第1107章 熟悉的味道

“郑总,下次遇到吴辉的时候,帮我要个签名。”楚嫣之可不管什么医疗技术水平之类的讨论,眼睛里全都是小星星的说到。

“嫣之,你粉这么大岁数的明星?是不是也喜欢大叔啊。”王总手里拿着吸引器,嘶嘶的吸着冲洗的温盐水, 随口打趣道。

手术做的干净,后面高难度的钝性分离几乎不存在,郑老板举重若轻的游离,很快就解决了问题。

现在手术室里进入了最欢愉的时刻。

打完,收工!

无论再有什么难题,都是下一台手术的事情了。

“谁说我粉吴辉?”楚嫣之道:“这是第一个郑总给做手术的明星,反正也方便,要个签名, 万一以后能和人显摆呢?”

郑仁观察着术区,心里想,要是苏云在,肯定会说出无数不着调的话,让手术室的气氛更加和谐。

不过自己却不知道该说什么。

第一个明星,似乎也不一定吧,在魔都那面还有……

刚想到这里,楚嫣然看了一眼郑仁,悠然说到:“第一个?可不一定吧。周瑾夕的少女组合,现在可是很火的。郑总,你注意了么?”

郑仁感受到一丝异样,楚嫣然的话闪烁着犀利的锋芒,让郑仁觉得随时会手起刀落,砍在自己脖子上。然后颈动脉被割裂,鲜红的血喷涌而出。

好吓人, 郑仁冷静下来。

“没有,在帝都每天就是手术。小妹儿倒是来看过一次病, 她以为是癌症, 最后确诊是增生,没什么事儿。”郑仁假做悠闲的说到。

楚嫣然笑笑,眼睛眯起来,弧线特别好看。

真是,这帮姑娘们天天不知道在群里聊什么。私底下有没有小群都说不好,女孩儿么,就喜欢八卦,郑仁心里腹诽了一句。

“下一个。”郑仁不等楚嫣然说话,马上说到。

“郑老板,你等一下,歇会。我送患者下去,看看下面哪个重一点就先送上来。”王总道。

“一起去吧。”郑仁道。

回到海城,在最熟悉的环境里做了半台手术,郑仁觉得舒服多了。

披了一件外衣,郑仁和王总在关腹后离开手术室,去看了一眼病房。

自己离开后,急诊病房爆满,现在走廊里都有加床了。

王总真是能干,郑仁心里想到。王总给郑仁介绍,最近做了多少手术,这是他很早就想好的。原本以为在海量手术的打磨下,自己的水平一定会接近郑老板。

可是没想到,非但没有接近,反而连影子都看不见了。

这到哪去说理?

王总没有气馁,心里给自己打气,只要努力,总有一天能赶上并超越郑老板的。

下面的患者还有4个,郑仁和王总商量了一下,开两个台,抓紧时间做完。

天都蒙蒙亮了,白天还有慢诊手术。要是两下碰车,虽然不会有大事儿,但还是不好。

看了圈患者,两人走出急诊病房。

“郑老板,这面。”看郑仁慢悠悠的走向错误的方向,王总叫到。

郑仁停住,想了想,讪笑。

这面是去急诊科的方向,下楼梯就到急诊了。

从前自己有空,总是习惯去急诊看两眼,要不然躺在床上睡觉都会不安心。

这种平均每天心率暴涨到120次/分之上的生活,似乎已经离开了很久,只剩下机体还有本能的记忆,一想起那个走廊心率就隐约有提升的迹象。

“你先去手术室,我到急诊看一眼。”郑仁道。

“郑老板还是这么敬业。”王总笑道:“一起去吧。”

两人顺着防火通道走下来,王总问道:“郑老板,912工作还顺利吧。抗震救灾没参加上,我们哥儿几个都觉得缺了点了什么。”

“希望以后没机会了,这个遗憾就留在心里吧。”郑仁道:“912那面还……好。”

