1407.第1388章 这一刀的风采!

第1388章 这一刀的风采!

陈沧这次是打定了注意!

别管是王级还是什么级。

都得想方设法把这个手术做好了!

也不是因为那2000万,主要是为了孩子。

嗯,没错!

按理说,法洛四联症是最常见的先天性心脏病。

所谓的的四联症其实也主要是四种畸形:

主动脉根部增宽引起的右移骑跨、肺动脉狭窄、室间隔缺损与右心室肥厚。

前三项为原发病变,具有重要诊断意义。

而右心室肥厚则为继发性改变,为上述畸形所导致的后果。

可是,此时的小患者虽然年纪不大,但是病可不轻,这几个直接承包了不说,关键是增加了肺动脉的畸形发育。

这样一来,患者的手术难度直接增加了不少。

其实,私人订制这种东西,最适合疾病了,同样一种疾病,表现在不同人身上,还真的就有各种各样的表现。

李宝山、何志谦、徐子明和孟熙四个人跟在陈沧身后。

徐主任比较自觉,找了个合适的位置站好了,准备充当“二道贩子”,给陈沧拿器械。

陈沧看了一眼其他人,说了句:“你们看一下手术吧,这台手术……还是很有研究价值的,回去以后好好总结总结。”

术前准备结束,麻醉检查给药以后,手术正式开始。

常规手术使用的办法是深度低温停止循环,但是肯定患者是不能用了,非但如此,体外循环之后,心脏都经不起停搏的折腾。

陈沧果断的把前胸扩大开口。

随后直接总行锯开胸骨,切除胸腺。

台上的家属已经不忍直视了。

里维斯的妻子直接捂着眼睛转过身去。

老库特却认真的看着手术进行。

他看不懂手术,但是他能看懂人,通过众人的眼睛,老库特就能判断出很多信息。

此事此刻,老库特看遍了所有人,包括莎柏莉娜,他清楚的看见对方的眼神有犹豫和忐忑不安。

但是!这种心情在陈沧到来以后好了很多。

唯独陈沧的眼神,老库特是看不透的!

陈沧的眼睛很干净,很平静。

这同样也是老库特最大的信心。

陈沧轻松切开心包,把多余的心包片给保留下来,交给雷恩:“一会儿做补片用,生理盐水冲洗一下。”

雷恩点头,着手处理起来。

体外循环建立以后。

陈沧对着三人说道:“分四个步骤,首先是心脏切口,然后第一个进行心内修复,对室间隔缺损修补。

然后进行右心室流出道补片修补!

第三进行右心室到肺动脉的带瓣管道重建。

最后则是对合并畸形的处理。”

陈沧的思路很清晰,周围众人原本看着这个糟糕的心脏如同一团乱麻,经过陈沧的讲述之后,也开始清晰起来。

他们也不是庸才,能到这个位置自然不是一般人能做到的。

陈沧大概讲述了一下患者的情况之后,拿起手术刀,开始对着心脏进行切口!

这是第一步,可是也是最重要的一步。

只见他的眼里不断对心脏的结构进行调整,形成一条条看不见的线。

终于,他寻找到了一个合适的位置。

拿起手术刀,从肺动脉干近端做一纵切口直至右心室,切口通过肺动脉瓣环时应充分暴露肺动脉瓣!

这种切口一改陈沧以往小切口的形式,开口足够宽阔!

但是却小心翼翼的避开了所有冠脉血管,整个切口很大,但是出血量很少。

整个切口呈现出一个倒“T”形。

在陈沧把切口打开之后,整个心腔彻底明亮了起来。

这让众人都有些吃惊,不清楚陈沧为什么要这么做。

不过陈沧也没有多解释,反而继续下刀。

在二瓣叶或三瓣叶交界融合处切开。

这一步陈沧处理的很艰难,心脏还在不断的跳动,陈沧双手尽力保存瓣叶完整的情况下,切开瓣叶。

不过,这个时候,陈沧还没有停下,而是沿瓣环切开瓣叶至肺动脉切口!

这一幕直接让每一个观察手术的都眉心紧促,甚至看不懂了陈沧的操作!

就在这个时候,当陈沧接过持针钳的那一刻,莎柏莉娜恍然大悟!

她双眼冒光,看着陈沧切开的有些不规则的心脏,顿时兴奋起来!

