第720章 一腔子热血

蒋主任做过几百上千台的循环介入手术,见过的手术数量更多。有的是自己做的;有的是穿着铅衣,站在老师后面看的;有的是坐在操作间里看屏幕的。

但是躺在手术台上的这种视角,蒋主任还是第一次看到。

视野左上方,是屏幕,屏幕上的影像还是上一个伤员取栓术后的造影。他知道很快那里就会动起来, 出现的是自己冠脉的情况。

到底是不是前壁心梗,看一眼就知道了。

不光如此,他忽然发现自己能从患者的角度来观察郑仁的手术。

刚想到这里,蒋主任猛然间意识到一点——郑医生他会做循环科介入手术么?

随着这个念头升起来,刚刚舒缓下来的精神忽然紧张,心前区传来一阵刺痛。

“扩冠!”郑仁看到心电监护上显示的心电示波开始紊乱,马上说到。

配台的护士随即开始给蒋主任推注药物。

“老蒋, 你就不能老实一点么?”苏云有些不耐烦。

主要是和蒋主任熟了,苏云知道在台上说的越是随便, 他的紧张情绪能缓解很多。毕竟他没见过郑仁做心脏的介入手术,要是一副如临大敌的样子,怕是后果很严重。

可没想到还是心梗急性大发作了。

“我……我这不是……想到郑医生会不会做了么。”随着药物注射完毕,蒋主任觉得心前区的疼痛好了一些。

“老实躺着吧,他要是不会,就没人会了。”苏云鄙夷说到,“诺奖评委,梅哈尔博士……”

“别说这个,他一兴奋,血管痉挛,再发作就更麻烦了。”郑仁冷静说到。

“出息!”苏云瞥了一眼蒋主任,斥道。

几句话的功夫,手腕桡动脉处局部麻醉、置动脉鞘、导丝导管已经进去。

郑仁开始踩线,造影剂灌注到蒋主任的冠脉中。

蒋主任侧头看着屏幕, 心生感慨,这速度, 一如既往的快啊。自己也是, 到底是担心什么呢?

云哥儿说什么诺奖, 或许吧,蒋主任不再去想这些乱七八糟的事情,看着屏幕放空自己。

可是没等他放空自己,思绪马上被屏幕上的造影给打断。

造影发现左冠状动脉前降支近端局限性重度向心性狭窄,狭窄几乎100%,病变长度约为10~15 mm。

回旋支无明显异常,右冠状动脉第二段中度向心性狭窄大约有50%左右,病变长度约为15 mm左右。

判断没错,这诊断水平,真是牛逼啊!蒋主任心里佩服。

心电图上能给出一些提示,但要判断这么准确,还是很难的。

“老板,你说从1844年Bernard首次将导管插入动物的心脏开始到现在,这都快二百年了,我感觉心脏的介入手术就没什么突破性的进展。”苏云看着蒋主任造影的影像,嘴上说着完全不同的话。

“不应该这么算吧。”郑仁一边拔除造影导管,一边说道:“要是开始计算的话,我认为是1929年,德国医生Forssmann首次将一根尿管从自己的肘静脉插入,经上腔静脉送入右心房才可以说是心脏介入手术的开始。”

说话的功夫,郑仁已经经过血管鞘送入7F JL4.0导引导管至左冠状动脉开口部,先将0.014″PTCA导丝送至前降支远端。

“取栓导管。”郑仁道。

身披铅衣,跟着进来的器械护士递过来一根导管,苏云把外包装打开,“你说二十年内,可以开展机器人手术,除了不吃线之外,也没什么其他进展。胸外、普外用达芬奇机器人做手术,纯属脱了裤子放屁。”

“能治病就行,真要是从根本上解决,要研究生化以及基因学。”郑仁把取栓导管送入蒋主任的前降支附近。

蒋主任觉得,这才是手术室的气氛。

术者和助手聊着天,简单轻松,而不是之前大家都在闷头做手术,无数的伤员等着救治,压力大的让人随时都会崩溃。

一下子他觉得仿佛整个生活都回到正轨了。

只是现在自己是躺在手术台上的病人,除此之外,一切正常。

哦,还有不正常的,那就是郑仁的手速,简直太快了!

