第400章 吃着火锅唱着歌

奶茶店的客人不算多,现在正是饭点,所以没什么人光顾。

正好合了郑仁的心意。

他握着谢伊人的手,根本觉察不到时间的流淌。

几分钟后,服务生端着两杯奶茶走了过来。

“先生,女士, 您们要的奶茶。”服务生把奶茶放到桌子上,但是却没有离开,而是站在郑仁身后,脸上表情有些忐忑。

郑仁用另外一只手把奶茶杯子拿起来,这才发现了异样。

各种配料放在一起……竟然混合成了一杯……八宝粥。

大半杯的各种配料混杂在一起,粘稠的没有一丝奶茶的模样。最大号的吸管也被堵的结结实实的, 郑仁试了一下,怎么用力都没嘬出东西来。

“先……先生……”服务生有些尴尬,但更多的是隐藏在尴尬下面的笑容, “您还需要什么么?”

“嗯……”郑仁沉吟,“再来根吸管。”

谢伊人笑的眉眼弯弯,手指在郑仁手心里轻轻滑动,好像在笑话郑仁。

服务生很快又取过来一个最大号的吸管,好奇的站在后面看着。

她不明白郑仁要怎么做。

那杯“八宝粥”,就算是两个吸管也吸不出来什么东西啊,简直太粘稠了。

郑仁手拿两个吸管,像是筷子一样,开始……吃了起来。

我去……这位大哥是来搞笑的吧。

服务生也愣住了,谢伊人用力捏了一下郑仁的手,笑道:“买单。”

“我来我来。”

“你赶紧吃你的八宝粥吧。”谢伊人笑道:“小心别吃饱了,一会你想吃什么?”

谢伊人拿起手机,扫码付款,郑仁的手机忽然响了起来。

郑仁这次没有害怕, 心跳也没加速。

以苏云那厮的能干程度,应该不需要自己急吼吼的跑回去做手术。

拿起手机, 竟然是苏云。

郑仁有一种卧槽的感觉。

正吃着火锅唱着歌,忽然间麻匪来了。

“喂。”郑仁接起电话。

“老板,不好意思。”苏云很少见的用歉意的话语说到。

“怎么了?”郑仁也迷茫了,按说要是大型急诊抢救,接起电话来尽管吼就是了,怎么会先道歉呢?

古怪。

“有个急诊,准备送胸科了。现在诊断是多发肋骨骨折,创伤性湿肺。”苏云道:“但是我总是觉得不对劲儿。”

“哦?”

“胸科的诊断是没错,但是我总感觉患者的状态不对,需要急诊开胸探查。”苏云少见的犹豫。

这是碰到疑难病例了?可是要是疑难病例,苏云直接说也就是了,又不是没遇到过。

杨丽丽术后缺少维生素B1的病例,在现有诊断中是最罕见、最难判断的。

那时候,苏云也没这么犹豫。

郑仁还记得苏云站在ICU的屋子里面,从生化讲到生理,把医务处周处长震的说不出话来。

这厮什么时候开始含蓄温婉起来了?

“好,我回去看看。”郑仁歉意的看了一眼谢伊人,忽然感觉手心微痒,谢伊人轻轻搔动手心,柔软而温柔。

真是可惜啊,又一个美好的夜晚,被打扰了。

在郑仁看来,能安安静静吃饭,逛街,看电影,就已经是美好的夜晚了。

虽然遗憾,但该回去还是要回去的。

两人牵着手,走到车前。

郑仁还处于懵圈状态中,跟着谢伊人来到主驾位置旁。

谢伊人笑着把手从郑仁手里挣脱出来,把他推到另外一侧。

打开车门,上车,回市一院。

……

一路上,郑仁渐渐恢复了平时冷静的状态。

事情不对!