没想到!

实在是没想到。

原来陈沧是这么做!

一旁的雷恩看见老搭档这般表情,顿时有些疑惑。

莎柏莉娜忍不住说道:“陈教授这一招心脏切开真的让我受益匪浅!”

众人看着莎柏莉娜,满是不解。

而莎柏莉娜直接说道:“你们看,如果在这里,讲切开的瓣缘与邻近的肺动脉切口边缘做间断褥式缝合,结果会怎么样?”

大家看着莎柏莉娜的手势方向看去。

越看越觉得眼熟!

越看越有些惊喜!

片刻之后。

蒙德阿尔法如梦惊醒一般:“如此可减轻术后肺动脉瓣关闭不全!”

一句话,把所有人点醒了。

没想到,陈教授随意的一个心脏切口竟然如此神奇。

一时间,所有人惊叹不已。

可是陈沧却依然不为所动,随后把切开的心室充分暴露,准备心内修复。听见众人的话之后,淡淡的笑着,说了句:“还有吗?”

一句话,把周围手术的众人给稳住了!

还有?

陈沧看见几个人这般样子,也不故弄玄虚。

“你们不觉得把切口向上延伸至两侧肺动脉分叉处,切开一侧或两侧肺动脉开口可以有效的防止肺动脉开口狭窄吗?”

众人寻声望去,看见陈沧的切口顺着心脏延伸到肺动脉交叉口之后,顿时恍然大悟。

一个个半天没有反应过来!

莎柏莉娜迟迟没有说话,片刻之后,苦笑一声。

这也太厉害了吧?

这得对心脏多了解才能做到这一点!

患者此时的心脏的畸形在他这么一刀之后,彻底发生了很多的改变。

原本众人还有些好奇为什么陈沧会开这么大的口子呢。

现在看来……

还是眼界不够啊!

有时候,高度不够,可能看到的风景是不一样的。

陈沧刚才那一刀的风采,足够碾压在场每一个人,包括莎柏莉娜自己!

想到这里,莎柏莉娜看了一眼陈沧,只觉得这个年轻的男人双目如同古井一般。

深不可测,却波澜不惊!

……

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目前……欠债103章,嗯,还了51章……再接再厉!

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(本章完)

1408.第1389章 大概,这就是经典吧!(为熊

第1389章 大概,这就是经典吧!(为熊熊触摸式加更52104)

上面观看手术的这些人此时此刻却惊讶了起来。

他们从莎柏莉娜口中得知了陈沧的厉害。

但是,他们想不到会有这么大的差距!

长老会医院的院长和这些董事看着陈沧带来的几个人,看见他们稀松平常的表情,内心着实有些吃惊!

难道……他们也很优秀,早就看出来端倪!?

想到这里,他们这些人不担心是假的。

难道中国的心外科已经发展到了这个地步?

太自大了!

当然了,他们肯定是不知道他们之所以平静,是因为陈沧做出任何事情,他们也不会有太多的吃惊。

即便是这名患者死了,陈沧生死人,肉白骨,他们也会淡定点点头!

作为陈氏十二门徒,他们应该最起码的逼格!

恩,现在可能是十一门徒,毕竟刘全已经被赶回国了,回去以后能不能还得另说。

手术继续进行!

也到了高能时刻!

心脏不停搏下的法洛四联症修复手术!

而此时,手术却已经进行了半个多小时。

心内修复手术最关键的是要保护好右心室,毕竟患者本身就有肺动脉的异常,右心室一旦损伤了,配合肺动脉发育异常,这只能增加手术风险!

而此时,陈沧的大切口的优势再次暴露出来:对于室间隔修补而言,充分暴露十分重要。

伴随着心脏的轻轻跳跃,马雷恩现在很谄媚用两个牵开器分别置于主动脉瓣和室间隔前缘,分别牵引之后,室间隔缺损的全貌暴露无遗!

就连主动脉和二尖瓣也能看的清清楚楚!

如此的优秀的手术视野,有利于精准的手术操作,同样也弥补了陈沧心脏不停搏带来的不利影响。

“用什么补片?”马雷恩亲切的问道。

陈沧:“聚四氟乙烯补片!”

马雷恩连忙点头递来,这让莎柏莉娜忍不住吐槽一句。

徐子明见状,他决定手术以后教会莎柏莉娜会长一个单词:“舔狗!”

