第254章 医德循环(第一更)

让陈天养恼怒的,不光是“孙立恩可能躲在经济舱里没来帮忙”这一点而已,事实上,最让陈天养不爽的,是孙立恩居然没站出来救人。好歹你也是个急救医生,哪怕你担心在院外施加有创抢救可能会惹上麻烦,至少也帮忙处理一下其他伤者吧?我都做好环甲膜切开了你还躲着不出来?

在这种紧急情况下,专业的急救医生,哪怕只是个规培的小菜鸟,也能顶的上大半个普外科医学专家。陈天养实在是想不明白,孙立恩到底在躲个什么劲。天塌下来还有他陈天养扛着呢。

站在机舱门口的周军也很诧异,不知道哪儿来的一个白胖子正插着腰怒骂孙立恩。这白胖子看上去浑身湿透,仿佛刚刚穿着衣服冲了个澡似的。而且看他的表情,似乎真的很生气的样子。

“您是哪位?”周军这人护犊子的性格继承了刘堂春的特色——我手下的医生我可以骂,但是绝对轮不到一个陌生人大喊大叫。他走上前来皱着眉头问道,“你找孙立恩有什么事情么?”

“我找他有什么事儿?”陈天养使劲挥了挥手,手上的汗水直接甩在了周军的白大褂上。“老子在飞机上抢救伤者忙活成了这个鬼样子,他一个急诊科医生居然不知道出来帮帮忙的?这他娘的什么医德?”

“他真的在飞机上?”周军顿时紧张了起来,他朝着已经离开飞机的人群里仔细看了看,“我没看见他啊,他还在飞机上?”

“你没看见他?”陈天养也糊涂了,“那你喊的哪门子孙立恩?”

“你不是也在叉腰骂人么?”周军翻了个白眼,“骂一个根本不在飞机上的人看戏,你可真有本事。”

陈天养和周军的第一次会面,火药味很浓厚。

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“阿嚏!”孙立恩毫无征兆的打了大个喷嚏。声音之大,甚至引来了旁边空乘的关心。“先生,需要给您拿一条毛毯么?”

“不用了,谢谢。”孙立恩揉了揉鼻子,不好意思的朝着空乘笑了笑。一旁的胡佳笑着问道,“怎么啦,有人骂你?”

“说不定还真的有人在骂我呢。”孙立恩苦笑着答道,“就是不知道我又得罪了谁。”他揉了揉还在发痒的鼻子,“好家伙,我感觉自己鼻子里好像被人捅了一根棉签似的。”

孙立恩和胡佳乘坐的飞机已经结束了爬升,开始转入稳定的巡航阶段。国内航空公司开始逐步施行机上WIFI热点了,这对孙立恩来说还真是个新鲜的体验。他用手机挂着沪航飞机上奇慢无比的热点,试图刷新一下手机上的网页,看看那班紧急备降在宁远的飞机情况怎么样了。

“我好像忘了和姑姑说航班号了。”胡佳要了一杯气泡酒,眯着眼睛喝了两口,然后忽然反应过来自己似乎没和胡静汇报行程。“立恩,你帮我给姑姑发个微信呗?”

孙立恩没加过胡静的微信,不过这倒不影响他和护士长大人取得联系。急诊科有好几个内部微信群,胡静护士长永远是发言最有力量的那个人。平时一群“偷得浮生半日闲”的小护士们在群里聊八卦的时候,就有很大几率引出胡护士长笑眯眯的警告。“上班时间用微信聊天,你们是不打算要这个月的绩效了是么?”

天底下的医院里,每个科室里最可怕的人一定是护士长。而练过铅球,能一只手提俩冬瓜的护士长则是所有护士长里说话最有分量的那个。

毕竟谁都不想被护士长拎着脖领子扔出二十米去对吧?

忍受着缓慢的网速,孙立恩终于在医疗群里找到了胡静的头像,然后发了个好友申请过去,申请内容是“胡姨,我和胡佳上飞机了。大概两个半小时后落地。”

不多不少,正好二十个字。

“说不定等会咱们落地的时候,还能搭上院里的车回去呢。”孙立恩向胡佳说明了一下之前有航班紧急备降的事情。然后叹了口气,“院里派了十辆车过去……但愿伤者的情况都不算太严重。”

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伤者的情况很严重。

其他人都还好说,尤其是在经济舱里的乘客,大部分都是皮外伤。虽然看上去血刺啦胡的很吓人,但实际上大家的情况都还算稳定。

漂浮在天上的时候,不少乘客直接就被附近的乘客拽了下来。有那么几个没被拽回来的也直接摔在了身下的乘客脑袋上。虽然造成了更多人的头部血肿,但毕竟有个缓冲,他们没受太严重的伤。

