第2167章 又爷们儿了(盟主坚强的年糕加更5

第二天一早,郑仁平平淡淡的日子又拉开了帷幕。

谢宁夫妇二人一早就离开帝都去了蓉城,直到这时候郑仁才发现自己……竟然傻到忘记问宁叔什么时候的飞机,没有去送行。

虽然是谢宁不想折腾,拒绝了苏云的提议,可郑仁还是很忐忑, 觉得自己做错了什么。

这一天安安静静的过去了,直到晚上和谢伊人站在露台上看着社区医院的灯火,郑仁才觉得生活回到了正常的轨道上。

第三天一早,郑仁等一行飞奔鹏城。

谢伊人没有跟着,她和常悦约了周末去健身、做瑜伽,通过运动释放过多的卡路里。

说是一行人,其实只有苏云、冯旭辉,再有就是老贺死皮赖脸的非要跟着。

至于林渊,被苏云直接给拒绝了。病房那么多事儿,没人干活怎么行。小大夫还想跟着跑飞刀?扯淡。

一大早的飞机,中午时分来到鹏城。

穆涛一早就站在外面等候郑老板的到来。

“老穆,几天没见又爷们儿喽。”苏云笑呵呵的迎上去,和穆涛拥抱了一下,嘴里不着调的调侃着。

“呵呵。”穆涛对于又爷们儿了这个形容表示不理解。

可能是在蓬溪乡的时候,自己鄙视苏云,苏云鄙视自己,相互之间鄙视留下来的一种打招呼的方式吧。

这货尖酸刻薄,穆涛深有体会。

对于他的挑衅,穆涛知道自己绝对不能还口,要不然会把自己拉进无尽的嘴炮深渊之中。

“郑老板,一路辛苦。”穆涛随即和郑仁招呼道,并冲着老贺微微一笑,算是和他招呼了一声。

“不辛苦,患者禁食水的时间都够吧。”

“够。”穆涛道:“郑老板, 先吃口饭吧。”

“不用。”郑仁根本不想在鹏城逗留一晚, 老丈人好不容易走了, 生活回到正轨,还想着晚上和伊人一起带着黑子溜溜弯。

虽然回到帝都至少都得十一点了,总好过在在鹏城的酒店里睡不是。

而且对于郑仁来讲,那才是生活。

穆涛有些错愕,郑老板这也太拼命了吧。难怪技术水平提升的快,都是有道理的。

他哪知道郑仁心里想什么。

“老穆,最近你的水平有没有进步?”苏云笑呵呵的问到。

“还好。”穆涛淡淡的说到。

“那就是被落下很远喽。”苏云道:“像你这种年纪偏大,天赋有限的人,还是要更勤奋一点才是。”