没错,此时的马雷恩同志在粉陈沧的路上已经越走越踏实了!

陈沧的修剪补片已经成了手术的表演环节。

所有人盯着陈教授。

陈沧盯着室间隔。

过了片刻之后,手里的补片快速开始修剪起来。

没过多久,修剪完成的补片已经出现在陈沧的手中,比起室间隔缺损要略小一些。

徐子明正要递过来持针钳,马雷恩已经把持针钳和垫片交到陈沧的手里。

看的众人一脸汗颜!

室间隔修补属于危险区域缝合,需要带着垫片,但是这样一来,在心脏不停搏的情况下,会让持针钳不太灵活。

想到这里,陈沧直接说道:“不要垫片。”

这让几人顿时愣住了。

“这……是不是危险啊?”莎柏莉娜忍不住提醒道。

陈沧也知道其中凶险,但是有时候,只能兼顾一个,选择垫片就得放弃灵活性,但是不选择垫片,又存在一定风险性。

陈沧点了点头:“我小心点。”

他没有多说,现在也无需多说。

褥式缝合本身比起连续缝合难度就高,此时伴随着心脏的跳跃,陈沧手里持针钳前边锋利的针散发着寒芒,看着令人望而生畏!

其实,很多时候手术会遇到医源性的损伤,有些是不可避免,有些是能够避免的。

在现场几十双眼睛的注视下,陈沧深吸一口气!

手里4-0涤纶线双头小弯针如同有了灵魂一般,一头从心室到心房面缝穿隔瓣根部出针,小心翼翼的转移到主动脉瓣环邻近肌肉缝合一针,另一头缝穿隔瓣根部,针距2~3mm。

“这是……转移针?”

“没错!”

此时,上面围观的众人多了不少,手术室结束手术后,陆陆续续出来了很多医生,当他们上来看到陈沧的缝合手法之后,顿时惊叹起来!

“而且是心脏不停搏的转移针!”

“那位就是陈沧陈教授吧!”

一时间,周围众人感慨起来。

陈沧第1转移针完成之后。

第2转移针是从隔瓣转移到窦部室间隔,一头缝在隔瓣根部,另一头缝在室间隔的右心室面,垂直缺损边缘进针和出针,进针距离缺损下缘5mm,出针距离下缘约0.5mm,缝针深度1mm,针距2mm。

这一套缝合直接把观看手术的众人全部镇住了!

什么是精密?

这才是精密吧!

莎柏莉娜感觉自己的呼吸越发急促起来。

眼前的陈沧越来越不像是一个人。

如此精度的操作,就连机器都做不到吧?他是怎么做到的?

可是,陈沧并没有停下手里的操作。

在第1转移针到圆锥**肌之间右心室面再次做了两个褥式缝合稳固边缘。

随后,紧靠第1针在主动脉瓣环邻近肌肉做5个褥式缝合。

第3转移针是先缝在主动脉瓣环邻近肌肉一针,再由后向前方穿过室上嵴,而后将缝针穿过补片边缘,推下补片和结扎。

如此精妙的三针转移缝合,层层稍加重叠,既防止产生残余室间隔缺损,又能让修补更加稳固。

让补片和心肌巧妙缝合!

在心脏不停搏下,配合困难极高的褥式缝合。

整个一套操作,堪称经典!

看的所有人心潮澎湃!

在这些专业医生眼里,没有什么比这样的操作更加经典。

这样的手术,绝对是所有人眼中的票房冠军,而陈沧是当之无愧的影帝。

如此牵动人心的危险区域缝合,就这样在陈沧的努力下完成。

其实,陈沧的每一步,同样也是步步惊心,此时他的背后,早已汗流浃背。

这一幕被上方观看手术的众人看在眼里。

这样高精度的手术很累。

不过陈沧却直接开始了右心室流出道补片加宽。

也就是手术的第二步!

相比第一部,陈沧的压力轻了很多。

但是看着明显畸形合并有链接的血管,陈沧需要做的就是选择和建立新的右心室流出道补片建立。

在陈沧眼里,复杂的管道也开始变得井井有序起来。

如何选择,似乎这一刻变得更加简单了。

这让陈沧松了口气。

终于不会那么累了。

其实这种高强度手术,陈沧自己都受不了。

(本章完)

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