罗主任,您这常年和这些病打交道,有没有觉得自己肚子偶尔会疼?”苏云开始不着四六的开玩笑。

“又不是医科的学生,学到什么就开始琢磨自己有什么病。”罗主任道,“只是腹泻这种症状,能诱发的因素太多了。”

“嗯,明确诊断腹泻,是很难的。”

“对!”罗主任轻轻拍了一下桌子,“就像是……”

他迟疑了一下,找不到很好的比喻。

“就像是厨师做菜,会做佛跳墙的不算什么本事。真正能把青菜豆腐做出佛跳墙的味道来,才是本事!”苏云笑道。

这个比喻有点恶心,毕竟是腹泻,怎么能和佛跳墙联系起来。罗主任笑了笑,并不赞同苏云的说法,但是他也没反驳。

“我觉得您的诊断是对的,嗜酸性粒细胞肠炎,没错!”这时候,林渊说到。

(本章完)

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