第1631章 校正超声心动图(盟主明媚阳光雨加

郑仁没有任何情绪波动,根本没注意到对方的粗鲁,他把片子插到阅片器上。

和系统空间里看到的片子一样,两张立位的X光片,一份CT三维重建。

子弹在右侧锁骨内侧约1/3处进入。胸部X线显示,子弹在心脏下缘的心脏阴影内, 无血胸与气胸。

锁骨骨折的位置已经做了外固定手术,这一点看的很清楚。

而CT三维重建却没找到子弹具体的位置所在。

郑仁看了一眼片子,开始翻阅病历。

根据伤者亲口述说,受伤的时候,他有一个身体前倾的动作。剩下其他的病史,就没有任何有借鉴意义的了。

翻看医大附院的手术记录,依旧没有任何意义。

郑仁有些迷茫。

立位平片,子弹在心脏阴影下面,但是CT三维重建却没有。这一点, 不是技术水平的问题,自己在脑海里做重建,也没见到子弹的影像。

心脏彩超,常规四腔彩超,依旧没看到子弹所在,只有轻度的三尖瓣反流。

郑仁略犹豫了一下,按照逻辑判断,子弹是失踪了。

但是两张X光片显示,子弹没有改变位置。

患者的血流动力学稳定,心率为96 bpm,血压为110/70 mmHg,呼吸频率为17 次/分。心电图及肌钙蛋白T等血液指标均正常。

难道说是在心脏里?郑仁忽然产生了这个想法。

普通超声心动没有看到子弹,那就试着校正一下。

M型超声心动图易于发生因超声束入射方位不正而产生检测结果失真的现象。

有关于超声心动方位角误差的问题,并寻找简便有效校正误差的方法,有专门的研究, 只是临床比较少用而已。

测量心脏结构参数必须遵循正交法则, 根据左心室几何模式的数学原理,证明了误差值与真实值之间存在偏离方位角cosθ的函数关系。

从而创建了相关校正误差的数学表达式,提供了测取偏离角度用cosθ函数校正误差的简便方法。

见郑仁沉默的看着片子,田主任撇嘴,冷冷说道:“马处长,顾老不来,我们可以去。你这带来个小大夫,是什么意思?”

“田主任,你够了!”马处长怒道:“这位是今年诺奖候选人郑仁郑医生,不是什么小大夫。”

“诺奖?”田主任怔了一下,但依旧不屑,“就是介入科的那个?扯淡,临床术式拿不到诺奖。这就跟……”

说着,他冷笑两声。

“就跟那个组合在全美音乐大奖上买奖一样,上去露个脸,假唱假跳。”田主任身边的带组教授说到。

马处长真心是坐不住了。

他心里认为这是大概率的事情,可是你这么就说出来,还当着当事人的面,这不是打脸呢么?

人家愿意唱小苹果还是吃小苹果,跟你有什么关系?

912愿意玩这些,就让人家去玩。你要想弄、有本事弄,自己搞啊!站在这儿直接拆穿皇帝的新衣,有意义么?

这事儿要是处理不好,最后肯定要两位大院长出面。

事情到那一步,最后再闹到部里面去……

马处长已经不敢继续想了。

这种撕逼的事情,过去20年发生过两三起,每一次发生,都震动整个医疗界。

站在一边看热闹是极好的,可是涉及到自己,绝对不是什么令人愉快的事情。

“马处长,你们这是什么意思?”林格阴森森的说到,“郑仁同志是保健组成员,水平很高,刚刚去南洋执行完任务回国。合辙你们医大附院不是想会诊,就是找不到问题所在,叫我们912的人来撒气的?”

“……”马处长无奈。

这特么的,找机会一定往死了打压心胸外科,让他们这么嚣张。

“CT看着没事,但是影像学上叠影导致的。校正后,可以确定子弹在心脏里。”郑仁忽然淡淡的说到。

林格本来有点犹豫,这要是郑老板发现不了子弹在哪,自己这面闹的再凶都没用。

可是郑老板发现了子弹,占据制高点,自己整不死他们!

至于郑老板说什么,林格可不管。根据他“丰富”的临床经验表明,郑老板从来都不会错!

