第1525章 备血

第二天一早,肝胆外科,主任办公室。

李主任和杨教授两人表情严肃的对坐,气氛略有些压抑。

“准备的充分么?”李主任问道。

他矮胖矮胖的,头很圆,头发很短, 看着特别喜庆。

“手术准备的很充分。”杨教授慎重的说道:“超声刀,预备了两把。郑老板用一把,我用一把。亚氦刀一把,要是肝表面有出血不止的情况,可以用。红细胞备了1200,血浆……”

“红细胞备的太少了。”李主任严肃的说道,“这是劈肝手术,不是切肝。万一有大出血,你准备1200ml红细胞,是等着直播医疗事故么?”

稍后,李主任加重的口吻,道:“直播,这是直播!”

他说话的口气有些重,杨教授知道是李主任紧张。

对于手术直播,大家的看法几乎是一致的。只能做简单、典型的手术。

一旦术前评估,手术会比较复杂,直播的医生会毫不犹豫的把手术给停掉。

可是郑老板却没这方面的要求,肝右叶并不靠近边缘,直径8cm的肿瘤,他说切就切,还要劈肝,不带一点含糊的。

李主任怎么想,怎么不对劲儿。

虽然郑老板的要求有些过分,但李主任还是决定忍了。他最怕的, 不是做不下来, 而是术中出现大问题。

一旦出事儿,杨睿会被指着鼻子骂一辈子。

别说是提成副主任,以后接自己的班,就算是想要安安静静的做个带组教授都不可能了。

“主任,我这就再备800ml红细胞。”杨教授马上回答道。

李主任是老一代人,不习惯用U来表示红细胞,这是老规矩了。杨教授一直记得,所以只说ml。

“血小板、纤维蛋白原都要有准备。”李主任很慎重的说道,“血浆备了多少?”

“1600ml。”

“那够了。”李主任沉思,“再有,就是你一定要嘱咐郑老板,手术的时候动作要慢,要慎重。作为一助,这是你的责任。不能因为郑老板手术做的好,就不敢说。”

杨教授咧嘴。

李主任说的的确是实情。

郑老板手术做的,那叫一个漂亮!尤其是自体肝移植以及瓷性胆囊切除两台手术,让杨教授看到了差距。

平时在下面怎么都好说,郑老板脾气好,没见他和谁红过脸。

但要是上了手术台,可就不好说了。

直播教学手术,止血钳子挥舞的那叫一个顺畅。虽然没有连麦,但啪啪啪的止血钳子敲打手腕桡骨茎突的声音,仿佛清晰可闻。

杨教授沉默下去。

“小杨啊,郑老板再怎么说都是介入科的人。做咱们肝胆的手术,已经是极限了。你要是一句话不说,手术砸了的话,以后……”

李主任没继续说下去。

杨教授知道,以后?要是手术直播砸了的话,那就没有以后了。

这是一面双刃剑,可以伤敌,可以伤己。

虽然杨教授对郑仁的手术水平有信心,但事情临近,还是有些慌了神。

他点点头,示意自己知道了。

两人沉默了几秒钟,杨教授问道:“主任,还有别的嘱咐么?”

“没有了。”李主任道,“记住,沉稳。”

“那我送患者上台了。”杨教授道。

说完,他转身走出主任办公室。

脚底下有点发飘,但他随即稳定住了心里的情绪。

只是一台肝癌切除术而已,没什么大不了的。

就算是劈肝做,

就算是郑老板发挥失常,

就算术中发现有异常解剖结构,

自己的水平把手术完完整整的做下来也足够。

想着,他努力的微笑了一下。

虽然面前没有人,自己也看不到那个笑容,他还是习惯性的微笑。

和郑仁联系,那面已经准备好了。杨教授亲自送患者上台,把患者送进手术室后,杨教授去换衣服。

进了手术室,看见麻醉师是老贺,他的心情好了一点。

好运来的歌曲声作为背景音乐,虽然没有那么高亢大气,但迎合杨教授忐忑的心思,他第一次觉得这首歌是那么的好听。

今儿真是幸运,遇到水平相当不错的麻醉师。

“老贺,真巧啊。”杨教授笑道,“你麻醉,我放心。”

“这不是郑老板做手术直播么,昨天晚上郑老板和徐主任商量,特意让我来麻醉的。”老贺说话的时候,口吻之中带着忍耐不住的洋洋得意。

但这种情绪没有影响到他手上的稳定,插管麻醉,计算药量,一切都很稳。

这是郑老板第一次点名麻醉,可千万不能出意外。

杨教授怔了一下。

郑老板直接点名要麻醉师?