取栓导管下进去后,也没见他思考什么,甚至蒋主任没有任何感觉,屏幕上的取栓导管带着一段黑乎乎的东西,开始往外走。

这就完成了么?

蒋主任好迷惑。

这种新鲜的栓子,要是自己取的话……他的技术水平达不到,只能容置管溶栓。

假设能取,也要加上滤网,小心翼翼,生怕把新鲜栓子碰碎,造成更多难以预计的并发症。

哪里像郑仁这样,大咧咧的把取栓导管送到位置,夹住血栓就往外走。

“郑医生,您这里用的是什么手法?”蒋主任看着屏幕,茫然问到。

新鲜栓子,像是豆腐一样嫩,要完整的取出来,难度极高。

所以蒋主任有这样的疑问。

郑仁笑了笑,道:“现在不是讨论的时候,抗震救灾结束,你要是有时间,可以来912医院找我。”

蒋主任点了点头,这是郑医生又一次答应自己去912进修了。

只是这次,他的心情有些改变。

郑医生,那是真牛,可不是装出来和吹出来的。

很快,取栓导管的影像消失,苏云用一块无菌纱布接住新鲜栓子。

白色纱布上,1cm左右的紫黑色的栓子显得是那么的狰狞。

刚刚就是它,堵塞冠脉,差点要了蒋主任的命。

“老蒋,看一眼。”苏云把纱布块侧立起来,郑仁都怕栓子随时会掉下去。

但苏云这货一般手上有准,应该没问题。

“你都这个熊样了,还特么在那大呼小叫的抢救,你说你,多耽误事儿。”苏云的脾气没边,说话方式也没有改变。

蒋主任很少看到新鲜的血栓,至于自己的,这真的是第一次。

他笑了笑,原来取栓的时候,不疼。

“老板,你说前降支都百分之百堵塞了,他怎么就没有反应呢?”苏云问道。

“太紧张了,身体里堆积了过多的乳酸,对疼痛感受不明显……呃,好像也不对。”郑仁说着说着,也说不下去了。

这些都不是理由,说出来,郑仁自己都觉得很牵强。

其实他心里想的是,支撑蒋主任的,是一腔子的热血。

(本章完)

第721章 你该休息了

心里是这么想,但郑仁手上的动作丝毫没有停顿。

取栓导管出来后,他把导丝送到右冠动脉第二段狭窄处附近。随后顺着导丝送入2.5mm×20mm Crosssail球囊导管至前降支狭窄病变处,以6~8个大气压充盈球囊,5~8秒,扩张狭窄病变。

“药物洗脱支架有么?”郑仁忽然想起来这么一个问题, 便问到。

此时,蒋主任的冠脉血管里,放药物洗脱支架,是最好的选择。

郑仁的循环介入手术,是在瑞典斯德哥尔摩的医科大学,卡罗林斯卡医学院的特护病房里,准备给梅哈尔博士做手术的时候练习的。

根据外界环境,系统这个大猪蹄子给郑仁配备了全部所有的耗材。

可是问题在于现在自己在蓬溪乡医院, 这里只是国内一家乡镇医院。

这种级别的医院,能有循环介入手术室,就已经很不错了,郑仁觉得不可能有药物洗脱支架。

果然,器械护士马上说到:“郑医生,没有药物洗脱支架。”

“有什么?”

“只有波科的Express支架。”

