第1954章 算了(武器行01加更1)

林渊在一边看着光镊,有些不解。

她见郑老板在细致的操作,完全不属于自己熟知的各种检验手段,想要问问苏云。

但这个念头刚刚出现,就被她给扼杀了。

可是她刚刚打消念头的时候,苏云却像是魔鬼一样知晓心思, 马上笑呵呵的凑过来问到:“是不是很好奇,哈佛都没有的东西,怎么会出现在912?”

林渊下意识的点了点头。

“姑娘,习惯就好了。成年人的世界,和你以前的世界不一样。尤其是你接触到老板的世界后,渐渐的你会习惯两个字。”

“哪两个字?”林渊诧异的问到。

“算了。”苏云笑道:“任凭你天赋再高,任凭你名校毕业,你最后都会发现根本赶不上那货。”

算了……林渊看着正在操作的郑老板,有些好奇, 也有些好胜。

“镜检生理盐水涂片5片,见椭圆形包囊,每个低倍镜视野下平均5~6个,长约13μm,宽约8.5μm,囊壁较厚。”郑仁忽然轻声说道。

苏云拿着笔和纸,开始记录。

这是发现有寄生虫的虫囊了!林渊一下子来了兴致。

“约2μm经碘液染色后,包囊呈深棕色,镜下见包囊内有4个核偏于两侧,囊内可见轴柱,系为成熟包囊。”

很快,郑仁就抬起头,道:“送检吧。”

“嗯,有什么建议?”

“建议用蓝氏贾第鞭毛虫快速诊断试剂盒,德国R-Biopharm公司, 型号N1102检测。”郑仁道, “要是阳性, 口服甲硝唑7天后再次复查。”

“还用复查?”苏云鄙夷的吹了口气。

“呃……应该不用了。”郑仁发现自己说话中的破绽,笑了笑,“口服甲硝唑后,腹泻应该可以治愈。估计患者和患者家属不会留在帝都,等7天后再次复查。”

“喏,就这么简单。”苏云和林渊说到:“抓紧时间习惯,算了那两个字,是我送给你的经验……免费。”

“……”林渊无语。

“罗主任,这里是记录,您和患者家属交代吧。”苏云把手里记录郑仁刚刚诊断、治疗的A4纸交给罗主任。

罗主任点了点头,接过纸。

“郑老板,还有一个患者。”罗主任没有满意,而是提醒郑仁。

“嗯,也是腹泻五年,很类似的病史么?”

“是,大同小异。”罗主任道。

“郑老板,您的光镊能放在我这面么?”迟主任对什么寄生虫不感兴趣,他心心念念的是光镊。

“呃……”郑仁犹豫了一下,便笑道,“迟主任,那就放在您这面,我要是用的时候再问您要。”

“郑老板您这个太客气了!”迟主任兴奋的说到,“是我借用,借用。”

看着迟主任像是小孩子一样的开心,脸上还有点怕自己反悔的忐忑,郑仁笑了笑。

“那我们先告辞了。”郑仁道,“还有一个类似的患者需要看。”

至于另外一个患者……

在场最年轻的是林渊,她也没有说出症状一样诊断就一样的外行话。

迟主任抱着光镊,一路把郑仁送到电梯口。

“郑老板,您这可是太大方了。”电梯门关上,罗主任笑道。

“我平时也很少用,新技术总是要铺开的。放到迟主任那面,也算是物尽其用。”郑仁道。

“郑老板,那是什么?”林渊这回终于抓住机会询问。

“光镊,初代产品,实用性一般。”郑仁道。

一般……没想到郑仁给了这么一个评价。

但罗主任和苏云都没反驳。

林渊无奈,心想还是算了吧。这两个字,真的是挺有用处的。

“郑老板,下一个患者特别奇怪。”罗主任道:“患者自诉腹泻五年,血检发现嗜酸粒细胞高。”