他有些汗颜。

要是自己给徐主任打电话,点名要某个麻醉师配台,估计会被徐主任隔空按在电话线里,直接把电话骂到断线。

这是什么?

这是江湖地位!

“老贺,你这水平可以啊,郑老板能点你做麻醉。”杨教授半真半假的说道,微微嫉妒。

“那是。”老贺却把50%当成100%,笑吟吟的说道:“老杨,你知道我这麻醉水平是真高,不是假的。真要有什么意外,抢救这方面咱在912也是屈指可数。”

杨教授点了点头。

虽然话有点大,但这句话是真的。

老贺属于那种每一步都踩不中点儿的人。

他的业务水平大家都认可,但几次阴差阳错,连个副主任都没当上。

直到现在还在值急诊班。

不过老贺似乎时来运转,得到郑老板的青睐。

杨教授一边心里想着,一边把昨天郑仁看过的片子插到阅片器上。

他知道,郑老板习惯于术前看片子。

怎么还不上来?这个架子有点大了吧。

正想着,一个浑厚的声音传来,“杨哥,不好意思,遇到个熟人,聊了两句。”

郑仁已经换好衣服,正在系口罩带子,走了进来。他身后,还跟着两名医生,一个是苏云,杨教授认识。但另外一个是谁?

周春勇一早就摸了过来,跟郑仁上手术,要亲眼看看切介入栓塞术后的肝癌。杨教授不认识他,但也没阻止他进来。

“郑老板,越来越忙了。”杨教授笑道。

“唉,瞎忙。”郑仁道,“一个朋友,前几天给他哥做了手术。刚来找我,说是晚上要请吃饭。不去还不行,说是有羊城的朋友慕……来找我。”

“吃饭?那是好事儿啊。”杨教授笑道:“社会上总是要认识几个人么。”

郑仁摇了摇头,抱着膀,用习以为常的姿势看着片子。

“郑老板,备了2000ml红细胞,能够不?”杨教授试探问道。

“用不了那么多。”郑仁看着片子,很认真,头也不回的说道。

(本章完)

第1526章 江湖地位

“您估计要用多少?”

“不用输血。”郑仁很肯定的说道。

“……”杨教授微微一怔。

一般切整段的肝脏,或许不用输血,毕竟解剖结构更清晰。

可是这次是劈肝,从里面切除肿瘤组织。

肿瘤组织!周围都是异常增生的血管,只切肿瘤,保留肝脏, 必然会在手术过程中引发大量出血。

所以很多省市级医院的医生,还是习惯于直接切除肝左叶或是肝右叶。

这么做手术,相对而言比较简单。当然,相对而言,对患者的创伤也比较大。

劈肝,不用输血?那不是扯淡么。杨教授对此嗤之以鼻。

但是他没说, 只是对手术直播的结果有些不乐观。

郑老板这是手术做的顺,开始飘了啊。

“老板,栓塞的效果不错啊。”苏云在一边看着片子说道。

“嗯, 意料之中。”郑仁平淡回答。

“怎么做?”

“劈肝,用超声刀游离、切下来就是了。”郑仁回答的很简单,很轻松。

“老板,下次做手术,能不能不放好运来?”苏云看了一眼片子,心里有数,开始抱怨背景音乐。

郑仁没说话,右手托腮,认真的看着片子。

片子看上去很简单,右肝后端可以看见一个锃亮的银色不规则的球状物,中间斑斑点点的。

那是介入术后碘油沉积的肝癌组织已经开始坏死的影像学表现。

但这么大的肝癌,要想彻底灭活,至少要3-5次肝癌介入栓塞术。

郑仁抓紧术前的时间,在脑海里做着64排CT三维重建,琢磨手术入路以及再一次模拟手术过程。

苏云见郑仁变成木头一样, 鄙夷的看了他一眼, 回头和老贺说道:“下次手术,敢不敢换首背景音乐。”

