第802章 消失的先天性心脏病!

办公室中。

陆晨和晏万锋相对而坐,气氛有些不同寻常的安静。

半晌,陆晨才缓缓道:“主任,院领导坚持这样?”

晏万锋点点头,“没办法,TAVR手术带来的利益,太让人眼红了,前段时间刚好又出了这种事情,谁都想来TAVR分一杯羹。”

目前,TAVR手术主要掌控于心内二区手中。

晏万锋也是很不想放权的。

但是,现在形势逼迫。

陆晨却是微微摇头,笑了笑,“如果其他人真的有能力做TAVR手术,我是很开心的,也乐意放开手,让他们来干。但是现在的情况,真正能独立手术的医生,并不多。”

广海一院的TAVR手术团队,是陆晨提议的,也是他一手创建的。

陆晨目的,可不是为了TAVR手术的利益,更多的也是普及这项技术,造福更多的老百姓。

现在发展的速度,已经很很快了。

如果继续这样扩张下来,陆晨也不敢保证每个手术医生的质量。

“这些话,我都跟院领导说了。”晏万锋叹了口气,“但是他们现在听不进去啊。”

“如果坚持继续扩张,那我就退出吧。”陆晨直接说道。

“啊?”晏万锋一愣,“这万万不可啊,虽然团队多了其他人,但是我们还能做主大部分事情啊。你要是彻底退出了,那TAVR手术,我们这边怎么做啊?”

“主任,您觉得这些院领导把人塞进来以后,我们还能做主?”陆晨却是反问了一句,“手术一旦出现问题,最后还是我们负责。”

晏万锋闻言,低头默默不语。

领导们的尿性,他可是明白的。

很多领导,都不是临床出身,整天乱指挥,临床疲于奔命。

“唉,可是,我也不甘心啊,这TAVR手术给我们带来的好处,可不止一点点啊!”

陆晨却是笑了笑,“我只是退出TAVR手术团队,可没说不做手术了。”

“啊?这是什么意思?”晏万锋疑惑道。

“只是不参与医院层面上的团队。”陆晨道,“但还培养自己科室的手术医生,我们心内二区自己开展手术吧。”

“这样手术量可能不多吧?”晏万锋道。

“量不多,但是质量高!”陆晨道,“无论是手术质量,抑或是患者质量,都要好好把关。”

晏万锋点点头:“好,目前看来,只能这样了。”

……

接下来这段时间。

陆晨果然不再参与TAVR手术团队的事情。

金苗也从导管室回到了心内二区。

“主任,您怎么不管TAVR团队了?”

陆晨无奈道:“院方想接手,我也没有任何办法。”

只能说,这其中的利益,太让人眼红了。

TAVR团队里面的术者,现在基本上都能独立完成最简单的TAVR手术。

院领导掌握这些资源,自然是首先满足自己亲近科室的分配。

“可是团队里面的成员,大部分都想跟着主任您。”金苗小声道。

“他们的去向,我不是由我做主的。”陆晨道,“让他们好好练习手术技能,不要冒进。”

金苗闻言,只能默默点头。

一个星期以后,TAVR手术团队彻底被院领导接收。

院领导之所以这么有魄力,全是因为外出进修TAVR手术的两个主任医生回了。

他们在京都进修,学习最先进的TAVR手术技术。

院领导们觉得,他们可以独立带队。

至于后续TAVR团队的事情,陆晨也不再询问。

科室手术量减少,但是大家也轻松一些。

金苗回到心内二区,和谷新悦一起配合工作。

陆晨又回到了往常悠闲的时候。

不过,这种悠闲,只是表面上的。

虽然把TAVR手术团队丢了,但是关于TAVR学科的建设计划,还是要继续完善。

期间,陆晨还收到了京都于伟光的消息。

他今年的国自然申请也失败了,他决定再次出国深造。

他本就是留学归来,这一次出国深造,最主要的原因,还是项目基金没拿到。

“你也还年轻,别这么急。”

在电话中,陆晨淡淡对于伟光说道。

“唉,陆晨啊,跟你说啊,这两三年,伱要是想申请国自然,估计都没戏了!”

听到于伟光的话,陆晨惊疑道:“为啥?发生了什么事儿?”