苏云这厮,要不是万不得已,肯定不会找自己。

上一次在咪狗屋除外,那是他蛊惑自己去给宠物做手术而已,郑仁可不相信什么老狗的手术他做不下来。

可是问题出在哪里,郑仁也不知道。

给苏云去了一个电话,详细了解了一下病情。

原来是有一个人回家的路上,从楼上落下一个花盆,他运气很好躲开了。

但幸运女神并没有全程眷顾他。

花盆落下,砸在他身后一根钢筋的一端。

钢筋“蹦”起来,像是被一只无形的大手挥动,砸在他的后背上。

右侧胸部2-9肋肋骨骨折,创伤性湿肺。

但是从肺部CT片子看,并没有血气胸的迹象。

苏云的疑惑也就在这里,患者血压略有些低,但并没有进入失血性休克状态。

心胸外科对病情的判断,也不能说是错误,但苏云总是感觉有些怪怪的。

他反复看片子,想要找出自己内心忐忑的原因。

但是身为帝都心胸外科明日之星的他,竟然也无法反驳胸科的诊断。

只是感觉到了不对,却又不知道哪里不对。

只能让郑仁回来了。

不知道从什么时候开始,苏云对郑仁也产生了迷之信心。即便是自己最擅长的心胸外科,他也拉下脸,找郑仁回来掌一眼。

郑仁很重视这件事情。

苏云虽然有些自恋,但却不是那种神神叨叨、一惊一乍的家伙。

他怀疑有事儿,肯定是多年临床经验的第六感。但现有的检查说明不了什么问题,这个病例,肯定有古怪!

没用多久,谢伊人就开车回到市一院。

她告诉郑仁,她去手术室等着。要是手术,提前知会一声,要是没事,就地库见。

郑仁来不及去急诊病房换白服,直奔急诊抢救室走去。

苏云一直压着患者,没有收入胸科,就是为了让郑仁掌一眼。

要是收进胸科,虽然没有急诊科什么责任,但胸科的诊断来看,肯定不会连夜急诊手术。

判断不清的情况下,苏云还是建议要行剖胸探查术,看一眼才放心。

要不然,一晚上都睡不好觉。

郑仁匆忙来到抢救室,见一个不到三十岁的年轻男人躺在平车上,脸色煞白,佝偻着身子,估计是肋骨骨折造成剧烈疼痛导致的强迫体位。

视野右上方系统面板上诊断也很明确,右侧胸壁多发肋骨骨折、创伤性湿肺、右侧胸腔积液、肺破裂。

和市一院心胸外科的诊断,没什么出入。肺破裂,有轻有重,轻的只有一个小口,能自愈。

可恶的大猪蹄子,面板上就不会标注一下肺破裂的程度?

苏云见郑仁赶到,马上把他拉到阅片器前,指着片子说到:“老板,我觉得不对。”

(本章完)

第401章 不要脸的借口(大家新年快乐!)

“说说。”郑仁左手平放在腋下,右肘搭在左侧手臂上,托着腮,眯起眼睛看着挂在阅片器上的片子,专心致志。

“这里,是最典型的创伤性湿肺的影像表现。”苏云用右手食指指节敲了敲片子, “但是,这么严重的骨折,或多或少会有几百毫升出血,伴有少量气胸也是可以的。”

“你是觉得患者没有血胸,很奇怪?”

“嗯。”苏云毫不避讳,要是虚伪客气,怎么都得从希望患者病情越轻越好的角度来说。

可是,

他没有。

直言,

不讳。

“的确有问题。”郑仁沉吟,顺着苏云的思路说到:“患者血压不高,按说他这个年纪,血压正常应该是120-130之间波动。多发肋骨骨折,剧烈疼痛,血压维持在150-160都是应该的。可是患者血压却在90-100,这就值得琢磨了。”

血压降低,意味着出血。

可是胸腔里出血,无论是肺破裂还是肋间动脉破裂出血,都会出现胸腔积液的影像学表现。

可是,这个表现,却没有出现在患者的肺部CT上。

就连系统那个大猪蹄子,也没提示有多严重的外伤并发症。肺破裂,是个诊断,有可能很重, 有可能自愈。

按照一般情况,这个患者现在可以送去胸外科的病房住院观察。以后走一步看一步, 要是有问题,随时处理。

但郑仁和苏云担心, 一旦出现问题,就是大问题,想要解决,现在是最好的时机!

“苏云,这种病,你也找我会诊?”两人正纠结着,一个声音传来。

回头看,是心胸外科的住院总曹国振。

他身材高大,壮硕的像是一头黑熊,走起路来风风火火。

说起话来……

也是一般的风风火火。

言语里带着刺儿,估计是因为抢救杨丽丽的时候,苏云和郑仁在手术台上扫了心胸外科的面子,到现在心气儿还不顺呢。

他瞄了一眼片子,嘴角露出一丝鄙夷的笑容。

“最典型的创伤性湿肺,就这,还得你们急诊科两大巨头一起研究?”

