第23章 盲操阑尾切除术

岑猛脸色苍白,站在刘主任的身后。

他是普外一科的住院总,他从来没把郑仁当成自己的竞争对手。在他看来,郑仁不会说话,不会拍马屁哪会有人喜欢。

所以他没独立做过什么手术,不配和自己竞争。

可是今天,到现在为止的三台各式各样的阑尾切除术,明白无误的无声告诉他,郑仁的水平已经超越了他不知道多少个数量级,甚至已经超越号称海城第一刀的刘主任也说不定。

“腹腔镜设备修好了么。”刘主任挑衅似得问到,没有压抑声音,故意说给老潘主任听。

“主任您忘了,腔镜设备三天前坏了,送去维修。说是要一周才能拿回来,还得几天。”岑猛回答道。

肥胖患者的阑尾切除术,现有最好的处置方法是在腹腔镜下做。在妊娠期阑尾切除术做完之后,刘主任心中大乐,赶上腔镜设备坏了,看他怎么办。

老潘主任皱了一下眉,手指敲打《管锥篇》的速度似乎快了起来。

当看清楚患者的情况后,杏林园论坛直播间里乱成一团。

几十个ID几乎同一时间开始吐槽。

【竟然是个胖纸,太可怕了。】

【三年前我做了一个脂肪组织有10CM厚的阑尾切除术,术后脂肪液化,换药换了一个月,我现在还会做噩梦。】

【同感。】

【同感+1】

……

【同感+10086.】

脂肪液化是一个很让人挠头的问题,甚至某种程度上来说,比妊娠期孕妇还要让人头疼。

如果一名主治医师接诊了妊娠期的急性阑尾炎,他可以申请主任上台做手术,没人会责怪他什么。

可是要是因为患者太肥胖就要找主任上台的话……那就要祈祷主任买彩票中了大奖,心情特别好。或者主任是自己的亲爹or干爹,要不然就等着被主任喷死吧。

看直播妊娠期阑尾切除术的时候,大家都不断的喊666,这是一种很难、却绝少有人做过的手术术式。

但肥胖患者的阑尾切除术,大家基本都经历过,其中酸甜苦辣感同身受,一时间弹幕满天飞,术野已经消失在密密麻麻的弹幕中。

连续硬膜外麻醉很快完成,郑仁开始消毒,谢伊人安静的站在器械台前等待着一场新的战斗。

消毒完毕,郑仁一伸手,手术刀刀柄递到手里。

开皮,切口5cm。

本来随着开台渐渐安静下去,准备好好欣赏手术的直播间里弹幕瞬间爆发。

【这么小的切口,大神想要做什么?】

【我勒个去,这种切口根本连腹膜都看不见吧。】

【求问大神在哪家医院,想去进修。】

所有看直播的医生都有这样一个想法,5cm的切口做普通阑尾炎正好,或许还可以称之为小切口。但对一个脂肪层厚达10-12cm的肥胖病人来讲,这么小的刀口似乎什么都做不了。

【是要做腹腔镜吧。】

【同意,一定是要做腹腔镜。】

【别傻了少年,你看到腹腔镜设备了么?大神要挑战人类极限!膜拜吧凡人,在大神面前尽情颤抖吧。】

郑仁根本没做腹腔镜下阑尾炎切除术。并不是因为没有腔镜设备,而是在系统空间做阑尾切除术集训的时候郑仁发现腔镜并不能达到完美程度。

因为腔镜手术,脂肪层主要以电切、电凝为主,脂肪液化的发生几率特别高。

所以他准备用小切口的方式完成这例手术,完成在其他医生眼中是不可能完成的任务。

要尽量减少脂肪液化的话,第一要点是少用电刀止血,最好不用。其次是尽量避免污染。第三是术后用负压吸引,引流时间维持在2-3天左右。

可是最后一个已经被证明行之有效的方案郑仁却不能用,因为一旦用留置引流,负压吸引的方式,必然不会是完美级别的手术。

幸好,他有其他方式能大概率达成手术完美的完成度。

毕竟,郑仁可是不吃饭、不喝水、不睡觉一口气做过几千台阑尾切除术的男人!

