第900章 为什么只有79%的完成度?

因为整个医院都动了起来,所以郑仁没有面对那些手术前巨麻烦的事儿。

什么脏器移植之前的各种审批程序,和患者家属沟通、交流,面对痛哭流涕的家属述说,以及为什么会出现这种古怪外伤。

光是两个大小伙子危在旦夕,和家属交代病情, 就足够头疼得了。

不过好在自己只要协助苗主任做肾移植,也就够了。

这也算是一种幸福,做个单纯的技术人员,只做手术,还是很开心的。

“你的器械护士,配台肾移植, 有经验么?”苗主任问道。

现在手术室的护士长带人去收拾另外一个术间,等重度烧伤的患者被送来,然后开台取肾。

中间小小的间歇期, 大家已经都不想别的事情了,都在闲聊,放松绷紧的神经,准备应付一场急诊肾移植手术。

“我问一下。”郑仁很奇怪,苗主任看着情绪不怎么高,但又让自己上台,还要让小伊人上来。这已经不是单纯的欣赏了,应该有其他事情在里面。

郑仁拿起手机,打给谢伊人。苏云像是老鼠一样,溜边走了出去,等郑仁打完电话,他拉住郑仁,疑惑的说到:“老板,我怎么觉得苗主任今天不对劲儿呢。”

“我也有这个感觉。”郑仁点了点头, 小声说到, “但我觉得风险不大。”

“小心点。”苏云也想不明白道理,即便是有事情, 天塌下来还有个高的顶着,按说不会有任何问题。

堂堂912的外科大主任,会对一个小大夫下绊子?虽然现在郑仁已经很难说是小大夫了,但没有利益纠葛,出现这种情况的可能性是很低的。

郑仁回到术间,小声说道:“苗主任,她从前在魔都实习的时候上过两三台肾移植的手术,能配合。”

“让她上来刷手吧。”苗主任刷着手,道:“我去取肾,顺便找血管科重新建立静脉通道。你那面,先去止血,等我来吧。”

郑仁还是有些困惑,却没有说什么,给小伊人发信息,让她上来。

感受到了一丝丝异常,郑仁还是很小心的趁着间歇期,来到系统空间。

他把那本刚到手,还没热乎几天的宗师级技能书给用了,用在平时根本不屑一顾的泌尿外科的技能树上。

看着技能树疯长,周围的技能树相互呼应,叶片相互摩擦,刷拉拉的声音响成一片,郑仁知道自己泌尿外科的技能虽然只是宗师级别,却要比一般的带组教授强多了。

毕竟,有巨匠级普外科技能铺垫呢。

肝胆、胃肠外科叫普通外科?因为外科手术最开始涉及的领域就是这里。

普外科是所有外科的基础。

很多年前,三四线城市里,普外科就算是外科的代名词。什么神经外科、胸外科、泌尿外科、骨外科,都是普外孕育出来的。

郑仁感受到一阵暖流,随即购买手术训练时间,开始做肾移植的手术训练。

他最担心的情况没有发生。

系统手术室里,没有出现两个实验体,要郑仁先取肾,再做肾移植。甚至连烧伤科的植皮,都要郑仁去做。

要是那样,本来就已经捉襟见肘的手术训练时间会大量浪费的。

实验体躺在系统手术台上,郑仁凝神,开始手术训练。

肾移植的手术过程,郑仁知道。其实这台手术,简单的不要不要的。将近一百年前就有人能做了,对于现在来说,还有什么难度么?

切开皮肤,皮下各层组织,显露并钝性扩大右侧髂窝。

移植的肾脏,不是放在原位的,而是要放在右侧的髂窝里。

左右方位的选择上,一般情况允许,都会选择右侧移植,因为动脉走形的关系。

显露右侧髂外静脉,剪断并结扎血管鞘及其间淋巴管。

显露右侧髂内动脉,剥离其上血管鞘,实验体的髂内动脉短,自髂动脉分叉处至髂内动脉分出分支处仅约2cm。

郑仁取沙氏钳,阻断右侧髂外静脉血流。随后用尖刀切开血管壁一小口,肝素水冲洗,并用剪刀剪至适宜长度。将供肾置入右侧髂窝,将供肾静脉与受者髂外静脉行端侧吻合。

4点法,6-0尼龙线连续锁边缝合。

这里是手术的重点了!