说着,想到苗主任,郑仁不说话了。

天色已经亮了起来,凌晨5点多,急诊科里的患者也渐渐多了起来。这个时候来的患者,有六成都是因为肾结石导致剧烈疼痛,急匆匆来看病的。

春末夏初以及秋高气爽的这两个时间段,凌晨时分4、5点钟,是肾结石高发的时间段。

因为温差比较大,凌晨温度降低,出现的诱因。

这真的是多年丰富的临床经验了,而不是大猪蹄子告诉郑仁的。来到急诊科的走廊,郑仁闻到了汗脚、呕吐物、鲜血混杂在一起的那股子熟悉的味道。

这就是急诊科的味道,郑仁觉得有些小小的亲切。

袁立在和家属交代什么,几名家属,神色有些慌张,袁立说什么他们就连连点头。

是他值班啊,郑仁还记得自己刚来的时候袁立挑衅自己的事情。似乎已经过去了好多年,郑仁心里并不记仇,这都是小事儿。

要不是看见,估计自己一辈子都很难记起袁立这个人来。

“郑……郑总?”袁立看到郑仁走近,有些恍惚起来。这是自己值了一夜的班,产生幻觉了么?

郑仁那家伙去了帝都,不可能还回来的。好好的,能去帝都912,谁愿意在海城上班。

“袁哥,忙着呢?”郑仁先打招呼。

咦?说话了……袁立愣了几秒钟,才意识到是自己想错了。应该是郑仁回来了,但自己怎么不知道?

“郑总?”袁立试探的问到。

郑仁笑了笑,问到:“什么患者?”

他扫了一眼,围在袁立身边的估计只有一个中年女人是家属,其他的都是来帮忙的朋友和邻居。

作为一名医生,察言观色是很重要的技能。

作为一名急诊科医生,察言观色是必须点、而且要投入大量技能点,把这项技能升到很高级别才行。

很多出色的急诊科医生一搭眼就能看出特别多问题来,要是做不到这点,估计离挨打也不远了。

只是袁立交待病情的患者家属们,看着好奇怪。像是患者爱人的那个中年女人,一脸戾气,有些担心、焦虑,但更多的是不耐烦与急躁。好像是一座火山,随时会爆发一样。

至于其他人,大多都是冷漠、平淡,有焦虑也是装出来的。

(本章完)

第1108章 基层医院的小心思

“有个高空坠落伤的患者,是从四楼跳下去的,家里不想住院。”袁立含含糊糊的解释道。

郑仁心中一动,跳楼、不想住院,这两个关键词联系起来,他想到了几种可能性。

“是因为保险?”郑仁小声问到。

王总很是感慨与钦佩。

医疗技术是医疗技术, 而刚刚袁医生说的事儿,就是另外一个位面的事情了。

他在帝都,很少接触保险的事儿。住912医院,预先交的押金是5万。换句话说,不交5万块钱,连院都住不进去。

至于患者能不能报销,不在王总考虑的范围之内了。

但海城的情况就完全不同。

在这儿看病,能不能报销,绝对是患者家属选择在哪住院、选择什么样的治疗方式的一个重大的考虑因素。

但郑老板一搭眼就知道是因为保险的事儿,这到底是什么鬼?王总也意识到了问题。

袁立楞了一下,点了点头。

郑仁微笑,“你们接着聊。”

说完,和王总继续往前走。

“郑老板,这是怎么了?”王总询问到。

“跳楼,属于自杀,保险不给报销的。”郑仁道,“没有保险,骨科的很多钢板都用不了。要是用国产的便宜钢板,伤者大多都在下肢,以后要承重,钢板有可能会折。”

“……”

“这在以后,都是医疗风险。所以急诊科要是收这样的患者上去,不是很急, 又不能报销,骨科医生会很不高兴。要是特别急的, 倒也不会。

但袁医生不是说了么, 四楼跳下来的, 估计伤不是很重,有小腿骨折,或者粗隆间骨折、股骨干骨折都说不定。”

“这些,只要没开放,都不是什么大事。所以换一家医院,和医生说是不小心摔的,也就糊弄过去了。”

“呃……这么做真的好么?”王总一直在全国最顶尖的大型三甲医院当医生,来海城几个月了,手术没少做,但这种很隐晦的小心思却没有掌握。

“我也不知道好不好,甚至说的严重点,这属于骗保。”郑仁很平淡的说到:“但毕竟是给人治病,总要比那些社区小医院,每天套保变现好。海城社区小医院,住院不花钱,还每天发钱。”

“发钱?这么厉害?”