穆涛笑了笑,根本不接苏云的话题。跟这货对着怼,自己必败无疑。

脸皮就没他厚,有什么好说的。

郑仁随后询问了一些相关的情况,尤其是那个孕妇。上车,郑仁看了一眼今天急查的化验单。

孕妇的情况还算好,胎儿的先心病也不是很重,属于那种出生后要接受1-2次心外科手术的患儿。

看着应该没问题,郑仁心里对要做手术的患者做出了评估。

来到鹏城开发区医院,郑仁远远的看见华莹莹等候在住院部的门口。

“呦,她提早就来了?”苏云也看到了华莹莹,微微诧异的说到。

“嗯,华姐说这面早就拿下来了,但供货一直不顺畅,她提早来捋顺一下。”冯旭辉道。

“老板真是目光如炬,啧啧。”苏云随口一说,也不知道是正话还是反话。

郑仁倒是无所谓,下车后和华莹莹打了一声招呼,给穆涛介绍一下,随即便跟着一路来到妇产科病房。

鹏城开发区医院属于新建的医院,硬件条件相当好,但人员并不齐全,还在招兵买马的过程中。

妇产没有分开,听穆涛介绍,介入手术室也没有分开。

血管、内脏、心脏的介入手术都在一个大介入手术室做。

看了孕妇的情况,术前准备已经完成,郑仁又做了一个超声,判定可以手术,便直接去了手术室。

在别人看来很难的手术,在郑仁眼中却变的很简单。

孕妇腹中的胎儿也很乖巧,只等了3分钟就翻身,自己摆好了体位。似乎他也迫不及待的要做手术,让自己恢复健康。

麻醉,手术,结束。

整个过程干净利索,穆涛看的直皱眉。

真有这么简单么?肯定不会的。看郑老板做容易,但穆涛心里有数,自己要是上手的话,怕是穿刺都穿不进去。

反复穿刺,很快就会并发宫内大出血……

虽然一路郑仁讲解了许多技术细节,可这些东西不是一时半会能消化的。

好在手术有全程的录像,等郑老板走了之后,穆涛还能继续琢磨。

宫内介入手术结束,来到导管室,开始做TIPS手术。

里面手术室的灯亮着,穆涛介绍,是循环科的同事在做冠脉支架手术。

小点的医院就是这样,干什么都不是很正规。可再怎么说都要比海城好。

在海城,循环介入手术开展的并不好,其他介入手术根本都没有开展。

郑仁连口水都不喝,挥舞着止血钳子开始敲打穆涛的手术。

苏云则兴致盎然的把技师撵到一边,坐在吴老身边闲聊着。后来和吴老混熟之后,耐不住寂寞的在操作台前不时按下对讲器,隔空嘲讽穆涛。

但这种嘲讽无法说的太过于露骨,毕竟患者是局麻,只是技术上对穆涛投以种种鄙视。

对于苏云的垃圾话,穆涛表示已经习惯了。

在蓬溪乡听了三天三夜,那是穆涛人生中最黑暗的时刻,没有之一。

他把所有的注意力都放到手术以及郑老板挥舞的止血钳子上。

虽然手术有录像,但穆涛还是从术中开始学习。

郑老板的水平似乎又提升了,第一台手术没做完,穆涛就有了清晰的感受。

这种感受和在杏林园看手术直播不一样,更加清晰、明确、直观。

“老穆,手再往下一点。”苏云按下对讲器,在郑仁止血钳子敲在穆涛桡骨径突的时候说到。

配合的真完美,穆涛也有些无奈。手术都要做完了,这是最后一个失误,苏云这货也不放过。

接下来还有4台手术,自己还要承受煎熬,穆涛有心理准备。

可随即在对讲器里传来一声惊慌失措声音:“吴老师,吴老师!”

……

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(本章完)

第2168章 抢救

“老穆在手术,怎么了?”苏云懒洋洋的问到。

“患者心跳停了!”那名护士喊着说完,转身又跑了回去。

呃……

隔壁术间么?

苏云霍的一下子站起来,隔着铅化玻璃,看见郑仁转身,连无菌衣都没撕掉, 打开感应的气密铅门,大步走了出去。

“吴老,您别着急,我和老板过去。”苏云大步离开,还没忘记和吴老解释一句。

吴老那个年纪,真怕他参加急诊急救,先把自己的心梗给弄犯喽。

鹏城开发区人民医院的介入手术室不大,只有5个术间。里面亮着手术中红灯的术间气密铅门关着,有慌乱的声音从操作间里传出来。

“推药!阿托品1mg!”

郑仁快步走过去, 旋即看到一个苍白的系统面板,上面的诊断已经模糊。隐约能看到冠状动脉粥样硬化型心脏病、颈动脉狭窄等诊断。

循环科的医生在做着心脏按压,护士在抽药,准备推注。

手术的屏幕上显示颈动脉介入部位在右颈内动脉分叉处,这里压力感受器较为敏感,且反射调节主要是对在短时间,快的几秒之内就能对压力传感起反应。

这是要做冠脉支架,前置手术开通颈动脉狭窄的时候心脏就停了。

郑仁扫了一眼,看明情况,直接进入系统手术室。

苏云快步跟在郑仁身后,见护士抽药的速度有点慢,便说到:“老贺!”

老贺没有应声,而是直接走过去,沉默而坚定。他走到抢救车旁,掰开一支阿托品, 抽到注射器里, 打开三通直接推注进去。

急诊抢救考验的是心理素质与技术水平。

小护士就像是刚上战场的新兵一样, 听到轰鸣的炮声直接就吓到了,哪有老贺这种经历过无数大大小小战役的老兵来的熟练。

本来技术水平就一般,再一慌张,那就真的什么都不剩了。

“老贺,插管。”郑仁忽然道,“巡回,推呼吸机过来。苏云,去做心脏按压,力度和频率都要加大。”

郑仁说完撕掉无菌衣,摘了无菌手套,转身去刷手。

苏云没有犹豫,走到术者的身边,肩膀一撞,把术者从胸外心脏按压的位置给挤开。

术者傻了眼。

不过在这种时候,有能自信满满接手抢救的医生出现,她一定不会拦着就是了。

手术刚开始,球囊微微撑开,患者就出现心脏骤停。这方面的急诊急救,按说循环科是很擅长的,可是按压了30秒也没见心脏复跳,顿时慌了神。

“你,去给除颤仪充电。”郑仁去刷手,苏云接手指挥抢救指挥工作。

他毫无顾忌的指挥术者,满满的大主任作风。

一支支阿托品、多巴胺、肾上腺素推进去,老贺最快的速度完成气管插管,把球囊交给助手医生。

郑仁刷手进来,穿无菌衣。

“老板,怎么做?”