吻合动脉,郑仁心念一动,购买的显微镜出现在头顶。

系统手术室里,一切都很方便。不过郑仁有时候不着四六的想,宁肯那只小白狐狸活过来,给自己当助手。

真的是有点寂寞啊。

几十、上百台手术训练,这种寂寞的感觉能把人给逼疯了。

普通肾移植,是不用显微镜吻合的。

但郑仁自愿提升手术难度,系统也没有禁止。

和毛细血管不同,大血管的吻合相对而言,手术难度很低。

吻合结束前肝素水冲洗,双重结扎远端髂内动脉,近端上血管夹两把,剪断髂内动脉,肝素水冲洗。

将供肾动脉与受者髂内动脉行端端吻合,3点法,6-0尼龙线间断缝合,吻合结束前肝素水冲洗,并注入异搏定。

郑仁仔细检查见动静脉吻合口无漏血后开放肾脏血流,约5分钟后见少许澄清淡黄色尿液自输尿管断端流出。

做到这里,郑仁长出了一口气。

有尿了!真特么好!

他右手握拳,表达了自己的兴奋!

随后郑仁上导尿管,注水使膀胱充盈,将双J管置入输尿管断端及膀胱,将受体输尿管与膀胱行乳头状吻合,并行抗返流处理。

检查术域未见活动性出血,于肾周及输尿管吻合口周各置血浆管一根。再次检查术域,未见活动性出血,检查各吻合口,逐层关闭切口。

手术结束。

可是,郑仁却发现大猪蹄子给出的手术完成度,只有79%。

我去……郑仁仔细回忆,手术没问题啊。

肾移植手术,难点不在手术上,而是在于肾源和配型。

大猪蹄子是坏了吧,怎么会才给出手术完成度79%这么一个数字呢?

回想,没有任何失误。而且吻合血管,郑仁还用的是神经外科的显微手术手段,比一般泌尿外科的手术,精细了10倍以上。

实验体的尿液没有任何问题,淡黄色,清清亮亮的,里面也没有血丝出现。

郑仁困惑了。

(本章完)

第901章 残余肾的重要

按说一般的手术,达到79%的完成度,也就差不多了。

至少,患者不会死在台上。下去后,有什么事儿都是ICU医生操心。

这个手术完成度,已经能确保患者不死。能救活, 是万幸了,还有什么好要求?

可是这不是郑仁想要的。

他看着手术台上的实验体,默默发呆。回忆了两遍手术经过,却没找出来问题出在哪里。

这个锅,肯定不能让系统这个大猪蹄子来背。郑仁还是比较有逼数的,肯定是自己做的手术不够完美, 这才导致手术完成度不够。

但到底是哪里呢?

手术训练,重新开始。

郑仁每一步都小心谨慎的去做,努力寻找手术遗漏的重要的点。

然而, 缝完皮的时候,他看见手术完成度,依旧是79%。

这就要骂娘了。

郑仁皱着眉,看着实验体,连系统手术室都不敢出。

外面都是人,系统空间里只有手术室的时间流速和外界不一样,几乎是静止的。郑仁平时都在更衣室做手术训练,呆呆的坐在那里,没人会表示诧异。

可今天外面都是人,要是保持一个姿势时间太久,会很怪异。

浪费点就浪费点吧,也没办法不是。

郑仁又捋了两遍手术经过,有一个念头始终在脑海里盘旋,却抓不住。

要是在外面, 出现这种情况, 郑仁不会去纠结,而是顺其自然。该想起来的时候,自然会想起来的。

可是现在自己在系统手术室里, 每一分钟都是极其宝贵的。

无奈,郑仁只好又开了一台手术训练,准备让自己手法纯熟一些。并且在做手术的时候,琢磨到底什么点让自己给遗漏了。

76%……

75%……

因为在想事儿,手术完成度不升反降。

第六台手术开始,郑仁习惯性的准备切除患者残留的肾脏。猛然间,一个念头像是闪电一般撕破思维的黑幕。

郑仁记起来到底是哪里不对了。

苗主任问过自己,患者肾脏要是保留的话,能留住多少。自己说,肾上极最多能保留15%.