“嗯。”郑仁一边走,一边点了点头,“我听人说起过,一天一百左右,大概是这个价钱。挂床开药,院方拿着去出卖,这是套保的一种。还有很多方式,都能做。医保大额亏空,并不在于三甲医院,而在社区。”

“这不是……”王总义愤填膺。

“冷静,基层么,都这样。管的严点,就收敛点。管的松了,就抓紧时间开药。”郑仁笑笑,“大家都有好处的事儿,谁都不会去多事儿。其实吧,说是大家都有好处,到最后所有人都没好处。可是要怎么做,谁知道呢。”

郑仁摆出一副只是医生,只负责看病、手术的态度,这种事儿不归他管,他也管不着的态度。

王总有些唏嘘,下面的漏洞这么多啊,从前自己就不知道。

走到抢救室门口,郑仁张望了一眼。

身子微微一僵,马上快步走进抢救室。

抢救室里有护士在忙碌着,患者躺在抢救床上,心电监护显示出来的数字还很平稳。

郑仁快步走进去,引起了护士的注意。

她转头,惊喜道:“郑总,你回来了。”

不过惊喜只是一瞬间,当小护士看郑仁身后,随即陷入无边的失望之中。

郑仁知道,真正能让小护士惊喜的人是苏云。那货,现在也不知道和常悦喝没喝完。

点了点头,郑仁来到患者身边,一伸手,道:“听诊器。”

王总有些疑惑,从白服兜里掏出鱼跃听诊器,交给郑仁。患者血压150/100毫米汞柱,心率102次/分,呼吸28次/分,血氧饱和度98%。

心电示波为窦性心律,这是一个急诊患者,却又不是重症患者。

患者的伤处和郑仁判断的一样,在小腿,王总估计是胫腓骨骨折。只是骨折的有些严重,左侧小腿充血水肿,皮肤有些发亮。

骨筋膜室综合征,很明显,很简单就能辨认出来。

这个患者要是王总处理,既不会像袁立那样和患者家属讲医保的事情,也不会像郑仁这样用听诊器听腹腔……

郑老板听腹腔干个毛线?这特么不是扯淡么?

生命体征平稳,估计腹腔脏器没事儿,要不然袁立也不会悠闲的和患者家属说医保的事情。

退一万步讲,就算是有事儿,也不应该听诊啊。

“床头B超,打电话,马上!”郑仁沉声说到,一瞬间,他已经重新回到海城市一院急诊科住院总的角色里,“硝普钠,降压,高压保持在120以下。”

小护士怔了一下,虽然郑仁走了小半年,但积威犹在,身体本能是服从,而不是质疑。

她连忙喊人去打电话,而她自己抓紧时间加药。

“郑老板?”

“怀疑胸主、腹主动脉有撕裂。”郑仁直接给出诊断,“去叫袁立进来。”

郑仁刚刚看了一眼抢救室,鲜红的系统面板背景颜色把他吸引了进来。系统诊断,严重的让郑仁不敢耽误时间。

听诊,只是一种方式,很少有人用。因为患者比较瘦,使劲压听诊器,能听到主动脉的血流声音。但杂音特别多,真正的诊断并不是这么做的。

这只是郑仁逆行推断的一种方式,别人可学不来。

“……”王总诧异的看着郑仁,又看了看患者,很是无语。这都哪跟哪?

不过P-J综合征的患者诊疗经验告诉王总,一定要服从。

他连忙快步走到门口,把袁立叫了进来。

袁立有点不高兴,他那面刚和患者家属隐晦的说完事情,而且自己说的语焉不详,却又让患者家属明白该怎么做。这需要很深的功力,他自己有些得意。

下一步工作,就是要签一个出现一切后果自行负责的字,然后由120急救车送到市里另外一家医院去进行诊治。

在袁立看来,只是骨折而已,哪家医院不是治?

郑仁这货,是回来找自己麻烦的么?!他有些愤怒了。

……

……

注:这是10年接的一个患者。我的水平不高,看胸部CT,没找出来夹层。解释一句,刚开始的夹层动脉瘤,也比较难分辨。只是心里有疑惑,家里要走,我硬压着等到第二天天亮,联系急诊血管CT重建。

最后确诊夹层,直接去ICU了。后面的事情,也是真事儿,人活了,但花了很多钱,家里吵的一塌糊涂。出院的时候,他爱人看我的眼神都不对,恶狠狠的那种。

不过,就这样吧,微笑。

再说句闲话,我的体质是属于比较吸引夹层动脉瘤的体质。肋骨骨折合并主动脉夹层的患者,科室十几年来了8个,都是我值班来的。

这个,很是无语。

(本章完)

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