第465章 被忽略的问题

对于任何生命值低于60,还有生命值变化趋势为两个减号以上的患者。

陆晨都不会掉以轻心。

这一类患者,随时都有着病情加重的风险。

回到医生办公室。

陆晨将患者的简要情况汇报给了范玉晶。

“陆晨,你首先考虑是什么病?”范玉晶挑眉道。

陆晨一怔,然后摇了摇头,“不好说,咳嗽、咳血,还有胸痛,这些症状都没有特异性,患者目前的辅助检查太少了。”

“那下一步的诊疗计划呢?”范玉晶继续询问道。

“常规的血、生化、肿瘤标志物、炎症等指标,这些肯定都早查。”陆晨想了想,“除此之外,最好做一个支气管镜,排除结核以及肿瘤。”

范玉晶微微点头,对陆晨投去了赞赏的目光。

他的临床思维比较清晰!

对于这类患者,单单凭胸部CT和化验,是不太好判断最终的病因。

而支气管镜等侵入性的检查,是一个很好的选择。

“行,我先去看看这个新病人。”范玉晶笑了笑,随后独自前往病房。

……

一上午,陆晨都在忙碌中度过。

科室的床位也都已经收满了,甚至还有很多患者都在排队等床。

好不容易下了班,中午来到食堂,陆晨碰到了许久未见的周伟。

周伟盯着两个厚厚的黑眼圈,神色十分疲惫。

不过当看到陆晨时,他还是露出了笑容。

“靠,你小子,回京华了也不找我啊!”

周伟端着餐盘坐在了陆晨的身旁。

“我记得我回京华以后,跟你发了一条微信,是你没回我吧……”陆晨道。

周伟尴尬一笑,从陆晨的盘子里跳出了一块瘦肉,然后塞进自己的嘴里。

“前几天太忙了,实验进行到了最关键的步骤,没太注意微信。”

“最近又有新实验了?”陆晨道。

“对啊,我老师的一个国自然子项目,把我脑细胞都快消耗完了啊!”周伟摇头叹气道。

国自然?

陆晨听到这里,眼前一亮。

他最近可是被这个国自然折磨惨了。

“伟哥,你们的国自然是什么项目啊?”陆晨询问道。

“关于基因诊断方面的。”周伟道,“你也知道,这基因诊断最近特别火,很容易中标国自然,我老师就趁着这个机会,申请上了一个。”

“那这也太幸运了啊!”

周伟点点头,道:“你呢,回京华之后,都忙些啥?”

“最近也是在搞国自然。”陆晨道。

“噢,你也在帮你老师做国自然的项目啊?”周伟笑了笑,“那咱们还是真是一对难兄难弟啊!”

陆晨却是摇了摇头,小声道:“我正在申请国自然。”

“啥?”周伟一愣,嘴中的一块肉还没咽下去,“你……申请?”

他还以为自己听错了。

“嗯。”陆晨点点头,“是的,最近在写标书。”

周伟闻言,惊愕不已。

陆晨这跨步也太大了吧!

其他还在导师的子项目中摸爬滚打,陆晨这就开始独自申请国自然了?

原以为,他和陆晨在科研方面的差距,会相对小一些。

但是现在看来,也是有些不小的差距啊!

“还不知道结果呢,下个月今年的国自然申请就截止了。”陆晨无奈道,“现在我心里都没个谱。”

“加油,你可以的。”周伟笑道。

在他的眼中,陆晨已经创造很多的奇迹。

外人看似不可能的事情,都被他做成了。

这一次,也不例外!

……

吃完饭,回到寝室,陆晨继续完善国自然标书。

他现在心无旁贷,一心放在了国自然标书上。

就在这是,系统面板弹出了提示。

“恭喜,获得李百万的感谢值+1!”

“恭喜,获得林伟的感谢值+1!”

“……”

收到一连串陌生人给的感谢值,陆晨先是一愣,随后便明白,这应该是罗雪娅的科普视频生效了!

感谢值飞速上涨……

按照这种速度,陆晨今晚就能兑换“国自然标书”的技能卡!