嗜酸性粒细胞高,可以判断有变态反应性疾病、寄生虫感染、皮肤病、血液病、恶性肿瘤、猩红热之类的传染病等等。

单纯的一个嗜酸性粒细胞增高,并没有太具体的临床意义。

而罗主任的意思,郑仁清楚。

因为患者腹泻,他可能考虑的是某种寄生虫感染。可是连续五年腹泻,这个时间有点长。

长时间腹泻外加嗜酸性粒细胞增高,能考虑的病情就不多了。

“您怀疑是嗜酸性粒细胞肠炎?”郑仁问到。

“嗯。”罗主任点了点头。

嗜酸性粒细胞肠炎是一种变态反应性的疾病,不过愈后较好,没有恶变的报道。

罗主任之所以有自己的诊断,却执意要让郑仁来看,是因为嗜酸性粒细胞肠炎是一种极为罕见的病。

郑仁沉思,他在一一排查其他问题。

回到办公室,罗主任把第二份病历递过来。

这回林渊更上心了,她目不转睛的和郑老板一起看各种检查报告。

可是郑老板翻看报告的速度简直像是飞一样,刷刷刷的就看完了。

这看报告的速度……算了……

林渊很无奈,从郑老板手里接过化验单,继续一点点的看着。

“患者已经往回送了,郑老板稍等一下,我让患者的家属来,您亲自询问病史。”罗主任道。

郑仁点了点头,把患者的片子插到阅片器上。

虽然和上一个患者的病史类似,都是腹泻五年,经过很多检查、治疗都没有好转。但在场的所有人,没有一个认为和上一个患者诊断一样的。

“腹泻……罗主任,您这常年和这些病打交道,有没有觉得自己肚子偶尔会疼?”苏云开始不着四六的开玩笑。

“又不是医科的学生,学到什么就开始琢磨自己有什么病。”罗主任道,“只是腹泻这种症状,能诱发的因素太多了。”

“嗯,明确诊断腹泻,是很难的。”

“对!”罗主任轻轻拍了一下桌子,“就像是……”

他迟疑了一下,找不到很好的比喻。

“就像是厨师做菜,会做佛跳墙的不算什么本事。真正能把青菜豆腐做出佛跳墙的味道来,才是本事!”苏云笑道。

这个比喻有点恶心,毕竟是腹泻,怎么能和佛跳墙联系起来。罗主任笑了笑,并不赞同苏云的说法,但是他也没反驳。

“我觉得您的诊断是对的,嗜酸性粒细胞肠炎,没错!”这时候,林渊说到。

(本章完)

第1955章 绕了一大圈(月票55500加更×111)

“刚才罗主任和老板说过了。”苏云鄙夷的说到。

林渊却像是没听到苏云的话一样,扬着头,马尾甩着,“嗜酸性粒细胞性胃肠炎是一种原因不明的疾病,其特征为胃肠道有弥漫或局限性嗜酸粒细胞浸润,常同时伴有周围血的嗜酸粒细胞增多症。”

“没让你背书, 病史都没问,你哪来的自信说这些有的没的。”苏云鄙夷的说到。

“患者的症状很典型。”林渊信心十足。

罗主任笑了笑,道:“我最开始也怀疑是嗜酸性粒细胞肠炎,不过要找到大量嗜酸性粒细胞,还要等胃肠镜的检验结果。”

“我去做!”林渊又一次自告奋勇的说到。

“先不慌,我问问患者病史的。”郑仁坐在罗主任身边的椅子上, 很平淡的说到。

他脑子里在想着无数类似的病例、诊断。

只是现在想这些东西, 只能当做是一种训练。在没有询问病史之前,几乎是没有意义的。

很快,罗主任把患者家属叫了进来。

这是一个五十多岁的农民,一脸茫然、谨慎。

当他走进罗主任的办公室,小心翼翼的站在一个角落里,不敢碰到周围任何一件东西。

他生怕罗主任嫌弃。

来到912能住上院,都已经烧了高香,就别提其他事儿了。

“您是患者的爱人吧。”郑仁笑呵呵的问到。

“嗯嗯。”他老实巴交的点着头,不敢多说一句话。

“别这么拘束。”郑仁站起来,拎着椅子放到患者家属身边,“您坐着说。”

呃……患者家属有些犹豫,他四周张望,看屋子里每一个人的表情。

没有看见厌恶与鄙视,最后在罗主任的劝慰下,他很小心的坐了椅子的一个角。

郑仁都怕他一屁股坐到地上去。

不过他没再劝患者家属,太过于客气,对患者家属来讲本身也是一种压力。

“您爱人腹泻多久了?”郑仁直接问到。

“四五年了, 总也不好。”

“去哪看过, 吃什么药了么?”