“某个领导马上要退了。”于伟光小声道,“他想在自己快退的时候,这两年,多安排几个小辈。”

“还能这样?”陆晨顿了顿。

“更多的事情,你都不知道呢!”于伟光叹叹气,“这两年的时间,如果真的申请不到,那就是白白浪费时间。我和我美国导师商量了,先去他们那里。”

“真的确定了?”陆晨疑惑道。

“真的,我的手续都办好了。”于伟光道,“过两天就走。”

“那就祝你好运吧。”

陆晨挂了电话,不甚唏嘘。

曾经的南陆晨,北伟光,如今都沉寂了。

……

收拾好心情,陆晨正准备下班。

金苗突然跑过来找他,“陆主任,刚才新来的一个病人,我和老谷都觉得有些棘手,想让您过去看看。”

“好。”陆晨点点头。

走出房门,他这才注意到金苗手上的便携式超声仪。

“怎么,还要给患者做心脏超声?”陆晨疑惑道。

金苗连忙点头应了一句,“主任,这个患者病情相对稳定,只不过前后两次做了心脏超声,结果都不一样。”

陆晨边走边道:“超声的操作者不同,得出的结果可能就不同。”

“可是,这两张超声单的结果,差距太大了!”

说完,金苗就给陆晨拿来了两张心脏超声单。

第一张院外心脏超声结果显示,1.右室明显增大、右房轻度增大,考虑先天性心脏病,房间隔缺损(中央型),双向分流,以右向左为主。2.三尖瓣中度反流,重度肺动脉高压。

治疗过后,第三天复查院内心脏彩超:心脏的各腔室大小正常,房间隔未见分流!

看了这两张报告单,陆晨也是微微一愣。

前后做的两张心电图相距的时间,不到一周!

可是,在第一张心脏超声报告中,患者明明有先天性心脏病。

但是,到了第二张心脏超声报告单。

先天性心脏病,消失了?!

陆晨可是丈二和尚摸不着头脑。

即便是操作术者不同,但是应该不会有这么大的差距啊!

(本章完)

第803章 两张单子都是对的!

“会不会是超声科医生技术不太行?”金苗小声道。

“你是说哪个医院的超声科不行?我们医院的,还是外院的?”陆晨反问了一句。

“这……”金苗一顿。

这个患者,在外院的超声检查结果,出现了先心病。

但是在本院的检查,却没有看到任何的异常。

如果说水平的问题,那肯定只能说是本院医生的水平不行。

可是在超声领域,广海一院超声科的水平是要领先全市, 甚至是全省的。

“患者什么情况?”陆晨继续询问道。

金苗立刻简单叙述了患者的病情。

患者是六十多岁的女性患者。

因为心悸、气促2个月,加重1周入院的。

入院之外,除了现在超声检查之外,心肌酶、血常规、肝肾功能、甲状腺功能、凝血功能无明显异常。

说话间,两人走进了病房。

“超声仪给我。”陆晨说道。

金苗连忙将超声仪递了过去,然后对在病房的患者和家属道:“这是我们科陆主任, 专门过来看看病人。”

患者家属惊异于陆晨的年龄,但是还是很尊敬的喊了声“陆主任”。

陆晨走到病床旁,轻声道:“婆婆, 我给您再做个超声,不要太紧张了。”

“好,麻烦主任了。”

患者虽然脸色不太好,但还是微微点头。

“您稍稍侧一下身子。”

做心脏超声之前,需要患者左侧卧位45度,这样有助于减少肺部气体对超声图像的影响。

对于陆晨的超声技术, 金苗还是很信服的。

之前很多次的诊断,都是靠着陆晨这一手不弱于专业超声科医生的水平。

……

半晌之后。

陆晨收回了超声仪器。

“主任, 怎样样?”金苗连忙说道。

“一切正常。”陆晨淡淡道。

“啊?没有先天性心脏病?”金苗一愣。

“没有。”陆晨摇摇头, “我的结果,和患者在我们医院检查的结果类似。”

“那就是外院的超声结果出了问题吧!”金苗断然道。

既让陆晨和本院的超声结果相同,现在唯一的解释,那就是外院的检查结果错了!

陆晨却是皱了皱眉头,没有轻易的发表自己的想法。

“先回医生办公室吧。”

陆晨拿着超声仪器, 回到了医生办公室。

在临床上,任何异常的表现,可能都是某种症状的体现。

金苗、谷新悦全都坐在电脑前, 陆晨则是坐在两人中央。

“对于刚刚这个患者, 你们目前主要考虑是什么病?”