……

下午。

陆晨来到呼吸科,刚换上白大褂走进医生办公室。

他便看到梅烨君提着两个水果篮子,走了进来。

“师兄,我给科里的老师买了点水果。”梅烨君笑着将水果篮放到桌子上。

“不用这么客气。”陆晨笑了笑。

这两个精致的水果篮,看着水果份量不多,但实际价格还挺贵的。

“哎呀,师兄你们平时信么忙,给你们送点儿吃的,也是应该的。”梅烨君抿嘴一笑。

陆晨笑了笑,没有推辞。

“对了,我们组的上级医生范老师,她建议你家还是做一个支气管镜比较好。”

“嗯。”梅烨君点点头,“范老师上午跟我说过了。我同意做支气管镜,大概什么时候能做呢?”

陆晨顿了顿,翻看了科室最近的支气管镜预约记录,明后已经约满了。

“师妹,最快也要大后天了。”陆晨道,“这样吧,你爸先做别的检查,支气管镜最后再做。”

“嗯。”梅烨君微微颔首,“就都听师兄你的。”

随后,梅烨君离开了医生办公室。

……

陆晨便将梅烨君带来的水果分给了办公室众人,还给外面的护士分了一部分。

当然了,陆晨也会在有意或无意中,给大家透露这份水果是21床梅烨君送来的的。

只是没过多久,梅烨君又回到了医生办公室。

“师兄,我爸说左侧胸部那个位置,还是有些疼啊!”

梅烨君神色有些紧张,“你去看看他?他都疼了好些天了,没有明显的好转。”

“好。”陆晨点点头,抓着听诊器来到病房。

病房中。

患者躺在床上,脸上的表情有些痛苦。

“叔,您这里还痛?”陆晨确认一下患者的症状,指了指他的左侧胸部。

“嗯。”患者点点头,“疼痛没有加重,但是一直都有。”

“这样吧。”陆晨顿了顿道,“先用点儿止痛药,等查到原因,对症处理就行了。”

说完,他看了眼一旁的梅烨君。

梅烨君轻咬着下嘴唇,缓缓点头。

……

随后,陆晨回到办公室,给患者下了医嘱——双氯芬酸钠。

护士给患者用上了止痛药以后,他左侧胸部的疼痛果然减轻了。

但是陆晨仍旧是眉头深锁,因为刚刚他看到患者的生命值又降了!

“目前抗炎、止痛相应的治疗措施都上了,但是生命值仍在持续降低!”

“这个患者一定有什么潜在的问题,是我还没有发现的!”

陆晨回到医生办公室,拿出患者的病历资料,重新梳理思路。

刚到家,今天一更。

好消息就是评审今天终于结束了!

明天休息,五更起步。

(本章完)

第466章 意料之外的高血压(第一更)

咳嗽、咳血以及胸痛,而且胸部CT有块阴影的地方。

患者既往还有肺结核的病史。

除此之外,患者上午查血的结果已经都出来了。

血常规中白细胞偏高,其他生化、肝肾功能都正常。

而结核菌素、T-SPOT的结果要明天才出。

而且这两个检查,即便是阴性的,也只能说明患者既往感染过结核,并不能目前感染了。

这种患者,印象诊断无外乎,肺炎、肺结核以及肺部肿瘤。

“还是要尽快做支气管镜确诊!”陆晨心道。

在临床上,很多疾病,仅仅靠表面上的证据,是无法确诊的。

但是,依靠现代科技手段,往往就能做出正确的诊断。

比如,在没有影像技术的年代,神经科的医生是没有办法分辨出,患者到底是脑出血还是脑梗死。

这两种疾病,从外部表现症状,极为相似,根本分不清。

最重要的是,出血和脑梗的治疗,是完全相反的!

一个要溶栓,一个要抗栓!

这个时候怎么办呢?

只能靠经验诊疗,靠感觉了。

治对了,那么患者病情好转,就能活下来了。

但是也有很多患者,越治越重,最后没了。

……

“师兄,我看方老师组有一个患者,明天好像不做支气管镜了。”王德发跑过来跟陆晨道,“正好可以让梅烨君的爸爸插进去。”

陆晨笑了笑,瞥了眼王德发,“怎么这几天这么积极帮师妹啊?”

