第1837章 特工一样的问病史

孔主任笑吟吟的摆了摆手。

自家的这个小老板经常性的吃饭的时候看病,孔主任都已经习惯了。

看着两人迅速成长,孔主任有一种时光飞逝,自己迅速老去的荒凉怅然。不过再怎样,对自己依旧很尊重,有这一点就已经足够了。

郑仁和谢伊人说了声, 摸了摸她的头,便和林格一起走了出去。

“病史是什么?”出门口,郑仁一边凝神想着片子,一边询问到。

“据说是上次您给做了手术,术后在家休息。前两天下地活动,就晕过去了。”林格道。

郑仁点了点头, 心里盘算着毛处长有高热、肺炎、贫血以及嗜血细胞综合征,这都是可以肯定的。

但肺动脉高压, 本身病情不重,夹在诸多严重的诊断里并不起眼。可自己偏偏就觉得这个肺动脉高压很重要,是有点奇怪。

这是一种直觉,真正的临床经验。

渐渐的,郑仁嘴里说的丰富临床经验不再是和苏云开玩笑。不断的看书、琢磨、进步,他在不知不觉中飞速成长。

“老板,总是觉得你有点小题大做。”苏云道,“嗜血细胞综合征,很明确、很急的诊断,先治疗就是了。”

“的确是。”郑仁也认可苏云的说法,“但总觉得这个年纪有肺动脉高压是不对的。去看一眼,问问病史。”

苏云的嘴角扬起一抹笑,问到:“你确定毛处长看见你情绪能不崩溃?”

“……”

这一点,郑仁没想过。

林格叹了口气,他一直犹豫,但郑老板积极主动的要去问病史, 自己还能说不?

苏云这个人,还是不错的。最起码自己不方便说的事情,他不会忘记。

这要是去了特需病房后,被毛处长撵出来,可就有乐子了。以后还怎么和郑老板合作?就算是郑老板不计前嫌,自己还有脸要什么么。

“呃……”郑仁沉吟。

“我要是毛处长,恁死你的心都有。”苏云道。

“不会吧,之前她瘫痪的手术是我做的,没什么问题啊。”

“你呀,不懂女人。她肯不觉得你就是扫把星!”苏云鄙夷的看着郑仁,道:“看见你就觉得烦,诸事不顺。”

郑仁想了想,似乎也是这么回事。人心复杂,远远要比人类机体的复杂程度还要高上几分。

自己能看病、治病、手术,却治不好人心。

走出酒店的大门,夜风拂面,郑仁有些不知所措。

去不去?

见他愣神,苏云嘿嘿一笑,道:“让林处长去问吧。”

“可是……”

“用手机,蓝牙,你想问什么就告诉林处长。只要不让毛处长看见你,然后情绪失控继而发飙,其他什么都好。”苏云道。

也只能这样了,郑仁有些遗憾。

用系统面板看一眼最是方便,但涉及到毛处长,就变成另外一回事。

那就琢磨一下,先问问病史也行。

滴了台车,一路奔着912开去,郑仁沉默,琢磨着应该询问的内容。

毛处长住在特需病房,但管床的医生却是血液科。之前是呼吸科,毕竟专科更专业。

来到特需病房,苏云给林格装备上蓝牙耳机,音量调节好,试验了几次效果还算是满意。

这种古怪的问诊方式,苏云也是第一次经历。

在医生办公室里,郑仁把毛处长的肺部CT片子插到阅片器上,抱着膀沉思。苏云的手机放在面前,隐约能听到林格的脚步声传来。

“毛毛,怎么样了?”林格敲门进了病房后温和的说到。

“老……林?你怎么来了?”

毛处长的声音有些干涩,像是嘴里放了石子一样,完全没有了往日的风情万种。

“你这生病了,我来看看你不是应该的么。”林格说到。

随后有人和林格客气,让座之类的。

郑仁暂时没说话,不是医生查房,进屋之后先寒暄还是有必要的。

要询问病史,必须有针对性。可是能引起肺动脉高压的疾病到底是什么?