金苗作为管床医生,率先道:“患者以胸闷入院,入院查体发现,颈静脉充盈,双肺可闻及少量细湿性啰音,结合患者的化验检查,目前考虑以心衰为主,至于心衰的原因,暂时不排除冠心病。现在经过三天的治疗,患者的病情已经好转了很多。”

陆晨点点头,然后看向一旁的谷新悦,“你觉得呢?”

谷新悦没有立即回话,看了眼患者的化验单,才缓缓道:“首先我觉得金医生说的有道理,不过我注意到了这个……”

谷新悦挑出来了一张化验单。

金苗拿起来一看,随即道:“D二聚体6.11ug/ml,伱是怀疑肺栓塞?”

谷新悦微微函授, “D二聚体升高,心率偏快, 有胸闷的症状,而且你看看心电图,顺时钟转位,III导联变化,肯定是要怀疑肺栓塞的可能。”

“可是心衰的病人,有些人D二聚体也会升高的啊!”金苗道。

“我只是提出一种可能,需要排除。”谷新悦并没有否认。

金苗点点头,忽然又看向一旁的陆晨,“陆主任,您刚才询问这么说,这和患者的心脏超声结果异常,有关系吗?”

患者目前的主要矛盾,主要就是心脏超声的前后不一致。

“当然有关系!”

陆晨的话,却是让金苗和谷新悦愣住了。

“啥关系啊?”金苗皱眉道。

他想了半天,仍然想不通,这两者之间的联系。

谷新悦也是一脸疑惑的看向陆晨。

陆晨却是微微一笑,“你们说,有没有一种可能,这两张超声检查单的报告结果,都是正常的呢?!”

“都……都是正确的?”金苗满脸的不敢相信。

短短不到几天的时间,先天性心脏病就没有了?被治好了?

谷新悦听到这话,则是翻开了患者的超声单,继续看了起来。

他很了解陆晨,说出这话,绝对不可能无的放矢。

“简单点说,在外院的第一张超声单,是病情严重时做的。”陆晨缓缓道,“而第二张在本院做的超声单,则是经过治疗,病情缓解之后的。”

“可是,不到一周的时间,患者根本就没有做过介入手术,先心病能治好啊?”

金苗见状,立刻提出了自己的疑问。

如果患者做了先天性心脏病的封堵手术,那是可以解释的。

但是患者在这期间,根本就没有动过任何的手术啊!

陆晨还没说话解释,谷新悦突然就出生了。

“我知道了!”谷新悦眼中露出一丝惊诧,“陆主任的意思,患者得的是肺栓塞?!”

陆晨闻言,笑着对谷新悦点点头。

金苗更是有些迷糊了,不是一直再说先天性心脏病吗?

怎么突然之间,又谈到了肺栓塞?

见金苗一脸疑惑,谷新悦立刻兴奋的解释道:“第一张外院的检查单,检查的影像是对的,这个患者心脏内有大量的右向左分流,但真实的原因,并不是先天性心脏病的房间隔缺损,而是卵圆孔未闭!”

“什么意思?”金苗仍然是一脸懵。

谷新悦继续道:“简单来说,第一张超声报告单,其实提示的并不是先天性心脏病,最直观的结果是心脏出现右向左分流,右心压力急剧升高。”

“嗯。”金苗再次看了眼超声结果。

谷新悦道:“但是,右向左分流,不仅有先天性心脏病的房间隔缺损类型,还有卵圆孔未闭!”

从解剖上来看,卵圆孔未闭,和房间隔缺损中央型的位置一致,心脏超声有时并不能完全区分两者!

“我知道了!”说到这里,金苗终于茅塞顿开,兴奋道:“患者的卵圆孔未闭,平时并没有任何的症状,但是当肺栓塞的时候,右心压力急剧增大,就会导致右向左分流,看起来就像是先天性心脏病,实际上只是卵圆孔未闭!”

“在治疗几天后,患者的肺栓塞慢慢好转,肺动脉高压消失,右心的压力降低,心房的分流也随之消失,因此,复查心脏超声变成正常的!”

从先天性心脏病,到卵圆孔未闭,再到肺栓塞,以及两次超声结果的异常。

一环扣一环的临床诊疗思维,让金苗越来越兴奋。

这种顿悟的感觉,是外人难以感受到的。

(本章完)

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