伤的最严重的,就是那位脸色苍白的商务舱男乘客了。

“心率145,血压108/170,血氧饱和度93%。”作为伤势最重的乘客,商务舱里的这位男士受到了最高级别的照顾。周军和胡静两个人带着另外两名主治医生正在紧张的抢救中。

这名伤者其他的伤势都好说,哪怕喉部痉挛问题都不算太大。毕竟已经有了更稳妥的切开和插管,在呼吸机的帮助下,他的血氧饱和度正在缓慢回升。但不断从气管里往外涌出的粉红色泡沫,却正在提示着周军,这个患者可能有急性肺水肿的症状。

“静脉推注,呋塞米20毫克,把担架床斜起来,让他腿朝下躺着!”周军下达了医嘱,然后拽过了一旁的机场工作人员,“这个病患情况很危险,必须马上送院。让警车给我们开路!”他用最快的语速说完了这些话,然后一把抓住了陈天养的手,“你和我们一辆车,马上去医院!”

根据周军的判断,这名伤者目前处于典型间质性肺水肿期。根据心肺监护仪的度数判断,他可能是由于高血压从而导致的急性左心衰,然后引发了急性肺水肿。但舒张压110毫米汞柱,收缩压170毫米汞柱的水平仅仅算得上是二期高血压。可能会引发左心室肥厚,以及一些其他器官受损。但总体来说,患者应该还处在代偿期,不会有明显的症状才对。

这个急性左心衰,可能要打上一个大大的问号。

而周军拽上陈天养,自然也不是为了让他去第四中心医院做个手术证明一下自己的价值,他是需要找一个细致观察过患者的人,能够在车上向他提供患者详细体征和发病前特征的人。

“你在飞机上睡觉?!”救护车刚刚开出机场控制区,车内就传来了周军的怒吼,“一个医生,你居然在飞机上睡觉?你还有没有医德?”

(本章完)

第255章 有点麻烦(第二更)

医德是个很虚无缥缈的东西。一般来说,医生的举动一旦被理解为“高傲,自大,冷漠,贪婪”,就会被直接扣上“没有医德”的标签,然后遭到一般民众的口诛笔伐。

而医生基本上不会用“没有医德”来评论同行。毕竟道德这种东西,应该是放在内心深处用来约束自己的。一天到晚拿出来往别人脸上甩,再好的初衷也会变了味道。

陈天养说孙立恩没医德,那是个误会。而周军说陈天养没医德,这个……大概算是蓄意报复。

被骂了的陈天养怒道,“为了指导孙立恩写那个破论文,我三天都没睡个好觉了。上飞机肯定得睡觉啊!哪个医生闲着没事儿一上飞机就开始观察周围乘客情况的?”

“我。”周军指了指自己,然后低头去摸电话。“连观察体征的习惯都没有,你是外科医生吧?”

急诊医生不算内科也不算外科。严格来说,他们可能更接近全科医生,重症医学科,麻醉科和骨科的混合体。

因为工作的多样性,急诊医生可以随便跟风黑外科或者内科医生。这大概是每天忙到想死的工作中,急诊医生可以获得的为数不多的好处之一。

被黑了的陈天养无言以对,一口反驳卡在喉咙里面上不来也下不去。过了好一阵子之后,陈天养才长长吐出一口气,叹道,“商务舱里有一名专职空乘,她可能观察到了之前患者的情况。要不你打个电话问问吧。”

周军把电话从脸旁边拿开,冲着陈天养怒道,“声音小点,我正在问空乘情况呢。”

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空乘的回答并没有帮上什么忙,她所见到的乘客没有任何异样。没有发抖,没有咳嗽,没有头疼,没有强迫自己坐直——什么都没有,一切正常。实际上,整个商务舱里表现的最不正常的是陈天养。他有明显的睡眠呼吸暂停综合症,在机舱里能听的清清楚楚不说,一次震耳欲聋的呼噜声后,他还得憋上好久的气,最后才呼出来。憋气的时间实在是太久,以至于空乘小姑娘很担心陈天养可能会把自己给活活憋死。

“没什么有用的消息。”救护车已经开到了高速公路上,并且再次以最高时速开始狂奔。周军坐在一旁,完全没去留神车体的摇晃。他重新调整了一下呼吸机上的吸入氧含量,从之前紧急情况下的纯氧调整为90%的氧气含量浓度,然后他再次拨打了一个电话出去。“影像科么?我是急诊科的周军,大概八分钟后我们会送一个重症患者到院里,留一台CT下来,然后请核医学科的赵华主任来看片子。”

患者在出现肺水肿之前,没有高血压,感染,或者左心衰的强迫坐立。也就是说,这个患者突然出现的急性肺水肿,在大概两个小时前还没有任何的征兆。虽然急性肺水肿的进展可能会很快,但之前总是会有一些征兆的。

因为其他症状引起的急性肺水肿?周军皱起了眉头,他朝着陈天养问道,“飞机里是不是出现了失压?”