郑仁依旧没管其他人在做什么,他在三维重建中发现了问题所在之后,就来到系统空间,点选购买手术,进入系统手术室。

手术训练开始!

开胸,胸骨劈开,嗡嗡的胸骨锯的声音在系统手术室里回荡。

郑仁一边做一边觉得有些危险,可能危险来源于苏云。

这么大的手术,还是子弹游离到心脏里的的取出术式,不叫他,他会不会跟自己翻脸?!

先不管这个,得从解剖结构来确定子弹就在心脏里面。

打开纵膈,郑仁用八爪器固定心脏,切开右心室。

一枚黄橙橙的子弹出现在视野里。

不是想象中的散弹,而是制式子弹。

子弹就在右心室隔膜部,取出后缝合心脏,查无活动性出血,手术宣布结束。

手术对郑仁来讲,并不难。

做完手术的一瞬间,郑仁脑海里忽然出现另外一个念头。

这个位置,似乎可以通过介入手术把子弹取出来,而不用开胸。

匪夷所思的念头把郑仁自己都吓了一跳。

原本“简单”的手术,这么一弄就变得极为复杂起来。

要不要试试?

可是这个念头从心底升起,郑仁就再也难以遏制住对这种诡异术式的渴望。

试试?

试试就试试。

沉心静气,郑仁回想了一下子弹所在的位置和取出的可能性。

还是有可能的。

枪击伤,患者幸运的没有重大伤害,这算是逆天的运势了。但郑仁依旧想要让海外工作的人员受到的伤害小一点,再小一点。

自己花点时间试验新的手术方式,难道不应该么?

应该,而且很有必要。

郑仁本身对他们这些在海外奔波的国企员工有着满满的敬意。虽然看上去有些“浪费”,因为外科手术能解决问题。

但他还是想试试。

术式,和以往的术式不一样,郑仁在实验体清醒、镇静状态下,通过超声心动引导,使用16-Fr的E鞘管进行右股静脉穿刺。

导丝、导管进入股静脉,随后进入下腔静脉,最后到了右心室。

(本章完)

第1632章 逼宫

捕捉到子弹后,术中超声心动显示三尖瓣反流从轻度增加到中度,但是三尖瓣叶和瓣膜下结构未受到机械影响。

这证明子弹并没有“镶嵌”在心脏上。

用套圈将子弹从外到内捕捉,以保证其适用于任何结构;随后小心操作Agilis导管,并逆时针旋转到右心房。

当子弹进入右心房后,超声心动反应三尖瓣反流从中度降低到轻度。

这种手术后的改变是可以预见的, 郑仁的手很稳,一点点的操作。

走出右心房,将子弹逐步拉至腹股沟处。为了避免子弹滑脱,郑仁在腹股沟子弹附近画一8字形缝合线。

这个操作很难,郑仁连续失败了12次,最后把圈套器的形状做了调整,适应自己的手术手法后, 才成功完成。

随后, 选择由24-Fr鞘、JR 5-Fr引导管和15 mm的鹅颈管圈套组成的组件通过右侧股静脉, 并在右侧股静脉内处理鹅颈管套圈。

同时使用两个套圈捕捉子弹,并通过24-Fr鞘将子弹在右股静脉内安全取出,最终使用8号缝合线缝合静脉。

后期手术过程中,郑仁接连失败了几次。

子弹游走,脱落了好多次。

郑仁觉得手术难度超高,自己是巅峰级别的介入手术水准,还失败这么多次。

要是换其他人来,是不是根本做不到。

其实郑仁知道,是长风微创设备的关系。

要是换外国厂家……可能性也不大。外国厂家在国内卖的都是普通耗材,自己取子弹用的东西,他们真未必能在国内销售。

经过十几个小时的训练,郑仁终于连续三次,一次性取出子弹。

那就这样吧,郑仁长出了一口气,手术训练结束。

接下来, 完成手术!

他从系统空间出来, 随即听到耳边田主任厉声说道:“那不可能!”

“什么不可能?”郑仁侧头问到。

“子弹怎么可能在心脏里!”田主任一脸怒气,“心脏彩超没有发现子弹!”