郑仁一直在沉思。

肺动脉高压的诊断,主要以2013年尼斯世界肺动脉高压大会的诊断分类为主要依据。

“林处长,问家族史,有没有肺动脉高压的患者。”郑仁道。

电话那面,林格不知道听没听到,他还是在寒暄。

郑仁有些无奈,问个病史都搞得和特工一样,自己真的是好难啊。

几分钟后,林格才问到:“毛毛,你家叔叔、阿姨身体还好吧。我记得小时候叔叔来看你,一直咳嗽来着。”

“老林,你这记性还那么好。”毛处长强颜欢笑,“老爷子现在就是心脏不太好,其他都没问题。”

“咳嗽好些了?咱们北方天干物燥,气管、支气管炎、肺动脉高压什么的都挺重。”

“没事,老两口都没这些毛病。每年送他们去海南住半年,心脑血管疾病都好多了。”

没有家族史……郑仁趁着毛处长说话的时候,说到:“问患者咳嗽多久了,以前什么时候发病的。”

“毛毛,你这才多大,就一直咳嗽。”林格笑道:“要说手术后还是要多活动一下,否则坠积性肺炎就很头疼。这事儿你可不能任性,妹夫要看住了。”

“唉,懒得动。”毛处长道:“咳嗽也才没几天,没有黄痰,不像是坠积性肺炎。就是在床上躺着养病,心浮气躁,每天都发脾气。”

郑仁又询问了几点,林格那面不动声色的把事情给问了。

要不说林格的确是老医务处的人,江湖经验丰富。几个来回,在寒暄之中就把各种情况问了一个详细。

毛处长咳嗽没几天,主要是干咳,略有胸闷,没有咯血等并发症,所以她根本没重视。

她注意到的不正常现象,主要是过敏性紫癜样皮疹。

四肢出现米粒大小边界清楚的红丘疹,压之不褪色,分批出现。每批持续时间约为10天,可自行消退而遗有褐色色素沉着。

再有就是手脚发麻,心浮气躁。

发烧烧的口干舌燥,怎么喝水都压不下去那股子火气。

今天全院会诊后,开始用大剂量激素冲击治疗,人倒是精神了点。烧也退了,所以晚上才有精神头和林格多聊两句。

(本章完)

第1838章 猖獗的龋齿

林格在病房坐了10多分钟,郑仁也没其他想要问的,他就扔下份子钱离开。

“老板,不像是有什么要命的问题。”苏云看着郑仁说到。

郑仁的眼睛却一直盯着片子在看,好像上面有花一样。

很快,林格回来。

他期待的看着郑仁, 但见郑仁面沉如水,心里也有些无奈。

估计郑老板也没什么新的诊断意见。

没有新的诊断是好事,林格这么安慰自己。

但是他看见郑仁还在沉思,也不打扰,静静的站在一边等郑仁开口说话。

时间一分一秒的流逝,办公室里静的让人心悸。

有医务处的大佬在, 特需病房值班的医生陪了一会,觉得气氛太压抑了, 找了个理由离开办公室。

又过了几分钟, 林格看了看郑仁,又看了看苏云,不知道这二位在想什么。

“林处长。”郑仁忽然说话,吓了林格一跳。

“啊……”

“你看毛处长有什么变化么?”郑仁问到。

这句话问的有点飘,林格一时间不知道该怎么回答。不过毕竟是处理医疗纠纷的老手,他沉思了一下,琢磨郑老板应该是什么思路,随后回答道:“毛毛她人很没精神。”

“还有呢?”

“四肢有小的紫癜,有的已经好了,有的还没好。只能看见手脚,别的位置没看见。”

“嗯。”

“再有……头发乱糟糟的,眼睛也没有神,说话的时候口吻和平时不一样。”林格绞尽脑汁的回忆,为郑老板勾勒当时的画面。

郑仁抱着膀,眼睛看着片子, 一句话都没说。

“上火,说是牙都坏了。”

“手脚无力,走不动路。”

“不爱吃东西,吃饭跟吃药一样,要用水往下送。”

林格一点点像是挤牙膏一样拼凑着毛处长的各种症状。

“等等。”郑仁道:“牙都坏了?”