开皮后,郑仁一刀插了进去,动作自信而稳定,手术刀深深插入,刀柄被肥腻的脂肪层淹没。

这一刀,仿佛插在观看手术的医生们的心脏上。

老潘主任眉毛攒的更紧了几分,而与此同时,直播间里再次炸开了锅。

【这么是杀人呀!】

【有这么大把握?按理说不管之前测量是多少,患者躺下后都会有改变。这一刀太冒失了吧。稍有失误,就会伤到患者肠道。】

【我被惊艳到了,已经窒息,如果明天我不出现的话,麻烦通知科室同事给我收尸。】

有关于这一刀的讨论,郑仁根本不知道。

他把手术刀拔出来,问谢伊人要了一块碘伏纱布,擦拭左手中指,然后插进去。同时,右手拿一个加长的大弯钳子,也顺着狭小的切口探进去。

手术术野为零。

系统再如何牛逼,也不敢把腔内的情况直播出去。要是那样的话,第二天郑仁就会被相关部门带去喝茶。

看着郑仁手指和大弯钳子微弱到几乎无法察觉的动作,示教室里的老潘主任、刘主任和直播间同时沉默下去。

没人会想到,竟然会发生这种情况。

很快,郑仁把手指、大弯钳子拿出来,伸手要无菌纱布,做切口保护,以免脓液污染刀口。

原来他是钝性分离脂肪层、肌肉筋膜,一直到腹膜。

看着本来就狭小切口里又塞进去两块无菌纱布,人们更是无语。别说观看手术的人,就算是台上的术者,怕是也看不见里面是什么情况吧。

可是接下来郑仁的动作把所有人都惊呆了。

他再次把左手中指消毒,随后和加长的大弯钳子一同再次插了进去。

【我……简直不知道该如何评论。如果第一次直播是这样做阑尾切除术的话,我想我现在肯定会拿起电话来报警,有人直播杀人。】

【这是传说中的盲操吗?有人能告诉我吗?】

【术者到底在做什么?这种骚气操作已经闪瞎了我的氪金狗眼。】

无数表示惊讶的弹幕之中,只看见郑仁又一次的要加长大弯,两柄大弯钳子占据了所有位置,连手指进入都很困难。

不过第一柄大弯留在腹腔里,新要的第二柄大弯也留在那里,这意味着什么,正在观看视频直播的医生们心里都清楚。

术者已经在没有术野的情况下,凭借丰富的临床经验“摸”到了阑尾,并且开始结扎韧带、动脉。

直播间里第一次安静下去,一条弹幕都没有。

所有人都沉浸在无法想象,不可思议,这货一定是妖孽的情绪之中,难以自拔。

发弹幕?根本不存在,所有人都傻了。

连郑仁身边的麻醉师都傻了眼,他张大了嘴,目瞪口呆的看着郑仁盲操。

只有大心脏的谢伊人根本不在意郑仁做什么,只是凭借感觉,估算郑仁下一步要干什么,就递上去相应的器械。

谢伊人对郑仁有着迷之信心。

没有眼花缭乱的变魔术一般的操作,郑仁每一步所有医生都熟悉,下一步要干什么也很清楚,但就是不能相信这一切都是真的。

因为,他在盲操。

下一步该切断阑尾动脉了吧……

然后就看见郑仁用加长的大弯钳子夹着最小号的刀片插了进去。

然后该……

然后该……

要是顺利,手术该结束了吧。

当这个念头出现的时候,郑仁开始把大弯钳子从切口中顺出来。

没有术野的盲操,阑尾到底有没有被切断?阑尾动脉结扎严实了么,会不会有出血?

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(本章完)

第24章 这样的阑尾没有灵魂

一条鲜活的、轻度肿胀的阑尾被大弯钳子“拎”了出来。

【成了!】

【我去,神操作!】

【盲操切阑尾,智商和经验限制了我的想象力,他到底是怎么做到的?】

一瞬间,手术直播间里彻底炸开了。

之前压抑的情绪像是火山一般瞬间迸发出来,直播间在线人数已经达到破纪录的500人。

而现在,是凌晨十二点二十五分。

不知道有多少医生是在睡梦中被朋友、同事、同学从温暖的被窝里叫起来。

弹幕肆无忌惮的把屏幕占领,之后的操作……谁在乎呢。反正也看不见术者在干什么,而且阑尾都切掉了还能有什么神操作不成?

难以置信,是三更半夜在观看手术的医生们一致的想法。这似乎是一台无法学习的手术,在狭窄的空间里术者都干了什么,没有人知道。

他到底有多好的手感,凭借一根手指就能找到阑尾,并且在大弯钳子的配合下完成手术?

示教室里,刘主任和岑猛看的直接傻掉了。

不光是他们,就连身经百战,战地手术、炕头阑尾都做过的老潘主任也傻掉了。

这是盲操,每个人都能看出来。

这种操作,别说教科书上没有,任何一本期刊、科研也都没有涉及。

外科手术,要做到稳准狠。第一个稳,其中就包括术野。

连做什么部位都看不见,还怎么做手术?