“颈部动脉狭窄还是要撑开,老穆呢?”郑仁瞄了一眼,见苏云正在以110次/分的频率在做胸外心脏按压,心电监护上的波形还没有恢复,和系统手术室里一样,也有些急。

“郑老板,我来了。”穆涛把那面手术最后一点步骤完成,匆忙跑进来。

循环科的医生见穆涛进来,终于看到了救星一样,嘶哑说到:“穆教授,患者心跳骤停……”

“郑老板,怎么做?”穆涛皱眉问道。

“你去推呼吸机,我下支架。”郑仁站到术者的位置上,看了一眼苏云。

“你看我干什么,没穿铅衣就没穿,你抓紧做就是了。”苏云双臂笔直,持续做着心肺复苏。

气密铅门缓缓关闭,郑仁在这时候已经开始踩线。

球囊的位置有些许改变,郑仁又往里面送了送,找到颈动脉狭窄的地方,顶开狭窄段,送入CRISTALLO ideale-SE 6-9mm×40mm自膨胀式支架。

随着颈动脉的开通,苏云的动作也渐渐的慢了下来。

患者心电监护上挤压波动也逐渐恢复成室性心动过速,又过了几秒钟,恢复窦性心律。

郑仁停止踩线,道:“穿铅衣去。”

苏云看了一眼监护仪的数值,点了点头,转身去和老贺一起穿铅衣。

“……”循环科的术者一脸茫然的站在旁边。

“小孙,怎么回事?”穆涛问到。

“患者诊断是冠状动脉粥样硬化性心脏病、劳力型心绞痛;双下肢动脉硬化;颈动脉狭窄。本来想先解决颈动脉狭窄,然后下支架,可没想到球囊刚下进去,心脏就停了。”

穆涛点了点头。

颈动脉显著狭窄是冠脉支架患者围手术期卒中的重要危险因素,卒中发生率高达3%~11%,并且与颈动脉狭窄的程度呈正相关。

患者病情明确,术前诊断、手术适应症都没什么问题。

处理的没错,手术也正常应该先解决颈动脉狭窄。只是患者的心跳骤停时间有点长,这面就直接懵了。

“郑老板。”穆涛轻声问到。

“说说手术过程。”郑仁道,“应该没什么大问题了,别紧张。”

“患者情况已经好多了,还用呼吸机么?”穆涛问到。

“必须要用。”苏云穿铅衣回来,鄙夷的说到:“冠脉狭窄患者围手术期因为颈动脉狭窄发生卒中,预后很差,死亡率约50%。”

穆涛是介入医生,不是循环科的医生。要是跟着帮忙抢救、做冠脉支架手术,他是没问题的。可真涉及到一些更细致的东西,尤其是病理、生理学方面的事情,他就力不能及了。

“说说过程。”郑仁又提醒了一遍。

“术前造影示右颈内动脉近端90%狭窄,我用超滑导丝送8F MPAI引导管到右颈总动脉,SpiderRX 5.0mm至右颈内动脉远端,送入Sapphire 4.0mm×20mm球囊,给15atm。5、6秒钟后,患者的心跳就停了。”

术者应该是鹏城开发区人民医院的循环科主任,在郑仁的威压下,直接变成了小大夫,开始汇报手术过程。

急诊急救,基本没什么效果的时候有人挺身而出,对于术者来讲无疑是一种解脱。

面对心脏骤停的情况,还能如此坚定、充满自信的指挥抢救,技术水平比自己高多少那还用多说么。

“嗯,挤压到颈动脉压力传感器了。”郑仁道,“球囊扩张后出现心跳停止,继而出现心室颤动恶性心律失常都是常见的并发症。”

“郑老板,我还以为要放弃手术。”穆涛长出了一口气说道。

“不用。脑内的心血管活动中枢通过交感神经和迷走神经控制心脏和血管的活动,使动脉血压维持在一定的水平。”

“当球囊扩张时,动脉压力感受器就立即将这些个信息通过传入神经反馈到心血管中枢,心血管中枢的活动就会发生相应的改变,引起心率减慢,外周血管扩张,血压降低。”

“球囊内压力上升过快、直径过大、压力过高、扩张持续时间过长、压力感受性反射的敏感性过强,可能为心脏停跳的原因。”

“手术解决就好了,过一段时间能恢复的。”郑仁笑了笑。

“老穆,吴老呢?”苏云忽然问道。

“老师在术间看患者……”穆涛道。

“也行,那面准备下一台手术,这面应该很快就能解决。”郑仁笑了笑。

“心脏支架不用我们下了吧。”苏云看着术者问道。

“不……不用,麻烦了。”术者小声的客气着。

这种时候把患者捞回来,也相当于把自己捞回来,术者觉得自己怎么表达感谢都不过分。

只是她现在还有点懵,依旧沉浸在患者猝死的噩梦中没有缓过劲儿来。

(本章完)

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