“苏医生,真是不敢。”老贺笑眯眯的说道。

苏云无奈,见老贺这面已经忙完,便和杨教授给患者摆体位,随后去刷手。

刷手,消毒,来到器械台前。

谢伊人早已经穿好衣服,清点完器械。她把弯盘和卵圆钳子交给苏云,又抓了一把无菌纱布,放到弯盘里。

“伊人,下次你家郑仁要是做腔内阑尾之类的手术,再不叫你,就跟他翻脸。”苏云撺掇道。

谢伊人眯起眼睛笑了笑。

眼睛像是月牙一样,微微闪烁着皎洁的光芒。

“啥?腔内阑尾?”老贺和杨教授都听到苏云说的话,齐刷刷的怔了一下。

“是呗。”苏云拿着卵圆钳子夹起碘伏纱布,开始一边消毒,一边说道:“腔内阑尾,还是腔内异位阑尾,在回盲部上方12cm。这种手术,只顾着自己做。老贺,你说这还是人干的事儿么。”

杨教授对苏云的话很赞同。

腔内阑尾啊,号称普外科医生的百慕大。

自己运气好,还做阑尾切除术的时候一次都没遇到过。没想到这几天胃肠就碰到了?

“怎么找到的?”杨教授诧异的问道。

“据说是肠镜看的。”

“啧啧。”

“老板,快消完毒了,刷手去吧。”苏云说道。

“好。”郑仁终于从木头的状态中切换出来,去刷手。

“杨哥,紧张不?”苏云开始铺无菌单,问道。

“有一点。”

“习惯就好了。”苏云笑道:“超声刀,是强生的?”

“嗯。”

“长风也不出超声刀,还是小公司啊。”苏云感慨了一句。

做手术,看不见冯旭辉和他那两个大箱子,总觉得缺点什么。

杨教授开始穿衣服,笑道:“准备了两把超声刀。”

“太浪费了吧。”苏云道。

“这不是怕出血么。”杨教授道:“劈肝,8cm左右的肿瘤,估计得出个1000ml左右的血。”

杨教授穿好衣服,站到了一助的位置上,开始摆弄超声刀、电烧等器械。

“您这还说不紧张,两把超声刀,是准备老板有没注意到的地儿,您这面查缺补漏吧。”苏云笑道。

杨教授被点破了心思,却没多说什么,只是笑了笑。

为手术多准备点东西,以免出现意外,这不是再正常不过的事情么?

郑仁刷完手进来,戴无菌手套,穿手术衣,和小伊人对视,笑了笑。

来到术者的位置上,胡艳徽给戴上直播眼镜,连通信号,做了一个开始的手势。

手术正式开始。

取右上腹作右肋缘下切口,自剑突左侧至第12肋缘,逐层切开皮肤、皮下、肌肉。

杨教授有点紧张,手略有些硬。

但只是开腹,不影响什么,郑仁似乎也没注意到。

“巡回,去取血。”杨教授在郑仁处理皮下毛细血管的时候说到。

“好咧,杨教授。”巡回护士问到:“要多少?”

“红细胞,先取10个单位。”

“等等看,用不着。”郑仁头也没抬,认真的看着术野说到。

巡回护士不知所措。

听谁的?

正常来讲是要听术者的,可是杨教授有另外的一种说法。

最讨厌出现这种情况,不管怎么做都得罪人。

“郑老板,真有把握?”杨教授没想到纷争在最开始的时候就出现了。

回想起李主任和自己说过的话,他决定一定要稳稳的把握住手术的节奏。郑老板做的一切,似乎太冒进了。

“还好,试试看。”

“郑老板,先备点血,万一要用呢?”杨教授坚持。

“行,取几个单位备着吧。”郑仁出乎意料的并没有行使术者的权威,杨教授坚持了一下,他就同意了。

巡回护士长出了一口气,夹板气难受啊。

几句话的功夫,这面已经做好了腹膜保护,进入腹腔。

杨教授看了一眼术区,马上开始紧张起来。

怎么做的这么快!自己要全神贯注的配台才行,这可是手术直播!

离断肝圆韧带,郑仁的手伸了进去。

随后他熟练的分离肝廉状韧带、右冠状韧带、右三角韧带、肝肾韧带同时钝性分开肝裸区直达下腔静脉,继续游离右肝。

这是前期的准备工作,虽然简单,可是郑老板手法纯熟,像是做过千例以上。不见有什么大动作,多数都是手指在不断的动着,看上去真是赏心悦目,杨教授心里想到。

(本章完)

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