一旦打开了头,其他事儿就顺理成章了。

为什么肾移植基本不会做肾切除,而是要在髂窝处给新鲜的肾脏做一个“家”?是因为原有的肾脏还会有一定的功能,多多少少都算了。

而且肾上腺之类的腺体最好还是要保留的,避免术后内分泌系统的很多疾病。

双侧全部切除,内分泌系统的分泌紊乱,分分钟会让一台成功的手术失败。

想到这里,郑仁豁然开朗。

这次,他没有直接把实验体的残余肾切掉,而是一点点的进行修补,尽量保留更多的肾功能和腺体。

可是……

好难啊。

实验体的肾脏已经破碎的一塌糊涂,这样的情况下还要保留一定肾脏,难度是相当大的。

经过十台以上的手术训练后,郑仁渐渐的掌握了方法,手术完成度在最开始只能提升5%的情况下一路攀升,最终手术完成度达到98%的高水准!

就这样了,郑仁心里想到。

虽然没有到100%,可是他已经满足了。差的2%左右,估计和实验体的状态有关系。

毕竟是失血性休克的患者,什么手术想要到100%的可能都不是很高。

看着实验体的尿袋里不断有尿液引出来,郑仁无比欣慰。

结束手术训练,回去吧。

……

郑仁睁开眼睛,消耗了一本宗师级技能书,20多个小时的手术训练时间,在外面只是一眨眼。

走廊里平车声音响起,重度烧伤的患者在无菌罩的保护下,被匆忙推了上来。

苗主任已经刷完手,并叫了一名带组教授去协助他取肾。

离开的时候,他看了郑仁一眼,又交代道:“郑老板,你这面先刷手上台吧,尽量修补一下残余肾脏。我那面二十多分钟就能完事,不会耽搁太久的。”

说完,苗主任就走了。

郑仁回忆着手术过程,没有直接去刷手,而是让苏云去神经外科给自己借一个显微手术用的设备。

“老板,肾移植,你也要这么精细?”苏云诧异。

说起脏器移植,苏云起步可要比郑仁高多了。他学的、做的是心脏移植,郑仁现在脏器移植的水平,可是比不上苏云。

在苏云看来,肾移植这种血管粗大的手术,完全没有必要。

“残留肾脏修补需要。”郑仁道。

苏云有些疑惑,但还是抓紧时间去给他借设备了。

小伊人也赶到手术室,郑仁和她一起刷手。

这种感觉,真是不错啊。

一般手术,器械护士都是要提前刷手上台,和巡回护士清点器械数目,以免最后有钳子、剪刀之类的物品遗漏在患者的肚子里面。

很早很早以前,这种事儿经常发生。

但自从强调了核对之后,就少多了。有时候因为一把夹在无菌单上的止血钳,整个手术室的人能疯了一样的找一个小时。

最后还要把犯错误的医生骂个狗血喷头。

这应该是第一次和小伊人一起刷手吧,郑仁心里想到。

“郑仁,只是肾移植么?”谢伊人问道。

只是……郑仁对小伊人的表述……由衷的开心。要是苏云么,肯定会喷他的。但是小伊人说出来,却透着那股子自信。

“在肾移植前,还要做残余肾的修补,尽量留下比较多的残余肾脏和肾上腺。”郑仁道。

“哦,平时没见人做过啊。”

“患者是外伤性的,所以多了一道步骤。”郑仁简单解释。

他一边说着,一边偷看小伊人刷手。

六步洗手,简单明了,每一步都极为标准,加上她完美无瑕的外表,完全可以做宣传片了。

尤其是水龙头里的水流落在小伊人洁白如玉的双手上时,迸溅起来的水滴似乎都带着一股子轻柔的香气。

宛如山泉水,叮叮咚咚,生机盎然。

刷完手,郑仁还有些恋恋不舍。可是那面要抓紧时间手术,苗主任说了,他那面只要20多分钟就能过来。

下次要和小伊人一起洗菜,郑仁心里想到。

刷手,消毒,穿衣服,戴无菌手套,郑仁站到于见水的身边。

一伸手,止血钳子拍到手上。

(本章完)

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