而郑仁就在他们面前,表演了一次漂亮的盲操,不可思议的盲操。

“这……”岑猛想要说点什么,可是话到嘴边又咽了回去。

此时,他脑海里回荡着一句话——你可以保持沉默,你所说的任何话,都会被当做呈堂证供。

有老潘主任在,胡乱说话是要被打脸的。

只有在专业角度去评论,去贬低。

可是一想到郑仁骚气到极点的盲操阑尾切除术,岑猛欲哭无泪。

这特么对解剖结构得熟练成什么样?附属医科大学所有大体老师拉来,让自己解剖个一年半载,自己也不敢盲操切阑尾呀。

不过要是不做点什么的话……

岑猛忽然哆嗦了一下,刘主任的目光犀利如刀,正看着自己。

他咬了咬牙,大脑飞速运转,瞬间绞尽脑汁想要怎么贬低一下郑仁的手术。

可是……连特么手术怎么做的都没看见,还贬低个毛线啊。

话是这么说,毕竟刘主任正在看着自己,不说点什么肯定过不去。

岑猛的脑子一下子短路了,他喃喃说到:“这么做手术,阑尾是没有灵魂的。”

刘主任一口老血喷出来。

灵魂?被切掉的阑尾有灵魂吗?平时鬼精鬼精的岑猛这是傻了吧。

……

……

直播间里,漫天的弹幕很快被一条刷屏的弹幕压了下去。

【别聊了,看术者接下来的操作。】

刚看到这条弹幕的时候,观看直播的医生都很不以为然。只是一台阑尾切除术,又不是复杂的法洛四联症手术。

阑尾都切掉了,还能有什么逆天的操作。

随着那条弹幕刷屏,其他人聊天的弹幕也少了下去。

大家重新把注意力放到郑仁的操作上。

阑尾切掉,腹腔冲洗完毕,腹膜也缝合完毕。此时的郑仁正在处理12cm厚的脂肪组织。

正常情况下来讲,只要不用电刀去烧脂肪层里的小血管,没有脓液污染,小心操作,缝合线别太多,脂肪层出现液化的可能性很小。

嗯,是别留下太多的缝合线,而不是不用缝合线。

可是此时,郑仁根本没打算缝脂肪层。他接过谢伊人地给自己的一瓶生物凝胶蛋白,均匀的涂抹到脂肪层上,然后就开始连续缝合皮下组织。

这是个什么操作?

之前的盲操是不明觉厉,而现在往脂肪层上涂抹生物凝胶蛋白,大家彻底看不明白了。

生物凝胶蛋白平时用来止血,止血效果只能说一般,应该的范围也比较窄,小一点的医院根本没有这种辅助耗材的存在。

他这是在干什么?

在涂抹完生物凝胶蛋白后,术者竟然直接开始缝皮下组织,难道这是什么黑科技?

手机屏幕后面,所有人都被雷的外焦里嫩。

按说手术做的如此牛逼的大牛级人物,不应该有任何孟浪的行为。那么就是说生物凝胶蛋白这种用来止血的东西,可以有效预防脂肪液化!

这可是大发现!

众所周知,枸橼酸西地那非最初的研制是为了治疗心脏病。但到最后却为全世界中老年男人带来福音,成为辉瑞公司的王牌。

难道生物凝胶蛋白这种鸡肋似的产品,竟然还有其他功效?

看到这里,几百名医生疯狂了。

要是真的能用生物凝胶蛋白解决脂肪液化问题……拿着手机观看直播的几百双手不由自主的颤抖起来。

这种发现,具有划时代的意义。

明天……不,今天,一定要试试!

这个念头几乎同时出现在观看视频直播的医生们的脑海里。

……

……

终于做完了,郑仁长出了一口气。

不用等待几天后,在缝完最后一针,视野右上角的手术完成度变成100%的时候,郑仁就知道这个患者肯定不会出现脂肪液化的情况。

越做手术,郑仁越体会到系统集训的好处。

大体老师?完全不需要,系统可以提供无数逼真的实验体。那种新鲜的,带着血腥味道的实验体可比飘荡着福尔马林味道的大体老师可爱多了。

无论是盲操还是生物凝胶蛋白预防脂肪液化这种天马行空的想法,也都需要实验体来支撑操作。

最最关键的是,每一次试验,不用等待,系统现场就能给出成功或者失败的结论。

可是在真正的治疗中做试验……郑仁怕是一辈子都没有办法实践各种想法以及脑洞。

“郑总,你刚刚是在盲操么?”谢伊人一边收拾手术器械,一边问。

“嗯。”

“真酷!”谢伊人毫不犹豫的称赞。

旁边的麻醉师直到这时候才清醒过来,意识到自己刚刚看见了什么。

“郑总,真牛。”麻醉师竖起大拇指,称赞到。

“呵呵。”郑仁毫无营养的干笑,抓紧时间收拾手术台,开始搬运患者。

郑仁准备休息一会。

手术做到后半夜,这种事情经常见。

但那只是从前,手术完成率到良就可以的主治医师水平。郑仁现在对自己要求……不,是系统对郑仁要求太高了,每一台必须是完美级别的手术。

所以郑仁做手术看起来举重若轻,但却消耗了太多的精力。

他现在急需躺下睡一觉,缓解精神上的疲劳。

推患者出了手术室,郑仁抬头看见患者家属,还有一个俏丽的身影。

嗯?怎么是她?

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(本章完)

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