“打开。”郑仁看着屏幕,脑海里开始构思手术过程。

很快,苏云把一切准备妥当。

郑仁立即将2.75 mm×12 mm Express支架送至病变处,以以6~12个大气压充盈支架球囊,以展开支架。

重复造影,病变远端前向血流达TIMI III级。

郑仁对手术的效果表示满意,笑了一下。

“蒋主任,术后用药,有经验吧。没有药物洗脱支架,你记得要规律服药。”郑仁问到。

蒋主任都看傻了眼。

取栓自己不会, 但是这支架下的速度也太快了吧。位置标准,狭窄段全部覆盖, 没有任何瑕疵, 一点毛病都挑不出来。

其中难处, 蒋主任这种手术做了成百上千例,但水平却并不是特别高的医生,知道的很清楚。

因为天赋原因,蒋主任的水平已经难以寸进。

到底卡在什么地方?蒋主任知道,就是自己对影像的三维理解不够,再有就是手法问题。

用老话讲,叫人心隔肚皮。

不是原话的意思,说的是影像学的检查和实际情况是有出入的,这一点暂时还是无解的。

至少对于蒋主任来说,是没办法解决的难题。

看到的位置,和实际位置,是有些许出入的。而且用的力量,也有说法。

看着郑医生的操作很简单,可是蒋主任知道,要是自己下支架,球囊打气,要么没有办法全部覆盖斑块。

要么把支架撑起来的过程,有可能导致动脉硬化严重的血管内膜撕裂。

不是有可能,是可能性很大。

本身冠心病患者的血管就比较硬、脆,一个力量施加在血管内膜上,掌握不好,接下来血管内膜肯定要撕裂。

但看影像,郑医生下完支架后,一丝丝的造影剂残留都没有。

这意味着根本不存在血管内膜被撕裂等问题。

这手感,这水平,真是厉害啊!

蒋主任躺在手术台上,看着造影的过程,渐渐入了神。

郑仁也是第一次见到患者在这儿专心致志的看影像,有些古怪的错觉。

他笑了笑,拔出导丝、导管,局部按压。

“蒋主任,别去病房了,就在值班室点滴吧。”郑仁说道。

蒋主任还在看着造影的片子愣神,没听到郑仁说话。

“喂,老蒋!醒醒,下台了!”苏云推了推蒋主任。

“啊?怎么了?”蒋主任如梦方醒。

“你还真是好学啊。”苏云笑道:“两根冠脉血管全都开通了,回去用点药,用啥我就不说了。最近好好休息,这面你就别操心了。”

“我……”蒋主任犹豫了。

不操心?那怎么可能!

前线陆陆续续的送伤员下来怎么办?这才刚到高峰期,自己怎么就熬不住了呢。

无数负面情绪刚要凝聚,苏云随即说到:“老蒋,打住!我跟你说,你现在的情况刚好一点,自己别作死啊。”

“……”蒋主任无奈。

“搞得好像地球离了你就世界末日一样。”苏云斥道:“我老板都不敢这么说,你这是装的哪门子大瓣蒜啊。”

“那这面的情况……”

“不是还有宁叔呢么。”苏云道:“宁叔干起活来,可不会像你一样,把自己忙出心梗来。”

这种打击人的实话,从苏云嘴里说出来,毫无负担。

“……”蒋主任再一次无语。

“宁叔有条有理,放心吧,这面有我们呢。”苏云说着说着,语气略有变化,“真是羡慕你啊,能回家睡大觉。老板,你准备什么时候休息一下?”

“做完了就赶紧抬下去,换下一个患者上来。”郑仁用自己的粗暴语言表达了对苏云的不满。

这货怎么越来越磨叨了?

郑仁很累,特别累。要不是有能量转化铅衣,把X线辐射转化为“能量”,加上系统这个大猪蹄子提供的精力药剂,郑仁根本没办法坚持到现在。

可是即便如此,郑仁也到了一个极限。

他觉得自己左侧胸壁肋骨骨折的位置特别疼,甚至郑仁开始怀疑自己是不是也有心梗,只是被肋骨骨折的疼痛掩盖住症状。

大猪蹄子还是不够体贴,自己都看不到自己的系统面板。

要是能看到的话,怕是系统面板会是淡红色吧。

肋骨骨折不是大伤,至于那些淤青,更不算什么。可是有没有心梗呢?

越是这么想,郑仁就越是觉得自己胸闷气短,肩背部放射性的疼痛……

典型的妄想症,郑仁连忙把所有想法都挥散,向后退了几步,靠在墙上,趁着搬运蒋主任的时间休息一会。

只有短短几分钟,但对郑仁来讲,也是弥足可珍的。

蒋主任没有重伤不下火线,即便他想坚持,所有人都不会同意。

谢宁随后赶到,分出一部分精力,开始主持起介入手术室的大局。

一切都在继续,没有因为蒋主任的离开而停止。

手术室灯火通明,一名又一名的伤员抬上手术台手术,随后被送到蓉城各家医院,井井有条。

不同的,只是蒋主任躺在值班室里,睡的鼾声大作。

他终于能放心睡觉了,不睡也不行。

(本章完)

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