“俺们那面的医院都看了, 肠虫清、吡哌酸什么的都吃过,还有好多俺不知道的药。”

“吃完药后呢?有效果么?”郑仁继续问到。

“有时候有,有时候没有。”

“最近怎么样?”

“最近越来越重了,拉肚子拉的人都起不来床。从前下地干活啥的都没事,就是拉肚子呗,谁不拉。”患者家属愁苦的说到:“可是两三个月前就越来越重。”

郑仁怔了一下,他有些疑惑。进行性加重的腹泻?这可不多见。

“平时喜欢吃什么?”罗主任问到。

之前在门诊,外面排了无数的患者,询问病史也不可能那么详细。

罗主任只是凭借多年丰富的临床经验来判断,患者可能有问题,看了化验单、简单询问了几句后就收入院准备进一步检查。

这在某种程度上属于疑难杂症,要进一步详细询问病史才能做判断。

“猪肉炖粉条子。”患者家属老实巴交的说到。

绦虫?不会的,绦虫很少、绝少会诱发腹泻。这种概率,甚至要比猪肉绦虫寄生在脑子里,诱发神经系统疾病还要少见。

郑仁和罗主任从家族史到既往史再到个人史,询问的那叫一个详细。

半个小时后,罗主任和郑仁都不问了。

所有能问的都问过,没什么问题。

患者就是一个很普通的乡下女病人,平时干农活,农闲的时候猫冬打麻将之类的。

最近腹泻严重,是在打了一场麻将之后的事儿。打麻将和腹泻,可完全联系不上。

“郑老板,有思路么?”罗主任问到。

郑仁摇了摇头,道:“去看眼患者吧。”

这是最后的底牌了,说不上只能靠着大猪蹄子的系统面板来做诊断。

自己看不明白,是自己的事儿,总不能耽搁了患者诊治。

至于罗主任的初步诊断,郑仁只是有所怀疑,却并不认为嗜酸粒细胞性肠炎的可能性很大。

“嗯。”罗主任道:“患者现在状态不是很好,我在门诊的时候看了一眼,估计有离子紊乱,伴有轻微的呼吸困难。”

“肠镜回来了么?”郑仁忽然问到。

“应该回来了,看一眼影像,再去看患者。”罗主任刚要动,苏云便麻利的拿起鼠标,开始寻找患者的影像资料。

一般情况下胃肠镜的报告单上,会有两到三张比较典型的影像图片。但这个患者罗主任打过招呼,所以上传的是全肠道的影像。

苏云把影像点开,众人像是看电影一样围在电脑旁专注的看着。

五分钟后,镜像过程结束。

“不是嗜酸性粒细胞肠炎。”郑仁道,“没看见有肉芽肿。”

林渊也叹了口气,真的不是。

本来心里确定肯定是嗜酸性粒细胞肠炎,可一旦被否定,她心里面空落落的有点难受。

患者的爱人小心的坐在椅子上,见诊断被否定,叹了口气,道:“大夫,还能治么?”

“嗯?”

“要是不行,俺们就回去了。”他沮丧的说到:“想吃点啥吃点啥,想喝点啥喝点啥。俺们两口子好久都没坐一起喝酒了,自从得了这个怪病之后就没有过。”

郑仁有些黯然。

去看一眼吧,看看大猪蹄子怎么说。

“能喝多少?”苏云问到。

“夏天能喝一斤,冬天能喝半斤。”说起喝酒,男人的脸上渐渐有了点光泽。

“嗯?”郑仁感觉有问题,马上问到:“怎么差了这么多?”

“夏天有下酒菜啊!地里面抓的田螺,用辣子炒炒吃,可下酒了!”男人垂头丧气的说到。

询问病史,就这点最烦人。

患者可不会把医生需要的所有事情一次性的都说出来。

不过这也很好理解,生活中无数琐碎的事情,没人知道到底有什么和疾病相关。

要是都说,三天三夜都说不完。

郑仁听患者家属这么说,他的眼睛一下子亮了!

“你们平时愿意吃田螺?”

“嗯呐,那玩意到处都是,我老婆炒的田螺可好吃了。我俩喝一晚上酒,能吃一小盆。”

罗主任一样也发现了问题所在!

寄生虫,答案从最开始,经过一圈的折腾,又回到了原点。

(本章完)

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