“可是CT显示, 子弹也不在纵膈里。”郑仁微笑,指着片子,道:“子弹射到锁骨处,造成锁骨骨折。因为体位和锁骨导致速度下降的原因,子弹进入锁骨下静脉。

我知道这一点很难想明白,但事实就是这样。”

手指敲在阅片器上,发出咚咚咚的响声。

“然后子弹随着静脉血,进入心脏。超声心动表明,瓣膜有轻度的反流,这就是子弹进入右心室里导致的。”郑仁很肯定的说到。

“不可能!”

“你除了不可能,还会说什么?”林格站出来,冷冷的说到:“要是你觉得可能,我们也不会出现在这里。找郑老板来解决问题,就是因为你们认为不可能,做不到!”

马处长又纠结起来。

田主任是有些不知轻重,但自己打打骂骂是可以的,却不能由912的人连打带骂。

“林处长……”

“马处长,您给句实话,要不要郑老板做手术。需要,我们就留下。不需要,我们拍拍屁股就走人,回去和院里汇报。严院长住院,但袁副院长会和部里面汇报这件事。”林格根本不给马处长说话的机会。

他从郑老板的目光中,感觉到这事儿郑老板能解决。

这种天赐教训人的机会,自己要是不把握住,给郑老板出口气,还不如直接辞职回家。

“……”马处长直接无语。

“不可能在心脏里,这不符合逻辑。”田主任辩解道。

“那你说在哪?”林格嘴角露出一丝冷笑,追问道:“片子是你们的片子,看了无数次了吧。一枚子弹,就这么失踪了?是超自然现象还是什么?”

田主任默然。

自己找不到,就是找不到。最近几天,已经把片子翻烂了,也没找到子弹到底在哪。

尤其是在一次手术失败之后,田主任对找到这枚子弹彻底失去了信心。

拖下去,肯定不行。子弹上含有各种金属成分,留在身体里,最后是一个大祸患。

可是要说在心脏里,田主任真不这么认为。

他很纠结。

912的郑老板给出诊断,自己要说不是,却又找不到子弹在哪。

除了锁骨骨折、锁骨下静脉破裂之外,也没再多的外伤。现在小伙子已经活蹦乱跳的,天天张罗着出院,重返国外,估计快按不住了。

“林处长,咱们……”马处长问到。

可是话刚说了一半,林格就转头不看自己。

“手术,郑老板,您是准备劈胸做么?”林格理也不理马处长的话,回头问到。

“不,介入手术就能取出来。”郑仁道。

介入……

手术……

取子弹……

屋子里所有男人都沉默了。

没有女人,所以没有哭泣的声音。

林格对郑老板是极为信任的,废话!麻省总医院都发来信函,请郑老板担任终身教授。

虽然在南洋发生了什么事情自己不知道,但那可是麻省总医院!

不说自己亲眼目睹的各个案例,只就这一个邀请函,就可以赌一赌。

自己临床水平不够,麻省总医院难道也不行?

最重要的是,自己已经决定抱住郑老板大腿过日子了。医大附院这面直接不给郑老板脸,那自己还要客气么?

“好。”林格顿了1.24秒后,毫不犹豫的说到。

随后,他转过脸,面对马处长,问到:“马处长,郑老板要做介入手术。”

“……”马处长惊呆了。

林格是老牌的医务处副处长,他说什么呢,自己真的知道么?

这是孤注一掷,还是为了田主任的事情置气?

在医务处工作几十年了,怎么还一腔子热血?这点事儿就开始逼宫了?

“你们同意,就在医大附院做。要是不同意,我马上和袁副院长汇报,和部里协商,患者转到我们912。”林格咄咄逼人,直接亮底牌,准备翻脸。

马处长心里叫苦连天。

虽然他绝对不相信子弹会在心脏里,可是万一呢?

丢脸丢到部里去,虽然不是直管部门,但……一旦在912手术成功,帝都医大附院还要不要脸了?

医院名誉扫地,最起码在上层建筑那面,肯定会认为医大附院水平很差。

他依旧认为子弹进入心脏的可能性不大。

子弹、心脏,这两个词连起来意味的是——死亡!

但这种风险,即便只有万分之一,也不能冒。

“我……我给院长打电话。”

(本章完)

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