“……”苏云无语,林格也一样无语。

“怎么回事?”郑仁问到。

“你能不能关注点大事?”苏云不高兴的说到:“老板,你是不是刚飞回来累迷糊了?一面是嗜血细胞综合征,一面是牙坏了,了不起是龋……”

说着,苏云猛然间一愣,“猖獗性龋齿?”

“嗯!”郑仁猛的点了点头,那缕疑惑渐渐清晰,“林处长,你说说毛处长的龋齿,能看见么?”

“……”林格还在愣神。

猖獗性龋齿,他都不知道竟然还有这么个诊断。

“林处长,你能看见毛处长的龋齿么?”苏云问到。

怎么和龋齿联系到一起了?

林格怔了一下,虽然想不懂,但是他马上说到:“能看见。”

沉默,几秒钟的沉默让办公室的气氛有些尴尬。

林格才想起来,估计这两位都是等自己描述呢。

怎么走神了呢?林格马上凝神回忆,道:“看的不是很清楚,毛毛说话的时候似乎有意不张嘴,但我能看见她左侧有一枚龋齿,已经只剩牙根了。烂的……真凶,之前可是没有。”

“右侧有一个牙面已经黑了。”

林格搜索着每一个细节,但也只能说到这里。

再多的他也说不下去了。

要记住当时的每一个细节这是很难的事情,也就是林格在医务处摸爬滚打了许多年才能勉强做到,换个人都未必能注意到这些东西。

“猖獗性龋齿,加上吃东西要用水往下送,考虑干燥综合征!”郑仁右手化拳,砸在左手上。

“嗯,这样就能解释为什么会有肺动脉高压了。我去……这种病都能得,毛处长的时运真是不怎么好。”苏云笑嘻嘻的说道。

“呃……郑老板,苏医生,稍等一下。”林格诧异的问到:“干燥综合征?那是什么?”

“干燥综合征是主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。”郑仁道。

“……”

“少数患者会并发肺部改变,干咳、气短,严重的可以有咯血。另外并发肺动脉高压的患者,愈后恢复不好。”郑仁道。

“呃……”

“猖獗性龋齿是干燥综合征的标志之一,患者出现多个难以控制发展的龋齿,表现为牙齿逐渐变黑,继而小片脱落,最终只留残根。”郑仁眼睛渐渐的亮了,嘴里快速的说着诊断依据。

“这个……要只是龋齿呢?”林格结结巴巴的问到。

“好说。”苏云笑道:“林处长,我去看一眼。”

“啊?”

“能把人说笑了,也能把人给骂哭了。要是干燥综合征的话,泪腺没有分泌物,也就是说哭的时候是没有眼泪的。”苏云道,“我去看一眼就知道了。”

说完,他转身就走。

“苏医生,别介。”林格马上追出去。

郑仁却没拦着苏云。

涉及到明确诊断,虽然干燥综合征在临床上没什么太好的办法进行治疗,但诊断明确后也对进一步治疗是有帮助的。

其实干燥综合征的诊断有其自己的标准,分为口腔症状、眼部症状、眼部体征、组织学检查、腮腺受损、自身抗体变化等等方面。

但毛处长不会让自己去查体的,所以苏云的办法最为简单、直接。

苏云出去后,郑仁想了想,也跟着走了出去。

林格在走廊里跟在苏云身后劝他,但苏云却嬉皮笑脸的和他打哈哈。

“林处长,让他去吧。”郑仁道:“苏云,以去探视毛处长的理由过去。”

“还用你教?”苏云瞥了郑仁一眼,不屑的说到。

林格有些坐蜡。

这是自己找来的麻烦,都多大人了,怎么还要把毛处长弄哭呢?

“林处长,你就别进去了,不好说,咱俩在外面看一眼。”郑仁道。

林格无奈,只好跟在郑仁身边,想要说点什么,但却话到嘴边又咽了回去。

郑仁也不着急,慢慢悠悠的在后面走着。他也没和林格说笑,只是琢磨刚刚的诊断问题。

多个病情、症状指向干燥综合征,一会在外面看一眼,和系统面板参照一下。

即便没有系统面板,猖獗性龋齿这一点就可以大概率的进行诊断。

很快,一阵怒骂声从病房传了出来。

(本章完)

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