“啊……”王德发脸一红,“没,没有,都是一个学校的,我就想着看能不能帮一下。”

“行,我等会儿去问问方老师。”

陆晨忙完手头的事情之后,和隔壁组的方老师交涉。

方老师也在医院听说过陆晨的名头,对他十分感兴趣。

听到他们组里有个患者想要插进来,便同意了。

……

梅烨君听到这消息,也很高兴。

早一天做支气管镜,她心里早踏实。

但是,陆晨心中隐隐有些不太好的预感。

这患者头上的生命值缓速下降,虽然下降幅度没有达到三个减号,但也是极为恐怖的一件事。

第二天一大早,陆晨看到患者时,他的生命值又降了两点。

早上查完房。

范玉晶便带着陆晨、王德发,来到了呼吸科的内镜室外。

“爸,别紧张,这些医生都是我的老师,还有师兄。”梅烨君站在内镜室门口,对自己父亲道,“他们的技术都是最好的,很快就做完了。”

“放心吧,小君,你还不了解你爸我啊!”患者笑了笑,“不就是做一个检查嘛,我一点儿都不紧张的。”

虽然嘴上这么说,但是陆晨还是看见他的双手微微有些颤抖。

“师妹,你就在外面等着吧。”陆晨轻声道,“有什么事情我会出来通知你。”

“嗯。”梅烨君轻轻点头,“麻烦范老师,还有两位师兄了。”

……

随后,王德发推着患者进入了内镜室。

“来,躺到这边来。”范玉晶招了招手,让患者躺在操作台上。

患者躺在操作台上,一副欲言又止的模样。

“叔,怎么了?有什么不舒服吗?”陆晨连忙询问道。

“那个……”患者吞吞吐吐道,“如果查出了什么问题,先别跟我女儿说啊!”

陆晨愣了愣。

“你们就先跟我说,行吗?”患者又重复了一句。

陆晨无奈道:“叔,您的病是您的隐私,我们无权干涉,是否告知家属,是您的选择权力。但是,您女儿也是医学生,您觉得能瞒得住她吗?”

即便现在可以隐瞒,只要后续的诊断治疗一上,梅烨君肯定就会知晓的。

“唉。”患者叹了口气。

陆晨安慰道:“叔,您别这么丧气,这还没开始做检查呢。”

患者点了点头,勉强露出了一个笑脸。

……

支气管镜的所有器材设备,都已经准备好了。

范玉晶朝一旁的陆晨道:“准备开始吧。”

陆晨点了点头,再次和患者进行了风险沟通事项。

“叔,我说的这些风险,您都知道吧?”陆晨道。

“嗯,知道的,小君也跟我说过了。”

“那好,我给您量个血压,血压正常,我们就开始。”

术前,侵入性操作手术前,常规需要测量血压。

陆晨拿出自动血压计,套在患者的手臂上。

“血压184/107mmHg。”

随着血压计上读数显现,陆晨愣住了。

“血压怎么这么高?”

目前华夏的标准,超过140/80mmHg,就算是高血压。

收缩压140-160mmHg,是高血压一级。

收缩压160-180mmhg,是高血压二级。

收缩压超过180mmHg,那就是高血压三级。

为了防止血压计故障,陆晨重新测量了一次,结果相差无几。

患者有高血压病史,陆晨是知道的。

“叔,你今早没有吃降压药吗?”

“吃了啊!”患者皱眉道,“血压很高是吧?”

“嗯。”陆晨点点头,随即看向王德发,“前两天的血压好像没有这么高吧?”

王德发挠了挠头,道:“患者入院当天是150/80mmHg左右,昨天早上量的是154/85mmHg。我测血压的时候,患者才刚刚吃了降压药,所以我就没在意。”

这时候,范玉晶来到了操作台旁,“怎么了?”

陆晨便解释道:“患者血压太高了,刚刚测了两遍,血压都在180/100mmHg以上!”

范玉晶眉头一皱,“那暂时不能做了。”

陆晨心中也颇为无奈。

在任何操作和手术之前,高血压都会让手术的风险增高数倍。

患者极有可能会出血、心衰,出现这些不可预知的恶性事件。

“叔,今天上午可能不能做了,您的血压太高了,能血压下降平稳之后才能做。”陆晨道,“至少要低于160/80mmHg,我们才能跟你做。”

患者虽然有些疑惑,但还是点了点头,没多说什么,就走出了内镜室。

陆晨也只好收拾内镜的器材,放回原处。

等待着患者什么时候血压稳定,再来做支气管内镜。

可是,陆晨他看着患者离去的背影,突然像是想到了什么,心中猛然一惊。

“在其他科室待久了,差点儿忘了自己出身的科室!”

(本章完)

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