郑仁脑海里回想无数种可能,苏云也没搭理曹国振的挑衅言辞,皱眉沉思。

“你们这是想把患者留在急诊病房吧。”曹国振冷笑,“留就留,没问题。哥跟你们说,先用激素冲击,然后每天10mg地塞米松,加上抗炎、雾化、化痰治疗。沐舒坦别按说明书给,一天100支,静脉泵往里泵,完全没问题。”(注1)

郑仁、苏云还在琢磨。

“按照说明书给沐舒坦,三天后肯定会有严重的坠积性肺炎出现,别说哥没提醒你们。”曹国振喋喋不休。

他说的有道理,是良心建议。

苏云知道,沐舒坦这种进口药,胜在价钱便宜,副作用几乎为零。他在帝都,最大量用过一天300支,静脉泵持续24小时泵入。

之后注意一下翻身叩背咳痰,预防坠积性肺炎,有1周时间患者就能出院。

可是,问题在于,郑仁和苏云并不考虑患者只是简单的右侧多发肋骨骨折和创伤性湿肺。

无论在急诊病房还是心胸外科病房,一旦错过现在这个时机,患者……

有可能会遇到危险。

但,只是有可能。

医学,是经验科学,也是询证科学。

没有证据,你特么跟我说要开胸探查,怕不怕术后患者告死你?!

郑仁经过几分钟的判断,忽然想到苏云这狗日的找自己回来的原因。

他想开胸探查,但是他没有这个权限。

就像自己每次都找老潘主任扛雷一样,这狗日的在找自己扛雷!

“患者不能这么治疗。”郑仁的手放下来,回头看曹国振,说到:“最起码要做一个急诊的骨折内固定手术。”

苏云愕然。

郑仁这话,简直太特么不要脸了。

患者的骨折对位对线良好,完全不用重新固定。

但是……这是一个特别好的理由和借口,难道不是么?

“嗯,你看这里,错位明显,骨茬有可能在患者翻身叩背的时候刺破胸膜和肺脏,造成继发的血气胸。”苏云指着片子上一个微小的断裂点,信誓旦旦的说到。

一般情况下,肺部CT是断层扫描,不是用来看骨折的。

想要看骨折情况,需要做胸片和胸部64排CT三维重建。

但肺部CT每一个断层都能管中窥豹的看到一点点情况,苏云就抓住其中一个位置,大放厥词,说骨折断裂特别厉害。

曹国振愣住了……

急诊病房,为了抢手术,竟然这么不要脸了?!

麻痹的,难怪普外科干不过他们。

按照他们的说法,这台手术必然要急诊做,不做的话患者日后有个风吹草动,他们就有话说了。

曹国振的脑子转的也很快,随后说到:“那就收上去,我来做吧。”

“你?”苏云嘴角露出一丝欠揍的嘲讽笑容,“你会做手术?切过肺叶么?做过袖状切除么?什么都不会,就会做个骨折,你舔着脸说自己会做手术?”

“你……”曹国振真想上去把苏云给整死。

自己一直说话都客客气气的,虽然语气上带着点嘲讽,但完全没有说脏话。

苏云这厮,竟然直接喷自己,他是属野狗的么?

“肋骨夹子,送过来十个。”苏云吹了吹额前黑发,淡淡说到。

“凭什么!”

“要找医务处?还是要找老潘主任?胸科手术,我们可没时间做。要是找到老潘主任,他肯定顺道把胸科急诊都留下来。”苏云笑呵呵说到:“不就是下个胸瓶,连护士都会的活,你也好意思说是做手术?”

这话……真特么噎人啊。

曹国振意识到苏云说的是真的,要是他们顺势把胸科急诊都留下的话,主任知道了,不得怼死自己才怪。

憋了一口气,曹国振转身就走。

“收入院吧,我通知伊人她们准备急诊手术。”郑仁道。

“嗯。”苏云点了点头,见郑仁转身离开,忽然说到:“老板,谢谢。”

“没事。”郑仁摆了摆手,“我信你。”

……

……

注1:沐舒坦的这种用法,是十五年前,医大陈厚坤老师教的。陈老师人特别好,用这种超说明书用量的办法,治愈了几个非常严重的外伤+创伤性湿肺+坠积性肺炎的患者。其中一个患者,ICU都放弃了,扔我病床上。26天,出院回家。后来患者拄着拐还来看过我一次。

注2:这例手术,是09年我接的一个病人。看片子,没有任何需要手术的指征。我对着片子看了1个小时,给主任打了3个电话,最后大半夜把主任从家拎来做手术。幸好手术做的早,还多亏了那时候在监护室的大丽同学。

注3:感谢红尘盟,加更请等等哈,莫急莫急。

(本章完)

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