“失压?什么失压?”陈天养被问的一头雾水。

周军叹了口气,换了个问法,“飞机上的呼吸口罩有没有落下来?就是那个连了根管子,上面有个黄色塑料口罩的呼吸面罩。”

“落下来了。”陈天养点了点头。

周军眉头皱的更深了,高空中快速失压,有可能引发部分患者出现严重的肺水肿。这个推理顺序符合患者病情,也符合陈天养的证词。但周军还是觉得有什么地方可能不太对劲。

他看了看活蹦乱跳的陈天养,然后问道,“飞机上的呼吸口罩是什么时候掉下来的?是飞机颠簸振动之前,还是振动之后?口罩掉下来的时候,空乘有没有叫你戴口罩……”他叹了口气,“算了,你老实坐着吧,我再打个电话问问。”

周军看着陈天养,想到了一个很关键的问题。如果因为高空失压导致了病人的急性肺水肿,那为什么陈天养看起来一点事情都没有?患者是个三十多岁快四十岁的中年男性,看上去身体素质绝对要比陈天养这个白胖子更强。如果他是因为高空失压导致的急性肺水肿,那陈天养至少应该有些身体不适才对。

不过考虑到陈天养连失压是什么都不知道,很明显他的证词不一定靠谱。周军在新闻里看过,有些时候,飞机上的氧气面罩可能会因为机身的剧烈震动而落下。要判断患者的急性肺水肿是不是由失压所引发的,最快捷的方法,就是询问一下空乘人员。

“氧气面罩落下是在飞机剧烈震动之后,而且机舱没有传来指示是么?”周军得到了自己需要的答案,但这个答案并没有揭开患者急性肺水肿的根源。它只是让已经毫无头绪的诊断变得更加困难了一点而已。

不是失压导致的肺水肿。

“到医院了。”周军沉思的同时,救护车已经扯着警笛冲入了宁远市宁静区的主干道上。大概四百米以外,宁远市第四中心医院的标志熠熠生辉。

“伤者男性,无名氏,三十五岁左右,高度怀疑颈椎骨折,不明原因急性肺水肿,意识不清,昏迷评分9分。”周军快速向来接车的医生转达着自己的检查结果和初步诊断。“马上送CT室,赵主任到了没有?”

“125毫升20%甘露醇,马上挂!”来接车的医生是曹严华,他一边让护士回抢救室取药,一边对周军道,“影像科刚才来电话,赵主任已经到了。”

自家医院的急救车转运还有一个好处,那就是不必着急将病人从急救转运床上挪动到医院的轮床上。第四中心医院的急救车队留下了两辆救护车作为相应120急救中心调度的备用力量,因此不必担心压床问题。

等到一众人推着急救转运床冲到影像科门口的时候,甘露醇已经被挂到了床旁。一票身强力壮的男护士用手拉住了急救转运床上的床单,然后轻轻的把患者挪到了CT机里。

“扫颈椎,胸腔,再加一个腰椎。”周军快言快语的说出了要求,等到CT机开始运转的时候,他忽然补充道,“等胸腔看完了以后,先不着急查腰椎,加一个脑CT看看。”

CT结果出来的速度就是快,不用赵华主任阅片,周军也能看得出来,患者目前有C5,C6节颈椎脱位,双肺散在有不均匀云雾状阴影。这两点证明了周军关于患者“颈椎受损”和“急性肺水肿”的诊断。但急性肺水肿的原因仍无法确定——胸部CT证实,患者有轻微的左心室肥大,但肺部没有感染表现,可以排除心源性肺水肿和感染性肺水肿。

周军眉头皱的更深了,他已经有了一个大概的猜测方向,但这个猜测仍然需要CT的检查结果予以证实。

“去请柳副院长过来。”脑CT的扫描即将开始,周军转身对曹严华道,“请他马上过来,这个患者可能有点麻烦。”

(本章完)

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